O cuidado paliativo é uma abordagem multiprofissional que visa garantir qualidade de vida a pacientes e familiares diante de doenças que ameaçam a continuidade da vida, por meio do alívio do sofrimento, tratamento da dor e de outros sintomas de natureza física, psicossocial e espiritual. Dentre essas doenças e para desenvolvimento desta pesquisa, buscou-se uma população de grande impacto na vida produtiva da sociedade, o Traumatismo cranioencefálico, alicerçado por uma revisão sistemática da literatura com base na prática baseada em evidências, objetivou-se elaborar um guideline com diretrizes para o desenvolvimento dos cuidados paliativos no ambiente hospitalar à pessoas com TCE. Como resultado dessa dissertação, foi elaborado um “Guia de boas práticas em cuidados paliativos para o Traumatismo Cranioencefálico” e a contribuição para o serviços de saúde, de forma a favorecer altas eficazes e com segurança, diminuindo assim a média de permanência e ampliando a ideia de custo-eficácia dos serviços de saúde pública brasileiros. Esta pesquisa deixa para as futuras publicações a contribuição e encorajamento para que este guideline seja validado e entregue à comunidade científica e aos usuários do SUS.

A existência e aplicação de facilitadores de adesão às boas práticas na assistência à saúde (protocolos e diretrizes) são os principais determinantes de condutas médicas; considerados mecanismos que podem ser implementados de forma simples e a curto prazo. Diretrizes e protocolos clínicos multimodais de cuidados perioperatórios foram elaborados e aplicados com o intuito de aprimorar a recuperação pós-operatória; a exemplo tem-se o projeto ACERTO, – Acelerando a Recuperação Pós-operatória – elaborado com base em evidências científicas de alto nível. No entanto, muitas condutas e práticas cirúrgicas são mantidas e habitualmente repassadas nos serviços de cirurgia, que podem culminar com sintomas adversos no perioperatório. Objetivo: Desenvolver um protocolo multidisciplinar de assistência perioperatória nas bases do projeto ACERTO. Métodos: Coleta de variáveis qualitativas e quantitativas, mediante aplicação de formulário contendo perguntas relacionadas ao protocolo ACERTO, que foram analisadas e serviram de base para definição do perfil profissional, identificação dos pontos de maior desconhecimento quanto ao Projeto Acerto e posterior elaboração do protocolo. Resultados: Elaboração do Protocolo Clínico - Diretrizes Terapêuticas de Cuidados Perioperatórios baseado no projeto ACERTO a partir das seguintes informações coletadas: 26 profissionais, maioria do sexo feminino, com média de 44,2 anos (±8,9), maior parte com formação técnica para técnicos de enfermagem. Dos participantes da pesquisa, 73,1% consideraram que ficar de jejum a partir das 22h do dia anterior a cirurgia é benéfico para o paciente cirúrgico; 57,7% nunca receberam treinamento sobre atendimento perioperatório; 73,1% não conheciam o protocolo ERAS (Enhanced Recovery After Surgery); 57,5% não conheciam o projeto ACERTO; 61,5% não souberam informar sobre o emprego de medidas preventivas para o íleo pós-op.; 50% não achavam seguro realizar uma cirurgia com um tempo de jejum de 6h para alimentos sólidos e 2h para líquidos enriquecidos com carboidratos e 61,5% afirmaram que a reintrodução de dieta com líquida no pós-operatório de cirurgias abdominais de grande porte não eram realizadas no mesmo dia ou no primeiro dia de pós-operatório. Conclusão: O cenário atual do emprego de condutas de cuidados perioperatórios baseados em evidências científicas pode ser considerado desfavorável para a recuperação acelerada do paciente cirúrgico. Logo, a elaboração do protocolo de assistência multidisciplinar perioperatória nas bases do projeto ACERTO, pode ser considerado um incentivo para a mudanças de rotinas (tradicionais) já estabelecidas em unidades de saúde.

As doenças musculoesqueléticas são bastante comuns e incluem mais de 150
síndromes e enfermidades que habitualmente se associam a dor, comprometimento
funcional e incapacidade para o trabalho. Esse estudo teve como objetivo desenvolver
um aplicativo de saúde destinado a médicos para manejo clínico inicial de dor crônica
musculoesquelética na pessoa idosa. O estudo foi realizado através da revisão
integrativa da literatura resultando em 2765 artigos, dos quais 792 foram publicados
entre 2018 e 2023. Os resumos dos artigos foram avaliados de acordo com os critérios
de inclusão e exclusão, resultando em uma amostra final de 22 estudos. A construção
do aplicativo móvel foi desenvolvida através da parceria com desenvolvedor de
Tecnologia da Informação, recebendo o nome de GeriDor, sendo utilizada a
linguagem de programação JAVA e construído para sistemas Android e IOS. A partir
disso, foram elencadas três categorias principais que compõem o menu inicial do
aplicativo móvel: princípios básicos e classificação da dor, estratégias de tratamento
e tratamento das principais condições musculoesqueléticas no idoso. No total o
aplicativo apresenta 21 telas. Conclui-se que o aplicativo GeriDor é uma opção aos
médicos prescritores que atendem pessoas idosas no que se refere à produtos de
tecnologias destinados a diagnóstico e tratamento de dores crônicas
musculoesqueléticas, sendo uma ferramenta de acesso rápido, com informações
claras e que abordam as principais situações e dúvidas clínicas de médicos
generalistas.

O Sistema Único de Saúde (SUS) enfrenta desafios devido ao grande volume de cirurgias eletivas em fila de espera no Brasil, resultando em impactos negativos para pacientes, médicos e hospitais. No âmbito desse desafio, o Hospital Universitário Bettina Ferro de Souza (HUBFS) se depara com dificuldades relacionadas aos atrasos em procedimentos cirúrgicos, notadamente nas adenoamigdalectomias. O presente estudo propõe uma abordagem utilizando o Lean Healthcare com o objetivo de reduzir o tempo de espera dos pacientes, incorporando o método Kanban para aprimorar o fluxo interno, com especial ênfase nas cirurgias de adenoamigdalectomias. A pesquisa retrospectiva, descritiva e observacional envolveu 105 participantes, predominantemente do gênero feminino (57,14%), com idade média de 9,42 anos. A maioria dos pacientes era do município de Belém (27,70%). Os tempos médios de espera para diversas etapas do processo de adenoamigdalectomia foram analisados durante o segundo semestre de 2021. As fases incluíram desde a "Indicação de Cirurgia" até a "Cirurgia depois da emissão da AIH", com tempos variando de 0 a 1.668 dias. A análise comparativa entre gêneros e faixas etárias não revelou diferenças estatisticamente significativas, indicando uma visão geral de equidade no acesso ao serviço. No entanto, ressalta-se a necessidade de intervenções específicas em áreas críticas. Considerando dados nacionais e internacionais sobre tempos de espera para cirurgias eletivas, propõe-se a implementação do método Kanban como estratégia efetiva para otimizar o processo de adenoamigdalectomia. Detalhes sobre as fases do processo, desde a indicação até a cirurgia, são apresentados, destacando a inclusão da lista de espera, otimização de exames pré-operatórios e priorização. A proposta é uma valiosa contribuição para a melhoria do fluxo operacional no HUBFS, podendo servir como modelo para intervenções semelhantes em outras áreas da assistência médica.

Há muitos anos a campimetria ou perimetria tem sido o método padrão para a medida de alterações visuais provocadas pelo glaucoma. A perimetria tem a capacidade de medir a habilidade de um indivíduo detectar um estímulo luminoso emitido a partir de um plano de fundo uniformemente iluminado(AGIS2, 1994). No manejo do glaucoma, a perimetria tem como principais objetivos a identificação e quantificação de anormalidades no campo visual e serve como uma avaliação longitudinal para a detecção de progressões da doença. O desenvolvimento de modelos de inteligência artificial capazes de interpretar o exame é um grande exemplo de como podemos aliar o desenvolvimento tecnológico com a melhoria do acesso a saúde para a população. Objetivo: O presente estudo tem como objetivo desenvolver um programa de inteligência artificial capaz de interpretar exames de campimetria computadorizada 24-2 e categorizá-los em 2 grupos: alterado ou normal. Métodos: Consistirá em um estudo observacional, transversal, descritivo da criação de um modelo de inteligência artificial capaz de interpretar exames de campimetria computadorizada 24-2 realizados entre Janeiro de 2018 e Dezembro de 2022.Resultados: O modelo de IA obteve resultados de 80% de sensibilidade e 94,64% de especificidade para detecção de exames de campimetria alterados. O teste obteve uma curva ROC gerando uma área sob a curva (AUC) de 0,93.Conclusão: A introdução da inteligência artificial no diagnóstico, rastreio e monitoramento de patologias representa uma verdadeira mudança de paradigmas na oftalmologia, possibilitando melhorias significativas em termos de acurácia, eficiência, disponibilidade e acessibilidade.

Introdução: Cuidados paliativos (CP) são os cuidados holísticos, ativos, prestados a
indivíduos de todas as idades com sofrimento intenso, decorrente de doença grave,
especialmente dirigidos àqueles perto do fim de vida. Têm como objetivo melhorar a
qualidade de vida das pessoas doentes, das suas famílias e cuidadores. As práticas
de CP fazem parte da Atenção Primária em Saúde (APS), porém ainda têm ocorrido
de forma incipiente e com limitações. É necessário, portanto, aprimorar os CP nesse
cenário, como forma de cumprimento da integralidade e da coordenação do cuidado,
atributos essenciais da APS. Objetivo: Elaborar um manual de condutas em CP
voltado para os profissionais de saúde da APS, nos formatos e-book e livro impresso,
a fim de propiciar melhorias na abordagem desses cuidados, desde a prevenção até
o alívio do sofrimento do paciente e de seus familiares. Metodologia: O estudo foi
composto por dois momentos distintos, sendo eles a revisão integrativa da literatura
sobre os principais aspectos a serem abordados em pacientes com necessidade de
CP, em especial, na APS, seguido da confecção de um manual de condutas em CP
voltado para os profissionais de saúde da APS, em formato de e-book e impresso, a
partir dos achados da revisão integrativa da literatura. Resultado: O estudo resultou
em um produto intitulado: “Manual de Condutas em Cuidados Paliativos à Atenção
Primária em Saúde” com 43 páginas, para uso dos profissionais de saúde da APS.
Discussão: O manual em seu formato prático e acessível de forma digital, e, também
na forma impressa, permite consultas rápidas em momentos de dúvidas, assim como
guia para a consolidação de informações sobre os principais aspectos a serem
abordados no paciente paliativo, podendo ser acessado por todos os profissionais de
saúde da APS. Conclusão: A partir da revisão integrativa da literatura realizada sobre
os principais aspectos a serem abordados em pacientes em CP, em especial na APS,
permitiu-se que fosse elaborado um manual de condutas, no formato impresso e e-
book, acerca do assunto, que tem como alvo atingir o máximo de profissionais de
saúde atuantes na APS.

As prescrições pediátricas são frequentes nos serviços de saúde da Atenção Primária, sendo emitida, em regra, por médicos não especialistas em pediatria. Desse modo, surge a necessidade de que o prescritor seja habilitado e tenha conhecimento para estabelecer a melhor conduta terapêutica, não ocasionando erro de medicação e consequentemente danos ao paciente pediátrico. Nesse sentido, o objetivo deste estudo foi sintetizar as orientações acerca das prescrições pediátricas, encontradas nos manuais, notas técnicas, diretrizes, e artigos científicos que preconizam a melhor prática e abordagem. No primeiro momento, realizou-se uma revisão integrativa da literatura utilizando as seguintes bases de dados: Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Scientific Electronic Library (SCIELO), Medical Literature Analysis and Retrieval Sistem on-line (MEDLINE). Os descritores utilizados foram: “prescrição médica”; “erros de medicação”; “posologia pediátrica; “pediatria”; “uso off-label” e “atenção primária”. Foram identificadas 1.554 publicações, no período de 2016/2023, e por fim selecionados 18 artigos para compor a revisão. Posteriormente, foi elaborado o Guia Prático “Descomplicando as prescrições pediátricas: boas práticas e medicações orais da Atenção Primária”, com elementos de orientações desde ao ato da prescrição, orientações e posologias das drogas disponíveis nos serviços da APS com uma abordagem direcionada as principais doenças que acometem as crianças de forma geral.

Em 2021, foram registrados 38,4 milhões de adultos e crianças que vivem com HIV/AIDS no mundo. No Brasil, neste mesmo ano, foram diagnosticados 40.880 novos casos de infecção pela HIV (Vírus da Imunodeficiência Humana) e 35.246 casos de AIDS (Síndrome da Imunodeficiência Adquirida). Com o advento da terapia antirretroviral, transformou a condição da infecção pelo HIV de uma enfermidade com prognóstico ruim, para uma doença crônica. A Organização Mundial de Saúde (OMS), reconhece os cuidados paliativos como um elemento essencial a assistência de pacientes que vivem com HIV/AIDS, em decorrência de uma alta carga de dificuldades físicas, psicológicas e sociais que essa parcela da população vive. OBJETIVO GERAL: Elaborar um manual clínico assistencial sobre cuidados paliativos em pessoas que vivem com HIV/AIDS para uso nas áreas assistências no Hospital Universitário João de Barros Barreto. OBJETIVOS ESPECIFICOS: Estruturação do manual baseado em evidências, para aplicação prática na assistência de pessoas que vivem com HIV/AIDS com critério para receber cuidados paliativos. Validar o manual utilizando juízes especialistas na área. Divulgar o manual e implementar no serviço da UDIP (Unidade de Doenças Infecto Contagiosas Parasitárias) no Hospital Universitário João de Barros Barreto. METODOLOGIA: o presente estudo será dividido em 3 etapas: Revisão bibliográfica sobre os cuidados paliativos em PVHA;confecção do protocolo clínico assistencial sobre cuidados paliativos em PVHA a partir dos achados da revisão da literatura. e validação do produto científico. A validação ocorreu por consenso por meio da Técnica Delphi com um comitê de especialistas. Após o processo de validação o produto foi submetido ao Setor de Gestão da Qualidade e Vigilância em Saúde do HUJBB. Para validação foi utilizado o instrumento AGREE II. Não foi necessário a aplicação de Termo de Consentimento Livre Esclarecido (TCLE) e nem do Termo de Compromisso de Utilização de Dados (TCUD). O presente estudo não precisará ser submetido ao Comite de Ética da instituição. RESULTADOS: A análise qualitativa do produto através do AGREE II evidenciou uma avaliação global do protocolo de 100% de aprovação e de recomendação de uso. CONCLUSÃO: Concluiu-se que o protocolo alcançou elevado grau de aprovação, tendo todos seus domínios aprovados com qualidades superiores a 75%, além disso, observou a escassez de matérias científico sobre o assunto, reforçando a necessidade das produções cientificas sobre o tema do estudo.

Introdução: A ultrassonografia pulmonar e o protocolo de ultrassonografia pulmonar à beira do leito em emergência (protocolo BLUE) tem sido utilizada como ferramenta diagnóstica à beira do leito para o diagnóstico de patologias torácicas. Além disso, a prática deliberada em ciclos rápidos (PDCR) é uma estratégia de simulação cujo objetivo é melhorar a performance dos participantes. Objetivo: Formular um protocolo de simulação e material teórico-prático validado para aplicação da estratégia de simulação PDCR como metodologia ativa de ensino no cenário de POCUS no diagnóstico de insuficiência respiratória aguda por meio do protocolo BLUE. Métodos: Essa pesquisa foi dividida em quatro etapas na sua produção: 1) constituída por uma revisão de literatura e projeção de um produto de metodologia para aplicação da estratégia PDCR como metodologia ativa do protocolo BLUE; 2) baseada em um estudo prospectivo intervencionista de simulação da aplicação do projeto do produto de ensino médico para trabalhar o diagnóstico de insuficiência respiratória aguda por meio do protocolo BLUE; 3) análise da coleta de dados para validação desse produto de ensino com base na coleta de informações da etapa anterior; 4) formulação final do produto de pesquisa na estratégia de simulação PDCR como metodologia ativa de ensino no cenário de POCUS no diagnóstico de insuficiência respiratória aguda por meio do protocolo BLUE, além da formulação de material didático teórico. Resultado: o protocolo e o manual teórico-prático que aplica a estratégia de simulação com PDCR como forma ativa de ensino no cenário de POCUS no diagnóstico de insuficiência respiratória aguda por meio do protocolo BLUE divide o treinamento em três etapas: 1) ministração de uma breve aula teórica; 2) demonstração prática do protocolo BLUE; 3) treinamento com prática deliberada em ciclos rápidos. Além disso, o produto se expande em um material didático teórico para os participantes do treinamento. Conclusão: devido a progressão do uso da POCUS na prática diária médica, principalmente em ambiente de emergência, sugere-se a estratégia de PDCR como uma ferramenta educacional para ensino do protocolo BLUE.

Introdução: A Hanseníase é uma doença estigmatizada devido ao preconceito histórico e falta de conhecimento da população ao seu respeito. Por isso uma das formas de prevenção da doença é a educação em saúde, principalmente voltada ao público infanto-juvenil como forma de ações educativas e lúdicas para que a informação seja repassada de maneira correta e assim desmistifique a doença. Objetivos: Avaliar o conhecimento dos escolares na faixa etária de 10 a 15 anos sobre a Hanseníase no município de Bragança-PA. Identificar as características socioepidemiológicas de escolares de 10 a 15 anos com Hanseníase. Elaborar um material educativo do tipo palestra destinado aos adolescentes para orientá-los sobre os sinais, sintomas e transmissibilidade da Hanseníase, baseado na linguagem local utilizada por essa faixa etária.
Metodologia: Trata-se de um estudo transversal, prospectivo e documental com uma abordagem quanti-qualitativa. A população foi composta por adolescentes das escolas pactuadas no Programa Saúde na Escola (PSE) do município de Bragança, num total de 51 escolas e 15.603 alunos. Foram incluídos neste estudo alunos das escolas pactuadas no Programa Saúde na Escola do município de Bragança, na faixa etária de 10 a 15 anos e a partir do 5º ano do ensino fundamental até o 1º ano do ensino médio. Serão excluídas da amostra, os
alunos que não estudem nas escolas pactuadas no Programa Saúde na Escola, acima de 15 anos e fora do intervalo entre o 3º ano do ensino fundamental e o 1º ano do ensino. A coleta de dados foi realizada por meio de um questionário semiestruturado com questões socioeconômicas, demográficas, situação de convivência assegurando o sigilo quanto à identidade dos participantes. Para a análise de dados, utilizaram-se planilhas do programa Microsoft Excel para armazenamento das informações coletadas. Os dados contidos nas planilhas foram transformados em tabelas e gráficos para expor os resultados encontrados. Para as análises estatísticas serão utilizados o software Bioestat 5.0 para a associação entre as variáveis sendo estas realizadas pelo teste do Qui-quadrado, considerando como p significativo de ≤ 0,05. Resultados: Foram selecionados 100 alunos de uma escola pública participante do Programa Saúde na Escola no município de Bragança-PA com idade entre 10 e 15 anos para compor a amostra. Destes, 48 eram do sexo masculino e 52 do sexo feminino, foi realizado o teste Qui- quadrado de aderência que não demonstrou significância em relação a diferenciação entre sexo dos escolares se comparados entre si (p-valor=0,55). Verificou-se que 48 (48%) escolares eram do sexo masculino e 52 (52%) do sexo feminino, com idade predominante de 10 anos, 31 (31%) alunos, 52 (52%) alunos eram do 5º ano, cerca de 95 (95%) alunos são naturais do município de Bragança, 93 (93%) residem no bairro Vila Sinhá, justificado pela proximidade à escola, 75 (75%) dos escolares possuem em sua residência 4 (quatro) ou mais cômodos, 75 (75%) possuem 4 (quatro) ou mais moradores em sua residência, cerca de 40 (40%) desconhece o valor de sua renda familiar e 43 (43%) residem há mais de 4 (quatro) anos em sua moradia. Conclusão: Esta pesquisa possibilitou identificar o conhecimento dos escolares de 10 a 15 anos de uma escola no munícipio de Bragança a respeito da hanseníase. A maior parte dos escolares desconhece as temáticas relacionadas à doença como atendimento, tratamento e sintomatologia, porém a respeito do tratamento os alunos conseguiram identificar corretamente o agente causador da hanseníase.

INTRODUÇÃO: A população infantojuvenil é considerada grupo de risco para o
suicídio, devido a diversas alterações emocionais, físicas e mentais que ocorrem
nessa faixa-etária, além da inabilidade de gestão emocional, baixa autoestima e
quadros psiquiátricos, quando presentes. É necessário empoderar os profissionais de
saúde com conhecimento científico de qualidade acerca do assunto, por meio de
educação permanente mediada por tecnologias educacionais, para uma
aprendizagem significativa que envolva a equipe de saúde para qualificar a atenção a
saúde de crianças e adolescentes, ao sofrimento mental infantojuvenil e ao suicídio.
OBJETIVO: Produzir uma tecnologia educacional na forma de aplicativo móvel sobre
prevenção de suicídio em crianças e adolescentes para profissionais da área da
saúde. METODOLOGIA: Pesquisa metodológica, com abordagem qualitativa,
desenvolvida em duas etapas: Revisão da Literatura e Produção de Tecnologia
Educacional na forma de aplicativo móvel. Realizou-se a revisão em janeiro de 2023,
nas bases de dados: PubMed; SciELO; LILACS, BDENF, MEDLINE, a partir da
Biblioteca Virtual em Saúde; e do Portal de Periódicos Capes, resultando na amostra
final de 37 artigos. O corpus textual, elaborado a partir dos artigos, foi analisado no
software Iramuteq. Após a análise e interpretação dos dados, foi desenvolvido o
protótipo do aplicativo móvel, por meio do Microsoft Power Point 2016 ®.
RESULTADOS: A maioria dos artigos incluídos está disponível no idioma inglês, em
publicações internacionais e em maior frequência a partir do ano de 2020. Identificou-
se 3 classes temáticas, a partir do software Iramuteq, que foram apresentadas nas
categorias: 1) O comportamento suicida entre crianças e adolescentes e a
complexidade dos fatores de risco envolvidos e 2) Promoção para prevenção do
suicídio infantojuvenil; favorecendo a identificação dos conteúdos para compor o
aplicativo. Este é composto por 33 telas coloridas contendo texto e ilustrações; 7
seções sobre esse fenômeno, além de tela inicial; tela de apresentação sobre os
autores; telas contendo endereço dos locais de atendimento em saúde mental em
Belém e uma tela de referências. CONCLUSÃO: O protótipo desenvolvido reúne
informações educativas para gestão do suicídio em crianças e adolescentes, visando
uma experiência simples e dinâmica no cotidiano do profissional, para apoiar o
profissional na tomada de decisão clínica à essa população.

As Tecnologias educacionais (TE) contribuem para a sistematização do saber
científico, utilizados para o desenvolvimento do processo educacional formal ou
informal. O processo de trabalho do gerente de Unidade Básica em Saúde (UBS) é
dinâmico e complexo e a qualificação desses profissionais deve ser permanente e
pautado nas diretrizes do SUS e contextos em que atuam. Este estudo teve como
objetivo a elaboração de uma Tecnologia Educacional para contribuir na melhoria do
processo de trabalho gerencial na Unidade Básica de Saúde, pautada nos princípios
do Sistema Único de Saúde e Atenção Primária à Saúde. Foi desenvolvido através de
um estudo metodológico, com abordagem quali-quantitativa descritiva, realizado no
município de Ananindeua-PA. Os participantes foram os gerentes que atuam na
Atenção Primária à Saúde na função de gerentes de UBS. A técnica de coleta de
dados foi a aplicação de questionário e o método de análise foi a análise de conteúdo.
O estudo foi realizado em três etapas: a primeira etapa foi a Revisão Integrativa de
Literatura (RIL) a fim de possibilitar a seleção de pesquisas para síntese do
conhecimento e uma abordagem ampla sobre os assuntos; a segunda etapa foi o
Diagnostico Situacional, utilizando a aplicação de questionário para conhecer o perfil
sociodemográfico, aspectos sobre o processo de trabalho, a tecnologia educacional e
temas de interesse na opinião dos participantes; e a terceira etapa foi a Elaboração
do Produto, onde foi elaborado um curso para formação profissional e o material
didático, baseados nas duas etapas anteriores. Este estudo situou o gerente como um
protagonista fundamental na consolidação e fortalecimento do SUS, destacando-se a
formação e o investimento em educação permanente, buscando potencializar
competências e habilidades necessárias para o enfretamento de desafios gerados no
desempenho do trabalho diário e produção do cuidado para mudanças efetivas na
construção do SUS e APS.

