Resumo:Nos países em desenvolvimento, como o Brasil, o crescimento progressivo das Síndromes Coronarianas Agudas (SCA) é fonte de preocupação dentro do sistema de saúde, visto que podem ocasionar altos custos aos cofres públicos, comprometendo metas de desenvolvimento pré-estabelecidas. O embasamento de boas práticas em relação às Síndromes Coronarianas Agudas, de forma ampla e específica, possibilita o desenvolvimento de manejos de prevenção e promoção em saúde. Ademais, cabe a presente pesquisa analisar a epidemiologia e a distribuição espaço-temporal das Síndromes Coronarianas Agudas de um hospital de referência em cardiologia no Estado do Pará. Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, analítico do tipo transversal, com características de coorte retrospectiva hospitalar. O estudo foi realizado no Setor de Cadastro de Síndromes Coronarianas Agudas do Serviço de Arquivo Médico e Estatística (SAME) da Fundação Hospital de Clínicas Gaspar Vianna, localizado no Estado do Pará. Durante os anos de 2018 a 2020 ocorreram um total de 6.026 casos de Síndromes Coronarianas Agudas, dos quais 904 considerados como Angina Instável e 5122 como Infarto Agudo do Miocárdio. O presente estudo verificou uma distribuição espacial heterogênea das SCA, onde a mesorregião Metropolitana de Belém, e o Nordeste Paraense tiveram maiores taxas de incidência durante o período do estudo. Verificou-se que as taxas de prevalência variaram independentemente dos Índices de Desenvolvimento Humano de cada município no período do estudo. Os resultados encontrados são relevantes para a compreensão do cenário epidemiológico e distribuição espacial das SCA no estado do Pará.

O Letramento em Saúde se traduz nas competências para acessar e utilizar informações e 

Serviços de Saúde, subsidiando a tomada de decisões, gerando autonomia e motivação
para o indivíduo. Representa as habilidades para exercitar julgamento crítico de recursos
e informações de saúde, além da habilidade de comunicação e interação para expressar
necessidades sociais para a promoção da saúde. A educação em e para a saúde está
relacionada ao Letramento favorecendo as reflexões da interrelação com as políticas
educacionais de formação em saúde, na qual todos os trabalhadores das instituições de
ensino superior desempenham papel protagonista na transformação do ensino para
prática profissional de assistência prestada a população. Objetivo: Avaliar as condições
do Letramento em Saúde de docentes vinculados ao Instituto de Ciências da Saúde da
Universidade Federal do Pará. Métodos: estudo transversal analítico desenvolvido no
Instituto de Ciências da Saúde da Universidade Federal do Pará, no município
Amazônico de Belém. Foi aplicada a versão brasileira validada do Health Literacy
Questionnaire para a análise do Letramento em Saúde de docentes vinculados ao
instituto, além de um questionário sociodemográfico. Os dados foram dispostos
descritivamente e os testes de associação foram realizados estatisticamente a partir do
software SPSS. Resultados: O produto dessa análise originou o artigo científico
intitulado: Potencialidades e fragilidades do Letramento em Saúde de docentes
vinculados a um instituto de saúde da Amazônia. Os questionários foram aplicados em
109 docentes. As principais potencialidades identificadas foram em relação à avaliação
de informações em saúde e compreensão dessas informações. Já nas limitações, foi
observado dificuldade em gerenciar ativamente a saúde e navegar no sistema de saúde.
Diferença estatisticamente significante foi encontrada em grupos brancos e não brancos
quanto às dimensões 8 e 9 do HLQ, além do tempo na instituição e ter tido COVID-19,
além de outras doenças. Considerações finais: Este estudo permitiu maior visibilidade
em relação ao panorama dos profissionais formadores no norte Amazônico do Brasil,
gerando subsídios para discutir novas estratégias de capacitação e ensino para fortalecer
o LS na educação em saúde e mitigar iniquidades em saúde.

