Banca de QUALIFICAÇÃO: LUCAS MEIRELES MATOS

Uma banca de QUALIFICAÇÃO de MESTRADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE: LUCAS MEIRELES MATOS
DATA: 09/09/2022
HORA: 10:00
LOCAL: Google Meet
TÍTULO:

INSPIRA PARKINSON: TREINAMENTO MUSCULAR RESPIRATÓRIO EM PESSOAS COM PARKINSON EM DIFERENTES PROTOCOLOS DE INTENSIDADES DE REABILITAÇÃO LOCOMOTORA COM BASTÕES: ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO

PALAVRAS-CHAVES:

Doença de Parkinson; Caminhada Nórdica; Função Pulmonar, Reabilitação.

PÁGINAS: 40
GRANDE ÁREA: Ciências da Saúde
ÁREA: Fisioterapia e Terapia Ocupacional
RESUMO:

Introdução: O quadro clínico de pessoas com Doença de Parkinson (DP) é caracterizado pela tétrade motora: bradicinesia, tremor de repouso, instabilidade postural e rigidez. A combinação dos sintomas motores e não motores, como por exemplo, depressão, demência, alteração de sono, propicia o imobilismo e com o decurso da doença surge a preocupação relacionada à marcha. Esta, é caracterizada por passos curtos, arrastados com pouca variação de flexão das articulações, e uma frequência de passada aumentada, denominada de marcha festinante. Estas alterações se tornam um predisposto para quedas, um dos principais fatores limitantes para o desempenho de suas funções, e comprometendo a qualidade de vida. Essas pessoas, quando não inseridos precocemente em programas de reabilitação podem desenvolver quadros progressivos de dispnéia e fadiga excessiva, menor tolerância ao exercício e predisposição a redução de força muscular. Concomitante, com o avanço natural da DP, ocorre o declínio da função respiratória, o prejuízo de ações coordenadas, disfunções das contrações eficientes de músculos inspiratórios e redução da tosse eficaz, o que torna a pneumonia aspirativa a principal causa de morte neste perfil de indivíduos. Sendo assim, a inserção em programas de reabilitação, como os exercícios aeróbicos, pode promover uma maior funcionalidade, ajustes mecânicos posturais, aumento de fatores neurotróficos e plasticidade cerebral, capaz de agregar a estas pessoas mais autonomia em seu cotidiano. Neste contexto, a caminhada nórdica é um recurso que promove funcionalidade através do treino de marcha associado ao uso de bastões, que facilitam a dissociação de cinturas, o equilíbrio dinâmico através da reorganização do corpo no ambiente e sinergias musculares que favorecem a automação da marcha. É preconizado que exercícios aeróbicos melhoram a condição cardiovascular, assim como favorecem o fluxo respiratório associado ao aumento de forças associadas à pressão inspiratória e expiratória. Entretanto, não está bem esclarecido sobre os benefícios do treinamento muscular respiratório associado à diferentes intensidades de caminhada nórdica nesta população. Objetivos: Analisar os efeitos do treinamento muscular respiratório associado à diferentes intensidades de caminhada nórdica sobre a função pulmonar de Pessoas com Parkinson (PcP) e, ainda, verificar as possíveis correlações entre a atividade pneumofuncional e os subtipos clínicos da DP . Materiais e Métodos:Trata-se de um Ensaio Clínico Randomizado, paralelo, duplo cego, e de dois braços, cujas etapas da pesquisa seguirão as recomendações do Checklist Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT). A pesquisa será submetida ao Conselho de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Pará (CEP/UFPA). O tamanho da amostra será calculado pelo Software Gpower 3.1.9.7®, com um poder de 0,90 e nível de significância = 0,05. Como critérios de inclusão, a amostra será composta por PcP, acima de 45 anos, com diagnóstico clínico apresentado mediante laudo médico.Serão incluídos aqueles que estiverem realizando o uso da medicação corretamente, que alcançarem a pontuação mínima de 24 pontos na escala Mini Mental, não apresentar alterações