Introdução: A obesidade é uma doença crônica associada a múltiplas
complicações, que não depende só de fatores genéticos e fisiológicos, mas também de
variáveis culturais, sociais, e psicológicas, associadas à quantidade e qualidade da
alimentação. Nos últimos trinta anos, a obesidade ganhou importante destaque na agenda
internacional de saúde pública, haja vista sua crescente incidência e prevalência. Nesse
contexto, surge a cirurgia bariátrica como importante veículo de resgate à falha do
tratamento clínico. O diagnóstico da obesidade é realizado a partir do parâmetro
estipulado pela Organização Mundial de Saúde, o Índice de Massa Corpórea- IMC
associado a comorbidades. Justificativa: A seleção do paciente usando de forma
preponderante o IMC pode ser criticada como imprecisa e subjetiva, uma vez que pode
não identificar os pacientes que mais se beneficiaram com a cirurgia bariátrica. Objetivo:
Analisar os critérios atuais utilizados na gestão dos pacientes que aguardam realização de
cirurgia bariátrica em um hospital de referência no procedimento no estado do Pará,
objetivando criar um escore de prioridade, baseado no impacto da obesidade sobre a saúde
física e mental desses pacientes, considerando gravidade, para que sejam priorizados na
fila os que mais teriam benefícios de sua realização mais célere. Resultados: Dos 443
pacientes incluídos neste estudo, 365 (82,4%) eram mulheres. A média de idade no
momento da realização da cirurgia foi de 40,6 ±9,2 anos. O tempo médio de espera da
fila para os inscritos no POZ foi de 14,9 ±4,5 meses. Não houve correlação linear entre
IMC e o Escore de Edmonton. Entre todas as variáveis que foram realizadas correlações
a que apresentou maior correlação foi Edmonton versus Belém BariScore, O BBS, o que
era esperado em virtude da maior parte das variáveis dele serem desdobramentos das que
existiam para classificação de Edmonton, Pearson foi de 0,62, mostrando forte correlação,
com r2 de 0,38 (p<0,001). Conclusão: Entre tantos contextos, surge a necessidade de
gerir de forma eficaz a fila de cirurgia bariátrica no SUS. Novas atitudes de gestão, que
não apenas aumentem o número de cirurgias, mas que pense numa forma eficaz de gerir
a fila de espera de pacientes com suas necessidades diversas se faz necessária. E assim
nasceu o produto desse trabalho, a proposta do escore BBS.

Introdução: A construção de tecnologia impressa, do tipo cartilha, referente às
terapias complementares de alívio da dor, tem grande relevância, pois é uma
ferramenta tecnológica que proporciona educação em saúde à gestante, deixando-a
mais preparada, protagonista e com maior autonomia para os momentos finais da
gestação. Objetivo: Construir, com base na literatura, uma tecnologia educativa
sobre os métodos não farmacológicos de alívio da dor do trabalho de parto.
Metodologia: trata-se de um estudo metodológico do tipo construção de tecnologia,
com base na literatura. Primeiramente foi realizada uma revisão integrativa da
literatura, a qual prevê identificação, análise e sintetização do conhecimento, o tema
foi pesquisado na linha temporal de 2018 a 2023 nas bases LILACS, MEDLINE via
EBSCO, IBECS, BDENF e Google Scholar utilizando Descritores em Ciências da
Saúde (DeCS): trabalho de parto, dor no parto e enfermagem. Após a busca ativa da
literatura e seleção desse material, foi construída a cartilha denominada “Caminhos
para um parto seguro e respeitoso: utilizando métodos não farmacológicos para
aliviar a sua dor”, cujo público alvo são gestantes. O texto elaborado tem uma
linguagem simples e objetiva, buscando sempre dialogar com o leitor. Em relação às
imagens utilizou pelo menos uma figura para explicar cada medida complementar de
alívio da dor. Resultado: dezenove artigos foram identificados após a busca, todos
na BDENF: a assistência de enfermagem para o parto humanizado é imprescindível,
pois o enfermeiro atua com base em evidências científicas. Os métodos descritos
nos estudos foram: massagem, banho de aspersão, bola suíça, deambulação,
aromaterapia, técnicas respiratórias, mobilidade materna, musicoterapia, acupuntura,
a técnica do rebozo e spinning babies. A cartilha “Caminhos para um parto seguro e
respeitoso: utilizando métodos não farmacológicos para aliviar a sua dor” é um
material educativo, constituída por 17 páginas, composta por capa, a qual representa
a parturiente no momento do parto, numa posição verticalizada e no decorrer da
leitura da tecnologia imprensa vão ser apresentados os caminhos que ele percorreu,
utilizando medidas não farmacológicas, até chegar nessa fase final da gravidez. Em
relação ao conteúdo dessa ferramenta educativa elaborou-se um sumário, uma
breve apresentação, nesta parte logo no início buscou-se mostrar ao leitor que será
uma orientação do tipo diálogo por meio da frase “olá gestante”, também nesta parte
é explicado o que são métodos não farmacológicos, a finalidade de sua utilização e
exemplos dos diversos métodos existentes; O conteúdo seguinte foi dividido em
tópicos onde optou-se por descrever a utilização e a importância da bola Suíça, da
massagem de conforto, da hidroterapia, da deambulação, da aromaterapia, da
musicoterapia, da respiração, do rebozo e da acupuntura no trabalho de parto; Os
dois últimos conteúdos abordados estão direcionados ao uso de medidas não
farmacológicas utilizados de forma combinada e a presença do acompanhante
durante o trabalho de parto. Conclusão: Portanto, a produção desta cartilha
promoverá educação em saúde, pois permitirá que a gestante compreenda sobre as
diversas terapias complementares de alívio da dor que podem ser utilizadas durante
as contrações uterinas. Proporcionará também uma assistência mais humanizada e
um parto mais prazeroso para a paciente.

Introdução: As intoxicações exógenas (IE) são alterações clínicas, laboratoriais e radiológicas consequentes a alterações bioquímicas das substâncias externas que entraram em contato com o corpo humano. O conhecimento de prevenção de acidentes domésticos, entre eles a IE e o pronto atendimento da criança, com o reconhecimento precoce dos sinais e sintomas das síndromes tóxicas, assim como a conduta terapêutica adequada são essenciais para o prognóstico favorável no atendimento da criança vítima de intoxicação. Cerca de quase 180.000 casos foram registrados no ano de 2019 no Brasil, destes, 14,3% ocorreram em crianças menores de 12 anos de idade. Metodologia: É um estudo observacional, transversal, restrospectivo, quantitativo, com dados obtidos a partir do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) do Ministério da Sáude. Foi incluído na amostra todos os casos notificados de intoxicação exógena em pacientes pediátricos entre 0 e 14 anos de idade, registrados no SINAN no Brasil e na Amazônia Legal, entre 2010 a 2019. A análise estatística foi realizada no software SPSS 25, utilizando-se o teste Qui-quadrado de Pearson, adimitindo-se como nível de significância α < 0,05. Resultados: Houveram 1.079.074 notificações de IE no Brasil em todas as faixas etárias de zero até oitenta anos ou mais de 80 anos no período de 2010 a 2019. Na faixa etária pediátrica em menores de 14 anos, foram 232.682 notificações em todo o Brasil, representando cerca de 21,56%, com elevada incidência entre o número total de notificações de IE (n = 232.682; n= 1.074.179 / p < 0,0001). Na Amazônia Legal na faixa etária pediátrica o sexo masculino foi o mais notificado (50,11%; n = 5.631). A escolaridade com maior número de casos foi o com Ensino Médio completo (n= 3.714), na Amazônia Legal. Os agente tóxicos com o maior número de casos foi de medicamentos e drogas de abuso, correspondendo a 43,5% (n = 31.553) no Brasil assim como na Amazônia Legal correspondendo a 30,24% (n = 11.237). Houve importância significativa, (n = 42.790 / p < 0,001) ao analisar os número de casos notificações de IE por medicamento e drogas de abuso com os demais agentes em todas as faixas etárias e na faixa etária pediátrica na Amazônia Legal. A idade de um a quatro anos e os medicamentos e drogas de abuso foram o maior número de casos (n = 5.042), representando 41,8%, na Amazônia Legal. Conclusão: A prevalência de intoxicações exógenas em crianças na Amazônia Legal foi de 0,41%, quase duas vezes maior comparada a faixa etária pediátrica em todo o Brasil. O ensino médio completo, o sexo masculino, a faixa etária de 0 a 1 ano de idade e os medicamentos e drogas de abuso foram os que houveram maior número de notificações. E sendo o número de casos em paciente pediátricos de importância significativa, é necessário ampliar as políticas de prevenção e sua divulgação na Região da Amazônia Legal e no Brasil como um todo para reduzir o número de casos e o impacto deste agravo na saúde e morbimortalidade das crianças. 

A ptose palpebral é uma condição na qual a margem da pálpebra superior está anormalmente baixa em relação à posição normal. Dentre os exames para avaliação da ptose palpebral está a medição das distâncias palpebrais, as quais classicamente são medidas usando uma régua milimetrada. Novas tecnologias têm sido propostas como métodos alternativos para a mensuração dessas distâncias. OBJETIVO: O objetivo deste estudo é desenvolver, validar e avaliar a replicabilidade de um aplicativo para smartphone para fazer medições semi-automatizadas de distâncias palpebrais. MÉTODO: O aplicativo foi desenvolvido para ambiente operacional Android. Foram testados 15 participantes saudáveis para validação e avaliação da replicabilidade teste-reteste e entre examinadores. Foram medidas as distâncias palpebrais da margem superior reflexo corneano (MRD1) e margem inferior reflexo corneano (MRD2) usando uma régua milimetrada e o aplicativo. Dois pesquisadores participaram dos experimentos e foi avaliado a concordância, a correlação e diferença entre as medidas feitas e a replicabilidade das medidas usando o smartphone. RESULTADOS: Foi verificado que usando o smartphone, as medidas de MRD1 eram significativamente menores que as medidas usando a régua e que as medidas de MRD2 eram significativamente maiores que as mesmas medidas usando a régua. Na avaliação da replicabilidade foi observado que ela foi fraca entre examinadores para a medição de MRD1, mas foi forte para a medição de MRD2. Na avaliação teste-reteste houve significativa replicabilidade de ambas as distâncias palpebrais. CONCLUSÃO: As medidas palpebrais usando o smartphone não concordaram com as medidas feitas usando a régua e houve alta replicabilidade teste-reteste dessas medidas. A baixa replicabilidade entre examinadores pode sugerir a necessidade de treinamento constante sobre os critérios das medidas.

A gestação é um processo fisiológico e assim deve ser vista pelas mulheres, sociedade
e equipes de saúde. Embora esse período se dê em grande parte sem intercorrências,
quando essas ocorrem, são necessárias ações imediatas. Nesse cenário, é
imprescindível a utilização de tecnologias para a otimização do atendimento. Desse
modo, destaca-se o emprego dos fluxogramas, produto esse essencial na agilização da
conduta, contribuindo para minimização de intercorrências e agravamento dos casos.
Trata-se de uma pesquisa cujo objetivo geral é desenvolver três fluxogramas de
atendimento às gestantes em situações de urgência e emergência, acolhidas em uma
Unidade de atendimento da região metropolitana de Belém. Estudo com delineamento
metodológico. Foi desenvolvido no setor de urgência e emergência do Centro Especial
de Saúde no município de Santa Bárbara e teve como participantes 81 gestantes
atendidas no local, bem como 7 profissionais entre médicos e enfermeiros que fazem
atendimento no estabelecimento. Os primeiros dados foram obtidos por meio de coleta
de informações junto a ficha de atendimento inicial, onde foi possível traçar um
diagnóstico situacional dos principais motivos que levaram as mulheres a buscarem
aquele serviço. Posteriormente, foi desenvolvido três fluxogramas para atendimento
daquela demanda. O material foi validado com o auxílio de profissionais já atuantes
naquele serviço, por meio do índice de validação de conteúdo. Entende-se que a
padronização da assistência em situações de urgência melhora a qualidade no
atendimento e pode prevenir significativamente as consequências. Nesse contexto
recomenda-se a criação e implementação de produtos como esse, buscando-se cada
vez mais ultrapassar os desafios e adversidades que poderão surgir.

Caracterizado pelo crescimento descontrolado de cé lulas que impedem o
funcionamento normal do organismo, o câ ncer é uma doenç a crô nico-degenerativa de
etiologia multifatorial, desencadeada principalmente por alteraçõ es gené ticas, fatores
ambientais e de estilos de vida. Existem diferentes modalidades de tratamento
disponíveis para tratar e controlar o câncer. A quimioterapia é uma modalidade padrão
de tratamento do câncer, na qual se utilizam drogas que agem em diferentes fases do
ciclo celular, com o intuito de destruir as células cancerígenas, e inibir seu crescimento
e disseminação pelo organismo. As medicações atingem tanto células benignas
quanto malignas, afetando assim os aspectos fisiológicos do corpo, levando a
alterações secundárias. Durante o tratamento, torna-se importante o entendimento do
paciente a respeito destas questões, e seu comprometimento em cuidar-se
adequadamente conforme as orientações da equipe de saúde assistente. Neste
contexto, torna-se importante instruir de forma adequada os pacientes sobre os
conhecimentos básicos a respeito das doenças oncológicas, seu diagnóstico, assim
como suas complicações e efeitos adversos relacionados a seu tratamento. A criação
de materiais educativos acessíveis em plataformas online, pode auxiliar na
propagação de informações relevantes de maneira compreensível para os pacientes.
Neste cenário, uma das plataformas digitais a ser explorada é o Instagram a qual
apresenta fácil acessibilidade e propagação de conteúdo. Optou-se por usar a rede
Instagram como ferramenta informativa em formato de manual online, de feed
estático, descrevendo os principais temas relacionados ao cuidado oncológico
(diagnóstico, tratamento, efeitos adversos do tratamento, cuidados gerais com a
saúde e higiene) com orientações práticas a serem seguidas pelos pacientes, a fim
de melhorar seu autocuidado e sua qualidade de vida.

A infecção por toxoplasmose em gestantes é preocupante, pois o parasita é capaz de
atravessar a barreira transplacentária e infectar o feto. Esta transmissão vertical
geralmente provoca complicações de diversos graus. Este estudo tem como objetivo
desenvolver um protótipo de aplicativo móvel para celular sobre toxoplasmose,
direcionado a profissionais de saúde atuantes no pré-natal e para as gestantes
atendidas, com o intuito de facilitar a orientação e referenciamento na atenção básica
de um município do Pará. Primeiramente se iniciou com uma revisão integrativa nas
bases de dados, no qual emergiu o seguinte resultado: de um total de 106 (cento e
seis) trabalhos científicos sobre a assistência a toxoplasmose na gestação, somente
13 (treze) estavam dentro do que foi proposto pelo objeto deste estudo. A partir da
revisão de literatura e de dados obtidos pelo autor em uma pesquisa anterior realizada
com gestantes atendidas no pré-natal de alto risco de um hospital materno infantil do
município de Belém, foi possível criar um protótipo de aplicativo móvel que atendesse
as necessidades das gestantes, assim como dos profissionais de saúde atuantes no
pré-natal e que posteriormente será validado com auxílio de juízes especialistas na
área para ser disponibilizado nas plataformas digitais. Conclui-se que a construção de
tecnologias educacionais como o protótipo de aplicativo apresentado nessa pesquisa
é de suma importância para o processo de educação em saúde e acesso a
informações seguras sobre a toxoplasmose, assim como ferramenta que auxilie os
profissionais de saúde no momento da assistência a essas gestantes. Neste estudo
apresentou-se a pesquisa até a etapa III do modelo de Desing Instrucional
Contextualizado. Considera-se como proposta de estudo futuro a validação deste
aplicativo por profissionais nas áreas da enfermagem, medicina e tecnologia da
informação, para que seja possível atingir a etapa IV do modelo DIC.

A Doença do Neurônio Motor (DNM), especialmente a Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA), é uma condição degenerativa e progressiva, incurável, geralmente diagnosticada após um terço da sua evolução, resultando na morte do paciente em 3 a 4 anos. A etiologia da doença permanece pouco compreendida, apesar de inúmeras pesquisas em busca de uma cura ou controle. A maioria dos casos de ELA (90%) é esporádica, implicando uma herança poligênica com variabilidade de expressão, e investigações sobre fatores ambientais de risco estão em curso globalmente, embora os estudos na região Amazônica e no Estado do Pará ainda sejam limitados. Este estudo visa analisar o perfil epidemiológico da DNM, com foco na exposição a fatores de risco, especialmente a intoxicação por Mercúrio orgânico (MetilHg), em pacientes atendidos no Hospital Ophir Loyola, um centro de referência em saúde no Estado do Pará. O método utilizado foi um estudo observacional transversal controlado, que avaliou a associação entre fatores de risco e a DNM, incluindo a exposição ao mercúrio. A amostra consistiu em 31 casos e 29 controles até 2020. Além das informações sociodemográficas e epidemiológicas, a exposição prolongada ao mercúrio foi avaliada por meio da análise de Hg Total em amostras de cabelo de 34 pacientes e 33 controles usando espectrofotometria de absorção atômica no Laboratório de Toxicologia do Núcleo de Medicina Tropical da UFPA. Os resultados não forneceram evidências sólidas de associação entre fatores de risco, incluindo níveis de mercúrio semelhantes em casos e controles, e o desenvolvimento da doença. A frequência de consumo de peixes também não apresentou correlação com a doença, provavelmente devido à origem urbana da maioria dos casos, cujos hábitos alimentares diferem dos de áreas ribeirinhas e indígenas. O estudo ressaltou a necessidade de atualização e capacitação da equipe de cuidados de saúde multidisciplinar para um diagnóstico precoce e manejo eficaz dos pacientes, bem como a importância de investigações sobre o risco de DNM em regiões com alta exposição ao mercúrio na dieta. Com base nos resultados, é proposta a criação de um guia de orientação específico para o Estado do Pará, visando aprimorar o atendimento a esses pacientes de forma mais eficaz e ágil.

O World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHODAS 2.0) é
uma ferramenta desenvolvida pela Organização Mundial de Saúde (OMS) para
medir deficiência e incapacidade, apoiando o modelo da Classificação
Internacional de Saúde, Incapacidade e Funcionalidade. A versão brasileira do
WHODAS 2.0 foi traduzida e disponibilizada para uso pela OMS em 2015.
Assim, o objetivo deste estudo foi validar a versão brasileira do WHODAS 2.0
para uso em trabalhadores rurais. Participaram 110 pessoas (idade mediana:
50 anos). Foram utilizadas duas ferramentas de avaliação: a versão de 36 itens
do WHODAS 2.0 e o World Health Organization Quality of Life-bref (WHOQOL-
abreviado). As propriedades psicométricas testadas foram consistência interna
e validade de critério. Os valores de Alfa de Cronbach mostraram boa
consistência interna na maioria das áreas. A validade do critério foi adequada,
com correlações moderadas entre os domínios do WHODAS 2.0 e áreas do
WHOQOL-abreviado. Os resultados indicaram a validade do WHODAS 2.0
para avaliar a funcionalidade de trabalhadores rurais.

Introdução: A presença da cânula traqueal pode desencadear uma série de alterações anatômicas e fisiológicas que prejudicam a fonação e deglutição. Apesar da importância da decanulação no ambiente hospitalar, protocolos sobre a temática ainda apresentam grande variabilidade, sem um consenso estabelecido. Objetivo: Este trabalho tem como proposta a elaboração de um protocolo de desmame de cânula de traqueostomia aplicável à realidade de um hospital no estado do Pará. Métodos: Foi realizado uma revisão sistemática através das bases de dados Lilacs, Medline, Scielo e Pubmed, nos idiomas português e inglês, com os descritores: “cannula”, “weaning”, “protocol” e “tracheostomy”. Após a análise dos artigos, os resultados foram alinhados e utilizados para elaboração do protocolo de desmame de cânula de traqueostomia como proposta para uso nas UTI’s do Hospital Porto Dias. Resultados: A revisão resultou em 17 artigos sobre a temática. Baseado nos estudos foi construído um protocolo composto por 3 fases: seleção, avaliação e desmame. Conclusão: Um protocolo multiprofissional de desmame de cânula de traqueostomia foi elaborado, baseado em propostas já validadas. Assim, espera-se que a futura implementação do protocolo no hospital possa resultar em benefícios para os pacientes, a instituição e os profissionais. 

Introdução: Mercúrio na forma orgânica é encontrado contaminando alimentos, dentre os quais os peixes e frutos do mar. A dieta é a forma mais frequente de exposição entre indígenas e ribeirinhos, principalmente, para as mulheres em idade reprodutiva. Por isso, o uso de estratégias educativas é necessário para a prevenção dos danos decorrentes dessa exposição. O uso de estratégias educativas é necessário para os grupos mais vulneráveis, incluindo as gestantes que devem ser acompanhadas durante o período pré-natal. Objetivo: elaborar e analisar dois mapas temáticos sobre a contaminação por mercúrio de peixes capturados nos principais rios da Amazônia brasileira. Metodologia: Elaboração de um mapa como produto tecnológico para uso como estratégia educativa de prevenção da exposição ao mercúrio em regiões ribeirinhas. A construção desse produto se desenvolveu em duas etapas: a primeira consistiu em uma revisão da literatura sobre a contaminação por mercúrio de peixes da Amazônia, etapa necessária para a construção da segunda, que consistiu na elaboração dos mapas propriamente dita, com a utilização de técnicas de georreferenciamento. Resultado: Os produtos elaborados apresentam-se como Mapa 1 e 2, os quais mostram a distribuição da contaminação de peixes predadores e não predadores respectivamente, por bacia hidrográfica da região Amazônica. As concentrações de mercúrio em peixes foram acima do limite estabelecido pela ANVISA em 14 espécies predadoras e em três espécies não predadoras. Conclusão: A distribuição da contaminação por mercúrio nos rios da Amazônia brasileira é demostrada nos Mapas 1 e 2, os quais podem contribuir como estratégias educativas destinadas à prevenção da exposição ao mercúrio em populações vulneráveis da Amazônia, com destaque para as mulheres grávidas, as quais podem se beneficiar com esse conhecimento durante as consultas do pré-natal. Como medida de controle sanitário esse produto deverá ser divulgado no sistema de saúde e nas escolas das regiões envolvidas. 

Introdução: A alta incidência de episódios de parada cardiorrespiratória vem desafiando não apenas profissionais de saúde quanto desenvolvedores de instrumentos para a avaliação das medidas de reanimação cardiopulmonar. Sensores inerciais tem sido umas das tecnologias usadas no monitoramento e na retroalimentação da qualidade das manobras de reanimação cardiopulmonar. A presença de sensores inerciais embutidos em aparelhos de telefonia móvel, abre um espaço para a criação de aplicativos que possam ser usados na avaliação da qualidade de manobras de reanimação cardiopulmonar, especialmente naquilo referente à qualidade das compressões torácicas. Métodos: Inicialmente foi usado um aplicativo de registro de sinais inerciais, Momentum Science, para colher os sinais inerciais durante a realização de manobras de reanimação cardiopulmonar por profissionais da área da saúde (n=15) em manequins de reanimação. Após isso, foi estimada a profundidade e a frequência da compressão usando um algoritmo proposto por Gonzales-Otero et al. (2014). Esses dados foram comparados com os dados registrados por manequins. Foi realizada ainda avaliação de usabilidade com dez usuários. Produto e Resultados: Foi desenvolvido um aplicativo em linguagem de programação Kotlin para ambiente Android, para uso extra hospitalar, voltado para a avaliação da qualidade das manobras de compressão cardiopulmonar. Sensível a leitura da frequência. Os usuários de forma geral se mostraram-se satisfeitos. Conclusão: O aplicativo resultante do estudo pode ser usado por profissionais e leigos em situações extra hospitalares. Fornecendo um feedback sensível sobre a frequência de compressão e facilitando o pedido de ajuda. 

