Guia maxilar CAD/CAM para osteotomia, perfuração e posicionamento maxilar em cirurgia ortognática: análise de acurácia
Cirurgia ortognática; Osteotomia; Le Fort; Talas; Artefatos para fixação cirúrgica; Desenho auxiliado por computador.
As guias de resina CAD/CAM para maxila são amplamente utilizadas e diferem das miniplacas personalizadas essencialmente por não possuírem guias de perfuração para fixação por parafusos e utilizarem miniplacas que devem ser modeladas em cirurgia. Para resolver este problema, desenvolvemos um novo guia maxilar com suporte ósseo indicado para osteotomia, perfuração e posicionamento maxilar em cirurgias ortognáticas utilizando miniplacas modeladas padrão foram incluídos neste estudo dezesseis pacientes submetidos à cirurgia ortognática bimaxilar. A técnica para sua confecção é descrita, e sua acurácia cirúrgica foi analisada utilizando-se a imagem de planejamento (TC0) sobreposta à tomografia computadorizada pós-tratamento (TC1). As diferenças posicionais médias entre pré e pós-tratamento foram obtidas tridimensionalmente nos eixos X, Y e Z por meio de quatro pontos de referência: um ósseo (SNA) e três dentários (CI, RM e LM). Em sessenta e quatro pontos analisados no eixo X, apenas oito pontos foram maiores que 1 mm; 87,5%. Para o eixo Y, 78,12% dos desvios foram de <1 mm e para o eixo Z, 76,56%. A média e o desvio padrão do erro foram de 0,36 (0,28) mm, 0,93 (1,07) mm e 0,73 (0,86) mm nos eixos X, Y e Z, respectivamente. O eixo X apresentou os melhores resultados entre os três eixos. Os resultados dos testes de acurácia e confiabilidade foram satisfatórios e subsidiam a utilização da técnica proposta.