OS EFEITOS DO ARCO LINGUAL DE NANCE E DO DESGASTE INTERPROXIMAL DE DENTES DECÍDUOS NA MORFOLOGIA DO ARCO DENTÁRIO E NA QUALIDADE DE VIDA EM CRIANÇAS COM APINHAMENTO: UM ESTUDO CLÍNICO RANDOMIZADO
Apinhamento, Dentição mista, Arco dental, Ortodontia interceptiva, Arco lingual e Desgaste.
Introdução: embora seja reconhecida a eficiência do arco lingual na manutenção do perímetro do arco dentário na transição da dentição mista para a permanente e consequente resolução de apinhamentos suave ou moderados, não se sabe o efeito dos desgastes de caninos e neste contexto. Objetivo: avaliar o efeito do tratamento interceptativo do apinhamento dentário através do desgaste interproximal ou do uso de mantenedores de espaço na morfologia do arco dentário e na qualidade de vida de crianças na dentição mista. Metodologia: este estudo clínico randomizado com dois braços paralelos irá comparar pacientes em dentição mista, com idade entre 7 a 9 anos de idade, submetidos ao tratamento com desgaste interproximal apenas (grupo experimental) e com mantenedores de espaço (grupo controle). Serão analisadas as alterações morfológicas no arco dentário, o desconforto ou dor reportados pelos pacientes associada à execução dos procedimentos e o impacto na qualidade de vida. A documentação dos pacientes será composta por radiografia panorâmica e modelos tridimensionais da oclusão, obtidos através do escaneamento intraoral, e da face. As ocorrências de quebras e descolagens dos aparelhos mantenedores de espaço, desistência ao tratamento, serão avaliadas através da ficha clínica. Os dados serão coletados antes da realização do procedimento de desgaste interproximal ou da confecção e instalação do mantenedor de espaço(T0), imediatamente após a primeira intervenção, apenas para avaliar a percepção de dor ou desconforto (Td), 6 meses após (Ts), após 1 ano de tratamento (Ty), após 2 anos de tratamento (T2y) e quando alcançada a dentadura permanente completa (Tp). A randomização sistemática estratificada será realizada de acordo com a necessidade de intervenção nos arcos dentários, considerando os estratos: 1. pacientes com apinhamento em ambos os arcos dentários; 2. pacientes com apinhamento apenas no arco inferior e 3. pacientes com apinhamento apenas no arco superior. A amostra calculada foi de 19 indivíduos por grupo, considerando uma diferença mínima de 2mm na resolução do apinhamento entre os grupos, com poder de 80%, nível alfa bilateral de 5%, desvio-padrão de 2.1mm e taxa de alocação entre os grupos de 1:1. Será utilizado um acréscimo de 30% para a compensação de perdas. O teste t de Hotelling será utilizado para analisar a diferença entre os grupos nos tempos de avaliação Tp e T0, com nível de significância de 5%.