Introdução: A pré-eclâmpsia ainda tem sua fisiopatogenia não totalmente esclarecida, porém seus efeitos deletérios à mãe e ao feto são bem conhecidos. O ultrassom doppler obstétrico é uma ferramenta de avaliação da vitalidade fetal, enquanto parâmetros clínicos e laboratoriais são utilizados para o seguimento e avaliação das gestantes acometidas por esta enfermidade. Objetivo: Comparar medidas clínicas e concentração sérica de ácido úrico de grupos de pacientes com pré-eclâmpsia com diferentes padrões ultrassonográficos doppler obstétrico. Métodos: É um estudo retrospectivo, no qual a partir de uma população de 879 prontuários de pacientes com pré-eclâmpsia, foram estudados 112 pacientes, sendo 79 com pré-eclâmpsia que apresentavam algum grau de sofrimento intrauterino identificado ao ultrassom obstétrico doppler e 33 pacientes com pré-eclâmpsia sem sinais de sofrimento fetal ao doppler obstétrico. Ao ultrassom doppler obstétrico, as pacientes foram divididas em 4 grupos: Presença de Restrição de Crescimento Intrauterino associado à alteração de doppler (RCIU+/Doppler+); Presença de Restrição de Crescimento Intrauterino sem alteração de doppler (RCIU+/Doppler- ); Ausência de Restrição de Crescimento Intrauterino associado à alteração de doppler (RCIU- /Doppler+) e Ausência de Restrição de Crescimento Intrauterino sem alteração de doppler (RCIU-/Doppler-). Os parâmetros de clínico-laboratoriais comparados aos 4 grupos foram: concentração de ácido úrico, idade materna, idade gestacional, pré-eclâmpsia grave e oligoidrâmnio. De acordo com o parâmetro analisado, foram aplicados os seguintes testes: teste de Shapiro-Wilkins, teste de Kruskal-Wallis, comparações múltiplas de Dunn quando necessário, o teste de Qui-Quadrado ou teste G com correção de Bonferroni quando necessário. Resultados: Houve diferença estatística (p<0,05) nas associações da concentração de ácido úrico e grupo RCIU+Doppler- e entre a presença de oligoidrâmnio e o mesmo grupo. Conclusão: Observou-se que a elevação de ácido úrico ou a presença do oligoidrâmnio estão associados ao maior risco de sofrimento fetal em pacientes com pré-eclâmpsia.

Objetivo: Desenvolver tecnologia educacional, a partir do conhecimento e necessidades das pacientes submetidas à curetagem uterina, acerca das informações perioperatórias. Método: Estudo observacional, transversal com método descritivo e abordagem qualitativa. Realizou-se pesquisa com 11 pacientes que foram submetidas a curetagem uterina na Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará, no ano de 2022.Utilizou-se dois instrumentos para a coleta dos dados que posteriormente foram analisados segundo o modelo proposto por Bardin. Resultados: Constatou-se que o maior percentual das pacientes tinha de 24 a 29 anos, eram solteiras, pardas, renda de até um salário, do lar e com ensino médio completo. Após a interpretação dos dados emergiram 3 categorias: O desconhecimento das orientações perioperatórias; Informações perioperatórias importantes para as pacientes; Necessidade da tecnologia educacional para pacientes submetidas a curetagem uterina. Percebeu-se que de maneira geral todas as pacientes possuíam carência de conhecimento quanto o processo cirúrgico e cuidados pré e pós-operatórios. Conclusão: Constatou-se carência de informações perioperatórias e necessidade de tecnologia educacional para repasse dessas orientações, e foi indicado pelas pacientes cartilha ou folders, com figuras coloridas, e que possam ser disponibilizadas para as pacientes terem acesso posterior.

A hipertensão arterial é o principal fator de risco modificável com associação independente, linear e contínua para doenças cardiovasculares (DCV), doença renal crônica (DRC) e morte prematura. A elaboração de tecnologias educativas que visem desenvolver e melhorar o conhecimento técnico-científico de profissionais da saúde na assistência, deve ser incentivada, pois promove a qualificação profissional, fortalecendo a prática assistencial da equipe da unidade básica de saúde. Objetivo Geral: Construir e validar uma caderneta de saúde para o paciente hipertenso: instrumento necessário, após análise terapêutica de hipertensos internados com síndrome coronariana aguda. Objetivos específicos: Verificar a prevalência de hipertensos com diagnóstico de síndrome coronariana aguda; Verificar a prevalência de pacientes hipertensos acompanhados em unidade básica de saúde; Analisar o conhecimento da equipe multiprofissional de saúde, desde a prevenção até o tratamento não medicamentoso do hipertenso, através do entendimento do próprio paciente sobre o assunto; Analisar o tratamento medicamentoso prescrito para esse grupo de pacientes; Analisar as alterações eletrocardiográficas desse grupo de pacientes, na admissão hospitalar; Criar e validar uma caderneta de saúde do hipertenso como instrumento tecnológico de auxílio às consultas; Buscar a editora para publicação da caderneta em formato digital e geração do ISBN, com posterior reprodução do produto impresso. Metodologia: Primeira fase: estudo observacional, analítico e transversal, com posterior produção de tecnologia educativa. Período de estudo: a coleta desta pesquisa foi realizada de março a maio de 2022, após aceite do Comitê de Ética em Pesquisa. População de estudo: foram incluídos 205 indivíduos com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica, que foram admitidos no Serviço de Apoio da Triagem (SAT), serviço de urgência e emergência cardiológica, da Fundação Hospital de Clínicas Gaspar Vianna do Pará, com diagnóstico de síndrome coronariana aguda Segunda fase: trata-se de uma pesquisa aplicada de tecnologia educacional que objetiva a criação de uma caderneta a ser utilizada em consultas do paciente com hipertensão arterial, pelos próprios hipertensos e por médicos generalistas, especialistas em clínica médica e médicos de família e comunidade, que conduzem doentes com hipertensão arterial. Terceira etapa: Validação da Caderneta, após a confecção do material, foi realizado a validação por 10 médicos especialistas em medicina de família e comunidade, cardiologia e clínica médica, sendo utilizada a escala do tipo Likert. Resultados: O uso prévio de drogas anti-hipertensivas apresentou proporção significante (89,8%) entre os pacientes da amostra estudada. Os pacientes com uso prévio ingeriam até três drogas associadas, sendo que o maior percentual de pacientes ingeria apenas uma (63,9%). Quanto à classe medicamentosa anti-hipertensiva mais utilizada, o bloqueador dos receptores de angiotensiva (BRA) foi o mais evidenciado (69,6%) seguido de inibidor da enzima conversora de angiotensiva (IECA) com 25%.Quanto a validação da caderneta junto aos especialistas, todos os itens foram considerados válidos, obtendo o IVC (Índice de Validade de Conteúdo) acima de 95%.Conclusão: Através dos resultados encontrados na primeira fase do estudo, viu-se a importância da construção da caderneta do hipertenso, sendo considerada válida após avaliação dos especialistas. 

Pacientes em uso de nutrição enteral estão em constante risco nutricional e a maioria apresenta desnutrição ou perda de peso grave. Diversas complicações relacionadas ao uso da dieta enteral podem acometer estes pacientes e os cuidados no domicílio são importantes para evitá-las. O cuidador é o responsável pelo manejo da dieta e suas complicações, entretanto, a falta de conhecimento sobre o assunto e orientação ineficaz após a alta hospitalar podem gerar dificuldade no cuidado. Nesta perspectiva, o objetivo do estudo foi construir e validar vídeos educativos acerca de cuidados com a terapia nutricional domiciliar. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética e Pesquisa do Núcleo de Medicina Tropical sob número 4.811.593. Inicialmente a tecnologia educativa foi desenvolvida pela escrita do roteiro após pesquisa na literatura sobre os assuntos que envolviam desde a produção até a administração da nutrição enteral domiciliar. Foram selecionados materiais de cunho científico de sociedades ou serviços de saúde. Depois de finalizado, o roteiro foi enviado à equipe responsável pela produção dos vídeos. Finalmente, os vídeos passaram pela validação de juízes especialistas os quais foram selecionados por meio da amostragem bola de neve por método de conveniência. Os juízes avaliaram elementos relativos aos objetivos, pertinência teórica e aspectos audiovisuais da série de vídeos. Por meio da escala Likert, os juízes julgaram os itens em escala numérica que variava de discordo totalmente até concordo totalmente. Para avaliar a concordância entre as respostas, utilizou-se o Índice de Validade de Conteúdo (IVC), sendo adotado neste estudo o ponto de corte de 0,8 para considerar a tecnologia válida. Como resultado foi obtido uma série de quatro vídeos educativos, com duração entre três a quatro minutos cada, totalizando cerca de doze minutos a série completa. Quanto aos juízes validadores, foram selecionados oito especialistas, sendo a maioria nutricionista (75%), seguida de um profissional da medicina e um da enfermagem (12,5% cada). O produto ao final teve o IVC de 0,98, sendo considerado válido. Este estudo possibilitou a elaboração e validação de uma tecnologia inovadora, por meio de vídeos educativos, que possa ser utilizada pelos profissionais da saúde nos mais diversos serviços para orientação de alta de pacientes em uso de nutrição enteral domiciliar.

No Brasil existem diversas políticas públicas voltadas para saúde da mulher, em especial as gestantes. As transformações fisiológicas podem gerar processos patológicos, colocando a vida da mãe e do feto em risco. A denominação Gestação de Alto Risco é ampla e diz respeito a todas as situações que podem ter interferência no processo normal de uma gestação. Conhecer o perfil dessas gestantes de alto risco, poderá facilitar o desenvolvimento de ações e de políticas públicas de saúde que minimizem os elevados índices de mortalidade materna e perinatal. Objetivo geral: Avaliar os desfechos obstétricos e perinatais de gestantes classificadas como alto risco em uma maternidade de Referência Regional. Materiais e Método: Tipo de Estudo: estudo epidemiológico, transversal, analítico, de abordagem quantitativa. Elaboração do Produto: O produto proposto por este trabalho é a elaboração de um RELATÓRIO TÉCNICO, que tem como finalidade apresentar os resultados extraídos de uma pesquisa, que venha apresentar um relato técnico ou científico, que possibilite uma visão ou retrato de determinada situação vivida. Resultados: a pesquisa foi composta por 121 parturientes diagnosticada como gestação de alto risco no momento da admissão hospitalar. No entanto somente 33% tiveram acesso a serviço especializado de prénatal de alto risco, 65.3% realizaram pré-natal de risco habitual em unidade básica de saúde, não chegaram a ser encaminhadas ao Alto Risco e 1.7% não teve acesso a nenhum tipo de pré-natal. O perfil socioeconômico das gestantes, predominantemente pertenciam a faixa etária entre 20 a 29 anos, cor parda, lavradora, residindo no meio rural, com escolaridade do ensino fundamental incompleto, em sua maioria não possuem ocupação remunerada regular, tinham renda familiar de até um salário mínimo e são beneficiárias do Programa Bolsa Família. A taxa de cesariana foi de 82.6% entre as pacientes pesquisadas. Dentre as pacientes atendidas, 38.8% estavam estáveis, 39.7% com Pré-eclâmpsia, 5.8% tiveram Hemorragia pós-parto, 4.1% evoluíram para Eclampsia, 1.7% para Síndrome Hellp e 9.9% estavam com Hiperglicemia. Dessas, 15 pacientes foram internadas na UTI e 2 evoluíram a óbito materno por eclampsia e hemorragia pós parto. Nos desfechos perinatais identificamos que 91.8% nasceram vivos, 8.2% em óbito fetal. 27.1% dos nascidos vivos internaram na UTI e/ou UCI Neonatal, sendo que 27.9% eram prematuros, 25.5% tinham baixo peso ao nascer, 12.3% sofreram algum tipo de asfixia ao nascer, pois tiveram Apgar abaixo de 7 no 5º minuto e 3.3% tiveram óbito neonatal. Diante deste achado ressaltamos a importância de avançar as políticas públicas inclusivas e redução das desigualdades sociais, favorecendo melhorar escolaridade e renda das gestantes e família. No campo da assistência pré-natal, observou-se a necessidade de uma organização mais adequada com capacitação de equipes, principalmente em classificação de risco, regulação de leitos para evitar a peregrinação da gestante e transporte seguro, além da oferta de medicamentos e exames.

A sepse neonatal é uma síndrome clínica responsável por elevada mortalidade em recém-nascidos (RN) anualmente em vários países. No Brasil, sua incidência é de 1 a 8 casos por 1.000 nascidos vivos. A sepse neonatal tardia (SNT), que ocorre após 48 horas de vida, representa importante problema de saúde pública para a Região Norte brasileira, uma vez que esta apresenta a maior taxa de mortalidade neonatal do país e que a incidência da SNT aumentou com a melhora na sobrevida de prematuros. Objetivo: Avaliar os casos de sepse neonatal tardia em internados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) do Hospital Regional Público de Referência da Transamazônica(HRPT). Metodologia: Estudo retrospectivo, transversal e analítico que avaliou fatores de risco e outros aspectos associados a SNT em recém-nascidos internados na UTIN do HRPT, no período de 01 de janeiro de 2018 a 31 de dezembro de 2020. A amostra foi de 17 indivíduos e 23 casos de SNT, selecionadas por conveniência, e incluiu todos os recém-nascidos com sepse clínica ou sepse comprovada segundo critérios da ANVISA. Foram excluídos 16 recém-nascidos com malformação congênita grave e 2 por prontuários com informação insuficiente. Os dados foram coletados dos prontuários físicos do HRPT contemplando variáveis perinatais e neonatais. Resultados:Observou-se incidência de SNT de 5,9%, mortalidade de 17,6%, a idade materna mais frequente foi de 20 a 34 anos (76,5%), gemelaridade foi rara (n=1), RN <1000g e até 28 semanas foi 41,2%, 88,2% AIG, Apgar >=7 76,5%. Além disso, o uso de NPT foi 76,5%, 70,6% no RN recuperou PN até 20 dias de vida; 88,2% usaram ATB antes do diagnóstico de sepse  por mais de 5 dias (80%), sendo ampicilina/penicilina + aminoglicosídeo 73,3% destes; 70,6% não fez uso de CE pós-natal; 8 dos 17 realizaram procedimento cirúrgico, sendo a laparotomia a mais frequente (75%). Comorbidade estava presente em 88,2%, sendo SDR e PCA as mais frequentes (53,3% e 33,3%, respectivamente). 88,2% fizeram uso de VMI, 64,7% usaram CVC mais de 20 dias sendo PICC o mais utilizado (70,6%). Das HMC 64,7% foram positivas sendo o agente mais comum aK. pneumoniae(45,5%), seguida deCandida spp(27,3%). O sítio de infecção mais frequente foi a corrente sanguínea (52,9%). Em análise multivariada, houve correlação entre o peso <1000g e óbito.Conclusão: O presente estudo da SNT na região do
médio Xingu identificou o perfil microbiológico com predomínio de bactérias GRAM negativas e fungo, alto uso de antimicrobianos de amplo espectro, baixo uso de cateter venoso umbilical, a alta letalidade de doença e acentuada mortalidade em menores de1000g. Novas pesquisas são necessárias para verificar a sassociações observadas,bem comopara avaliaro impacto dapandemia da COVID-19 na mudança do perfil da unidade. A tecnologia educativa do tipo cartilha produzida com base nessa pesquisa vai contribuir com a melhoria da assistência aos RN com SNT na região. 

Desenvolver um aplicativo móvel  para celular, para facilitar a prescrição de preparos de exames de imagem por enfermeiros e a orientação destes preparos aos usuários que acessam a Divisão de Diagnóstico Por Imagem (DDI) do Hospital Ophir Loyola. Metodologia: estudo aplicado na modalidade de produção tecnológica, descritiva, com abordagem qualitativa, utilizando o modelo de Design Instrucional Contextualizado (DIC) para o desenvolvimento de um aplicativo. O DIC é adotado para descrever uma proposta construtiva na ação intencional de planejar, contextualizar os conteúdos e as ferramentas
disponíveis pelas Tecnologias de Informação e Comunicação (TIC’s). Resultados: Diante das respostas recebidas foi possível constatarque o aplicativo móvel deveria estar baseado em objetividade e facilidade de navegação, assim como informações claras e com linguagem acessível a todos os públicos.O AMEI/HOL, apresenta área de navegaçãoclara e objetiva para facilitar o acesso. Conclusão: Desta forma houve a construção do aplicativo móvel
baseado na realidade vivida pela instituição de saúde, atualização de protocolo obsoleto e nas principais dúvidas dos públicos alvo em relação ao tema, como forma de atingir o máximo de satisfaçãodospúblicose tambémosobjetivosdoestudoaquipropostos.

Neste trabalho,apresenta-se o comportamento e pidemiológico da sífilis gestacional no município de Altamira Pará,e correlaciona a incidência de casos com o georreferenciamento dos endereços fornecidos na notificação do SINAM. Não obstante, demonstra-se as unidades básicas de saúde mais próximas das gestantes que positivaram para sífilis no período gestacional. Logo, o objetivo neste estudo foi caracterizar a epidemiologia espacial dasífilis em gestantes e a influência da instalação da UHE Belo Monte, para operíodo de 12 anos, no município de Altamira, Sudoeste do estado do Pará. O estudo teve como premissa apesquisa descritiva e exploratória, por analisar em Altamira a distribuição da sífilis gestacional em um período de 12 anos. É também um estudo observacional ecológico retrospectivo que investiga a distribuição espacial e temporal da sífilis gestacional em Altamira e a relação com a implantação da UHE Belo Monte. Os resultados obtidos demonstraram que 499 casos de sífilis gestacional foram notificados nesse período, dos quais 436 são residentes (434 notificados no próprio município de Altamira e 2 notificados em Vitória do Xingu). Na análise, os casos notificados residentes do município de Altamira, 401 casos eram residentes do espaço urbano e  35 do espaço rural, logo, 91,97% dos casos foram registrados no espaço urbano. Para o período destacado, observa-se o crescimento progressivo no número de notificações de sífilis gestacional ao longo do período estudado, saltando de 4 casos em 2008 para 51 casos em 2019, mas com um pico de 70 casos em 2018. Outro achado é que o serviço de saúde que mais notificou foi o hospitalar, demonstrando que existe fragilidade dos serviços de atenção primária à saúde. Por fim conclui-se que o realocamento das famílias, devido a barragem, se deu de forma afastadas do centro da cidade, constituindo novas comunidades, e novas regiões periféricas foram criadas acompanhadas de suas vulnerabilidades, ocorrendoo aumento de doenças negligenciadas na região, uma delas, asífilis. O estudo é relevante para o fortalecimento de diversas estratégias que  estão sendo traçadas pelo ministério da saúde, com os objetivos de prevenir, de detectar precocemente e de tratar o mais breve possível.

O pé diabético é uma condição clínica de origem neuropática podendo ou não estar associada à doença arterial periférica, levando as complicações como as úlceras e até mesmo amputações. Dessa forma, o presente trabalho tem como objetivo analisar as características clínica, metabólicas, inflamatórias e complicações associadas aos pacientes portadores de pé diabético da região do Xingu - PA, a fim de se elaborar um parecer com recomendações técnicas de manejo clínico-assistencial. Trata-se de um estudo descritivo em formato de séries de casos com abordagem quantitativo e qualitativo. Os dados foram representados em tabelas, gráficos e figuras e submetidos à análise descritiva. O estudo envolveu 15 pacientes adultos de ambos os sexos portadores de úlceras do pé diabético atendidos na Unidade Básica de Saúde (UBS) do bairro de Brasília, Altamira-PA e com dados coletados no período de janeiro de 2020 à janeiro de 2022. A pesquisa constatou que 93% dos pacientes eram portadores de diabetes do tipo 2 associada à hipertensão arterial, 60% apresentaram úlcera grau 1, ou seja, superficial e não infectada e 40% grau 2, profundas com ausência de abscesso ou osteomielite de acordo com a classificação de Wagner para pé diabético. Em relação às complicações macrovasculares: 53,3% evidenciaram ateroma de carótidas, 6,6% doença arterial periférica e 13,2% as duas. Em relação as microvasculares: 53,3% tinham neuropatia e retinopatia; 40% neuropatia, retinopatia e nefropatia associadas; 6,6% apenas neuropatia. Constatou-se que a falta de um seguimento assistencial multidisciplinar e ações preventivas na atenção primária das Unidades Básicas de Saúde favorecem para o avanço da doença, resultando nas complicações supracitadas. Dessa forma, corroborando-se para um aumento expressivo de gastos em saúde pública, piora da qualidade de vida, perda da capacidade laborativa e aumento da morbimortalidade. Face ao exposto, foi elaborado um parecer técnico (APÊNDICE A) como produto da pesquisa que visa subsidiar gestores municipais de saúde da região do Xingu - PA, com recomendações técnicas sugeridas de manejo clínico-assistencial na atenção primária aos portadores de pé diabético, priorizando uma abordagem multiprofissional e interdisciplinar com foco na prevenção, diagnóstico, tratamento e acompanhamento desses pacientes.

O número de pessoas idosas no mundo aumentou de forma significativa nos últimos anos,e junto com tal transição inúmeras mudanças advindas do envelhecimento tornam-se importantes no cuidado associadoa essa condição.Alterações fisiológicas do envelhecimento como diminuição do apetite, retardo no esvaziamento gástricoeproblemas dentários,aliados a problemas crônicos desenvolvidos no decorrer da vida impactam diretamente no consumo alimentar e consequentemente no estado nutricional de idosos, o qual pode se potencializar devido a restrições educacionais e financeiras. Sendo assim, um adequado consumo alimentar adaptado às condições clínicas e socioeconômicas podem interferir positivamenteno estado nutricional, na prevenção e no controle doenças.Objetivo:Avaliar o perfil epidemiológico, clínico e nutricional de idosos ambulatoriais e elaborar uma cartilha para educação em nutrição para idosos. Metodologia:Trata-se de um estudo observacional, de recorte transversal, de naturezaquantitativa, com análise estatísticae com objetivo de elaboração de uma ferramenta educativa alimentar para idosos.Para a elaboração da cartilha será previamente caracterizado o estado nutricional e clínico dos idosos participantes, a partir de variáveis antropométricas, dietéticas, socioeconômicas, bioquímicas e clínicas

Dentre as estratégias voltadas para a atenção integral à saúde da criança, a Caderneta da Crianças e apresenta como instrumento essencial, por ser o documento onde são registrados os dados e eventos mais significativos para a saúde infantil. Embora pesquisas no âmbito da saúde reforcem a sua importância, constatam também a sua subutilização. 

Atualmente, o uso crescente de novas tecnologias na área da saúde tem contribuído para aproximar os profissionais de saúde às novas estratégias de avaliação e diagnóstico, além de contribuir para o acesso e processamento rápido das informações, intervindo diretamente na tomada de decisão, acompanhamento clínico e prognóstico.

Uma das maiores vantagens no uso de softwares, trata-se da possibilidade de serem desenvolvidos como aplicativos para dispositivos móveis, como celulares, facilitando o uso, o acesso etornando prática a mobilidade dorecurso para diversos lugares, independentemente da plataforma a ser utilizada. OBJETIVO:Descrever o desenvolvimento de uma tecnologia em saúde, no formato de aplicativo para aparelhos de telefonia móvel, visando ao auxílio na vigilância do desenvolvimento infantil pelos profissionais desaúde na atenção básica. 

METODOLOGIA: Trata-se de estudo metodológico para produção tecnológica, descritivo, baseado na engenharia
de software e fundamentado no ciclo de vida de software, constituídode 3 etapas: planejamento, análise de requisitos e prototipagem. O conteúdo informacional foi baseado no Instrumento de Avaliação do Desenvolvimento Integral da Criança, validado e preconizado pelo Ministério da Saúde, constante na parte II-Registros do Acompanhamento da Criança- Acompanhando o Desenvolvimento: Vigilância do Desenvolvimento infantil da Caderneta da Criança(versãoimpressa 2020).

