Banca de DEFESA: MARGARETE DO SOCORRO MENDONÇA GOMES

Uma banca de DEFESA de DOUTORADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE: MARGARETE DO SOCORRO MENDONÇA GOMES
DATA: 21/02/2014
HORA: 08:00
LOCAL: Sala LM02 ICB/UFPA
TÍTULO: AVALIAÇÃO DA RESPOSTA TERAPÊUTICA E DA CONCENTRAÇÃO SANGUÍNEA DE ANTIMALÁRICOS PARA O Plasmodium vivax NO CONTEXTO DAS INTERAÇÕES FRONTEIRIÇAS DO BRASIL COM A GUIANA FRANCESA.
PALAVRAS-CHAVES: 1. Malária. 2. Plasmodium vivax. 3. Antimaláricos. 4. Eficácia Terapêutica. 5. Fronteira Franco-Brasileira.
PÁGINAS: 99
GRANDE ÁREA: Ciências Biológicas
ÁREA: Parasitologia
RESUMO: A malária é um problema de saúde para as pessoas que vivem e viajam na fronteira entre Brasil e Guiana Francesa, ao longo do rio Oiapoque, sobretudo devido à mineração ilegal de ouro na Guiana Francesa, com convergência para a cidade de Oiapoque, onde 85% dos casos são devidos ao Plasmodium vivax. No Brasil o tratamento para a malária pelo P. vivax usando cloroquina + primaquina ainda mantém a sua eficácia terapêutica, com tudo, no Estado do Amapá, há casos de recidivas, sobretudo nos pacientes oriundos dessa região de fronteira, mas, vários fatores influenciam o sucesso ou insucesso terapêutico e foram considerados nesse estudo. As variantes da Proteína Circunsporozoíta (CSP) do P. vivax, VK 210, VK247 e P. vivax-like, também foi contextualizada nessa fronteira. Esta pesquisa avaliou o perfil dos pacientes afetados com P. vivax e descreveu as características locais da transmissão; avaliou a resposta parasitológica e terapêutica dos pacientes com malária vivax frente ao esquema padrão, considerando os determinantes externos da falha terapêutica, e; descreveu a distribuição e as frequências genotípicas da CS do P. vivax em Oiapoque, no contexto da fronteira Franco-brasileira. Foi realizado em 2011, na cidade de Oiapoque, estudo descritivo das características sócio demográficas dos pacientes com malária vivax, em 103 indivíduos, usando formulários estruturados, e o estudo retrospectivo da incidência de casos de P. vivax e precipitação acumulada de 2006 a 2011; para estes indivíduos também foi efetuado o estudo de seguimento do tratamento com cloroquina por 3 dias e primaquina por 7 dias acompanhados em D0, D3, D7, D14, D21 e D28. Foi avaliado o controle de qualidade dos comprimidos, revisão do diagnóstico microscópico, ajuste da dose de primaquina em função do peso do paciente, a aderência ao tratamento, concentrações sanguíneas de cloroquina e primaquina e as respostas parasitológica e terapêutica. Assim como, o estudo dos genes da CS do P. vivax em 91 amostras sanguíneas desses pacientes, por extração de DNA, em seguida analise por PCR/RFLP de um fragmento desse gene. Os casos predominaram em homens adultos (63,4%), com baixa escolaridade, sobretudo na faixa etária de 20-29 anos, e a garimpagem ilegal foi a principal atividade ocupacional. Migrantes dos estados do Pará e Maranhão representam 55,4% dos pacientes e 31,7% dos casos de P. vivax foram importados da Guiana Francesa. Houve correlação negativa entre a precipitação mensal acumulada e a incidência de casos por P. vivax, com mais casos nos meses menos chuvosos (p = 0,0026). A resposta parasitológica e terapêutica foi adequada em 99,0% dos casos. Os comprimidos estavam dentro dos limites ideais de qualidade. Não foi observado discordância do diagnóstico; noventa e cinco pacientes foram acompanhados por 28 dias e aderiram ao tratamento, 32.6% receberam o ajuste de dose/peso para primaquina e todos os acompanhados alcançaram níveis sanguíneos ideais de antimaláricos. O genótipo VK210 foi o mais comum (62,6 %), seguido pelo P. vivax-like (2,2 %) e VK247 (1,1 %) em infecções simples. Foram detectados todos os três genótipos CS presentes em infecções mistas: VK210 + VK247 (26,37 %) e VK210 + P. vivax-like (7,69 %). As variantes dos genótipos da CS do P vivax foram similares nas amostras dos infectados em Oiapoque e nos garimpos franceses, (X2, p valor = 0.1963 > 0.05). As migrações relacionadas com a mineração ilegal de ouro foram identificadas como um importante propulsor da malária neste local. Em Oiapoque, o esquema terapêutico ao tratamento da malária por P. vivax permanece altamente eficaz, desde que seja observada a qualidade dos antimaláricos, o diagnóstico preciso, o ajuste do peso/dose de primaquina e a adesão ao tratamento. Os mesmos genótipos da CS do P. vivax VK210, VK247 e P. vivax-like, circulantes nos garimpos da Guiana Francesa são encontrados no município de Oiapoque, no Brasil. A malária vivax no contexto da fronteira Franco-Brasileira tem como principal característica a intensa mobilidade da população em fluxo contínuo nos dois sentidos, a qual sustenta a doença.
MEMBROS DA BANCA:
Presidente - 019.205.532-15 - ALVARO AUGUSTO RIBEIRO D'ALMEIDA COUTO - UNIFAP
Externo à Instituição - ANA MARIA REVOREDO VENTURA
Externo ao Programa - 1219319 - MARIA FANI DOLABELA
Interno - 2153543 - MARISTELA GOMES DA CUNHA
Externo à Instituição - PEDRO VITOR LEMOS CRAVO