SOMOS CAPAZES DE PREDIZER A ERUPÇÃO DOS TERCEIROS MOLARES INFERIORES? UM ESTUDO LONGITUDINAL DE CASOS DE IMPACTAÇÃO OU ERUPÇÃO ESPONTÂNEA
Terceiro molar, Extração dentária, Ortodontista
Objetivo: avaliar a capacidade de ortodontistas e cirurgiões bucomaxilofaciais (CBMFs) em predizer o processo de impactação ou erupção espontânea de terceiros molares inferiores (3MIs) através do exame de radiografias panorâmicas seriadas. Material e Métodos: foram analisados 68 3MIs em 34 pacientes tratados ortodonticamente sem exodontia. Uma primeira radiografia foi obtida ao final do tratamento ortodôntico (RX1), com idade entre 13 e 16 anos, e outra (RX2) 2 anos após o RX1, em média. Os pacientes foram acompanhados (RX3), entre 20.1 e 27 anos de idade, até que os dentes tivessem erupcionado espontaneamente e assintomáticos (n=44), ou fossem considerados definitivamente impactados (n=24). As radiografias foram analisadas aleatoriamente por 54 especialistas, 27 CBMFs e 27 ortodontistas. Inicialmente os avaliadores emitiram o prognóstico para os 3MIs no RX1, a posteriori para o RX1+RX2. A concordância do diagnóstico foi examinada através da estatística Kappa e as diferenças entre os grupos de avaliadores foram examinadas através do teste qui-quadrado em p<0,05. Resultados: nos casos em que os dentes erupcionaram espontaneamente, ao examinar o RX1, a taxa de acerto do prognóstico para os CBMFs e ortodontistas foi semelhante, 63% e 65,7% respectivamente (p=0,19). No exame dos RX1+RX2, a taxa de acerto entre os ortodontistas (60%) foi semelhante ao reportado para o RX1 (p<0,0001), enquanto os CBMFs apresentaram uma redução de acerto (55,3%, p<0,0001). Quando os 3MIs mantiveram-se impactados, a taxa de acerto no RX1 foi menor que para os 3MIs que erupcionaram espontaneamente, embora semelhante entre CBMFs e Ortodontistas, 50,1% e 49,1%, respectivamente (p=0,73). Nestes casos, ao examinar RX1+RX2, os CBMFs apresentaram um aumento considerável de acerto (71,8%, p<0,0001). Para os ortodontistas, a taxa de acerto também foi maior que no RX1, 59,8%, porém em menor magnitude que CBMFs (p<0,0001). Conclusão: ortodontistas e CBMFs parecem inábeis em predizer a erupção espontânea ou impactação dos terceiros molares inferiores através de uma única radiografia panorâmica tomada ao final do tratamento ortodôntico. Ao adicionar uma segunda radiografia panorâmica seriada, ortodontistas e, principalmente CBMFs, tendem a indicar mais extrações, aumentando a taxa de erro quando os 3MIs erupcionaram espontaneamente e reduzindo-a quando os 3MIs se tornam impactados.