A programação do protótipo foi realizada por um programador profissional em ambiente de programação Android Studios linguagem Java. Foramusados kits de desenvolvimento de software (SDK) para dispositivos Android e programados 4 módulos de interfaces. RESULTADOS: O protótipo, denominado vigiep, apresentou adequado funcionamento em dispositivos móveis com sistema operacional Android. Foi gerado um arquivo com extensão (APK) para possibilitar a sua instalação. Uma vez instalado, osoftware tem suas funcionalidades preservadas somente com o dispositivo eletrônico on-line, entretanto, as informações já inseridas não são perdidas, caso o usuário perca a conexão da internet. Em estudo futuro, pretende-se avaliar a usabilidade do protótipo com usuários, entendendo que é o método mais utilizado e essencial para disponibilizar um produto de qualidade e que satisfaça as necessidades do usuário. O registro será solicitado ao Instituto Nacional de Propriedade Industrial. 

CONSIDERAÇÕES FINAIS: No contexto da atenção integral ao cuidado na infância, faz-se necessária a utilização de tecnologias que possam oportunizar uma prática mais rápida, resolutiva e eficiente. Espera-se que o protótipo oportunize melhoria na operacionalização da vigilância do desenvolvimento infantil, instrumentalizando-a de forma maisacessível eeficiente, sobretudo na identificação precoce de atrasos do desenvolvimento e na tomada de decisão para encaminhamento a outros níveis de atenção ems aúde, podendo ser utilizado como auxílio pelos profissionais de saúde na atenção básica, na práticada assistência, bem como na pesquisa e no ensino, contribuindo com o processo de ensino aprendizagem de acadêmicos e residentes na área.

O objetivo deste estudo foi investigar a exposição pré-natal ao mercúrio através da ingestão de peixes durante a gravidez,na região do Xingu, Estado do Pará. Participaram 107 paresdemães eseusrespectivos recém-nascidos atendidos ao parto emHospital público de referênciapara a região. Informaçõessociodemográficas, epidemiológicas e reprodutivase afrequênciade ingestão de peixes no último trimestre da gestaçãoforam analisadas, bem como os resultados das medidas de concentrações demercúrio total (HgT)em cabelo materno e cordão umbilical.
O perfil socioeconômico das parturientes foi similar ao encontrado em alguns estudos realizados na população de ribeirinhosda Amazônia,baixo grau de instrução, baixa renda familiar e predominância da cor parda.O quadro epidemiológico e reprodutivomostra nenhuma fumante,3,7% e1,9%usaramrespectivamente, álcool e droga ilícita durante a gravidez.O parto pré-termo correu em4,7%dosrecém-nascidos, 13,1% com baixa estatura e 9,3% comperímetro cefálico abaixo de 33cm.A concentração mediana de HgT no cabelo materno e cordão umbilical foi respectivamente0,16μg/g e 0,05μg/g. Não houve correlação entre as concentrações de HgTno cabelo materno e sangue do cordão. A correlação foi observada entre afrequênciade ingestão de peixes e as concentrações de HgT nas duas matrizes avaliadas.Recomenda-se a realização de novos estudosutilizandoas mesmas técnicas utilizadas neste estudo em comparação com outrasjá validadas.

O autismoé um tipode transtornoglobal dodesenvolvimentode maior relevância devido a sua elevada prevalência. Dados epidemiológicos mundiais estimam que umacada88nascidosvivosapresentaTEA,queacometemaisosexomasculino. Justificativa: o referido tema tornou-se objeto deste estudo, devido a necessidade de conhecer a rede de atenção psicossocial voltado ao TEA e a dificuldade de encontrar trabalhos realizados nesta área dentro do contexto da saúde pública no município de Altamira-PA. Objetivo: descrever e analisar o funcionamento da rede de cuidados na atenção a saúde mental voltada à criança com TEA no município de Altamira-PA.Método: é um estudo descritivo exploratório e intervencionista de abordagem quantitativa. Serão utilizados para a coleta de dados: dados oficiais e pesquisa da literatura nas bases dados SCIELO, BVS, CAPES, análise documental dos elementos normativos da legislação brasileira (Leis, normas, portaria, decretos e cartilhas) em conformidade com a Política Pública para o Autismo. A fonte será constituída através dos dados oficiais secundários a partir dos relatórios extraídos do SIS AB através da ferramenta E SUS.Resultados: serão analisados de acordo com o programa BIO ESTAT através de tabelas e gráficos.Aspectos Éticos: estudo respeitará as diretrizes e critérios estabelecidos na Resolução 466/12 da Comissão Nacional de Pesquisa, mesmo, sendo de intervenção, os preceitos éticos estabelecidos no que se refere a zelar pela legitimidade, privacidade e sigilo das informações. Trata-se de um trabalho de intervenção com seres humanos que reúne os princípios da ética médica, e está baseado segundo os protocolos do ministério da saúde.Considerações finais: As Redes de Atenção à Saúde têm por propostas prestar atenção integral às demandas de saúde do indivíduo.

Na Amazônia há evidências de exposição humana ao mercúrio através do consumo de peixes em áreas afetadas pela exploração mineral e queimadas de florestas. Na região do Xingu pouco é conhecido sobre a contaminação ambiental por metais pesados. O principal objetivo deste estudo foi investigar os níveis de mercúrio total (Hg Total) em peixes consumidos e a exposição dos ribeirinhos a esse metal, que vivem na região do rio Xingu no Município de Senador José Porfírio/PA. Este estudo é observacional, transversal, prospectivo envolvendo quatro comunidades ribeirinhas da Volta Grande do Xingu, sendo desenvolvido no período de estiagem em 2020. Foram incluídos 141 ribeirinhos e 15 exemplares de três espécies de peixes consumidos e cabelo das comunidades para determinação das concentrações de Hg Total. Informações sociodemográficas e frequência semanal do consumo de peixes foram obtidas através de formulários. As concentrações de HgTotal foram medidas através da espectrofotometria de absorção atômica. O tucunaré e pescada branca apresentaram respectivamente, as seguintes concentrações de Hg Total: 3,83 µg/g e 2,33 µg/g. Já o pacu, espécie não predadora apresentou 0,09 µg/g como concentração mediana de Hg Total. As concentrações de HgTotal em amostras de cabelo nas comunidades analisadas apresentaram variações de 0,95 µg/g até 12,86 µg/g. Não houve diferença da exposição ao Hg às comunidades. O estudo mostrou que as comunidades ribeirinhas de Senador José Porfírio apresentam baixos níveis de exposição ao mercúrio em relação a outros estudos realizados na Amazônia, contudo a exposição ao metal na região deve ser monitorada periodicamente e a população orientada quanto ao consumo de pescado na dieta

Mesmo com diversos benefícios comprovados, a nutrição enteral pode ser prejudicada por seu interrompimento em 85% dos pacientes, tendo como uma das principais causas a ocorrência complicações gastrointestinais que, frequentemente, ocorrem em pacientes críticos. São escassos os estudos a respeito dessa temática que trazem evidências passíveis de gerar recomendações para a prática clínica. Objetivos: Desenvolver e validar um protocolo de manejo de complicações gastrointestinais em nutrição enteral para pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva de um hospital de alta complexidade da Região Norte do Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo do tipo metodológico de desenvolvimento e validação de um protocolo. Para isso, foi realizada uma revisão integrativa nas bases de dados PubMed, Lilacs e Cochrane Library, incluindo artigos completos disponíveis integralmente, publicados nos últimos dez anos, escritos nos idiomas inglês, espanhol ou português, que abordavam o manejo de complicações gastrointestinais na unidade de terapia intensiva durante a nutrição enteral em pacientes adultos. Na segunda fase, a validação foi realizada por doze juízes especialistas, que julgaram o protocolo quanto aos atributos objetividade, conteúdo, linguagem, relevância, funcionalidade e resultados: A partir dos 71 artigos selecionados na revisão, obteve-se um protocolo de complicações gastrointestinais validado pelos juízes especialistas, com um índice de validade de conteúdo > 0,80. Conclusões: Esse trabalho evidenciou a importância de se conhecer a composição das fórmulas de nutrição enteral utilizadas em unidades de terapia intensiva.

As Síndromes Hipertensivas Específicas da Gestação (SHEG) acarretam grande impacto na saúde da mulher, uma vez que são a segunda principal causa de morte materna no mundo e a primeira causa de morte materna direta no Brasil (20%) a 30%). Assim como estão relacionadas com expressivas morbidades (15% a 67%) e
mortalidade fetal (1% a 2%). No Brasil, de 7% a 10% das gestações são afetadas pelas síndromes hipertensivas. As regiões Norte (8,4%) e Nordeste (8,2%) apresentam as taxas mais elevadas em relação ao Sudeste (5,1%), Sul (6,4%) e Centro-Oeste (6,4%), na qual a pré-eclâmpsia (PE) com características graves
apresentam os piores desfechos maternos e fetais (KAN et al.,2006; GIORDANO et al., 2014; BOTELHO et al., 2014).
A PE é uma doença multifatorial e multissistêmica, específica da gestação. Classicamente diagnosticada pela presença de hipertensão arterial associada à proteinúria, que se manifesta após a 20a semana de gestação em gestante previamente normotensa. Atualmente, também se considera pré-eclâmpsia quando, na ausência de proteinúria, a elevação da pressão arterial está associada a disfunção de órgãos-alvos (ACOG, 2013; OLIVEIRA, 2010).
É proposto que o desenvolvimento da pré-eclampsia ocorra por um mecanismo imune subdividido em três estágios: o estágio 1 é a desregulação imunológica, a mãe apresenta uma tolerância parcial a invasão trofoblástica. O estágio 2 caracteriza-se pela placentação defeituosa, no qual os macrófagos, as células
naturalkiller (NK) além dos trofoblastos provocariam estresse oxidativo provocando a placentação defeituosa. O estágio 3, inicia-se a partir da vigésima semana de gestação, é representado pela reação inflamatória sistêmica e o da disfunção endotelial que conduz o diagnóstico clínico da pré-eclâmpsia, ou seja, hipertensão
arterial e proteinúria (REZENDE, 2017).
O caráter multissistêmico da pré-eclâmpsia implica a possibilidade de evolução para situações de maior gravidade. As reações inflamatórias sistêmicas e a disfunção endotelial decorrente da placentação defeituosa provocam alterações no sistema materno que podem evoluir a estágios mais agressivos da PE grave, como
eclâmpsia, síndrome de HELLP (hemólise, enzimas hepáticas elevadas, baixa contagem de plaquetas) e Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD) e devem receber cuidados diferenciados em face da limitação funcional progressiva de 10 múltiplos órgãos e instabilidade clínica tanto materna quanto fetal (AMORIM et al., 2014; OLIVEIRA, 2010).

O parto é o tratamento definitivo da pré-eclâmpsia/eclâmpsia, por se tratar de uma desordem decorrente de má perfusão placentária e disfunção endotelial a dequitação da placenta é necessária (REZENDE, 2017; OLIVEIRA, 2010). 
A via de parto preferencial na PE deve ser a vaginal, não havendo contraindicação para procedimentos de maturação cervical (sonda de Foley; análogos de prostaglandinas) e reservando-se a cesariana para indicações obstétricas habituais (AMORIM et al., 2014; BOTELHO et al., 2014). O parto vaginal em gestantes com PE
é o recomendado pelas principais associações de ginecologia e obstétrica, como a American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), a Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO) e também pelo Ministério da Saúde (MS) do Brasil, entretanto os estudos demonstram uma elevada taxa de cesarianas nesse grupo de mulheres.
A cesárea bem indicada deve ser realizada em situações de quadro clínico materno grave e instável que necessita de intervenção cirúrgica, condição na qual um parto vaginal prolongado pode diminuir a sobrevida materna e/ou fetal como:eclampsia e síndrome de HELLP (AMORIM et al., 2014; REZENDE, 2017; SIBAI,
2005).
Tendo em vista tais questões, torna-se de suma importância avaliar como estão os desfechos obstétricos e neonatais das pacientes com PE grave nas nossas maternidades, pois com esses resultados poderemos avaliar se há necessidade de ajustar protocolos, realizar novas qualificações nas equipes de atendimento com a
finalidade de diminuir as potenciais complicações maternas e fetais. Portanto, o objetivo deste estudo foi avaliar os resultados maternos e perinatais entre os casos de cesárea planejada e de emergência em gestantes com pré-eclâmpsia grave admitidas na maternidade da Santa Casa de Misericórdia do Pará.

 As condicionantes ambientais estabelecidas para o licenciamento do empreendimento da Usina Hidrelétrica de Belo Monte (UHEBM) nas suas distintas fases, definem a obrigatoriedade da empresa Norte Energia S/A de apresentar, dentro de seu Estudo de Impacto Ambiental (EIA), o diagnóstico do setor saúde, como também o  planejamento e as ações necessárias para a mitigação dos impactos no setor saúde descritos no Plano de Saúde Pública  (PSP). No âmbito deste plano, três programas foram estabelecidos para o setor em tela, quais sejam: Programa de Incentivo à Estruturação da Atenção Básica de Saúde; Programa de Vigilância Epidemiológica, Prevenção e Controle de Doenças; Programa de Ação e Controle da Malária – PACM. A avaliação destes programas neste referido estudo têm como objetivo avaliar se as medidas compensatórias implementadas na rede de saúde de Altamira constituídas no Plano de Saúde Pública  foram suficientemente adequadas para mitigação do impacto à saúde da população do município de Altamira-PA. A pesquisa se caracteriza como um estudo com delineamento exploratório-descritivo. Os instrumentos utilizados como fonte primária de informação da pesquisa foi a análise de documentos oficiais do processo de Licenciamento Ambiental da UHE Belo Monte dentre eles o EIA e PSP. Para melhor compreensão do estudo foi utilizado também fontes secundárias, provenientes de relatórios técnicos produzidos pelo órgão fiscalizador do empreendimento (IBAMA), artigos e estudos sobre empreendimentos hidrelétricos, acrescido de consulta em bases de dados oficiais do Brasil, extraídos dos sistemas de informações do Ministério da Saúde.  Os resultados da pesquisa apontam que algumas das  ações planejadas não foram alcançadas ou executadas dentro dos prazos inicialmente estabelecidos no PSP, portanto, não dispondo  em momento oportuno as estruturas necessárias e operacionais adequadas para o atendimento da população própria e atraída, destaca-se  a ausência de planejamento de ações para a ampliação dos serviços de média e alta complexidade que já se encontrava estranguladas, como ainda continuam. Em razão do não estabelecimento de metas no controle das principais doenças apontadas no EIA, houve dificuldade de nível significativo concernente à análise do programa de vigilância epidemiológica, prevenção e controle de doenças. Neste contexto, foi possível verificar aumento das doenças transmissíveis e não transmissíveis por influência direta da implantação da UHE Belo Monte, principalmente nas taxas de morbimortalidade por causas externas, aumento notório de óbito por transtornos mentais e comportamentais, crescimento dos casos de HIV, sífilis, sífilis neonatal e hepatites virais. Sendo observada, também, redução dos casos de malária, mortalidade infantil e estabilização dos casos de tuberculose, hanseníase e leishmaniose. O Programa de Controle e Avaliação da Malária obteve considerável sucesso na redução dos casos de malária, chegando a zerá-los pelo Plasmodium Falciparum em 2017. Conclui-se, então, a necessidade de mudança no processo de Licenciamento Ambiental de grandes empreendimentos na região amazônica, buscando implantar novas  ferramentas e metodologia na Avaliação de Impacto Ambiental, maior participação dos gestores do SUS no processo de estudo, planejamento e acompanhamento fiscalizatório  das medidas mitigatórias.

A doença pelo novo coronavírus (COVID-19) teve seus primeiros casos confirmados em dezembro de 2019 na província de Hubei na China. Essa doença é causada pelo coronavírus do tipo 2 (SARS-CoV-2), o qual é transmitido, principalmente, por gotículas respiratórias. Assim, uma crise global tem assolado os cinco continentes, o que leva a necessidade de ações de enfrentamento e estratégias para redução de impactos. Tais fatores são especialmente importantes para que se possa analisar as características e o caminho trilhado pela doença em região carentes, como a do médio Xingu. Objetivo: Determinar a incidência e a distribuição geográfica dos casos de COVID-19 na região do Xingu – Pará. Metodologia: O presente estudo é do tipo descritivo transversal com abordagem quantitativa, realizado através do levantamento de dados secundários referentes aos casos de Covid-19 na região do Xingu – PA. A população do estudo foi composta por pacientes diagnosticados com covid-19 em um dos municípios da região do Xingu. Foram incluídos na análise apenas os casos confirmados por meio RT-PCR, teste rápido, diagnóstico clínico ou ambos. Resultados: A pesquisa constatou 11.693 casos confirmados de COVID-19, 396 (3,39%) internações e 260 (2,22%) óbitos, no período de 24 de abril a 11 de setembro de 2020, na região do Xingu. Quando analisados o total de casos de COVID-19, por sexo, observou-se que 6.188 (52,9%) eram do sexo feminino e 5.505 (47,1%) do sexo masculino, e acometendo, principalmente, a faixa etária entre 30 a 39 anos. Ainda, os casos apresentaram distribuição geográfica variável em cada município da região do Xingu, apresentando o maior número em Altamira (4.019 casos), seguido de Medicilândia (1.693 casos) e Uruará (1.083 casos). Conclusão: Os municípios de Vitória do Xingu, Medicilândia, Altamira e Anapú enfrentaram, no período de levantamento dos dados, uma situação calamitosa com alta taxa de transmissão comunitária e quantidade significativa de óbitos. Estima-se, ainda, que esses números estejam abaixo da real emergência pública, tendo em vista as subnotificações e os resultados falso-negativos do processo de testagem. Peculiaridades regionais como as áreas de deslocamento de serviços, mercadorias e pessoas de Medicilândia e Vitória do Xingu, ou ainda as dificuldades de acesso a Porto de Moz devem ser analisadas com cautela no planejamento de estratégias de enfrentamento do vírus. Tendo, ainda, as particularidades do médio Xingu, a exemplo da significativa população de comunidades tradicionais como indígenas e ribeirinhos, é necessário um olhar atento para o desenrolar da COVID-19 na região a fim de se evitar um desfecho ainda mais pernicioso para a crise que se passa.

O Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) está entre as doenças cardiovasculares mais relevantes devido a sua alta morbimortalidade, sendo a cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) ainda o tratamento de escolha na maioria dos pacientes com essa doença. O grau de oclusão da artéria coronária está intimamente relacionado com as alterações no sistema nervoso autônomo (SNA) cardíaco e em virtude desta associação, potencializada pelos fatores de risco, ocorre o aparecimento de sintomas como a intolerância ao esforço físico e diminuição do consumo máximo de oxigênio. Evidências apontam que a prática de exercício físico após IAM melhora o consumo de oxigênio, a capacidade funcional e promove adaptações cardiovasculares, como a modulação da frequência cardíaca, aumentando a Variabilidade da Frequência Cardíaca (VFC), redução da isquemia e ausência de efeitos colaterais. Neste contexto, é recomendada a inclusão da fisioterapia dentro de programas de Reabilitação Cardiovascular (RCV) ainda na fase hospitalar no pré-operatório, com início dos exercícios nas primeiras 24h a 48h após estabilização da doença e ausência de sintomas. Objetivo: Elaborar e aplicar um protocolo fisioterapêutico supervisionado de RCV para pacientes no pré-operatório de CRM. Metodologia: Foi elaborado um protocolo fisioterapêutico supervisionado de RCV fundamentado no exercício físico e em seguida realizado um ensaio clínico randomizado, onde 2 grupos foram distribuídos aleatoriamente em Grupo controle (GC) que recebeu protocolo convencional com orientações cirúrgicas, de exercícios respiratórios e metabólicos e Grupo Experimental (GE), submetido ao protocolo fisioterapêutico supervisionado de RCV com treinamento aeróbico, de membros e musculatura inspiratória. Ambos foram submetidos a avaliação da VFC no pré e pós protocolos e após CRM no dia da alta da Unidade de Terapia Intensiva (UTI). A análise dos dados foi realizada no programa IBM SPSS 25, para normalidade dos dados foi utilizado o teste de Shapiro-Wilk, a análise da variância dos dados foi realizada pelo teste MANOVA com post hoc de Tukey HSD e a análise dos dados demográficos pelo teste Qui-quadrado. Foi utilizado o effect size para determinar o efeito potencial dos diferentes tipos de intervenção. Produto e Resultados: O produto desta dissertação foi a elaboração de um protocolo fisioterapêutico supervisionado de RCV baseado nas recomendações em Reabilitação cardíaca fase 1. A amostra foi composta por 18 participantes, com média de idade (anos) no GC de 64±9,6 e no GE de 59±5,7 e predomínio do sexo masculino. Índices RMSSD, LF, HF, LF/HF tiveram alteração estatística significativa (p=0,05) no GE após RCV e CRM. SD1 e SD2 aumentaram significativamente (p=0,05) após terapia no GC e GE, porém após CRM, houve diminuição significativa de SD1 (p=0,05) e SD2 (p=0,05) no GC e no GE com p=0,05 e p=0,01 respectivamente. O índice RMSSD (p=0,05) aumentou significativamente no GC após protocolo. O GE teve diminuição significativa no tempo de internação pós-operatório (p=0,05), hospitalar (p<0,05) e na UTI (p=0,05). Conclusão: O protocolo fisioterapêutico de RCV progressivo e supervisionado resultou em maior modulação autonômica após protocolo no pré-operatório e após CRM, com menor tempo de internação hospitalar e na UTI, demonstrando ser viável, seguro e eficaz para as realidades do serviço permitindo melhora das condições autonômicas cardiovasculares e nos desfechos clínicos dos pacientes.

As recorrências de sintomas da hanseníase devem preferencialmente ser gerenciadas por serviços de referência em hanseníase, enquanto que o tratamento das reações hansênicas poderá ser adequadamente realizado pelas Unidades de Atenção Primária. Contudo, algumas destas situações não são reconhecidas ou apropriadamente referenciadas pela atenção primária, ocasionando subnotificações e subtratamentos. Objetivo: Desenvolver um aplicativo para auxiliar no diagnóstico e gerenciamento clínico das reações, recidivas, reingressos e reinfecções da hanseníase durante e após o tratamento com poliquimioterapia. Métodos: Trata-se de uma revisão de literatura para o desenvolvimento de um aplicativo, seguido de uma avaliação tecnológica transversal de cunho analítico e descritivo. A partir da revisão realizada em manuais do Ministério da Saúde, foi desenvolvido um aplicativo com sistema operacional Android, o qual foi validado por juízes através de uma escala do tipo Likert, com análise do Coeficiente Alfa de Cronbach e Índice de Validade do Conteúdo. Resultados: O aplicativo “Reativação de Sintomas da Hanseníase” foi avaliado por 7 juízes, com idade média de 40,85±13,81 anos, a maioria com até 10 anos de formado (57%), com maior frequência de mestres (43%) ou especialistas (43%), que atuam nas unidades especializadas em hanseníase no Pará. Observou-se alta consistência interna na escala Likert (α=0,81) e elevada proporção de concordância interobservadores (IVC=0,97). A pontuação total média obtida nos itens da escala Likert foi 106,42 ±4,31, correspondendo à 96,74% da pontuação total. O domínio da interface obteve a média de 33,85±1,34 pontos (96,73% do total), o domínio da facilidade de uso obteve 28,14±2,54 pontos (97,71% do total); domínio da utilidade 24,42±1,13 pontos (97,68% do total); e o domínio do conteúdo, 20 pontos (100% do total). Conclusão: O aplicativo segundo avaliação dos juízes, é interativo, de fácil utilização, útil e com conteúdo confiável.

