KETAMINE SEDATION PROCEDURE INDUCES BEHAVIORAL CONSEQUENCIES IN CRITICALLY ILL PEDIATRIC PATIENTS
Ketamine, Sedation, Neurological disorders, Behavioral impairment, Delirium, Withdrawal syndrome
O desenvolvimento do sistema nervoso central (SNC) é vulnerável a estímulos tais como drogas psicotrópicas. Processos de sedação durante o período de desenvolvimento são frequentes em unidades de terapia intensiva (UTI), nas quais o uso do agente sedativo ainda é um desafio para a equipe da UTI. A cetamina tem sido indicada para sedação em crianças criticamente enfermas com instabilidades hemodinâmicas e ventilatórias, mas as possíveis consequências neurocomportamentais relacionadas a esse uso ainda são incertas. Este trabalho investigou as análises bioquímicas e as alterações comportamentais em paciente pediátrico grave submetido à sedação com cetamina em uma UTI pediátrica. Para isso, foram selecionados o grupo submetido à sedação por cetamina (grupo teste) por 5 dias e o grupo controle foram aqueles pacientes submetidos à sedação por outros agentes não cetamina. Foram analisadas as escalas Comfort Behavioral Scale (Comfort-B), Withdraw
Assessment Tool 1 (Wat-1) e Cornell Assessment of Pediatric Delirium (CAPD). Amostras de sangue também foram coletadas para avaliações bioquímicas de sódio, potássio, uréia e creatinina. Os resultados mostraram que as crianças submetidas ao protocolo de cetamina apresentaram maiores escores de sedação na escala Comfort-B, refletindo a necessidade de anestésicos em doses mais altas indicando a presença da síndrome de abstinência mais difícil de controlar. Além disso, na escala CAPD para identificar delirium, os grupos de cetamina também apresentaram escores mais altos com alterações reativas de delirium. Todas essas alterações comportamentais foram acompanhadas por um aumento no potássio total plasmático, que é indicativo de distúrbio hidroeletrolítico. Esses dados juntos demonstram os riscos comportamentais e bioquímicos relacionados ao protocolo de sedação com cetamina em crianças criticamente enfermas durante o período de neurodesenvolvimento.