Introdução: Em março de 2020 a Organização Mundial de Saúde declarou a pandemia da Doença do Coronavírus 2019 (COVID-19). No Brasil, a letalidade em crianças e adolescentes chega a 8%, uma das maiores taxas do mundo, sendo que fatores aumentam o risco de morte, como ser lactentes menor que 1 ano de idade, ser residente das regiões Norte e Nordeste e/ou ser indígena. Objetivo: Analisar os fatores associados a mortalidade hospitalar neonatal devido a síndrome respiratória aguda grave (SRAG) por COVID-19 na Amazônia. Método: Foi realizada uma coorte retrospectiva dos casos de SRAG por COVID-19, notificados no Sistema de Informação da Vigilância Epidemiológica da Gripe, no período de 11 de março de 2020 a 05 de maio de 2023, onde foram extraídos os dados dos neonatos dos entes federativos da região Norte do Brasil, situada na Amazônia. Para a entrada dos dados utilizou-se o software Microsoft Excel 2017 e para realizar as análises descritivas e os testes de hipóteses foi utilizado o software BioEstat 5.3. Resultados: O perfil sociodemográfico dos casos incluídos nesta pesquisa foi composto por recém-nascidos de ambos os sexos, maioritariamente de raça parda e da zona urbana, com média de idade de 7 ± 8,12 dias de vida. O perfil clínico encontrado foi casos com média de tempo do início dos sintomas para hospitalização de 5 ± 9,22 dias, com a maior ocorrência de fatores de risco/comorbidades categorizados como “outros”, que não necessitaram de internação na UTI e não utilizaram suporte ventilatório. A maioria das mães não foram vacinadas, porém realizaram a amamentação. O desfecho cura foi maior que o óbito, com diferença estatisticamente significante. Os fatores de riscos associados ao óbito foram idade neonatal precoce, necessitar de internação na UTI e usar suporte ventilatório. Possuir “outros” fatores de riscos/comorbidades apresentou associação com a cura.  Considerações finais: Esta coorte mostrou que os fatores associados a mortalidade neonatal por SRAG devido COVID-19 foram a idade e gravidade da doença, através da associação do óbito com os casos neonatais precoces, com a internação na UTI e com o uso de suporte ventilatório.

Objetivo: Determinar a prevalência de Hipertensão Arterial em pessoas com idade
maior ou igual a 18 anos, de ambos os sexos, de comunidades quilombolas de
Salvaterra-Marajó-Pará, na Amazônia Oriental. Métodos: Estudo transversal de
base comunitária, em 15 comunidades remanescentes quilombolas no município de
Salvaterra-Ilha do Marajó-Pará. A amostra estratificada proporcional com erro
amostral de 6%, IC=95%, com acréscimo de 20%, totalizou 240 domicílios, em cada
um foram sorteadas em média 2 pessoas de 18 anos e mais para serem
entrevistadas, amostra mínima de 571 pessoas. Amostra final de 741 indivíduos. O
inquérito domiciliar ocorreu em junho-julho/2021 e utilizou questionário padronizado,
verificação da pressão arterial e realização da avaliação antropométrica, (peso e
altura) para o cálculo do IMC e circunferência abdominal. Hipertensão arterial foi
admitida se autorreferência de hipertensão e/ou uso de medicação anti-hipertensiva
e/ou medida da PA sistólica ≥140mmHg e/ou PA diastólica ≥90mmHg. Resultados:
A prevalência de Hipertensão Arterial foi 37,2% e a de casos novos foi de 16,3%,
sem diferença estatística em relação a gênero, estado civil, raça/cor autodeclarada
preta/parda e autodefinição quilombola. Os participantes com HAS possuem mais
idade, menor tempo de estudo, maior chance de negar ancestralidade quilombola,
maior probabilidade de estar na população economicamente ativa e no grupo que
trabalhava por conta própria. Diabetes, Infarto Agudo do Miocárdio, Angina, AVC,
sobrepeso/obesidade, Circunferência Abdominal elevada (≥80-Mulheres/≥94-
Homens) e autopercepção de estado de saúde ruim ou muito ruim foram associados
com HAS nessas comunidades. Quanto à Razão de prevalência (RP), verificou-se
que idade de 18 a 24 anos é um fator protetor, com cerca de 2% menos chances de
ter HAS; até 8 anos de estudo possuem 2 vezes mais chances de ter HAS; ser
economicamente ativo é um fator de proteção para a prevalência de HAS, com 3%
menos chances de ter HAS; obesidade (≥30Kg/m2) possuem 2 vezes mais chances
de ter HAS; e circunferência abdominal ≥80-Mulheres/≥94-Homens, possuem 2
vezes mais chances de ter HAS. Conclusão: O Katuana Quilombola evidenciou alta
prevalência de HAS nas comunidades quilombolas de Salvaterra-Marajó-Pará, com
predomínio em indivíduos a partir de 45 anos, menor tempo de estudo, maior chance
de negar ancestralidade quilombola, maior probabilidade de estar na população
economicamente ativa e no grupo que trabalhava por conta própria.No estudo
identificou-se que Diabetes Mellitus, Infarto Agudo do Miocárdio, Angina, AVC,
obesidade, obesidade centrípeta e autopercepção do estado de saúde regular e
ruim/muito ruim foram associados com HAS nessas comunidades.