O Câncer do Colo do Útero (CCU) é o segundo tipo de Câncer mais comum na população feminina, sendo mais frequente em regiões menos desenvolvidas no mundo. O Human Papillomavirus (HPV) é considerado fator de elevado potencial oncogênico para desenvolvimento do CCU. Para combater este problema, a imunização é uma das intervenções em saúde pública mais econômicasaté o momento, que pode salvar milhões de vidas a cada ano. Com o surgimento da pandemia porCOVID-19, causado pelo SARS-CoV-2, essa prevenção vem sendo prejudicada. As medidas de bloqueio de países prejudicaram substancialmente a prestação de serviços de imunização. Para compreender a gravidade e as possíveis consequências negativas desta pandemia sobre as interrupções dos serviços de imunização na região do Xingu, é necessário fazer um balanço das tendências da cobertura de imunização antes e durante a pandemia daCOVID-19.Objetivo:Analisar o impacto da pandemia por COVID-19na cobertura vacinal anti-HPV em crianças e adolescentes de 9 a 14 anos, no município de Altamira-PA, visando contribuir com proposta para aumentar a taxa de cobertura neste município. Metodologia:Este estudo descritivo, ecológico e de série temporal foi realizado com dados secundários da cobertura vacinal anti-HPVentre crianças e adolescentes da região do Xingu com ênfase no município de Altamira. A população do estudo consistiu no total de 11.164 crianças e adolescentes, de ambos os sexos, sendo 4.553 (40,8%) do sexo masculino e 6.611 (59,2%) do sexo feminino. Resultados:Altamira registrou 4.052 doses aplicadas entre crianças e adolescentes em 2019, alcançou um percentual na cobertura total de 36.3% com média anual de 338 doses aplicadas mensalmente. E em 2020, este estudo estimou um total de 2.892 doses entre meninos e meninas, alcançando um percentual de 25.9%, sendo considerada média anual de 228 registros mensais de doses aplicadas. Conclusão:Os dados evidenciam que o município não alcançou a meta vacinal, mesmo antes da pandemia, preconizadapela Organização Mundial de Saúde e Ministério da Saúde de 80%. Ressalta-se que a vacinação de HPV impacta em longo prazona redução de incidência da morbimortalidade de CCU, que é um problema de saúde pública o qual se encontradentro das metas de controle das doenças crônicas não transmissíveis.

O Papilomavírus Humano (HPV)é a Infecção Sexualmente Transmissível (IST) mais comum no mundo, são aproximadamente 291 milhões demulheres infectadas,e com incidência anual de cerca de 570mil casos de câncer de colo uterino(CCU), sendoo terceiro câncer mais incidente no Brasile o mais incidente no Estado do Pará. A infecção genital pelo HPV em mulheres vivendo com HIV/Aids (MVHA)temapresentado alta prevalênciaquando comparadas à população feminina em geral. Acredita-se quea imunossupressão causada pelo HIV possa ter papel importante naintensificaçãoda persistência do HPVe de seus mecanismos oncogênicos. De acordo com o Programa Conjunto das Nações Unidas sobre HIV/AIDS(UNAIDS),o CCUé o câncer mais comum entre as mulheres vivendo com HIV, sendo até5 vezes mais propensas aodesenvolvimento doque em mulheres que não vivem com HIV. O objetivo do estudo foidetectar a prevalênciada infecção genital pelo HPV em MVHA e seus fatores clínicos e epidemiológicosassociados. Trata-se de estudo transversal-analítico. Foram coletadas78 amostras biológicas do colo uterino de MVHA atendidas noServiço de Atendimento Especializado (SAE) de Bragança, Pará,no período de maio a novembro de 2019,para exames de citopatologia e detecção do DNH-HPV por PCR. E para coleta de informações foi utilizado um formulário e pesquisa de prontuários. A prevalência encontrada do HPV foi de 60,3%. Osfatoresde risco associadosa infecção pelo HPV em MVHA foi a idade >40 anos e o fato de estar solteira/separada/viúva(ambos p-valor=0,05). A prevalência do HPV em citologia normal (inflamatória/atrofia) foi de 58,3% e em citologia alterada foi 80%. O CCUfoi detectado em6,38% das mulheres coinfectadas. O uso regular de TARV entre as mulheres coinfetadas foiassociado a melhora da resposta imunológica. A TARV combinada AZT+3TC+EFZ apresentoupossível fator de proteção contra a infecção genital pelo HPV. Futuros estudosde coortedevem ser feitospara comprovar esse efeito. A avaliação da população de MVHA em relação a presença do HPV foi pioneiro na cidade de Bragança-PA e de grande importância para prevenção, detecção precoce e tratamento de lesões intraepiteliais e CCU, com subsídiospara implementação de programas de atenção à saúde regionalizados, divulgadopor meiode relatório informativo em meio a comunidade científica, gestores da saúde e participantes do estudo

O câncer se caracteriza pelo crescimento desordenado de células que podem invadir tecidos e órgãos. A complexidade do tratamento exige a formação de uma equipe multiprofissional, incluindoo farmacêutico, para viabilizar o tratamento e garantir a cura ou sobrevida do paciente. O objetivo do estudofoidescrever os aspectos da atenção farmacêuticadurante o tratamento quimioterápico de pacientes oncológicos em dois hospitais de referência emOncologia no município de Belém, Pará, Brasil. Trata-se de um estudo de avaliação de serviço com delineamento transversal, cuja amostra populacional foicomposta aleatoriamente por pacientes e farmacêuticos, médicosoncologistase enfermeiros do setor de Oncologia, pertencentes ao Hospital Universitário João de Barros Barreto e ao Hospital Ophir Loyola. Os que concordaramem participar do estudo,responderam perguntas através de questionário previamente elaboradoe os farmacêuticos foram avaliados empontos importantes dos procedimentos operacionais padrão de cada hospital. A análise dos dadosfoifeita no software Microsoft Office Excele no SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) for Windows, versão 24.0. Concluiu-se que os profissionais e pacientes de ambas as instituições são receptivos à atuação do farmacêutico, compreendem a importância da atenção farmacêutica e gostariam que fosse realizada de forma integral nas instituições. Verificou-se a necessidade de capacitação e aumento do númerode farmacêuticos para que sejam realizadas atividades clínicas mais frequentes.Ao final, elaborou-se um manualde atenção farmacêuticapara atualizar osprofissionais sobre o temae auxiliá-los no serviço, que será entregue às chefias do setor de Farmácia de cada hospital

: O uso abusivo de drogas (lícitas e ilícitas) é visto, mundialmente, como um grave problema de saúde pública que afeta crianças e adolescentes cada vez mais cedo. Faz-se necessário intervir, por meio de prevenção primária, utilizando-se de estratégias de prevenção em rede, com articulações intersetoriais que vão além do campo da saúde, com abordagens inovadoras, trabalhando principalmente a prevenção e promoção da saúde, evitando reproduções de comportamentos de risco, especialmente entre as crianças. Objetivo: Construir um gibi como tecnologia educativa em formato de revista em quadrinhos sobre prevenção do consumo de álcool, tabaco e outras drogas, partindo da dinâmica educativa para crianças de uma escola pública da periferia do município de Ananindeua-PA. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa metodológica, com abordagem quati-quantitativa, com período de realização de março de 2017 a dezembro de 2019. Teve como público alvo e cenário de pesquisa 30 crianças escolares de uma escola pública estadual de Ananindeua. O estudo consistiu em três fases: na primeira fase ocorreu a aproximação com os participantes e levantamento sobre os temas geradores da dinâmica educativa. A segunda etapa correspondeu à avaliação da apreensão do conhecimento e necessidade de saber das crianças escolares por meio de aplicação de uma dinâmica educativa. A terceira etapa consistiu na descrição do processo de criação do enredo da História em Quadrinhos. Resultados e discussão: Foi evidenciado que essas crianças têm ou já tiveram contato, direta ou indiretamente, como o tema proposto. O conhecimento dessas crianças sobre o assunto ainda é limitado, sendo pouco aprofundado, resultado que já era esperado, devido pertencerem a uma faixa etária considerada “imatura”. A História em Quadrinhos foi inspirada nos resultados dos conhecimentos apreendidos pelos participantes, sendo adaptada em sua história/enredo, linguagem regional e direta, cenário alusivo à periferia e em um desfecho positivo, 14 personagens foram criados para compor a narrativa. Considerações finais: Há um quantitativo incipiente de produções publicadas sobre a temática. Apesar de existir alguns projetos implantados em alguns Estados do Brasil, a prática de ações preventivas ao uso de drogas se configura como “embrionária” com crianças na conjuntura nacional, mesmo com a existência de políticas públicas transversais, privilegiando articulações e estratégias intersetoriais, em um cenário mundial em que cada vez se faz uso mais precocemente de drogas. Acredita-se que este estudo seja um dos pioneiros no cenário nacional, fazendo-se necessário que novas pesquisas e novas produções de tecnologias educacionais sejam criadas e validadas para abordar a prevenção do uso abusivo de drogas voltadas para crianças.

A população mundial com 60 anos ou mais atingiu 962 milhões em 2017. É estimado que esse número mais que duplique até 2050, com estimativa de 2,1 bilhões de idosos. Diante do rápido envelhecimento, discussões acerca das suas consequências na área da saúde são cada vez mais importantes. As doençasde caráter crônico-degenerativas, como as doenças cardiovasculares, representam as causas principais de morbimortalidade, fator a serconsiderado pelos profissionaisde saúde para a promoção da adesão ao tratamento.Emcontribuição, o farmacêutico é capazde detectar problemas relacionados a medicamentos, prevenir e resolver resultados negativos associados à terapia farmacológica. Diante do exposto, foi realizado um estudo prospectivo de intervenção cujo objetivo principal foiimplantar o serviço de acompanhamento farmacoterapêutico (AFT) destinado a idosos sob uso de sinvastatina. O estudo foi conduzido no período de junho a setembro de 2019 naAssociação da Melhor Idade (AMI) na cidade de Belém, Pará. O acompanhamento compreendeu consultas farmacêuticas conduzidas por formulário validado e adaptado ao estudo, com método “Subjetivo, Objetivo, Avaliação e Plano” (SOAP) auxiliar para registro das informações. Os participantes foram submetidos à coleta sanguínea paraanálise laboratorial do perfil lipídico eaos questionários Adherence to Refills and Medications Scale(ARMS) e Beliefs About Medications(BMQ) específico para avaliar o grau de adesão ao tratamento medicamentoso. Ao término do estudo, foi elaborado um Procedimento Operacional Padrão (POP) sobre o serviço de AFT. Os dados foram tabulados no programa Microsoft Office Excel e posteriormente submetidos ao Statistical Package for the Social Sciences(SPSS) para análise estatística comparativa “antes do AFT” e “após oAFT”. A população do estudo foi constituída por 12 participantescom média de idade de 66,7±5,4 anos, tipicamente do sexo feminino (91,7%).A média de medicamentos por participante foi de 4,8±1,8 e 10 idosos (83,3%)apresentaram algum problema relacionado à farmacoterapia (PRF). Destes, 30(53,6%) foram considerados resolvíveis em um total de 56 PRFs. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os dados laboratoriais “antes” e “após”oAFT. Em relação aos questionários aplicados, o ARMS apresentou diferença estatisticamente significativa (p<0,05) entre as médias das respostas. Conclui-se, assim, que o profissional farmacêutico pode contribuir para a promoção da adesão ao tratamento medicamentoso e redução de problemas relacionados a este, a partir do AFT. Novos estudos são necessários para uma análise em período mais amplo acerca do perfil lipídico laboratorial de idosos sob terapia com sinvastatina.

Introdução: A unidade de atendimento imediato é um setor de bastante procura no hospital referência em oncologia do estado do Pará, mas que constantemente é buscada de forma inadequada pelos pacientes porque os mesmos não sabem os critérios para atendimento nesta unidade. Não existe um modo sistemático no hospital para informar aos pacientes e cuidadores todas as informações a respeito do serviço. Sendo assim, a presente dissertação buscou desenvolver um aplicativo para dispositivos móveis com as informações pertinentes sobre a Unidade de Atendimento Imediato (UAI) e seu uso. Objetivo: Desenvolver uma tecnologia educacional digital em formato de aplicativo para dispositivos móveis direcionada a pacientes oncológicos e cuidadores relacionada ao reconhecimento de urgências e ao serviço de atendimento imediato ofertado em um hospital de referência em Oncologia. Método: Trata-se de um estudo metodológico de desenvolvimento de uma tecnologia digital em forma de aplicativo para dispositivos móveis com a finalidade de informar pacientes oncológicos e cuidadores sobre os serviços de urgência oferecidos na unidade de atendimento imediato de um hospital de referência. O conteúdo proposto na tecnologia foi elaborado pela pesquisadora com base em sua experiência na UAI. O aplicativo foi programado em linguagem Kotlin em ambiente de programação Android Studio para que tivesse 9 módulos informativos sobre o que é a UAI, o que são urgências oncológicas, quem faz parte da UAI, quando procurar e quando não procurar a UAI, documentos necessários, serviços ofertados e dúvidas frequentes. Resultados: O aplicativo desenvolvido rodou corretamente em diferentes dispositivos móveis com sistema operacional Android e está pronto para ser carregado para a Play Store. Seu registro já foi solicitado ao Instituto Nacional de Proteção Intelectual. Conclusão: O aplicativo poderá ser disponibilizado em breve aos usuários da UAI de forma gratuita.

Os protocolos de tratamento de pacientes oncológicos envolvem complexa polifarmácia, situação que eleva o potencial para a ocorrência de reações adversas a medicamentos (RAM). Dessa forma, a onco-farmacovigilância foi desenvolvida, com o objetivo de monitorar RAM para drogas antineoplásicas citotóxicas, reduzir o risco de eventos adversos, reduzir o sofrimento e aumentar a qualidade de vida dos pacientes. Esse estudo teve o objetivo de elaborar um protocolo de busca ativa de reações adversas a medicamentos à ser utilizado pelo serviço da farmácia da quimioterapia de um Hospital Universitário em Belém-Pará, capaz de detectar eventos em tempo real, o que possibilita a execução de ações que possam prevenir, aliviar e/ou solucionar danos ao paciente. Trata-se de um estudo observacional prospectivo que se propôs a fazer a busca ativa de reações adversas a medicamentos em pacientes oncológicos e posterior elaboração de protocolo de detecção de RAM através de formulário de monitoramento de efeitos adversos. Foi aplicado à 50 pacientes oncológicos um questionário para coleta de informações sociodemográficas, um formulário de detecção de RAM e complementação dos dados com informações relevantes do prontuário, afim de se compor o quadro do paciente. Verificou-se associação entre interações medicamentosas identificadas e à polifarmácia utilizada pelos pacientes oncológicos (p < 0,01), reações adversas imediatas (p <0,01) e tardias (p <0,05). Problemas relacionados à medicamentos (PRM) demonstraram também estar associados à reações adversas imediatas (p <0,01) e tardias (p <0,01). Entre os protocolos acompanhados durante o período de estudo, observou-se associação entre o uso do fármaco Docetaxel e reações adversas imediatas (p <0,01) e entre protocolo FLOX modificado e reações adversas tardias (p <0,01). Pacientes com diagnóstico de Sarcoma de Kaposi e Câncer gástrico demonstraram pertencer à grupos de risco, visto o maior número de comorbidades associadas, interações medicamentosas do tipo grave, medicamentos prescritos, e reações adversas imediatas e tardias identificadas. A análise dos dados subsidiou a elaboração de um protocolo de busca ativa de reações adversas a medicamentos com estabelecimento de um fluxograma, definindo fármacos e pacientes de risco que devam ser incluídos prioritariamente visando a estruturação do serviço de farmácia clínica na unidade de saúde.

A toxoplasmose congênita (TC) apresenta diferentes formas clínicas e dentre elas a forma ocular se destaca pela capacidade de causar grande comprometimento visual, principalmente aquelas que cursam com lesões maculares de retinocoroidite. Possui ampla distribuição mundial e tem como agente etiológico o protozoário Toxoplasma gondii, com maior incidência em áreas tropicais. O objetivo deste trabalho foi descrever os seus aspectos clínicos e epidemiológicos de crianças com toxoplasmose congênita atendidas em um centro de referência. Foi realizado um estudo retrospectivo, descritivo e com análises de alguns parâmetros sobre alterações oftalmológicas em crianças com TC, compreendendo o período de 2011 a 2018, através de dados de prontuários dos arquivos do ambulatório de infecções congênitas do Núcleo de Medicina Tropical (NMT/UFPA), de pacientes de ambos os sexos que realizaram exame físico e mapeamento de retina. Observou -se um predomínio de TC na faixa etária de 2 a 6 meses, em pacientes provenientes da capital do Estado, sem diferença significativa entre os sexos. Ao exame oftalmológico houve um maior acometimento bilateral (48%), com a forma cicatricial no momento do diagnóstico/ primeira consulta (48%). A maioria são alterações visíveis somente ao mapeamento de retina (80%), porém foram encontradas alterações visíveis na inspeção ocular, como: estrabismo (16%), microftalmia (16%) e catarata congênita (4%). A retinocoroidite foi a principal alteração oftalmológica identificada (80%) no mapeamento de retina, com predomínio de acometimento da região macular (65%). A associação entre lesão neurológica e ocular foi de 16%. Foi encontrado predomínio de sorologias características de infecção aguda 44% e 84% das crianças do estudo foram submetidas a tratamento específico. 72% das mães haviam feito pré-natal, porém apenas 32% realizou tratamento durante a gestação e somente 8% conhecia sobre doença. Nesta perspectiva, acredita-se que tais dados obtidos com esta pesquisa, bem como o teste informativo desenvolvido, possam oferecer conhecimento aos profissionais e população sobre a doença e suas medidas de prevenção, impacto no controle de morbidade, principalmente a redução dos impactos sociais causados por suas sequelas, como a visão subnormal e a cegueira, principalmente na região Norte

A fisioterapia dispõe de diversas técnicas de preparação para o parto normal, com o objetivo principal de preparar os músculos do assoalho pélvico de forma eficiente para suportar o peso durante a gestação e o esforço durante o trabalho de parto, atuando não somente na preparação do corpo para o parto mas também proporcionando aumento da confiança da gestante e diminuição do medo do parto. Objetivo: Verificar a influência da fisioterapia no pré-natal no controle das emoções. Metodologia: Ensaio clínico randomizado realizado na cidade de Bragança-PA. O estudo foi conduzido com primigestas de gravidez única e risco habitual, que estivessem matriculadas no pré-natal regular e desejassem o parto normal. As gestantes foram randomizadas em grupo controle e fisioterapia, sendo aplicado protocolo de fisioterapia pélvica para preparação para o parto normal no grupo fisioterapia. Todas as gestantes foram avaliadas no segundo e terceiro trimestre gestacional e no puerpério. Resultados: 31 gestantes participaram do estudo. A maioria das gestantes era adulta jovem, com baixa escolaridade, em união estável e se consideravam pardas. Houve diferença significativa no controle das emoções nas gestantes que realizaram fisioterapia. 93% e 86% do grupo fisioterapia versus 30% e 46%do grupo controle relataram maior confiança e diminuição do medo e ansiedade em relação ao parto normal, respectivamente. Conclusão: A fisioterapia na preparação para o parto normal teve influência positiva no controle de emoções de confiança, medo e ansiedade na percepção de primigestas

A sexualidade é parâmetro constituinte da vida humana, segundo descrição de Albuquerque  et al (2013) sendo “o principal elemento estruturante da identidade e da personalidade, já que unifica seus níveis biológicos, psicológico e social”. Nesse contexto, se refere à inserção e papel do indivíduo no meio de convívio e percepção de si. Objeto de estudo por John Money, a sexualidade foi dividida em três conceitos primordiais: sexo, gênero e orientação sexual. Mesmo com discordância de outros autores quanto à descrição, a divisão destes termos possibilitou abertura científica para o tema, com estudos diversos pautados na diferenciação do comportamento afetivo-sexual em contextos culturais distintos. (ALBUQUERQUE et al , 2013; CARDOSO, 1996, 2008; MONEY, 1988, 1998)

Ao conceituar sexo, concorda-se como sinônimo para “sexo biológico”, o qual divide indivíduos, a priori, em classificação binominal de acordo com a genitália de nascimento: macho/ fêmea, ou homem/mulher.  Diamond (1997) insere nova perspectiva ao estudar pacientes nascidos com genitália ambígua, adequando-os ao termo intersexuado. Dentro da discussão de gênero, sob o olhar da psicanálise, Stoller (1993) aponta que todos os indivíduos possuem masculinidade e feminilidade, sendo a identidade de gênero tendência a um dos dois, na autopercepção.  O termo “gênero”, e sua delimitação, surge dentre as discussões de grupos feministas, na tentativa de afastar o determinismo biológico implícito no termo “sexo”, aproximando a vivência sexualidade das relações socioculturais. (SAFFIOTI, 2009; STEARNS,2011)

Abordando o terceiro dos eixos, o que versa sobre orientação sexual, estudos de Money (1988) classificam os comportamentos em monossexuais (heterossexuais e homossexuais) e bissexuais, baseado no sexo no parceiro envolvido na prática/ desejo sexual. Os discordantes, como Werner (1999) e Cardoso (2008), alegam que essa determinação é inconclusiva em certos convívios sociais, onde a classificação se dá de acordo com a posição tomada durante o ato, citando exemplo em povos indígenas ao redor do planeta e sociedades com menor contato com a globalização. Antes dos estudos de Money, alguns pesquisadores já haviam proposto escalas de organização de orientação sexual, baseadas no preceito que hetero e homossexualidade não são binários, mas apresentam-se em formato contínuo, sendo a  Escala de Kinsey (1948) de maior destaque. Kinsey propõe  organização em sete níveis distintos: (1) Exclusivamente heterossexual; (2) Predominantemente heterossexual com episódios raros de homossexualidade; (3) Predominantemente heterossexual com múltiplos episódios de homossexualidade; (4) Bissexual; (5) Predominantemente homossexual com múltiplos episódios de heterossexualidade; (6) Predominantemente homossexual com episódios raros de heterossexualidade e (7) Exclusivamente homossexual  

A discussão sobre sexualidade, seus parâmetros e vivências é alvo de grandes divergências de opinião e ponderações, uma vez que é área de interesse de vários eixos de pesquisa nas ciências sociais, médicas e biológicas. Levando em consideração a complexidade das relações humanas e construção individual baseada nas experiências e cultura, a determinação anatômica e, consequentemente o binário homem-mulher, é insuficiente. Para delimitar grupos e orientar ações e estudos nos mesmos, faz-se necessário o uso de abordagem mais completa pautada na orientação sexual e identidade de gênero.  (ALBUQUERQUE, et al, 2013; BARBOSA;FACHINNI 2012; SAFFIOTI, 2009; STEARNS,2011.)

Para melhor compreensão e dinâmica, temos que “sexo” refere-se a masculino, feminino e intersexo; “orientação sexual” a homossexualidade, heterossexualidade, bissexualidade, de acordo com interesse afetivo-emocional; enquanto “identidade de gênero” ocupa-se em denotar o papel no qual o indivíduo se enxerga na sociedade (homem, mulher, gênero fluído, queer, etc) (BENTO; PELÚCIO, 2012; BRASIL, 2010b; SANTOS, 2017)

INTRODUÇÃO: Os acidentes envolvendo o paciente queimado promovem gastos financeiros elevados e geram incapacidades funcionais e orgânicas ao paciente, além de consequências sociais e psicológicas para este e sua família. Grande parte dos óbitos e complicações graves envolvendo os pacientes queimados poderia ser revertida promovendo-se os cuidados adequados no atendimento desses. Neste contexto, a avaliação inicial eficaz e precisa é essencial para direcionamento do tratamento correto, reduzindo sequelas e promovendo melhores chances de cura. Considerando-se este contexto, o uso de dispositivos móveis, como smartphones, tablets e ipods, vem crescendo enormemente e a área da saúde utiliza cada vez mais os aplicativos para o uso na rotina diária. OBJETIVO: Desenvolver um aplicativo móvel para a avaliação inicial de pacientes queimados, auxiliando aqueles que não dominam o tema MATERIAIS E MÉTODOS: Este projeto é de característica mista de desenvolvimento de produto e avaliação de sua aplicabilidade e aceitação por potenciais usuários. A pesquisa se desenvolveu em 3 momentos: 1) revisão de literatura e reuniões multiprofissionais entre o programador e os pesquisadores 2) Concepção e desenvolvimento do software 3) avaliação do aplicativo pelo potencial usuário, através de um questionário que avaliou a interface, usabilidade, utilidade e aplicabilidade do software aplicado em profissionais especialistas de um centro de tratamento de queimados em Belém – PA após a utilização do app. A partir dos dados tabulados, foram elaboradas as estatísticas analíticas do estudo em formato de gráficos, a partir do cálculo das frequências (variáveis categóricas) absolutas e relativas. Foi realizado também uma análise de consistência interna do questionário através do teste de Alfa de Cronbach. PRODUTO E RESULTADOS: Foi desenvolvido o aplicativo iBurns, compatível com a plataforma Android e com as funcionalidades de cálculo da Superfície Corporal Queimada, reposição hídrica, profundidade e complexidade da queimadura, suporte avançado de vida, cuidados e recomendação imediatas, critérios de transferência para centros especializados, dentre outros. Após avaliação pelos usuários testados, obteve-se como itens mais bem avaliados a usabilidade e aplicabilidade, com 100% de concordância em 4 das 5 afirmações. O valor de Alfa de Cronbach do questionário foi 0,9564, classificado como excelente e demonstrando que este possui ótima consistência interna. CONCLUSÃO: Analisando a resposta dos avaliados, concluímos que o software desenvolvido obteve reconhecimento e aceitação, tanto pelas funcionalidades quanto pela usabilidade. Espera-se, com esta ferramenta um aumento da qualidade e rapidez no atendimento inicial ao paciente queimado. 