osteomioarticulares que os impeçam de realizar o treino de caminhada nórdica, não apresente sintomas gripais, ou quadro obstrutivo grave,hipertensos e excluídos aqueles que possuírem doenças cardiovasculares não controladas, e estar em período de pós operatório. A avaliação constará de escalas relacionadas ao aspecto Cognitivo Escala Mini Exame do Estado Mental, a avaliação motora referente ao estadiamento da doença por meio da escala Hoehn & Yahr modificada, e a Escala Unificada da Doença de Parkinson (UPDRS - III). Em relação à marcha, serão analisados a Velocidade Autosselecionada (VAS), a Velocidade Rápida (VR) por meio do teste de caminhada de 10 m (TC10).O desempenho no Teste de Caminhada de seis minutos (TC6’) será utilizado para a prescrição e controle do volume das sessões, nas diferentes intensidades e protocolos. Em seguida os voluntários serão submetidos aos testes específicos para avaliação da função respiratória, que serão realizados por meio da Manovacuometria e Espirometria. O Manovacuômetro utilizado no exame será o Manovacuômetro analógico M120 (Murenas®, SP) para determinar a pressão máxima inspiratória (PImáx) e expiratória (PEmáx). Para a espirometria, será utilizado o aparelho Mir MiniSpir® (Smart Medical, RS) vinculado ao software WinspiroPRO® (Smart Medical, RS). Os voluntários que compuserem a amostra serão divididos em dois grupos, o grupo de intervenção denominado de Corrida Nórdica (CN) e o grupo comparador ativo,denominado Caminhada Nórdica (NW). As intensidades serão determinadas por duas diferentes velocidades de locomoção para ambos os grupos. Para Grupo CN serão as velocidades: Máxima, Trote, e Sprint, com caminhadas e corridas, para o Grupo NW serão as velocidades: VAS, Intermediária e Máxima de caminhada. . Para o controle da intensidade, utilizaremos a Escala de Percepção Subjetiva, - PSE com valores 0 a 10. As intervenções irão ocorrer em um período de 16 semanas envolvendo avaliação, a familiarização do uso dos bastões para a marcha nórdica, as sessões descritas e reavalição. O período de avaliação ocorrerá na primeira semana, após isto, serão destinadas duas semanas para a familiarização do treino, com frequência de três sessões na semana neste momento. As doze semanas seguintes serão destinadas às sessões de Caminhada nórdica, cujo serão realizadas duas vezes na semana em um tempo médio de cinquenta minutos. Cada sessão será composta de cinco minutos de aquecimento muscular, de trinta a quarenta minutos do treinamento de Marcha Nórdica, e cinco minutos de alongamento muscular. Os dados serão tabulados em uma planilha do Microsoft Excel para uma comparação dos momentos pré e pós tratamento, considerando sua média e desvio padrão. Em seguida, para análise dos resultados, será utilizado o Pacote Estatístico SPSS 22.0 para então análise estatística dos dados serão utilizados os testes: ShapiroWilk (normalidade), GEE para as variáveis independentes, o Índice de Confiança de 95% (IC95%) e a utilização do Tamanho de Efeito pelo “d” de Cohen. Será adotado um nível de significância para as inferências estatísticas de p≤0,05. Resultados esperados e hipóteses: Como resultado da pesquisa, espera-se traçar um perfil da qualidade Pneumofuncional destas Pessoas com Parkinson, correlacionando estes aspectos com os diferentes subtipos da doença, e comparar os diferentes momentos (pré x pós) para observar a influencia de diferentes intensidades de caminhada nórdica na atividade respiratória destes indivíduos. Como Hipótese, acredita-se que a corrida nórdica é capaz de promover uma melhor resposta respiratória em Pessoas com Parkinson quando comparado com a caminhada.

MEMBROS DA BANCA:
Presidente - 3146301 - ELREN PASSOS MONTEIRO
Externo ao Programa - 1715528 - LAURA MARIA TOMAZI NEVES
Externo à Instituição - LEONARDO ALEXANDRE PEYRÉ TARTARUGA