     Objetivo: Avaliar os Círculos de Cultura de Paulo Freire como estratégia de educação em saúde para manejo do autocuidado destinado a pessoas com Diabetes Mellitus (DM). Método: Ensaio clínico com amostra aleatória simples sorteada de 2 distritos de Belém-PA na Amazônia Oriental, composta por pessoas com DM2 e idade 30 anos e mais, ambos os gêneros. No distrito 1 selecionou-se o grupo intervenção (GI) e no distrito 2 o grupo controle (GC). Seis Círculos de Cultura (CC), baseados na concepção freiriana, foram realizados em 7 grupos. O inquérito domiciliar realizou aplicação de questionário sociodemográfico e de Atividades de Autocuidado com o Diabetes (QAD), verificação da pressão arterial e medidas de peso, altura e circunferência abdominal (CA), e coleta de amostras para exames de lipídios, HbA1c, glicemia de jejum, microalbuminúria. Repetidos 4 meses após os CC. Resultado: A amostra constou de GI=61 participantes e GC-101, semelhantes na linha de base, a maioria mulheres, se autodeclararam preto/pardo, eram casados(as) ou em união estável, a média de idade 62,5 e 61,3 anos e o tempo de estudo de 9 e 6 anos, mais de 60% nos estratos econômicos D-E e com renda per capita até meio salário mínimo. No GI, após os CC, houve adesão ao autocuidado, observado pelos itens do QAD: redução do consumo de gorduras, carnes vermelhas e derivados do leite e aumento do consumo de frutas e vegetais e do tempo de secagem entre dedos dos pés. Foi observado ainda redução da HbA1c e da microalbuminúria, do IMC, peso e CA, aumento do HDL-c. O GI aumentou os dias de engajamento em atividade física e secar entre os dedos dos pés, assim como, o HDL-c foi maior e a microalbuminúria menor, em relação ao CG que aumentou o consumo de doces comparado ao GI. Conclusão: Os Círculos de Cultura, provocaram o pensamento crítico a partir da problematização de situações vividas, proporcionando adesão ao autocuidado, relacionado à dieta, atividade física e cuidado com os pés, com consequente redução na HbA1c e microalbuminúria, além de aumento do HDL-c.

As comunidades remanescentes de quilombos são grupos sociais cuja
identidade social e histórica os distingue do restante da sociedade. Essa identidade é a
base para sua forma de organização, de sua relação com os demais grupos e de sua ação
política. A maneira pela qual os grupos sociais definem a própria identidade é resultado
de uma soma de fatores, escolhidos por eles mesmos: uma ancestralidade comum, formas

de organização política e social, elementos linguísticos e religiosos. O objetivo deste
trabalho foi realizar uma pesquisa odontológica para avaliar a saúde oral e seus
determinantes referente à população adulta nas comunidades quilombolas de África e
Laranjituba do estado do Pará. A metodologia adotada nesta pesquisa foi um estudo
analítico e transversal de base populacional com a participação de 80 quilombolas
adultos a partir do cálculo amostral. Os procedimentos metodológicos adotados nesta
pesquisa possuem caráter quantitativo, com a utilização de dados primários e
secundários. Os dados primários foram coletados por meio de trabalho de campo,
aplicação de questionários e exames orais identificando os principais agravos e
vulnerabilidades socioeconômicas. Ressalta-se que a saúde bucal exerce um papel
precípuo sobre a saúde geral e qualidade de vida das pessoas. O comprometimento das
condições bucais pode afetar o nível nutricional, o bem-estar físico e mental, bem como
interferir negativamente na vida social das pessoas. Os resultados mostram que os
determinantes sociais tem relação direta com os índice CPO-D e índice periodontal
comunitário, desvelando processos acentuado de iniquidades em saúde.

Trata-se de uma pesquisa com abordagem qualitativa a partir de uma perspectiva bioantropológica e de
saúde coletiva envolvendo díades mães-bebês de alto e baixo nível socioeconômico (SES) do município de
Belém, Pará, com o objetivo de compreender os desafios trazidos pela pandemia de Covid-19 no
autocuidado das mulheres em estado gravídico e puerperal, os impactos nos cuidados parentais no
puerpério e quais as estratégias mais comumente usadas por mulheres durante esse período especial. São
analisados diferentes estratos socioeconômicos para identificar as condições de autocuidados consideradas
necessárias pelas mulheres no período gravídico, assim como os cuidados ao bebê durante o puerpério em
meio a uma pandemia. A pesquisa é parte de um estudo maior para compreender a formação do
microbioma intestinal infantil na Amazônia, que coincidiu com o período de pico da pandemia no país. Foi
desenvolvido então um protocolo considerando todas as recomendações epidemiológicas internacionais,
utilizando entrevistas presenciais, quando possível, e também on-line, com mães de bebês nos primeiros
dois meses de vida. A coleta de dados ocorreu entre os meses de julho de 2021 e março de 2022, de
maneira a permitir a comparação entre as práticas desenvolvidas por mães de diferentes SES para lidar
com os desafios da gravidez, parto e puerpério durante a pandemia. Observou-se que as mães encontraram
dificuldades na interação social, no auxílio de familiares, no pré-natal, na renda, nas consultas no seu
período gravídico-puerperal em meio a pandemia Covid-19, mas encontraram algumas formas de amenizar
dificuldades relatadas com utilização de meios de comunicação como E-mail, WhatsApp, Instagram e
Youtube para consulta, informações e ter alguma renda. Este estudo oferece um panorama de como o auge
da pandemia afetou as mães e os bebês de diferentes SES em Belém e como estas reagiram, e poderá
contribuir para o planejamento de políticas públicas voltadas aos cuidados maternos e infantis durante
períodos de crises prolongadas, como epidemias e pandemias.