O Vírus da imunodeficiência humana (Human immunodeficiency virus – HIV) é o agente etiológico da Síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA/AIDS). Taxonomicamente o HIV é classificado na família Retroviridae, subfamília Orthoretrovirinae, no gênero Lentivirus, sendo reconhecidas duas espécies o HIV-1 e o HIV-2 (ICTV, 2014). Atualmente, a AIDS é considerada um sério problema de saúde pública em todo o mundo. De acordo com alguns estudos mais de 7.000 pessoas no mundo são infectadas, diariamente, pelo vírus (MARTINS et al., 2014; BACELAR e BRITO, 2015). No Brasil, a vigilância epidemiológica do HIV/AIDS é baseada na notificação compulsória de casos de AIDS por meio do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) da Secretaria de Vigilância em Saúde (SVS) do Ministério da Saúde (MS). Os dados epidemiológicos também são oriundos dos registros de óbitos no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), do Sistema de Controle de Exames Laboratoriais (SISCEL) e do Controle Logístico de Medicamentos (SICLOM) (BRASIL, 2013b). Segundo o Boletim epidemiológico de 2015, desde o início da epidemia de AIDS em 1980 até junho de 2015, foram registrados no país 798.366 casos de AIDS, sendo 615.022 (77,0%) notificados no SINAN, 45.306 (5,7%) no SIM e 138.038 (17,3%) no SISCEL/SICLOM (BRASIL, 2015a). A patogênese de infecção do HIV envolve uma pronunciada depleção de células T CD4+ , levando a um quadro de imunodeficiência (MORGADO et al., 2000; LANE, 2010), podendo ser assintomática ou apresentar diferentes sintomas. Os estágios da infecção podem ser divididos em fase aguda, fase assintomática e fase de imunodeficiência avançada. O HIV pode ser transmitido por diferentes vias, como a sexual, transfusional, vertical, ocupacional e por compartilhamento de material perfurocortante (FERNANDES e BRITO, 2007). Em relação ao diagnóstico laboratorial da infecção pelo HIV em indivíduos com idade superior a 18 meses, o mesmo é realizado segundo a portaria SVS/MS nº 151 de 14 de outubro de 2009 (revogada pela portaria SVS/MS nº 29 de 17 de dezembro de 2013). Diante do resultado positivo, o paciente é encaminhado para o acompanhamento especializado para o início do tratamento (BRASIL, 2009). A terapia antirretroviral altamente ativa (TARV) tem o objetivo diminuir a morbidade e mortalidade das Pessoas que Vivem com HIV/AIDS (PVHA), melhorando a expectativa e qualidade de vida. Os medicamentos são adquiridos pelo MS e distribuídos nas Unidades Dispensadoras de Medicamentos (UDM) na rede pública de saúde; tanto os pacientes 7 atendidos pela rede pública quanto pela rede privada podem receber os medicamentos sem custos (BRASIL, 2012). O elenco nacional de antirretrovirais é composto por 22 medicamentos divididos em cinco classes farmacológicas que são os Inibidores de Protease (IP), Inibidores de Fusão (IsF), Inibidores da Transcriptase Reversa Análogos de Nucleosídeos (ITRN), Inibidores da Transcriptase Reversa Não-Análogos de Nucleosídeos (ITRNN) e Inibidores de Integrase (BRASIL, 2015b). O tratamento com os antirretrovirais são essenciais para as PVHA, porém os pacientes podem sofrer com alterações em longo prazo, resultantes da infecção pelo HIV e do tratamento medicamentoso. Estas alterações podem ser anatômicas (lipodistrofia), metabólicas, neuropsiquiátricas e gastrointestinais, que tendem a dificultar a adesão ao tratamento (BRASIL, 2008). A adesão é um processo complexo e multifatorial que abrange aspectos físicos, psicológicos, sociais, culturais e comportamentais. Ou seja, a adesão a um medicamento não envolve somente sua tomada na dose e frequência prescritas, mas também o comparecimento nas consultas agendadas com a equipe multidisciplinar, realização de exames, retirada dos medicamentos na data prevista, entre outros. Vale ressaltar que a má adesão é uma das principais causas de falha terapêutica. Por isso, cabe aos profissionais de saúde identificar dificuldades na adesão que podem causar no futuro o abandono do tratamento.

vírus da imunodeficiência humana - HIV é um retrovírus humano da subfamília Lentivirus descrito em 1983, com tropismo para o sistema imunológico, infectando as células TCD4+ do hospedeiro, onde se replica, danificando e impossibilitando a célula de coordenar a função de defesa imunológica contra vírus, bactérias e fungos. Objetivo: Analisar o perfil epidemiológico dos portadores do HIV/aids atendidos na Policlínica Padre Vitório Giurin no município de Parintins, estado do Amazonas, desde o primeiro caso diagnosticado no ano de 1992 até dezembro de 2017. Materiais e Métodos: Estudo descritivo quantitativo, com delineamento transversal e abordagem retrospectiva de dados colhidos em prontuário correspondendo aos casos diagnosticados de 1992 até dezembro de 2017, referentes à pacientes com diagnóstico de HIV. Foram utilizados os prontuários físicos e bancos de dados eletrônicos da Policlínica Padre Vittório Giurin e Serviço de Vigilância Epidemiológica do município de Parintins, Amazonas para a coleta das variáveis: gênero, idade no diagnóstico, estado civil, escolaridade, procedência (urbana ou rural) comportamento sexual (heterossexual, homossexual, bissexual), via de transmissão, primeiro registro de CD4+ e carga viral, notificação de aids, desfecho clínico, e coinfecções. Para a coleta dos dados foi utilizado um roteiro eletrônico estruturado para o interesse do estudo. Para análise individual das variáveis independentes foi aplicado o teste qui-quadrado com intervalo de confiança de 95% e nível alfa de significância de 5 %. Resultados: Foram analisados 397 prontuários; a média de idade foi de 31 anos (DP±11), 65% da amostra correspondia ao gênero masculino. A faixa etária de maior frequência foi de 20 a 29 anos (39%), estado civil solteiro (48%) e nível escolaridade superior a 12 anos. Quanto ao hábito sexual, 71% eram heterossexuais e a principal via de infecção foi a sexual 95%. As coinfecções mais prevalentes foram tuberculose (13%), sífilis (13%), neurotoxoplasmose (10%) e candidíase (8%) Conclusão: Foi possível conhecer o perfil epidemiológico do HIV/aids em uma população tão distinta do baixo Amazonas. Observou-se que a epidemiologia do HIV/aids caracteriza-se pela heterossexualização, feminização, pauperização, faixa etária jovem e nível médio de escolaridade. Além disso, observou-se que a mortalidade entre a população analisada está relacionada ao nível de escolaridade, presença de coinfecção e manifestação da aids.

Este estudo objetivou investigar o conhecimento sobre a doença, participação e apoio familiar ao paciente, bem como a ocorrência da doença em famílias de portadores de hanseníase, matriculados no ambulatório de hanseníase do serviço de Dermatologia da UEPA. Trata-se de um estudo observacional, transversal e, predominantemente, descritivo, com ênfase nos casos de hanseníase e sua relação familiar. Foram entrevistadas 83 pessoas com diagnóstico de hanseníase, que estavam em acompanhamento no ambulatório de Dermatologia da UEPA. Foi utilizado um protocolo feito pela própria autora como instrumento de coleta de dados, contendo informações socioeconômicas, demográficas, aspectos clínicos da doença, conhecimento da doença pelo paciente e seu familiar, apoio familiar ao doente e sua doença e, por fim, história familiar de hanseníase. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade do Estado do Pará, sob o CAAE nº 80867817.1.0000.5174. Identificou-se predominância do sexo masculino, de 30 a 44 anos, escolaridade de 5ª a 8ª série e baixo nível socioeconômico. Houve predomínio da forma virchowiana, multibacilar, com baciloscopia negativa, ausência de neurite, porém, quando presente, com comprometimento de nervo ulnar, principalmente. A maioria, não apresentou nenhum tipo de reação hansênica. Dos que apresentaram, a maioria teve reação do tipo I, tratou com prednisona e não teve nenhuma reação adversa à droga. Quanto ao conhecimento de pacientes e familiares acerca da hanseníase, ambos apresentaram um conceito final considerado “bom”. No que se refere ao apoio familiar dado aos pacientes, a maioria apresentava-se na presença de um acompanhante nas consultas, com família ciente e apoiando diagnóstico e tratamento, e os pacientes relataram não terem sofrido preconceito por parte de sua família, com a doença. A maioria dos pacientes negou histórico familiar de hanseníase. Dos casos em que havia história familiar positiva, a maioria tinha laços consanguíneos com o paciente, realizou o tratamento adequado e maior parte dos contactantes foram examinados e vacinados. Dessa forma, considera-se urgente o esclarecimento acerca da hanseníase aos pacientes e familiares, assim como campanhas educativas para a comunidade, diminuindo o estigma e o preconceito, inclusive, dos próprios doentes, bem como de seus comunicantes, sejam eles amigos ou familiares. 

Este estudo é uma pesquisa descritiva, transversal, de abordagem qualitativa, do serviço detransplante de córnea do Hospital Universitário Bettina Ferro de Souza (HUBFS) da Universidade Federal do Paráno ano de 2017. Tem como objetivo a elaboraçãoda linha de cuidado do transplante de córnea neste serviço de saúde universitário, descrevendo a evolução do transplante de córnea no Pará entre 2013 e 2017, o perfil socioclínico dos usuários do sistema no ano de 2017 e a caracterização do fluxo de atendimentoa esses sujeitos na perspectiva da linha decuidado, nos diferentes níveis de gestão e atenção, além de realizar discussão sobre as dificuldades envolvidas no processo.A metodologia tem como base a avaliação de dados de domínio público do Ministério da Saúde, Sistema Nacional de Transplantese Central de Transplantes do Parásobre o serviço em estudo,promovendo análise por meiodedinâmica de grupo durante reunião em órgão colegiado multidisciplinar na Unidade de Visão do HUBFS/UFPA, enfatizando a elaboração da linha de cuidado do transplante de córnea no hospitaluniversitário em estudo mediante o método da observação simplesparticipante, para posterior discussão sobre os entraves nas etapas que envolvem os pontos de atenção à saúde desses usuários

Este estudo objetivou analisar as repercussões emocionais, nutricionais e físicas que os traumas por causas externas podem causar nas crianças acometidas, bem como traçar o perfil clinico e epidemiológico das mesmas. O local de admissão dos menores foi o Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência (HMUE), e os locais de internação foram a Clínica Pediátrica (CP) e Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIPED). Trata-se de um estudo exploratório e analítico, com abordagem qualitativa e quantitativaem criançasvítimas de trauma por causas externas. Foram coletados 635 prontuários de agosto de 2017 a julho de 2018 dos menores internados na CP e UTIPED, e foram realizadas entrevistas com 60 acompanhantes no período de setembro a outubro de 2018. Em relação ao perfil epidemiológico das crianças internadas, evidenciou-seprevalência do sexo masculino (68,8%), com idade de 5 a 9 anos (42,8%), provenientes do interior (55,6%), vítimas de quedas (n=47,7%), que evoluíram com fraturas de MMSS. Prevaleceu o uso de Ventilação MecânicaInvasiva (VMI), a maioria ficou internada por mais de 72H e 2,7 das crianças evoluiua óbito. Em relação às repercussões do trauma verificou-seque a maioria apresentou alterações emocionais em80% dos casos, sendo o choro frequente a alteração de maior prevalência, a maioria seguiu com alteração alimentar devido à alimentação ofertada pelo hospital ser diferente da habitualmente utilizada pelas mesmas. Amaioria das crianças cursOUcom alterações físicas, pois apresentousequelas como diminuição de força,amplitude de movimento (ADM) e edema em 45 % dos casos; não conseguiram realizar na maioria das vezes as atividades de vida diária (AVD ́S). A partir disto foi criada uma cartilha contendo informações quanto àprevenção dos traumas por causas externas com o intuito de auxiliar a formulação de políticas públicas e ações de saúde coletiva planejando e executando medidas de prevenção e promoção da saúde. 

A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) é uma das complicações mais comuns nos pacientes ventilados mecanicamente, sendo fundamental a aderência do profissional ao protocolo de prevenção da PAV. Dessa forma, é necessária a capacitação contínua da equipe para garantir atendimento com qualidade e segurança ao paciente. Objetivo: identificar fatores que interferem na adesão do protocolo de PAV na UTI de um hospital de alta complexidade e avaliar uma proposta de intervenção educativa. Métodos: Trata-se de um estudo quantitativo, desenvolvido em unidades de terapia intensiva de um hospital público do Estado do Pará. Foram coletados por meio de questionários, os fatores interferentes na execução das medidas preventivas da PAV pela equipe multiprofissional; bem como, realizada a observação direta da adesão dos profissionais ao bundle mediante cleck list, coletado os dados de incidência da PAV antes e após a implementação do protocolo e os resultados de adesão dos profissionais ao bundles realizados pela própria instituição, além de promover uma intervenção educativa com toda equipe sobre a temática. Resultados: os fatores interferentes na adesão as medidas foram: ausência do medidor na cama para angular corretamente; a falta da clorexidina 0,12% na higiene oral e do dispositivo cuffômetro na mensuração do cuff; dificuldade na liberação do cirurgião assistente para início precoce da nutrição enteral e instabilidade clínica do paciente para a interrupção da sedação diária. Além disso, constatou-se após a ação educativa aumento na adesão das atividades de angulação da cabeceira da cama (25,3%), na realização da higiene oral com clorexidina 0,12% (26,7%), na interrupção diária da sedação (13,9%), bem como, diminuição das prescrições tardias da nutrição enteral. Também, foi detectado um aumento das taxas da PAV, crescendo 11.3% entre os anos de 2016 à 2018. Conclusão: constatou-se de modo geral uma baixa adesão ao bundle pela equipe multiprofissional, contudo, houve um aumento da adesão após a intervenção educativa. Cabe ressaltar que, para alcançar a qualidade da assistência e a segurança do paciente com o uso do bundle, é fundamental que todas as práticas estejam em conformidade, sendo primordial contar com o apoio da direção da instituição, fornecendo recursos organizacionais e disponibilizando infraestrutura.

A psoríase é uma doença crônica inflamatóriamultissistêmica com diversas comorbidades, entre elasestão os transtornos de ansiedade e de depressão.Neste trabalho,pesquisou-se a prevalênciadestas entidades psiquiátricas e relacionou-asàs variáveis socio-demográficas e às formas de tratamento clínico.Foram avaliados 90 pacientes, dentre eles, destaca-se que 41 pacientes (45,56%) utilizavam apenas tratamento tópico, 28 pacientes (31,11%) utilizavam metotrexate via oral e 21(23,33%) utilizavam imunobiológicos. Observou-se que 47 pacientesdos avaliados(52,23%) apresentaram algum grau de depressão (leve, moderado ou severo) e que 53 pacientes (58,89%) apresentaram algum grau de transtorno de ansiedade (leve, moderado ou severo).Não houve relação estatística significante entre o quadro de ansiedade e de depressão e o escore PASI elevado, assim como a faixa etária, a empregabilidadeoua escolaridade. Houve associação estatística entre o quadro psiquiátrico e o gênero feminino (p<0.0001) e da menor prevalência, com o uso de imunobiológicos, de depressão(p=0,0336)ede ansiedade moderada e severa(p=0,0458).Os achados ratificam os achados encontrados na literatura,nosquaisoquadro psiquiátrico possui também uma ampla associação com a fisiopatogenia inflamatória da psoríase, em especial em relação ao TNF-alfa e a IL-17, e as novas terapias com os imunobiológicos se configuramcomoalternativaseficazesjá que bloqueiam estas citocinas

A Leishmaniose Visceral (LV) é um agravo com grande impacto para a saúde pública, que implica em perda de produtividade e morbimortalidade precoce. O Brasil foi responsável por 96% das notificações que ocorreram nas Américas em 2017, o que justifica a proposta desse trabalho em descrever os aspectos clínicos e terapêuticos da LV na região do Baixo Tocantins, área endêmica no Estado do Pará, como forma de fortalecer a atuação profissional na atenção primária a saúde. Como técnica de abordagem, a pesquisa apresenta um estudo transversal, descritivo, retrospectivo, sobre a base de dados do SINAN, no período de 2007 a 2015, referente aos casos de LV em pacientes maiores de 18 anos, notificados nesta região. Os resultados identificados, neste estudo, apresentam uma amostra composta por 284 casos de LV em pacientes com 18 anos ou mais, de um total de 1267 casos notificados no período. Houve predomínio da doença em indivíduos do sexo masculino, entre 18 e 27 anos, pardos, com ensino fundamental incompleto. O Municipio de Cametá se mostrou como o de maior incidência nos casos, tendo na zona rural, a maior prevalência da doença. Quanto à expressão clínica: fraqueza, febre, emagrecimento apresentaram maior prevalência. O diagnóstico, por sua vez, demorou de 0 a 90 dias, entre os primeiros sintomas e a notificação dos órgãos responsáveis. Além disso, pode-se perceber que a maioria dos pacientes identificados neste estudo, teve uma evolução para cura. Nesta perspectiva, acredita-se que a LV continua sendo uma doença endêmica na região do Baixo Tocantins tendo Cametá, o município com maior registro de casos e de tratamento. O espaço de tempo, entre o diagnóstico e o início do tratamento, tem implicação direta no desfecho clínico do paciente. Dessa forma, estudos como este comprovam a necessidade de treinamento constante das equipes de saúde para a melhor identificação de casos de LV.

Introdução:O vírus da hepatite C (VHC) é uma das principais causas de doença hepática crônica em todo o mundo e a indicação mais frequente de transplante hepático na atualidade. As estimativas apontam para prevalência global em torno de 2% a 3%, ou seja, entre 123 milhões e 170 milhões de pessoas infectadas pelo VHC em todo o mundo. Objetivo: Avaliar o perfil nutricional de pacientes adultos e idosos portadores crônicos do vírus da hepatite C atendidos no ambulatório do Núcleo de Medicina Tropical em Belém do Pará. Método: Realizado estudo do tipo descritivo, observacional, com portadores crônicos de hepatice C atendidos na clínica do Núcleo de Medicina Tropical, no período de fevereiro de 2018 a julho de 2018. Foi realizada amostra por conveniência, com 40 pacientes sendo adultos e idosos, de ambos os sexos, com diagnóstico hepatice C crônica, triados com os critérios de inclusão e exclusão. Durante as consultas ambulatoriais os pacientes foram informados e convidados a participar do estudo. Após assinatura do TCLE, os pacientes foram entrevistados e avaliados, através do protocolo de pesquisa para caracterização da amostra, avaliação nutricional objetiva e bioquímica. Resultados:O presente estudo avaliou 40 pacientes, sexo masculino 65,00%. Houve maior prevalência para adultos 62,5%. Houve tendência de pacientes que residiam na região metropolitana 57,50%, escolaridade ensino fundamental 45,00% e renda entre 2 e 3 salários mínimos. A maioria dos pacientes relataram se ex-etilista 35,00%, 72,50% dos indivíduos praticavam irregularmente ou não praticavam nenhuma atividade física. Os pacientes adultos 62,50% conforme o critério de IMC predominou a categoria excesso de peso (64,00%). Em relação ao indicador CB, DCT, CMB, AMBc, houve tendencia para eutrofia. Quanto aos idosos avaliados 37,50% conforme o critério de IMC predominou a categoria eutrofia 53,33% da amostra. Em relação aos indicadores de circunferência do braço, Dobra Cutânea Triciptal, Circinferência Muscular do Braço, houve tendencia para risco de sobrepeso 80,00% em todas medidas. Quando analisados os parâmetros AMBc prevaleceu estado nutricional adequado 80,00% e circunferência da panturrilha sem perda de massa muscular 80,00%. No que se refere a classificação da cincunferência da cintura para homens e mulheresprevaleceu com risco 53,84% e 92,86%, respectivamente. Houve predominou para glicemia menor que 100 mg/dL 60,00%, na verificação da insulina foi maior para menor que 25 mU/L 85,00%, colesterol total prevaleceu menor que 200 mg/dL 75,00%, triglicerídeos preponderou resultado maior que 150 mgdL 52,50%, O TGO prevaleceu maior que 38 mg/dL 57,50% e o marcador de TGP houve uma tendência para maior ou igual a 41 mg/dL 52,55%. Conclusão:No presente trabalho houve predominio do sexo masculino, adultos com idade entre 50 a 59 que residiam na região metropolitana com escolaridade de ensino fundamental e renda entre 2 e 3 salários. Quanto à avaliação nutricional nos adultos, segundo o IMC, CB, DCT, CMB, AMBC a maioria dos pacientes estavam com eutrofia e com excess de peso de acordo com IMC. Quanto à avaliação nutricional nos idosos, segundo o CB, DCT e CMB a maioria dos pacientes estavam com excesso de peso, com eutrofia de acordo com IMC e sem perda de massa massa muscular sengundo circunferência da panturrilha. A classificação da cincunferência da cintura para ambos sexosfoi de risco para desenvolver doenças cardiovascular. Os exames laboratoriais TGO e TGP e triglicerídios estavam alterados, caracterizando a doença.

Este estudo objetivou descrever a evolução clínica dos pacientes portadores de cromomicose utilizando o protocolo de manejo clínico e terapêutico proposto neste estudo. Bem como, identificar os aspectos epidemiológicos e sócio-demográficos da população em estudo; relacionar o tipo clínico de cromomicose e tempo de evolução da doença; e por fim descrever a resposta terapêutica com o uso de imiquimod tópico como adjuvante no tratamento de cromomicose e relatar seus efeitos adversos. Dos 14 pacientes com diagnóstico de cromomicose de 2007 a 2017 em nossa instituição, 92,87% eram homens, 57,14% trabalhadores rurais, com predomínio na faixa etária entre 46-65 anos (57,14%). A forma clínica predmoniante foi a verruciforme com 71,43%. Foi observado que 100% dos pacientes do estudo não apresentaram melhora apenas com medicação sistêmica. Então, foi adicionado o tratamento adjuvante com imiquimod tópico. O protocolo clínico foi empregado em todos os pacientes do estudo. Observou-se uma diminuição na espessura das lesões em todos os pacientes, apesar da área das lesões permanecerem estáveis

O termo paralisia cerebral (PC) designa uma seqüela de caráter não-progressivo, tendo como principal alteração o comprometimento motor. A lesão compromete o processo de aquisição das habilidades. A avaliação do desempenho funcional está relacionada ao desempenho das crianças, de forma autônoma e independente, em suas atividades do cotidiano. Para tal, são utilizados instrumentos, como o como o Pediatric of Disability Invetory (PEDI) e o Gross Motor Function Classification System (GMFCS), capazes de mensurar adequadamente as habilidades e potencialidades de cada criança em relação ao seu impacto de uma determinada condição de saúde sobre a vida. O objetivos desta pesquisa foi avaliar o desempenho funcional de crianças com paralisia cerebral com diferentes níveis de comprometimento motor. Trata-se de um tipo de estudo com abordagem quantitativa de natureza observacional descritiva. Foi realizado com crianças com diagnóstico médico de paralisia cerebral e em tratamento em uma Unidade de Referência em Reabilitação Infantil, localizada na cidade de Belém. A seleção da amostra foi realizada de forma não probabilística, na qual foram incluídas no estudo crianças (n=20) entre 2 e 7,5 anos de idade. Estas foram classificadas de acordo com o seu comprometimento motor, segundo a Classificação GMFCS, e posteriormente foi aplicado inventário PEDI. Para avaliação de correlação entre o grau de GMFCS e os domínios Habilidade Funcional e Assistência do Cuidador do PEDI foi utilizado o teste de Correlação de Spearman. Toda a inferência estatística foi calculada utilizando o software GraphPad Prism 6.0, considerando p-valor significativo ≤0,05. Do total das crianças que compuseram a amostra (n=2), 55% (n=11) pertencem ao sexo masculino, sendo o restante pertencente ao sexo oposto. A faixa etária mais frequente foi de 6,1 a 7,6 anos de idade, apresentando 40% (n=8) da amostra total. Características clínicas das crianças demonstram que a quadriplegia foi o tipo de Paralisia Cerebral mais frequente na amostra analisada, sendo observada em 60% (n=12). A análise descritiva das habilidades funcionais mobilidade, autocuidado e função social apontou a variabilidade das crianças. Ao realizar a análise dos dados verifica-se que as medianas dessas habilidades funcionais, de acordo com o grau de gravidade da função motora, variaram de 20,03 a 70,59. Considerando a análise assistência do cuidador às crianças no desempenho de suas tarefas cotidianas, considera-se que as crianças com maior grau de comprometimento motor recebem significativamente mais auxílio de seus cuidadores em todas áreas do que crianças com grau de comprometimento mais leve. Os resultados deste estudo demonstraram significante associação das alterações neuromotoras com o desempenho funcional. Apontaram variabilidade e heterogeneidade funcional das crianças com Paralisia Cerebral, quando analisados os diferentes níveis de comprometimento da função motora grossa nos domínios autocuidado, mobilidade e função social. A partir destas informações, é possível orientar de forma mais eficaz a prática terapêutica, de modo a planejar um plano de intervenção mais individualizado e efetivo, tendo em vista desenvolver as potencialidades, bem como orientar o cuidador a fim de permitir e estimular as crianças a terem maior grau de independência e autonomia.

