ESTUDO GENÔMICO DE BACTÉRIAS GRAM-NEGATIVAS PRODUTORAS DE CARBAPENEMASES PROVENIENTES DE HOSPITAIS DA REGIÃO NORTE DO BRASIL
Genômica, Resistência Antimicrobiana, Bacilos Gram-negativos fermentadores
A presença de bactérias Gram-negativas patogênicas em ambientes hospitalares é uma grande preocupação pelas altas taxas de infecções relacionadas aos serviços de saúde (IRAS) e pelo elevado número de infecções com alta frequência de resistência aos antimicrobianos. Bactérias dos gêneros Klebsiella spp. e Escherichia ssp. são os principais bacilos fermentadoras de lactose causadores de surtos hospitalares e apresentam grande versatilidade de mecanismos de resistência aos antimicrobianos. Um dos principais mecanismos é a produção de enzimas beta-lactamases, que atuam sobre os antimicrobianos betalactamicos, amplamente utilizados na prática clínica. Os genes codificantes dessas enzimas geralmente estão relacionados a elementos genéticos móveis ou mobilizáveis que podem ser transferidos entre bactérias. Por medida sanitária e de interesse em saúde pública tornam-se de grande relevância estudos de detecção e circulação dessas bactérias e seus mecanismos genéticos de virulência e escape de tratamento farmacológico. Por meio deste trabalho, foram utilizados isolados bacterianos Gram-negativos multidroga resistentes (MDR) obtidos de pacientes internados em serviços de saúde dos estados do Pará e Acre, recebidos no Instituto Evandro Chagas pelo Fluxo de Vigilância da Resistência aos Antimicrobianos, no período de 2018 a 2021. Após a seleção de amostras MDR, caracterização bioquímica e triagem por PCR de genes de carbapenemases, realizou-se sequenciamento de genoma completo e iniciou-se as análises de bioinformática para genes de resistência adquirida, virulência, presença de elementos genéticos móveis e grupos clonais dos isolados bacterianos. Foram obtidos 15 genomas referentes a amostras positivas para carbapenemases, das quais os testes de suscetibilidade a antimicrobianos (TSA) confirmou o perfil de MDR, bem como a presença dos genes de resistência cromossômicos e plasmidiais em todos os genomas analisados. Foram montados dois genomas de Escherichia coli, um genoma de Klebsiella quasipneumoniae com o alelo 7 da New Delhi Metalo beta-latamase (NDM) e 12 genomas de Klebsiella pneumoniae, os quais estão ainda em análise genômica. Com isso, informações relevantes para conhecimento da circulação de alvos gênicos MDR e de virulência ficarão disponíveis para tomada de decisão estratégica no sistema de saúde Brasil.