O presente estudo, intitulado EXPERIÊNCIAS DE PROFESORAS NAS CLASSES
HOSPITALARES EM BELÉM/PA, tem como objetivo analisar como as experiências com
estudantes/pacientes afetam as professoras que atuam nas Classes Hospitalares de Belém/PA.
A Classe Hospitalar existe por conta de hospitalizações em médio e longo prazos, tendo o
professor que lidar com sentimentos envolvidos nos fenômenos afeto/educação/vida/luto.
Presença e ausência são perspectivas a serem consideradas diariamente nessa docência, em
específico. Assim como as curas acontecem, as despedidas também são ocorrências presentes.
Nesse sentido, a Educação Hospitalar, além do trabalho pedagógico, envolve todo um contexto
de afetos vivenciados pelos docentes na relação com estudantes/pacientes que lutam pela cura
de uma doença. O trabalho em questão trata-se de uma pesquisa de base qualitativa, de caráter
descritivo, tendo como participantes professoras que atuam em Classes Hospitalares há pelo
menos dois anos, em Instituições que dispõe desse espaço no município de Belém/ PA. A
organização e análise dos dados foi realizada por meio da Análise de Conteúdo. Em termos de
resultados, as entrevistadas demonstraram que o ingresso na classe hospitalar representou um
grande desafio na carreira das mesmas, cuja formação inicial não contempla a realidade
encontrada nas classes hospitalares, e considerando que esse espaço se difere bastante da
classe regular. Constatou-se ainda que as afetações são comuns nesse contexto, no entanto o
nível de afetação e os respectivos resultados tem a ver com o perfil do professor e a
disponibilidade do mesmo em viver a experiência da Classe Hospitalar. A pesquisa permitiu
perceber que a realidade encontrada pelas professoras nas Classes Hospitalares – sobretudo o
contexto de doenças, sofrimentos, perdas – suscita nas mesmas diversos sentimentos, por isso
a permanência nesse contexto exigiu muita coragem para alcançar a adaptação necessária.

Introdução: Pacientes com perda auditiva severa a profunda são indicados ao
tratamento com Implante Coclear (IC) que possibilite a melhoras de níveis de audição
para valores próximos aos de um ouvinte normal. No entanto, é fundamental que se
tenha o acompanhamento pós-implante coclear para realização da ativação dos
eletrodos implantados, ajustes quando necessários, programas de estímulo e
treinamento auditivo, para que assim se tenha êxito no tratamento. Objetivo: Analisar
a assistência aos usuários de implante coclear, em um Hospital Referência na região
Norte, Brasil. Metodologia: Trata- se de um estudo quantitativo e descritivo, de caráter
transversal referente aos implantes cocleares realizados no Hospital Universitário
Bettina Ferro de Souza no período de janeiro de 2011 a dezembro 2021, cuja amostra
serão coletadas de prontuários de pacientes na faixa etária de 18 anos a maiores de
60 anos (72 ) dados obtido do sistema da Unidade de monitoramento ambulatorial,
Setor de Regulação e Avaliação em Saúde e banco de dados do programa de Implante
Coclear. Para aplicação do estudo foi utilizado um formulário próprio. E os dados
serão armazenados em um banco nas planilhas do Microsoft Excel 2007®, e
posteriormente interpretados e apresentados em forma de tabelas e gráficos. A análise
estatística será descritiva realizada no programa estatístico Epi Info® versão 7.4.2.0,
considerando medidas de tendência central e dispersão, bem como frequências relativas
e absolutas. Resultado: identificou-se que no período de 2011 a 2021 o maior número
de procedimentos ocorreu no ano 2015, com os maiores custos, sendo a maior parte
dos IC realizadas em adultos jovens n=46,9 anos (± 14,9%) do sexo masculino n=44
(50,5%), de cor parda n=74 (85%), com 9 anos de estudo n=13 (14,9%), sendo Belém
o município com maior número de implantados. Ademais, os pacientes que receberam
o implante não realizaram regularmente as consultas com a equipe multiprofissional e
as terapias fonoaudiológicas. também, vale ressaltar que nem todos os equipamentos
fonoaudiológicos do programa estavam completos e funcionantes de acordo com o que
preconiza a portaria ministerial. Conclusão: Neste estudo foi possível conhecer como
é realizada a assistência aos usuários pós implante coclear nos últimos 10 anos em um
serviço de referência na região norte. No que tange a organização do serviço, os
investimentos repassados, o perfil e acompanhamentos dos usuários. Os dados
levantados podem contribuir para reduzir as barreiras e as limitações enfrentadas pelos
usuários , assim como efetivar a organização da rede quanto a encaminhamento e
acesso pela população aos serviços; , ampliação das pactuação entre os municípios,
aumento da divulgação do serviço de referência; adequações das equipes
multiprofissionais, busca ativa de usuários faltosos, melhor gerenciamento dos
recursos, além do aprimoramento das políticas públicas que propiciem o bom
funcionamento da rede de atenção à saúde auditiva.

