"Acurácia dos guias de maxila na osteotomia Le fort I: guia Cad-Cam versus in-house customizado".
orthognathic surgery; three-dimensional printing; jaw.
Cirurgia ortognática, anormalidades maxilomandibulares, impressão 3D.
As miniplacas e os guias cirúrgicos customizadas em cirurgia ortognática tem permitido maior previsibilidade dos movimentos.1,2,3 Com o uso desses dispositivos, as transmissões das movimentações do planejamento virtual para o campo operatório são mais precisos. 4,5,6,7. No entanto, o custo de confecção ou a logística para a produção industrial podem limitar o acesso dos cirurgiões à tecnologia de placas customizadas. 6,7.
A maioria dos sistemas de customização descritos na literatura para cirurgias ortognáticas são feitos por empresas, em associação com engenheiros, sendo que, o processo de customização leva tempo para ser fabricado, apresentando alto custo e ainda envolvem questões legais com os planos de saúde e liberação individual de cada caso pela Anvisa.
A maioria dos artigos utiliza o sistema híbrido com guias CAD-CAM de corte e posicionamento da maxila e fixa as placas convencionais após serem modeladas no trans-operatório9,10,12 ou os mais modernos, totalmente customizados com guias de corte e perfuração CAD-Cam e placas customizados de titânio impressas em 3D. 6,7
O guia In-house customizado apresentado nesse projeto é singular, pois é uma técnica adaptada, não foi descrita ainda na literatura, um caso com essa técnica específica, onde fabricamos o guia de perfuração em laboratório de prótese e utilizamos uma miniplaca de maxila padrão, modelada sobre o planejamento impresso 3D, simulando uma placa customizada. 6,7,8,9,12
Nosso grupo publicou recentemente (2020), um novo modelo de guia de maxila CAD-CAM de resina,10 mas é diferente em 2 aspectos: o primeiro utiliza a tecnologia digital de modelagem dos guias de corte e posicionamento, e nesse artigo não utilizamos a modelagem digital, modelamos as placas e os guias manualmente no consultório ou laboratório. Só utilizamos os arquivos STL do planejamento digital final e imprimimos o crânio, que é mais acessível a quase todos os cirurgiões hoje em dia, já a modelagem 3D requer treinamento e softwares específicos.
Tendo em vista esses desafios, este projeto traz a descrição de um novo modelo para guiar as perfurações e a modelagem de placas convencionais em laboratório de forma rápida e com baixo custo, para simular uma placa customizada, além de calcular sua acurácia e comparar com o guia CAD-CAM de maxila.