Introdução: Os primeiros casos da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS), notificados a partir de 1980, estavam associados aos grupos considerados de risco para a aquisição do Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV): homens que fazem sexo com homens (HSH), profissionais do sexo, hemofílicos e usuários de drogas. No início da epidemia, não se categorizavam os idosos como vulneráveis e as campanhas de prevenção direcionadas a essa população eram inexistentes. Ao longo da última década, o número de idosos vem crescendo de maneira acelerada e esse estrato da população brasileira aumentou de 14,5 milhões para 20,6 milhões. Como estão vivendo mais e utilizando drogas que melhoram o desempenho sexual, os idosos estão redescobrindo o sexo. Ao mesmo tempo, com a introdução do tratamento com terapia antirretroviral (TARV), ocorreu o aumento da expectativa de vida, ou seja, os indivíduos infectados estão envelhecendo com o HIV. O grande desafio é conhecer as características de cada região para auxiliar na tomada de decisões quanto aos aspectos preventivos e de controle da doença. Objetivo: Analisar a tendência da epidemia do HIV/AIDS em idosos no Estado do Pará, no período de 2004 a 2020. Metodologia: Trata-se de um estudo ecológico descritivo transversal, com abordagem quantitativa. A população foi constituída por notificações de indivíduos com AIDS, com idade igual ou superior a 60 anos, residentes no Pará, no período de 2004 a 2014, disponíveis no Sistema de Informações de Agravos de Notificação (SINAN). As variáveis utilizadas foram: município; ano de diagnóstico; faixa etária; sexo; raça/cor; escolaridade; e categoria de exposição hierarquizada. Foi utilizado o software SPSS 20.0 para realização dos procedimentos estatísticos descritivos: cálculo dos coeficientes de incidência e análise de tendência por regressão linear simples. Os coeficientes foram estratificados por ano e por sexo; ajustados por idade, conforme a técnica de padronização pelo método direto, sendo adotada como população-padrão a população do Pará em 2016; entre HSH foram utilizadas as estimativas obtidas na Pesquisa de Conhecimentos Atitudes e Práticas na População Brasileira (PCAP). Foram consideradas como variável dependente (Y) os coeficientes padronizados de incidência da AIDS e como variável independente (X) os anos calendário do estudo. O nível de significância adotado foi de p<0,05. Resultados: O coeficiente de incidência revelou que houve um constante crescimento na frequência, com pouca oscilação. Os homens são os mais acometidos em todo o período, com uma relação para as mulheres de aproximadamente 2:1. A faixa etária de maior ocorrência é de 60 a 69 anos, atingindo uma porcentagem de quase 80% do total. A raça/cor com maior predominância é a categoria parda. Há um nível de ocorrência maior em idosos de baixa escolaridade (1ª a 8ª série) e heterossexuais. A tendência do HIV/AIDS em idosos no Pará apresentou uma reta crescente desde 2004 a 2014; e um coeficiente de incidência de 4,5 casos por 100.000 habitantes em 2020. Conclusão: A análise de tendência demonstra um crescimento contínuo dos casos em idosos em todo o período, contrariando as novas tecnologias e investimentos apresentados para controle e prevenção da epidemia no Brasil. É necessário que o coletivo social e as equipes multidisciplinares de saúde estejam acessíveis à contemporaneidade da tendência epidemiológica desta síndrome quanto ao acometimento de idosos.

Introdução: Mallatia leventinese ou drusas maculares dominantes é uma distrofia
retiniana rara, de herança autossômica dominante, cuja alteração genética está
localizada no braço curto do cromossomo 2p16-21. A sintomatologia inicia por baixa
da acuidade visual progressiva e lenta, tipicamente na quarta ou quinta década de
vida, podendo surgir mais precocemente, resultando em perda severa da acuidade
visual. Objetivos: Avaliar os parâmetros morfológicos e eletrofisiológicos da retina
de pacientes de uma mesma família, acometidos com drusas maculares dominantes
(Malattia leventinese), atendidos no setor de oftalmologia do Hospital Universitário
Bettina Ferro de Souza. Metodologia: Estudo é um relato de casos, individual e
descritivo, no qual foram estudados 3 pacientes de uma mesma família, com idade
entre 50-78 anos, residentes em Belém, diagnosticados com Malattia Leventinese
por fundoscopia no Hospital Universitário Bettina Ferro de Souza (HUBFS).
Resultados: Os pacientes com início mais precoce ou idade mais avançada,
apresentam acuidade visual pior, corroborando o caráter progressivo e relacionado
com o tempo de doença. A espessura da coróide variou de 60 a 287μm, a espessura
foveal de 165 a 248μm, a média da espessura da parafóvea de 194,5 a 302,3μm e
da perifóvea de 195 a 306μm. As menores medidas foram encontradas na paciente
mais idosa e que apresenta extensa área de atrofia na mácula. Conclusão:
Paciente portadores de Malattia Leventinese podem relatar início da sintomatologia
aos 20 anos, e o tempo de doença está diretamente relacionado a perda visual. Em
estágios mais avançados ocorre uma modificação no padrão morfológico da doença,
verificados em Retinografia Simples e OCT, com áreas de hiperpigmentação, atrofia
do EPR, diminuição das drusas, afinamento central da retina e coróide e lesão da
retina neurosensorial, confirmadas por alterações eletrofisiológicas, como ausência
de resposta no ERGmf em todos os pacientes do estudo.

Introdução: O sarcoma de Kaposi (SK) é uma neoplasia caracterizada pela proliferação desordenada e anárquica dos vasos sanguíneos. É ocasionada pela infecção crônica pelo Herpesvirus 8 com impacto na modulação inflamatória e alterações epigenéticas desencadeadas nas células infectadas. Durante a década de 1980, notou-se uma incidência aumentada desta neoplasia em populações específicas, com destaque para homens que faziam sexo com homens. Após a descoberta do Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV), o SK foi relacionado ao estágio de imunodepressão grave causada pelo HIV (aids) e foi considerado como doença definidora desse. Objetivo: Descrever e caracterizar os aspectos epidemiológicas dos indivíduos com SK, apresentação clínica da lesão cutânea, aspectos imunológicos e virológicos do HIV-1, e terapêutica. Casuística e Método: Foram incluídos indivíduos de ambos os sexos, adultos (>18 anos), com suspeição clínica de Sarcoma de Kaposi cutâneo e posterior confirmação histopatológicas, atendidos em nível ambulatorial ou de internação em unidades de referência em HIV/Aids ou dermatologia. Avaliaram-se variáveis demográficas, clínicas, imunológicas, virológicas e terapêuticas. Realizou-se análise descritiva dos dados. Projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos do Hospital Universitário João de Barros Barreto (Protocolo 787.848/2014). Resultados: Dos 25 participantes incluídos a maioria era do sexo masculino (88%), adultos jovens com média de idade de 34,60±10,51 anos, procedentes da Região Metropolitana de Belém (80%). Tiveram diagnóstico da infecção pelo HIV-1 há menos de 6 meses (60%), uso de terapia antirretroviral contínua (TARVc) (96%), porém abandono dessa em 25%. Apresentavam baixa contagem de Linfócitos T CD4+ (175,82±207,46 células/mm³) e alta carga viral (4,49±1,34 Log₁₀ cópias/mL). Verificou-se apresentação clínica diversa quanto ao SK cutâneo (placa, nódulo, tubérculo, mácula e lesão tumoral), com predileção pelos membros inferiores (84%) e tórax (56%), com tempo de surgimento médio de 5,27±4,73 meses. Detectou-se alta proporção de lesões invasivas (56%) principalmente em estômago nesses (64,3%). O estádio clínico predominante foi T1 (72%), I1 (68%), e S1 (74%). Quimioterapia esteve indicada em 72%, conseguindo-se realizar a mesma em 48%. Óbito em até 3 meses após o diagnóstico ocorreu em 28% da amostra. Conclusão: Apesar da disponibilidade de testagem rápida para HIV e indicação de início precoce de TARVc, observou-se ocorrência elevada de diagnóstico já em aids a partir de uma doença definidora neoplásica (SK), com alto impacto na morbimortalidade de adultos jovens e no estigma desta doença.

A criptococose é uma infecção fúngica potencialmente fatal, que ocorre em todo o
mundo e tem uma extensa variedade de hospedeiros, desde alguns severamente
imunossuprimidos até outros aparentemente imunocompetentes. A infecção pelo HIV é
o principal fator de risco e a espécie C. neoformans é a mais comum ao redor do mundo.
A taxa global de criptococose é estimada em um milhão de casos anuais e mais de
600.000 mortes. Cryptococcus é endemico na região Norte do Brasil, com
peculiaridades como a alta prevalência da espécie C. gatti, de pacientes HIV-negativos
e de população pediátrica. Objetivo: Descrever e analisar comparativamente os
aspectos radiológicos entre pacientes HIV-positivos e HIV-negativos, bem como entre
diferentes espécies do Cryptococcus isoladas em pacientes internados no Hospital
Universitário João de Barros Barreto (HUJBB), em Belém, Pará, no período de 2011-
2015. Metodologia: Estudo retrospectivo, transversal e analítico, através da revisão de
prontuários de pacientes com diagnóstico confirmado de criptococose, com ênfase nos
estudos de raio-x, tomografia computadorizada e ressonância magnética. Resultados:
Foram estudados 52 pacientes, a maioria homens adultos jovens (média de 30 anos). Os
sintomas mais comuns foram cefaleia (86,5%), febre (73,1%) e vômitos (67,3%), com
predominância da forma clínica neurológica. A maioria dos pacientes foi HIV-negativo
(53,9%) e a mortalidade foi de 32,7%. Em relação à identificação da espécie (n=33),
foram encontrados 13 casos de C. gatti e 20 casos de C. neoformans. Os achados
radiológicos pulmonares mais frequentes foram exames normais (41,4%), nódulo(s)
e/ou massa(s) (19,5%) e opacidades intersticiais difusas (17,1%). Analisando os estudos
de neuroimagem, os exames normais predominaram (39,4%), seguido pela dilatação dos
espaços de Virchow-Robin (27,2%) e criptococomas (24,2%). Não houveram diferenças
radiológicas estatisticamente significativas entre HIV+ e HIV-, espécies ou desfecho.
Conclusão: Exames radiológicos normais predominaram tanto nos estudos pulmonares,
quanto neurológicos, exigindo atenção médica redobrada. Dilatação dos espaços de
Virchow-Robin e criptococomas pulmonares foram os principais achados de imagem.
Indivíduos HIV-negativos e a espécie C gatti foram particularmente importantes neste
território endêmico na Amazônia e os índices de mortalidade persistem elevados.

Introdução: O ferro atua como cofator em vários processos enzimáticos dos queratinócitos. Sua deficiência crônica pode manifestar-se em alterações epiteliais, podendo levar a alterações ungueais, como a onicosquizia e a onicorrexe, que caracterizam as unhas frágeis. Não se conhece, entretanto, a prevalência de fragilidade ungueal entre os portadores de anemia ferropriva. Portanto, este trabalho visa descrever tal prevalência, para maior conhecimento desta epidemiologia, com a finalidade de proporcionar ao paciente uma melhor abordagem e orientação quanto a essa queixa dermatológica, contribuindo para melhora de sua autoestima e qualidade de vida. Objetivos: Descrever a prevalência de unhas frágeis em pacientes portadores de anemia ferropriva, atendidos no HEMOPA; traçar o perfil sócio demográfico da população de estudo; identificar outras alterações ungueais; identificar a ocorrência de outras causas associadas à fragilidade ungueal. Metodologia: estudo transversal, individual, observacional, descritivo. A amostra foi composta de 26 pacientes, obtida através da convocação de todos contidos na lista de cadastro do HEMOPA com diagnóstico de anemia ferropriva, que se encaixavam nos critérios inclusão deste trabalho, e que compareceram ao local no dia e horário agendados. Foram submetidos ao exame clínico das unhas e às perguntas contidas no protocolo de pesquisa. Os resultados obtidos foram armazenados em planilhas eletrônicas, utilizando o software Microsoft Excel 2016, e analisados usando o software Statistician, versão 2.00.01.61. estabelecendo-se como significância valor de p ≤ 0,05 e intervalo de confiança (IC) de 95%. Resultados: Dos 26 pacientes, 88,42% eram de pessoas do gênero feminino. A idade média foi de 48,92 anos. Quanto à ocupação, 15 pacientes exerciam atividades de serviços domésticos. Nas unhas das mãos, observou-se principalmente a separação em camadas (61,54%), sulco longitudinal (50%), fissura longitudinal (30,77%), granulação da superfície ungueal (15,38%) e fendas dentadas (15,38%). Nos pododáctilos as alterações ungueais mais prevalentes foram fissura longitudinal (42,31%), linhas de Beau (34,62%), coloração amarelada difusa (34,62%), granulação da superfície (26,92%), onicólise (26,92%) e hiperceratose subungueal (23,08%). Observou-se 76% dos pacientes com onicorrexe e/ou onicosquizia. Entre os pacientes com fragilidade ungueal, 40% afirmaram usar esmaltes e removedores sempre; 85% sempre tinham contato com detergentes e produtos químicos; 40% possuíam o hábito de tirar cutículas. A prevalência de unhas frágeis entre aqueles que possuíam hemoglobina normal ou anemia leve foi de 85%, enquanto que entre os que apresentavam anemia moderada ou grave foi de 50%, porém não houve significância estatística. Conclusão: 76,9% dos pacientes portadores de anemia ferropriva apresentaram unhas frágeis, o que demonstra que se deve levar em consideração as causas sistêmicas como importantes fatores a serem avaliados na vigência do diagnóstico de unhas frágeis. A população mostrou-se predominantemente feminina, adulta, que possuía baixas renda e escolaridade, e que em grande parte exerciam atividades de serviços domésticos. Além da onicorrexe e onicosquizia, encontradas principalmente nas mãos, as principais alterações ungueais, em mãos e pés, foram sugestivas de trauma. Além da anemia ferropriva, foram encontrados outros fatores causais associados à fragilidade ungueal. Conclui-se que ao se deparar com um paciente apresentando sinais de fragilidade ungueal diversos fatores envolvidos na sua etiologia devem ser investigados. 

Introdução: O Acinetobacter baumannii, é uma bactéria de climas úmidos e quentes,
adapta-se bem à vida livre (solo e água), animais (parasitismo) e objetos inanimados.
Comumente, é isolado no ambiente hospitalar, em equipamentos e soluções, com habilidade
para sobreviver por longos períodos em superfícies ambientais, mesmo secas, sugerindo os
objetos inanimados como prováveis reservatórios. Objetivo:Verificar o perfil epidemiológico
de recém-nascidos que adquiriram infecção hospitalar por cepas de Acinetobacter baumannii
isoladas durante internação na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de uma Maternidade
Pública de Referência Terciária para gestante de alto risco, na cidade de Belém. Casuística e
Método: Recém-nascidos de baixo peso, em uso de ventilação mecânica, com cateter venoso
central, em uso de antimicrobianos para tratamento de quadro infeccioso com manifestação
sistêmica e submetidos a procedimentos cirúrgicos. Realizou-se estudo documental e
descritivo do tipo série histórica com abordagem quantitativa com todos os pacientes
internados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) da Fundação Santa Casa de
Misericórdia do Pará, com diagnóstico de sepse comprovada por documentação
microbiológica, no período de janeiro de 2005 a janeiro de 2014. Resultados: Verificou-se no
grupo infectado maior proporção do sexo feminino (53,30%), com peso de nascimento com
intervalo entre 1000 a 1500g (38,50%),os pré-termos foram os mais acometidos com 76,37%
e com perfil de resistência antimicrobiana maior para Penicilinas (100%), Cefalosporina de 2ª
geração (99,50% ),3ª geração (67,60% ) e 4ª geração (53,8%). Conclusão: Observamos no
estudo que com a disseminação dos isolados de multiresistência no mundo, a escolha da
terapêutica adequada se torna cada vez mais difícil. È de suma importância o conhecimento da
epidemiologia local dos isolados de Acinetobacter, uma vez que estudos como esse tem
demostrado a propagação de clones desta espécie em diferentes hospitais,para que seja
estabelecido a otimização do tratamento a ser adotado e o controle rigoroso epidemiológico
evitando assim infecções cruzadas interhospitalares.

A Hipertensão Arterial Sistêmica permanece como um grande problema de saúde no mundo todo, com alta prevalência e baixas taxas de controle, e é considerada um dos mais importantes problemas de saúde pública. A introdução da Tomografia de Coerência Óptica (OCT) na prática clínica modificou a oftalmologia. Trabalhos que avaliem a espessura da coróide, especificamente em portadores de HAS, são raros, por isso estudar a espessura da coróide e sua apresentação em diversas doenças sistêmicas e com manifestações na saúde ocular, dentre elas a Hipertensão Arterial Sistêmica, constitui-se em um crescente e atual desafio para a ciência oftalmológica e a medicina como um todo. Foi realizado um estudo transversal e analítico em pacientes portadores de hipertensão arterial sistêmica primária (hipertensão essencial) e em pacientes saudáveis, pertencentes ao grupo controle, encaminhados ao Hospital Universitário Bettina Ferro de Souza (HUBFS) e posteriormente submetidos ao exame de OCT, no Núcleo de Medicina Tropical. A casuística contou com 74 pacientes, em um total de 148 olhos avaliados: 42 pacientes hipertensos e 32 pacientes do grupo controle. Os resultados encontrados mostraram uma média de espessura da coróide, na região subfoveal, de 273μm (olhos direitos) e 260μm (olhos esquerdos) de pacientes hipertensos; no grupo controle a média foi de 252μm (olhos direitos) e 249μm (olhos esquerdos), também na região subfoveal. As medidas de espessura da coróide, em pacientes hipertensos, encontram-se pouco aumentadas em comparação aos pacientes do grupo controle, porém sem diferenças significativas. As medidas de espessura da coróide, na região subfoveal, são mais espessas que as temporais e nasais, tanto para pacientes hipertensos quanto para pacientes saudáveis. Não foi encontrada diferença significativa entre as medições temporais e nasais, tanto no grupo de hipertensos, quanto no grupo controle. As mulheres hipertensas apresentaram valores de espessura coroideana maiores que os de mulheres saudáveis e ambas, por sua vez, apresentaram médias maiores que as de homens (hipertensos e saudáveis). Através desta pesquisa, procurou-se averiguar características que possam contribuir para o diagnóstico precoce do acometimento da coróide em pacientes hipertensos, através da tecnologia da Tomografia de Coerência Óptica.

A criptococose é uma grave micose sistêmica com significativa morbimortalidade, afetando indivíduos imunocomprometidos e imunocompetentes, principalmente sob a forma de meningoencefalite. É uma doença endêmica na Região Norte, principalmente, entre crianças e adolescentes,sendo ainda pouco conhecida. Objetivo: Analisar de forma comparativa o perfil clínico, epidemiológico e laboratorial entre as diferentes espécies do Cryptococcus spp. isoladas em crianças e adolescentes aparentemente imunocompetentes, internados com o diagnóstico de criptococose no Hospital Universitário João de Barros Barreto (HUJBB), em Belém-Pará, no período de 1999-2012. Metodologia: Estudo retrospectivo, epidemiológico, transversal e analítico, com revisão de prontuários dos pacientes na faixa etária entre 0 e 19 anos com diagnóstico confirmado de criptococose e que preencheram os critérios de inclusão. Resultados: Este estudo foi composto por 67 pacientes com criptococose, a maioria procedente da mesorregião Nordeste (53,7%), sendo a média de idade de 12 anos. Do total, 41 eram do gênero masculino. Houve um predomínio de estudantes (97%). No decorrer dos anos o número de casos não ultrapassou o limiar epidemiológico e não houve associação da doença com os meses chuvosos. Quanto a identificação da espécie (N= 52) foi encontrado C. gattii em 34 pacientes e C. neoformans nos 18 restantes. Nos dois grupo a fase de desenvolvimento mais acometida foi a adolescência e o gênero masculino. A maioria, 40%, morava em zona rural. Observa-se um tempo de internação pelo C. gattii superior ao C. neoformans, com médias de 67,2 e 58,4 dias, respectivamente. Em ambas observou-se o predomínio de febre, cefaleia e vômitos e a forma clínica meningoencefálica foi a mais frequente. Todos os pacientes apresentaram sequelas ao término da indução. Conclusão: O C. gattii foi a espécie mais frequentemente isolada nos casos de criptococose em crianças e addolescentes aparentemente imunocompetentes. Ambas as espécies tiveram predomínio do gênero masculino e a fase mais acometida foi a dolescência. A presentação crônica da criptococose foi a mais frequente, assim como a forma meningoencefálica. O sintoma paresia / paralisia de membros surgiu como variável diferenciadora característica da infecção por C. neoformans. A alteração da acuidade visual foi a sequela que apresentou correlação estatística significante. A letalidade por C. gattii foi superior.

A psoríase é uma doença de pele inflamatória crônica, multifatorial, com forte base genética, caracterizada por alterações complexas no crescimento e diferenciação epidérmica. Atinge entre 2%-3% da população, sendo igualmente distribuída, em ambos os sexos, podendo iniciar em qualquer faixa etária. As manifestações clínicas da psoríase são variáveis e classificadas nos subtipos: placas, gotas, eritrodérmica, pustulosa e palmo plantar. A sua cura ainda não é possível e nenhuma droga se mostrou eficaz. A patogenia da doença envolve interações desreguladas da resposta imune, particularmente da ação de citocinas como IL-1, IL-6, IFN-ᵧ, TNF-α, TGF-β, etc. O propósito deste estudo foi avaliar a expressão de citocinas IL-1 e TNF-α em biópsias de peles lesionadas de pacientes com psoríase, e ainda, correlacionar o perfil imunohistoquímico destes marcadores com a variedade de formas clínicas, os achados histopatológicos e as características epidemiológicas dos indivíduos estudados. Este estudo analisou 38 biópsias de pacientes com diagnóstico clínico e histopatológico de psoríase, atendidos no Ambulatório da Universidade Estadual do Pará - UEPA no período de janeiro de 2011 a janeiro de 2015. As biopsias de pele foram submetidas a cortes histológicos e à coloração hematoxilina e eosina para o diagnóstico histopatológico, enquanto à técnica de imunohistoquímica, foi utilizada na detecção da expressão das citocinas TNF-α e IL-1. O programa BioEstat 5.0 foi aplicado nas analises estatísticas, considerando o nível de significância de 95%. Em relação aos dados epidemiológicos, 55,26% (21/38) dos pacientes com psoríase eram do sexo masculino, 68,42% (26/38) estavam acima de 40 anos e 52,63% (20/38) tinham lesões acima de 2 anos de evolução. E baseado nos dados de imunohistoquimica destes pacientes foi detectado que 74% (28/38) das amostras de pele lesionadas estavam associadas com a forma clínica do tipo vulgar e apresentavam diversas alterações histopatológicas com destaque para a presença de adelgaçamento suprapapilar com acantose, intenso infiltrado inflamatório e alterações vasculares. Uma analise concomitante da expressão de TNF-α e IL-1 tendem a exibir uma relação diferenciada quanto as formas clinicas da psoríase. Adicionalmente, cerca da metade das amostras de lesão do tipo vulgar, exibia uma forte expressão de TNF-α, verificando-se uma consistente relação entre o índice de expressão desta citocina versus o de lesões histológicas.