A violência sexual é um problema de saúde pública, social e com implicações na
segurança e no acesso à justiça, que pode acontecer em contextos culturais e
socioeconômicos diversos, com significado abrangendo qualquer que seja a
tentativa ou atos efetivados contra a sexualidade de outra pessoa. No Brasil, o
desenvolvimento do Sistema de Informação de Agravos de Notificação permitiu
a obtenção de dados sobre este tipo de violência em populações pouco
exploradas, a exemplo da população indígena que se tornou objeto de estudo
nesta pesquisa. O objetivo foi analisar a evolução das notificações dos casos de
violência sexual contra população indígena no Brasil de acordo com a base de
dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação no período de 2009
à 2018. Desenvolveu-se um estudo descritivo e ecológico de série temporal com
2361 notificações de violência sexual contra a população indígena, com dados
coletados da plataforma TABNET e analisados através do Software Microsoft
Excel e Software Epi Info. O resultado mostrou que houve crescimento das
notificações e de locais notificadores no país e que as vítimas foram em sua
maioria mulheres (93,4%), na faixa etária de 10 a 19 anos (52,4%), com baixa
escolaridade, sendo o estupro o tipo de violência mais perpetrado, com maior
frequência causado por autores conhecidos e contra essas mulheres em mais
de 90% das ocorrências, comumente tendo como local a residência (57,7%). Os
agressores foram homens (90,7%), na fase de vida adulta, com quem referiram
contato íntimo e familiar em 34% das notificações e com repetição da violência
tendo relação com essa proximidade entre as partes, não tendo relação com
uso de álcool em 42,6% dos casos. O estudo recomenda investimentos para a
expansão dos serviços de notificação no país, fomento na educação
permanente e criação de políticas públicas intersetoriais de combate à violência
sexual e sensíveis à autonomia e direitos indígenas.

Introdução: A neuropatia periférica diabética está entre as complicações mais comuns do diabetes mellitus tipo 2, de acordo com a progressão da doença, pode ocorrer a perda gradual da sensação protetiva na pele e articulações do pé, aumentando os riscos de lesão. Este estudo tem como objetivo verificar se fatores de risco socioeconômicos e de saúde, bem como o autocuidado, influenciam o nível de neuropatia do pé em pacientes com diabetes tipo 2. Método: Estudo transversal observacional incluindo indivíduos ≥ 30 anos com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 sem doenças neurológicas selecionados aleatoriamente em duas unidades de ESF do município de Belém-PA. O questionário Michigan Neuropathy Screening Instrument foi aplicado para definir a presença de neuropatia diabética. Foi realizada análise descritiva considerando médias e desvio-padrão para variáveis com distribuição normal e mediana e intervalo de confiança de 95% para variáveis com distribuição não-normal. Foi aplicado o teste qui-quadrado para identificar a diferença entre os grupos considerando a presença ou não de neuropatia diabética, em seguida foram aplicadas regressão logística binária e regressão logística multivariada para verificar as variáveis preditoras da neuropatia diabética. A significância estatística considerou o p-valor ≤ 0.05 e intervalo de confiança de 95% Resultado: A prevalência de neuropatia diabética de acordo com o MSNI foi de 66,6%. A presença de neuropatia está associada ao sexo, dislipidemia e aumento da microalbuminúria. A análise de regressão logística revelou que indivíduos do sexo masculino, aumento do IMC e níveis de HDL foram significativamente associados com a neuropatia periférica diabética. Conclusão: A prevalência da neuropatia periférica diabética na população estudada foi alta, e significativamente associada aos homens, e ao aumento do IMC e HDL.

