Banca de DEFESA: EMMERSON CARLOS FRANCO DE FARIAS

Uma banca de DEFESA de DOUTORADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE: EMMERSON CARLOS FRANCO DE FARIAS
DATA: 07/08/2024
HORA: 08:00
LOCAL: LABORATÓRIO DE ENSAIOS IN VITRO, IMUNOLOGIA E MICROBIOLOGIA CLÍNICA INCT NA FALCUDADE DE FARMÁCIA
TÍTULO:

"CITOCINAS E ESTRESSE OXIDATIVO NO CHOQUE SEPTICO E DISFUNÇÃO MULTIPLAS DE ÓRGÃOS POR COVID-19 EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA PEDIÁTRICA: ESTUDO OBSERVACIONAL PROSPECTIVO"

PALAVRAS-CHAVES:

Unidades de terapia intensiva pediátrica. Estresse Oxidativo. Citocinas. Insuficiência de Múltiplos Órgãos. Choque séptico. COVID-19.

PÁGINAS: 151
GRANDE ÁREA: Ciências Biológicas
ÁREA: Biologia Geral
RESUMO:

As formas graves de infecção por SARS-CoV-2 apresentam-se clinicamente com
múltiplos fenótipos, mimetizando inclusive a sepse pediátrica ou choque séptico, de forma
aguda ou tardia. A sepse constitui um grave problema de saúde pública em todo o mundo,
permanecendo como uma das principais causas de óbito em crianças. O objetivo destes estudo
foi avaliar se os níveis admissionais e após 72 horas de citocinas e estresse oxidativo estão
associado a mortalidade intra-hospitalar em pacientes internados em UTIP com e sem
SMDO/choque séptico com ou sem COVID-19. Foi realizado um estudo observacional
prospectivo, tipo coorte-caso controle com amostragem de conveniência durante o período de
maio de 2020 a dezembro de 2023. Os dados clínicos e laboratoriais foram coletados de
prontuários eletrônicos do serviço de medicina intensiva pediátrica da FSCMPA. Os pacientes
foram classificados em grupo 1 - pacientes com confirmação diagnóstica de COVID-19 e sem
critérios de choque séptico e síndrome de disfunção de múltiplos órgãos (SDMO); grupo 2,
pacientes com confirmação diagnóstica de COVID-19 e com critérios de choque séptico e
SMDO e grupo 3: pacientes com critérios de choque séptico e SMDO, porém por outro agente
bacteriano (ausência de teste molecular positivo para SARS CoV-2 ou outro agente viral e
presença de agente bacteriano). Os desfecho clínico primário foi mortalidade intra-hospitalar
no 28º dia de internação. Secundariamente avaliou-se tempo de permanência hospitalar,
tempo de permanência na UTIP e dias-livre de ventilação mecânica invasiva (VMI). Foram
incluídos 42 pacientes no estudo. Estes foram divididos em: 22 no grupo 1, 20 no grupo 2 e
20 pacientes no grupo 3. A taxa de mortalidade intra-hospitalar no 28º dia foi de 10 óbitos ,
50%, em ambos os grupos 2 e 3. Os principais achados laboratoriais encontrados neste estudo
foram: a elevação marcada de PCR e dímero D, hiperferritinemia (entre 600-800 ng/mL), e
linfopenia no sangue periférico. A avaliação da correlação entre níveis de citocinas e estresse
oxidativo com biomarcadores de função orgânica neste estudo evidenciou de forma geral
maior interação com biomarcadores de função hepática (albumina), reagentes de fase aguda
(PCR), marcadores da coagulação (dímero D e INR) e células de linhagem sanguínea
(plaquetas e linfócitos). A correlação entre os biomarcadores e os índices derivados ocorreu
com maior frequência para PCR/albumina e NLR. Os pacientes com SMDO e choque séptico
com COVID-19 tiveram níveis mais elevados de INF-ɣ, TNF-α, IL-2 na admissão, além de
IL-17 A durante todo o período de seguimento em comparação com os outros grupos. O
grupo 2 tempo de sobrevida com média de 35 dias (DP 2,95) , enquanto no grupo 3 a média
foi de 13 dias (DP 0,98). Os principais achados deste estudo sugerem níveis reduzidos de GSH plasmática em pacientes com e sem COVID-19 e fenótipo clínico de SMDO e choque séptico tiveram maior chance de morte 19% e 65%, respectivamente, quando comparados a pacientes com COVID-19 porém sem disfunção orgânica.

MEMBROS DA BANCA:
Externo ao Programa - 1224900 - AURIMERY GOMES CHERMONT
Presidente - 1682681 - MARTA CHAGAS MONTEIRO
Interno - 2178367 - ROMMEL MARIO RODRIGUEZ BURBANO