A psoríase ungueal (PU) pode afetar de 70 a 80% dos pacientes portadores de psoríase e é um marcador preditivo da artrite psoriásica, além de trazer um impacto funcional, estético e psicológico para a qualidade devida. As manifestações da psoríase ungueal podem atingir a matriz ou o leito ungueal. Ainda são escassos os dados sobre a psoríase ungueal, em especial na população brasileira. Objetivos: Descrever o acometimento ungueal em pacientes portadores de psoríase em um serviço de referência em Belém-PA, elencando os seus aspectos clínicos e epidemiológicos e correlacionar o acometimento ungueal utilizando-se do Índice de gravidade da psoríase ungueal (NAPSI) com o Índice de Qualidade de vida em Dermatologia (DLQI) e o Índice da Área e Severidade da Psoríase. Metodologia: O estudo é do tipo transversal, descritivo, do tipo série de casos; Realizado no Ambulatório de Dermatologia da Universidade do Estado do Pará, com 43 pacientes portadores de psoríase vulgar com acometimento ungueal; foi aplicado um questionário epidemiológico, coletados dados de prontuário e verificados índices de gravidade da doença. Resultados: Dos 43 pacientes avaliados, 51,16% eram do sexo feminino, com média de idade de 44,58 anos, a profissão/ocupação mais frequente foi a do lar com 19% dos casos, a média de tempo de doença foi de 7,6 anos; a artrite psoriásica foi verificada em 16,27% dos casos, os pacientes estavam em sua maioria em uso de medicações tópicas, representando 74%. O NAPSI médio foi de 15,8, o PASI médio foi de 7,7, o BSA médio de 23% a média do DLQI foi de 5,27. Quando questionados sobre o incômodo em relação as unhas, 46,51% relataram que apresentavam incômodo. A alteração clínica mais frequente foi a onicólise, presente em 34% dos casos e verificou-se a correlação positiva entre as variáveis BSA x DLQI, PASI x DLQI e NAPSI x tempo de doença e NAPSI e PASI. Conclusão: A onicólise é a manifestação mais frequnte na psoríase ungueal. A doença ungueal representa uma importante forma da doença que está relacionada com a gravidade da psoríase vulgar, implicando diretamente no índice de qualidade de vida desta doença.

INTRODUÇÃO: A Psoríase é uma doença inflamatória crônica da pele, de base genética, caracterizada por hiperplasia da epiderme, isomorfismo, caráter recidivante e largo espectro de manifestações clínicas. Ocorre universalmente, igualmente em homens e mulheres, sendo das mais comuns doenças cutâneas. A associação da psoríase com doenças cardiovasculares é descrita desde 1961, sendo esta uma importante causa de morbidade e mortalidade, dentre elas, o infarto agudo do miocárdio, doença vascular periférica e acidente vascular encefálico. Além do que, os fatores de risco para doença cardiovascular, como hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, obesidade, dislipidemia e tabagismo têm prevalência aumentada entre os pacientes com psoríase e a prevalência de obesidade e o diabetes mellitus é proporcional à gravidade da psoríase. OBJETIVO: Descrever as características demográficas, clínicas, epidemiológicas e laboratoriais de um grupo de pacientes com diagnóstico de psoríase e avaliar a prevalência de comorbidades clínicas, fatores de risco cardiovasculares e Síndrome metabólica nesse grupo de pacientes. METODOLOGIA: Foi realizado um estudo transversal com amostragem por conveniência, onde aplicou-se um questionário a 86 pacientes com diagnóstico prévio de psoríase atendidos no serviço de Dermatologia da Universidade do Estado do Pará. Os pacientes foram submetidos a anamnese e exame físico, além de preenchimento de questionário específico sobre dados clínico-epidemiológicos. O perfil de risco cardiovascular foi verificado pelo escore de risco de Framinghan. Para a análise estatística, foram empregados os testes qui-quadrado e Teste G. Foi considerado o valor p<0,05 como limiar de significância estatística. RESULTADOS: Considerando os 86 pacientes avaliados, foi encontrada média de idade de 51,9 anos (49,3; 54,6), com proporção semelhante entre os sexos, maioria de cor parda com ensino fundamental incompleto e empregados. O tempo médio de doença é de 11,2 anos. A forma clínica predominante foi a psoríase em placas, presente em 75,6% dos pacientes. O tipo de Artrite Psoriásica predominante foi poliartrite simétrica em 48,3%. Grande parte dos pacientes (62,8%) apresentaram envolvimento ungueal, sendo a onicólise a alteração mais frequente (38,9%), seguida pelos pittings ungueais (26,7%). Verificou-se prevalência aumentada de HAS, DM tipo 2, SM e obesidade nos pacientes estudados, quando comparados à população geral. O aumento da circunferência abdominal também foi observado, além de grande número de pacientes etilistas e ex-tabagistas. Conforme os critérios de gravidade utilizados, 91,9% dos pacientes foram considerados graves. A grande maioria dos pacientes recebe tratamento sistêmico, sendo que 21,1% estão realizando tratamento com agentes imunobiológicos. O perfil de risco cardiovascular dos pacientes mostrou-se alto pelo escore de risco de Framinghan, sendo que 59,8% dos pacientes apresentaram risco médio ou alto de eventos coronarianos fatais e não fatais em 10 anos. A média foi considerada alta se comparada a outros estudos envolvendo a população brasileira.CONCLUSÃO: Houve elevada prevalência de comorbidades cardiovasculares como Síndrome metabólica, obesidade, Hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 e elevado risco cardiovascular pelo escore de risco de Framinghan. Essas comorbidades que se associam a psoríase aumentam e muito as taxas de morbidade e mortalidade da doença, e por isso são necessárias medidas efetivas preventivas e terapêuticas.

No Brasil, o esquema básico para o tratamento da tuberculose passou a incluir o etambutol e a isoniazida. O presente estudo objetivou descrever e correlacionar achados sobre o sistema visual de pacientes em terapia medicamentosa para tuberculose pulmonar em diferentes fases do tratamento, a partir das avaliações clínica oftalmológica, de visão de cores, da campimetria computadorizada, da tomografia de coerência óptica e eletrofisiológica cortical visual. A coleta de dados foi feita no Hospital Universitário Bettina Ferro de Souza (HUBFS) e no Laboratório de Neurologia Tropical do Núcleo de Medicina Tropical (NMT), no período compreendido entre os meses de setembro de 2014 a agosto de 2015. O estudo foi observacional, prospectivo, descritico, do tipo série de casos. Participaram quatorze pacientes em início de tratamento e, para cada teste avaliado, o número de pacientes foi diferente devido à adesão dos mesmos na participação da pesquisa. Apenas um participante apresentou alteração na avaliação oftalmológica, mais especificamente no relfexo pupilar. O teste de cores revelou melhora gradativa na maioria dos participantes, com melhora média de 19,3% ± 12,6% entre a primeira e segunda visita e de 20,5% ± 9,6 entre a primeira e a terceira. Na campimetria, foi encontrada uma melhora geral na sensibilidade aos estímulos luminosos em 30 graus de visão estimulados nas segundas e terceiras visitas, quando comparadas às primeiras. A tomografia de coerência óptica e o potencial cortical visual provocado, revelaram piora na maioria dos participantes, com a tomografia mostrando piora em cem por cento dos pacientes na terceira visita, quando comparada com os dados da primeira e com o potencial cortical visual provocado, o qual evidenciou redução principalmente na amplitude na segunda e terceira visitas quando comparadas à primeira. Os participantes submetidos a uma maior concentração das drogas etambutol e isoniazida se mostraram sempre piores ao serem comparados com os obtidos com os participantes submetidos a uma dosagem menor.

A diferença entre homens e mulheres em relação aos casos de Aids no Brasil vem diminuindo ao longo dos anos. Dentro de alguns relacionamentos heterossexuais, as negociações e discussões acerca do uso de preservativo nem sempre são vistas de maneira saudável pelos homens, pois estes abordam a questão com preconceito, causando constrangimento à sua parceira. O objetivo deste trabalho foi investigar as percepções de mulheres heterossexuais com um único parceiro sexual atendidas em uma Unidade de Saúde da Família em Belém-Pará sobre o uso de preservativo masculino. A pesquisa foi qualitativa e descritiva e consistiu em aplicação de formulários com perguntas abertas sobre ideias e experiências sobre o uso de preservativo masculino a 13 mulheres. Os critérios de inclusão foram mulheres heterossexuais; de qualquer cor, classe social e grau de escolaridade; na faixa etária de 18 a 59 anos; com um único parceiro sexual e cadastradas na equipe III da Unidade de Saúde da Família Eduardo Angelim no ano de 2015. Os critérios de exclusão foram mulheres que se recusarem a participar da pesquisa e mulheres que desistirem de contribuir para o estudo durante sua realização. Os dados foram avaliados por meio da análise do discurso. A maioria identifica o condom como meio de prevenção de DST. Como vantagens, citam a questão da higiene íntima, a dupla proteção contra gravidez indesejada e DST e o fato de ser método contraceptivo isento de hormônios sintéticos. Como desvantagem, referem incômodo e irritação na mucosa vaginal em função do material do preservativo. A maioria dos casais toma a iniciativa mútua de propor o uso de preservativo. A maioria das mulheres nega interferência do condom no próprio prazer sexual e quase a totalidade refere que é possível ter uma relação sexual prazerosa com o preservativo masculino. Os parceiros dividem-se em proporção semelhante quanto à satisfação ou insatisfação com o preservativo; A maioria identifica que as mulheres em geral não têm informação suficiente sobre DST. Como sugestões para melhorar o conhecimento das mulheres e a adesão ao preservativo, as participantes sugerem mais palestras educativas na unidade de saúde e fora desta, intensificar a distribuição gratuita de preservativos, mais propagandas do Ministério da Saúde sobre prevenção de DST (especialmente para mulheres em relação estável), melhorar a qualidade do material do preservativo, superar preconceitos em relação ao condom e mais diálogo entre mulheres e homens.

Introdução: O crescimento da população idosa brasileira constitui-se como importante mudança demográfica na atualidade e traz alterações epidemiológicas, caracterizada pelo aumento da incidência de doenças crônicas não transmissíveis como a hipertensão arterial sistêmica (HAS). O tratamento desta doença requer modificações no estilo de vida do indivíduo, incluindo o uso contínuo de medicamentos que podem provocar efeitos adversos. O grande desafio é conhecer o impacto da doença e do seu tratamento sobre a vida do indivíduo. Objetivos: Avaliar a qualidade de vida de idosos hipertensos sob tratamento no setor de fisioterapia de um centro de atenção à saúde do idoso e investigar a correlação entre variáveis clínicas e o nível de atividade física (NAF) com a qualidade de vida. Metodologia: Estudo analítico com delineamento correlacional e corte transversal. A coleta de dados foi realizada no período de maio a novembro de 2015 e foram utilizados um questionário sociodemográfico e clínico, questionário de qualidade de vida de Bulpitt e Fletcher e o Questionário de Baecke Modificado para o Idoso para mensurar o nível de atividade física (NAF). O processamento estatístico foi realizado no BioEstat 5.3 e o nível de significância adotado foi 0.05. Foram aplicados os métodos estatísticos: teste do Qui-quadrado, teste t de Student e Kruskall-Wallis e correlação linear de Pearson para análise dos dados. Resultados: Participaram do estudo 101 idosos, com média de idade 75 ± 6 anos, sendo que este grupo apresenta tendência para o sexo feminino e média de 3 ± 2 filhos; tendência para uso de bloqueadores do receptor da angiotensina II; para pressão controlada; mais de 4 anos de HAS; não uso de medicamentos para outras doenças crônicas e prática de atividade física, cujo NAF apresentou interdependência com a qualidade de vida, sendo a pontuação de atividades domésticas a que obteve a maior média. As variáveis que não apresentaram influência na qualidade de vida foram número de medicamentos e número de outras doenças crônicas, controle dos níveis de pressão arterial, participação em ações de educação em saúde e monitoramento da HAS na atenção básica. Conclusão: O não uso de medicamentos para outras doenças crônicas, o menor tempo de tratamento, a prática de atividade física regular e as atividades domésticas podem exercer um impacto positivo sobre a qualidade de vida dos idosos estudados. Sugere-se a realização de outros estudos que abordem uma avaliação mais aprofundada das atividades domésticas e da qualidade de vida de idosos hipertensos que abordem os diferentes domínios que compõem este conceito.

A infeção pelo HIV atinge cada vez mais mulheres em idade reprodutiva, por conseguinte vem à tona a preocupação com a transmissão vertical, assim o estudo em questão tem como objetivo descrever o perfil epidemiológico de gestantes/púerperas soropositivas para o HIV atendidas em uma maternidade de referência, no período de agosto a dezembro de 2013. A partir da análise dos dados obtidos através da aplicação de questionário, seguindo os preceitos éticos, obtiveram-se os seguintes resultados: faixa etária predominante foi de 21 a 25 anos (48,0%), 80% se declarou de cor parda, metade é da região metropolitana de Belém e outra do interior do estado, 70% exercem atividades do lar, 48% tinham o ensino fundamental incompleto, 70% vivem em união estável, e 72% possuem renda familiar de 1 a 3 salários mínimos. Quanto aos hábitos de vida: 12
% fumaram, 18 % consumiram bebidas alcóolicas e apenas 4 % usaram drogas ilícitas/injetável nesta gestação. Com relação às caraterísticas gineco-obstétricas a média da menarca foi de 13,2 anos, a primeira relação sexual teve média de 15,4 anos, quanto ao número de parceiros sexuais foi de 5,5 e a quantidade de parceiros sexuais atuais foi de aproximadamente 1 parceiro, tiveram a média de 3 gestações e 2 partos, 82,0% delas já utilizou algum método contraceptivo. Com relação a gravidez atual, a idade gestacional mais frequente no momento da internação foi de 38 semanas, 37 e 36, respectivamente. A adesão ao pré-natal alcançou 92,0% e a maioria (65,0%) realizou de 6 a 10 consultas e teve início do pré-natal no 1º trimestre de gravidez, 64,0% realizou o teste anti-HIV nesta gestação, principalmente no 1º e 2º trimestre. Quanto ao momento do diagnóstico 50,0% souberam no pré-natal, 28,0% antes do pré-natal, 18% na maternidade e 4,0% após o parto, o status sorológico dos parceiros em 38,8% era desconhecido, 32,0% negativo, e 30% positivo, 78,0% das gestantes/puérperas fizeram uso da terapia antirretroviral, sendo a profilática a predominante (89,2%). A análise e discussão dos resultados nos permite concluir que o perfil das gestantes puérperas soropositivas se assemelha com os descritos na literatura, por vezes existindo peculiaridades da nossa região. Necessidade de ampliação do diagnóstico de infecção para todas as mulheres jovens, de acordo com as políticas de saúde da mulher, e captação dos parceiros de mulheres que convivem com o vírus HIV.

O Vírus Linfotrópico Humano de Células T (HTLV) é um oncoretrovírus relacionado a doenças linfoproliferativas, degenerativas do Sistema Nervoso Central, inflamatórias e por algumas alterações imunológicas do ser humano. Embora a maioria dos pacientes seja assintomática, este vírus está associado a graves doenças como a Paraparesia Espástica Tropical ou Mielopatia Associada ao HTLV (PET/MAH) e a Leucemia/Linfoma de Células T do Adulto (LLcTA). Além destes comprometimentos, esta infecção pode acompanhar intenso sofrimento emocional, mudanças nas atividades laborais e prejuízos na autonomia dos portadores. Entretanto, há poucos estudos nesta temática. O objetivo do presente trabalho foi descrever a percepção de pacientes com HTLV-1 sobre a infecção e o impacto na sua qualidade de vida; descrever as características sociodemográficas; identificar o conhecimento acerca de doenças infectocontagiosas; caracterizar o impacto diante do diagnóstico; relacionar presença de sintomas e qualidade de vida; identificar efeitos do adoecimento nas relações familiares, na rotina de vida e relações conjugais; e compreender o processo de ressignificação e enfrentamento frente ao adoecimento pela infecção por HTLV-1. Participaram16 pacientes matriculados no Ambulatório do Núcleo de Medicina Tropical na Região Metropolitana de Belém-PA. Foi realizado um estudo qualitativo, no período de Agosto de 2014 a Setembro de 2015, com levantamento da história, das relações, representações, crenças, percepções e opiniões referentes às interpretações dos participantes sobre o modo como vivem, como se sentem e o que pensam. Dentre os participantes, a maioria era do sexo feminino, com idade média de 55 anos. A maioria dos participantes apresentou uma percepção de sofrimento para os próximos anos de vida e desamparo. Embora tenham relatado a percepção de sofrimento, a maioria demostrou enfrentamento do adoecimento baseado na espiritualidade como forma de amenizar o impacto da infecção em suas vidas. Concluiu-se que a infecção pelo HTLV-1 impacta negativamente no bem estar dos soropositivos, e que os dados obtidos estão em acordo com as informações previamente identificadas na literatura. Desse modo, aponta-se a necessidade de serviços integrados para acompanhamento aos pacientes com HTLV-1 e aos familiares, oferecendo atendimento integral nas demandas globais nos domínios físico, emocional, espiritual e social, com um enfoque em programas de educação em saúde e aconselhamento.

O Toxoplasma gondii é um protozoário intracelular com tropismos pelas células do sistema nervoso central que pode causar alterações de suas funções, dentre elas o comportamento. Estudos prévios mundiais têm mostrado que pacientes com esquizofrenia apresentam concentrações séricas de IgG anti-T. gondii significativamente maiores do que os grupos controles. Uma investigação semelhante foi realizada em Belém-PA, considerada área de alta prevalência de toxoplasmose, abordando-se pacientes esquizofrênicos de um serviço de referência em saúde mental (49, grupo de casos) e voluntários sadios (52, grupo controle) selecionados através do uso da Escala BPRS-A e submetidos à entrevista por um protocolo sóciodemográfico e ao teste sorológico para toxoplasmose para pesquisa sérica de IgG anti-T. gondii. Trabalhou-se com uma amostra de 101 indivíduos entre os dois grupos formados, que quanto às características sociodemográficas observou-se que não houve diferenças estatísticas em relação ao gênero, faixa etária  (predomínio entre 22 a 29 anos), uso de drogas (ilícitas ou não) e antecedentes mórbidos neurológicos; entretanto verificou-se que o analfabetismo funcional (19,8%) foi maior  entre os casos, e que 20,79% frequentaram até o ensino fundamental, enquanto o grupo controle apresentou 46,53% de frequência para o ensino médio. No grupo controle todos declararam ser praticantes de alguma religião, e no grupo de estudo 42,57% não souberam informar ou não são praticantes de nenhuma religião; 94% negaram casos de esquizofrenia na família, entre os 6% que responderam positivamente 5% estavam no grupo de estudo. Quanto aos fatores de risco para toxoplasmose não houve associação de contatos com animais; do mesmo modo que o consumo de carnes cruas ou mal cozidas e ao consumo de água. Os resultados dos exames sorológicos IgG Anti-T.gondii revelaram prevalência geral de 66,34%, sendo 71,43% no grupo de casos, e 61,54% no grupo controle. A soropositividade nos dois grupos não sofreu diferença entre os fatores analisados. No contexto desta pesquisa ter sido realizada onde a prevalência da toxoplasmose é alta na população geral, a taxa de soropositividade Anti-T.gondii IgG nos pacientes com esquizofrenia não teve diferença significativa com as encontradas em voluntários sadios, não podendo ser estabelecido a possibilidade de nexo causal da esquizofrenia com este agravo, somando-se ao fato desta doença psiquiátrica também ser multifatorial. Outras ferramentas devem surgir para que se possa melhor compreender a relação neuroquímica entre a latência deste protozoário nas células do sistema nervoso central e o desencadeamento da esquizofrenia.

Palavras chave: Esquizofrenia. Toxoplasmose. Saúde mental.

A hanseníase é uma doença de acometimento principalmente dermatológico e neurológico, sendo que o comprometimento neural, chamado de dano neural hansênico está intimamente ligado à causa do aparecimento das incapacidades físicas. O objetivo deste estudo foi descrever e estimar o risco de desenvolvimento e evolução do dano neural hansênico durante o tratamento medicamentoso, por ocasião da alta e um ano após a alta. Para tanto, foi realizado um estudo observacional do tipo coorte clínica histórica, no período de 2006 a 2014, envolvendo 85 casos com hanseníase diagnosticados, tratados e acompanhados inclusive no período pós-alta em um serviço de referência para o atendimento de hansenianos. Os dados sociodemográficos, clínicos, da função neural e relacionados ao grau de incapacidade foram coletados dos prontuários e livros de controle do serviço. Os resultados mostraram predominância de casos do sexo masculino, abaixo de 45 anos de idade, procedentes da região metropolitana de Belém. Observou-se que a maioria dos casos no momento do diagnóstico da doença já apresentava dano neural. Houve predominância do estágio mais brando do dano sensitivo que não reduziu até o fim do estudo. Verificou-se que os hansenianos acima de 45 anos de idade apresentaram risco baixo para agravar o dano neural; Os multibacilares mostraram risco para desenvolver e agravar o dano neural em todo o período da pesquisa. Casos com reações hansênicas também mostraram risco para desenvolver o dano neural na alta e pós-alta; e agravá-lo durante o tratamento. A presença de neurite, dano sensitivo e grau de incapacidade aumentaram o risco para piorar o quadro neural. A análise de sobrevivência por Kaplan-Meyer demonstrou que os multibacilares apresentaram pior prognóstico quanto à evolução do dano neural. Dessa forma, conclui-se que o dano neural hansênico comportou-se peculiarmente, de modo que alguns fatores podem aumentar o risco para seu desenvolvimento e/ou agravamento durante o tratamento, alta e após a alta, reafirmando a complexidade do seguimento dos casos com hanseníase.

A co-infecção Leishmania-HIV vem sendo considerada doença emergente de alta gravidade em várias regiões do mundo, apresentando aumento expressivo do número de casos desde o início da década de 1990 e há projeções de seu crescimento contínuo, devido à superposição geográfica das duas infecções, como consequência da urbanização das leishmanioses e da interiorização da infecção por HIV. O presente estudo teve por objetivo descrever e analisar quantitativamente aspectos imunohistoquímicos do granuloma de lesões de lesões tegumentares de pacientes coinfectados por Leishmania sp e o vírus da imunodeficiência humana, utilizando os marcadores interferom gama (IFN-gama), interleucina quatro (IL-4) e interleucina dez (IL-10). Para tal foram analisadas amostras constituídas de 9 biopsias de pele de pacientes co infectados e 16 de pacientes não co infectados. A medida dessas citocinas foi realizada através do método imuno-histoquimico. No tratamento estatístico, foi utilizado o teste T e a correlação linear de Spearman. Os resultados obtidos mostram que o INF-gama, a IL-4 e IL-10 estavam diminuídas no granuloma da lesão de ambos os grupos, sendo que eles se correlacionaram de forma inversa com o tempo de evolução da doença. Mostrou também valores destas citocinas diretamente proporcional aos valores de linfócitos T CD 4+ e CD8+, e relação inversa com a carga viral dos pacientes co infectados com o vírus da imunodeficiência humana.