Objetivo: Avaliar a sobrevida, preditores e mortalidade em indivíduos com Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnivelamento do Seguimento ST (IAMCSST) e Síndrome Cardiorrenal Tipo 1 (SCR1) de acordo com fatores sociodemográficos e clínicos na Amazônia Oriental. Método: Este é um estudo observacional, retrospectivo, de caso controle, com análises descritivas e inferenciais. Foram avaliadas duas populações de pacientes com IAMCSST (n = 683) e com Insufucuência Cardíaca Aguda (ICA) (n = 183) com idade> 18 anos internados no período de janeiro de 2017 a maio de 2021 em um hospital público referência em nefrologia e cardiologia. Os pacientes foram categorizados em dois grupos, na população com IAMCSST: os que sobreviveram (n = 646) e os que foram a óbito (n = 37); na população com ICA os com SCR1(n = 72) e os sem SCR1 (n = 111). Resultados: Os pacientes com IAMCSST que tiveram maior chance de mortalidade foram frequentemente os mais velhos (G1: 61,58 ± 10,74 anos; G2: 69,57 ± 9,02 anos; t = -4,492; P = 0,001), com classificações Killip III-IV (OR = 0,13; IC 95% = 0,02–0,71; P = 0,03) e com doenças como insuficiência cardíaca (OR = 0,07; IC 95% = 0,004–1,50; P = 0,168) ou insuficiência renal (OR = 0,03; IC 95% = 0,006– 0,16; P = 0,0001). Além disso, sexo feminino (taxa de risco = 2.073; IC 95% = 1.413–5.170), classificações Killip III-IV (taxa de risco = 4.041; IC 95% = 1.703–18.883) e a presença de insuficiência cardíaca (taxa de risco = 34,10; IC 95% = 4,41–263,68) ou insuficiência renal (hazard ratio = 14,27; IC 95% = 3,27–62,25) influenciaram na redução da sobrevida hospitalar. Já dos pacientes com ICA, 72 (39,3%) deles apresentaram SCR1, e 33 (16,6%) evoluíram com Insuficiência Renal Aguda (IRA) dialítica. Identificou-se prevalência da Insuficiência Renal Crônica (IRC) (p = 0,003), hipertensão não controlada (p = 0,005), não adesão alimentar/hídrica (p = 0,043), idade avançada (p = 0,004) e elevação da PA sistólica (p= 0,021) no grupo com SCR1. Dos fatores de descompensação que contribuíram para o agravamento da ICA, apenas a não adesão alimentar/hídrica foi considerada preditora para SCR1 (p = 0,003; OR = 81.45; IC95%: 4,38 – 1513,13). Estes fatores não foram considerados preditores de letalidade intra-hospitalar, sendo apenas identificado como fator a IRA dialítica nestes pacientes (p = 0,010; OR = 15,5; IC95%: 1,93 – 124,35). Conclusões: As análises feitas com indivíduos diagnosticados com as doenças cardiovasculares estudadas (IAMCST e ICA/SCR1), e fatores sociodemográficos e clínicos, forneceram resultados relevantes para a compreensão epidemiológica do comportamento das doenças no segmento populacional da Amazônia Orinetal. O que pode contribuir para gerar evidências, basear e fortalecer políticas públicas, reestruturar estratégias para a execução de serviços de saúde e promover assistência cardiológica de qualidade.

Objetivo: Primeiramente, investigar a associação entre fatores sociodemográficos e
organizacionais dos serviços de saúde bucal e a mortalidade por câncer de boca e orofaringe.
Em seguida, analisar a evolução do tempo para início do tratamento dessas neoplasias, de
acordo com fatores sociodemográficos, socioeconômicos, clínicos e terapêuticos. Método:
Inicialmente, desenhou-se um estudo ecológico que investigou os óbitos causados pelo câncer
de boca e orofaringe, de 2000 a 2019. As taxas de mortalidade foram padronizadas e
comparadas entre as faixas etárias, sexo e regiões. A associação entre as variáveis relacionadas
aos serviços de saúde bucal e a mortalidade foi analisada com testes de correlação. A análise
de sobrevida considerou a variável raça/etnia e incluiu estimativas de Kaplan-Meier, testes de
Log Rank e regressão de Cox. Posteriormente, elaborou-se outro estudo ecológico tendo o
tempo para início de tratamento como objeto de estudo, com base nos dados secundários dos
Registros Hospitalares do Câncer. Para identificar a associação entre o tempo e as variáveis
avaliadas, testes de Kruskal-Wallis e Wilcoxon foram utilizados. Para avaliar a tendência
temporal, foi utilizado o teste de correlação de Spearman. Resultados: Quanto à mortalidade,
as taxas aumentaram com a idade e foram maiores nos homens. As Regiões Sul e Sudeste
apresentaram as maiores taxas para os homens, e as regiões Nordeste e Sudeste para as
mulheres. Homens, indivíduos pretos e residentes da Região Sul foram mais associados ao
óbito. A correlação da cobertura de saúde bucal na atenção básica foi alta e negativa, já para o
número de centros de especialidade odontológica e de biópsias de tecidos moles da boca, a
correlação foi alta e positiva. Em relação ao tempo para início do tratamento, em ambos os
cânceres houve tendência de aumento, maiores intervalos em indivíduos acima dos 39 anos, em
indivíduos considerados pretos, pardos e indígenas, naqueles com grau de escolaridade < 8
anos, nos residentes das regiões Norte, Sudeste e Nordeste, naqueles em estadiamento III e IV
e nos submetidos primeiramente à radioterapia. Conclusões: Os padrões de mortalidade e
sobrevida de indivíduos com câncer de boca e orofaringe estão associados a fatores
sociodemográficos como sexo, idade, região geográfica e raça/etnia. Ademais, procedimentos
preventivos não vêm sendo amplamente realizados. Da mesma forma, o tempo para início de
tratamento está associado a fatores sociodemográficos, socioeconômicos e clínicos, sugere-se
que devido aos avanços tecnológicos no diagnóstico e tratamento, à organização dos pontos da
rede oncológica e às barreiras socioeconômicas e geográficas, reflexos dos Determinantes
Sociais de Saúde.

