CORRELAÇÃO DOS CASOS NOTIFICADOS DE TUBERCULOSE DROGARRESISTENTE (TBDR) E O DESFECHO ABANDONO DE TRATAMENTO DOS CASOS NOVOS DE TUBERCULOSE: ANÁLISE ESPACIAL E TENDÊNCIA TEMPORAL NA CIDADE DE BELÉM-PA, 2001 A 2014
Análise espacial; Tuberculose; Pacientes desistentes do tratamento
A doença infecciosa Tuberculose (TB) é causada pela bactéria Mycobacterium
tuberculosis. De acordo com o relatório global da Organização Mundial de Saúde
(OMS) de 2021, esta enfermidade agravou como um problema de Saúde Pública
mundial após a pandemia de Covid-19. Atualmente o mundo além de estudar qual o
real efeito da Covid-19 como fator de risco adicional na mortalidade por TB e viceversa,
também permanece a preocupação com o fenômeno biológico considerado
iatrogênico, resultado de tratamentos inadequados e utilização de esquemas
terapêuticos de baixa potência, causa de Tuberculose multirresistente (TBMR). Nos
dias de hoje, devido ao limite de opções terapêuticas e elevada mortalidade desta
enfermidade, a emergência e a disseminação da Tuberculose drogarresistente
(TBDR) tornou-se a principal preocupação no controle global da TB. A partir dos
resultados obtidos em pesquisa realizada anteriormente sobre TB em Belém-PA, no
período de 2001 a 2014, quando não foi observada a redução dos números de
casos novos de TB e a permanência de altos números de abandonos destes
tratamentos os quais demonstraram as tendências destes índices contrárias às
metas traçadas pela OMS para controle e erradicação desta doença.
Consequentemente um alerta para a necessidade de maior enfoque no controle
sanitário desta doença no município de Belém foi gerado. O objetivo do presente
trabalho foi traçar o perfil epidemiológico dos casos de TBDR e mapear a partir do
uso de ferramentas de Geoprocessamento a concentração espacial dos casosclínicos
que possuem correlação das notificações de TBDR provenientes de
históricos de abandonos de tratamentos de TB, na cidade de Belém do Pará, Brasil,
no período de 2001 a 2014. Esta pesquisa foi de caráter descritivo-retrospectivo de
série histórica, com abordagem quantitativa e análise espacial. Foram utilizados
dados secundários provenientes do Sistema Nacional de Agravos de Notificação
(SINAN), fornecidos pela Secretaria de Saúde e Meio Ambiente do município de
Belém (SESMA) e o Sistema de Informação de Tratamentos Especiais de
Tuberculose (SITE TB), disponibilizado pela Secretaria Estadual de Saúde do Pará
(SESPA). Na análise espacial foi utilizada a referência domiciliar dos pacientes.
Sendo o abandono do tratamento da TB uma das grandes causas para o surgimento
da TBDR, este estudo terá a importância na apresentação da concentração espacial
dos casos de abandonos de tratamentos de TB que reingressaram no tratamento
como TBDR. Através do mapa de densidade de Kernel foram apresentadas as áreas
de maiores concentrações (hot spot) desses casos, ou seja, as regiões de maiores
riscos de transmissões desta doença tanto na forma de TB quanto de TBDR. Os
bairros do Guamá, Pedreira, Telégrafo, Cabanagem e Bengui foram os bairros que
apresentaram as maiores concentrações dos casos estudados, ou seja, os hot spots
evidenciados neste estudo. Desta forma, as unidades de saúde destas localidades
em destaque deverão ser focos em busca de melhorar a adesão desses pacientes a
este tipo de tratamento, assim, visando uma diminuição dos abandonos de
tratamentos de TB e surgimentos de TBDR secundárias.