A leishmaniose visceral é uma zoonose emergente com ampla distribuição em
países de clima tropical e subtropical. É considerada uma doença negligenciada pela
OMS e possui distribuição mundial, atingindo cerca de 50 a 90 mil indivíduos por ano.
Tem se expandido e urbanizado, sendo sua transmissão e expansão associadas a diversos
fatores. Diante disso este estudo tem objetivo de descrever o perfil epidemiológico dos
pacientes com Leishmaniose Visceral no estado do Pará no período de 2015 a 2019. Foi
realizado um estudo descrito, quantitativo e retrospectivo. O estudo foi desenvolvido a
partir de informações contidas no banco de dados Sistema de Notificação de Agravos e
Doenças (SINAN) fornecidos pela Secretaria de Saúde pública do estado do Pará
(SESPA). Foram analisados 2.155 casos de LV confirmados e calculado a taxa de
incidência e taxa de mortalidade por mesorregião e município do estado. A região
sudeste apresentou as maiores taxas de incidência e mortalidade da doença, com
predomínio no município de Xinguara, havendo concentração do sexo masculino e os de
menores de 04 anos foram os mais acometidos. Este estudo possibilitou agregar novos
conhecimentos acerca desta patologia, analisar a evolução os fatores desencadeadores,
bem como gerou resultados que possam subsidiar ações efetivas na saúde pública para
controle e prevenção da doença.

No Brasil, a pandemia da COVID-19 tem apresentado elevadas taxas de incidência e
mortalidade, colocando o país nos primeiros lugares em número de casos e mortes no mundo.
Na população de mulheres grávidas e puérperas, a mortalidade é possivelmente afetada por
características inerentes às adaptações fisiológicas no organismo materno, pela presença de
comorbidades e por atrasos no recebimento de cuidados adequados em saúde. O estudo
objetivou analisar quais são os fatores de risco associados à mortalidade por COVID-19 em
mulheres no ciclo gravídico-puerperal, comparar os resultados entre as sobreviventes e não
sobreviventes, distribuídas entre os anos de 2020 e 2021 e avaliar a distribuição espacial do
número de óbitos. Foi realizada análise secundária do banco de dados do Sistema de
Informação da Vigilância Epidemiológica da Gripe - SIVEP-Gripe. Foram incluídas gestantes
e puérperas hospitalizadas com diagnóstico de Síndrome Respiratória Aguda Grave causada
por COVID-19 e notificadas no período de 26 de fevereiro de 2020 a 25 de julho de 2021.
Foram coletados dados demográficos, características clínicas, uso de recursos de terapia
intensiva e e desfechos de casos (cura e óbito). Para análise estatística, foi utilizado o software
Statistical Package for Social Science, versão 21 e os testes Whitney-Mann, Fisher, Qui-
Quadrado. Foram identificados 1.685 óbitos e a regressão logística multivariada mostrou que
para a população obstétrica no Brasil os principais fatores de risco para morte causada pela
COVID-19 foram (OR/ IC 95%) ser jovem com idade inferior à 35 anos (1,03/ 0,98-1,05),
estar no pós-parto no momento da notificação (2,46/ 1,84-2,60), ter como comorbidade a
obesidade (1,42/ 1,11-1,83), seguida de doença cardiovascular (1,12/ 0,76-1,65) e diabetes
(1,03/ 0,94-1,05), ter sido admitida em unidade de terapia intensiva (2,13/ 1,56-2,90) com
suporte de ventilação não invasiva (8,82/ 5,32 -14,61) e invasiva (2,90/ 1,82-4,63). Ser da
raça/cor branca se mostrou ser um fator de proteção (0,58/ 0,34-0,99). A distribuição espacial
dos óbitos se concentrou em municípios com menos de 100 km da unidade notificadora
(85,40%) e da região centro-sul do Brasil (43,67%). A mortalidade causada pela Covid-19 na
população obstétrica brasileira é afetada por características clínicas, mas os determinantes
sociais e barreiras de acesso aos cuidados de saúde também parecem desempenhar um papel.
É urgente reforçar as medidas de contenção dirigidas à população obstétrica e garantir
cuidados de qualidade durante toda a gravidez e puerpério.

Objetivo: Determinar a prevalência de (in)segurança alimentar e nutricional de comunidades quilombolas
marajoaras no período anterior ao início da imunização para COVID- 19. Método: Trata-se de estudo
transversal de base comunitária com abordagem familiar com amostra composta por 434 famílias,
desenvolvido em 15 comunidades remanescentes de quilombos, localizadas no município de Salvaterra,
ilha do Marajó-Pará. Foi realizado inquérito domiciliar para aplicação do questionário padronizado sobre
dados sociodemográficos e o questionário da Escala Brasileira de Insegurança Alimentar (EBIA). Foi
realizada a classificação em categorias segurança (S), insegurança leve (L), moderada (M) e grave (G), as
categorias leve e moderada foram associadas, resultando em 3 categorias. Para verificar a associação entre
as variáveis foi utilizado o teste de Qui-Quadrado de Pearson e teste Kruskal-Wallis. Resultados: Dentre
as 434 famílias entrevistadas, 88,9% estavam em insegurança alimentar e nutricional. Foram associadas a
insegurança alimentar de qualquer intensidade, o maior número de moradores na casa (S=3,0; L-M=4,0;
G=4,0), presença membros com idade ≤ 18 anos (S=;43,8% L-M=72,3%; G=72,2%) , baixa renda familiar
per capita (S=10,4%; L-M=23,1%; G=38,9%), estar no estrato econômico D/E (S=77,1%; L-M=93,4%;
G=96,5%) , além de receber bolsa família (S=68,3%; L-M=68,6%; G=79,9%) ou auxílio COVID-19
durante a pandemia (S=60,4%; L-M=67,8%; G=81,3%). O recebimento de aposentadoria foi associado
com segurança alimentar (S=56,3%; L-M=24,8%; G=20,8%) e Conclusão: A prevalência de insegurança
alimentar nas comunidades foi elevada, grave em 33,2%, moderada em 21,4% e leve 34,3%. Segurança
ocorreu apenas para 11,1%.

Com os muitos agravos de saúde bucal na população brasileira faz-se necessário
entender as condições de acesso aos serviços odontológicos para analisar a dinâmica entre
a população e as equipes de saúde bucal presentes nestes serviços. O objetivo deste estudo
foi identificar o acesso à saúde bucal por meio dos dados do 3o ciclo do PMAQ-AB. A
partir dos dados obtidos com o PMAQ-AB, no qual foi realizado o monitoramento de um
importante indicador de acesso odontológico, a cobertura de primeira consulta
odontológica programática, bem como, o levantamento de dados sobre as ações de serviços
das equipes de saúde bucal atuantes na atenção primária à saúde (APS), principal porta de
entrada da população a esses serviços. Neste trabalho, foram utilizadas as variáveis que
constam no Módulo VI, de Entrevista com o profissional da Equipe de Saúde Bucal. As
variáveis foram então estratificadas como indicador de acesso adequado ou inadequado.
Posteriormente, foi realizada a análise de regressão logística binomial nas variáveis de
cada subdimensão, intervalo de confiança (IC) de 95% em todas as análises. As razões de
chance foram calculadas na forma bruta e ajustada, utilizando nível de significância de 5%
(p < 0,05). A maior chance de acesso é com as equipes que estão bem integradas com a
equipe de atenção básica na qual estão vinculadas e realizam ações de planejamento,
acompanhamento e avaliação, além de oferecerem atendimento clínico agendado e de
demanda espontânea, demonstrando a coordenação do cuidado no acolhimento e fluxo
organizado dos usuários. Maior chance de acesso foi encontrada nas equipes que fazem o
atendimento clínico de urgência e prescrevem receitas de medicamentos. Em relação a
forma de agendamento da primeira consulta odontológica, observou-se que a marcação
pela recepção da UBS e pelo ACS aumentam a chance de acesso. Sobre o principal fluxo
para o acolhimento, a chance de acesso é diminuída para os usuários que chegam cedo e
ficam na fila. Ao identificar fatores associados com o acesso aos serviços odontológicos
na APS é possível entender a necessidade de implantação e implementação de políticas
públicas, voltadas ao aprimoramento dos processos de trabalho das equipes para garantir
o acesso de todos aos serviços de saúde bucal.

Este estudo teve como objetivo analisar o potencial preditor de determinados
aspectos do processo de trabalho de equipes de NASF-AB sobre o desempenho destas.
Tratou-se de um estudo transversal de abordagem quantitativa, utilizando dados
secundários públicos, provenientes das respostas do módulo IV do 3º ciclo de avaliações
externas do Programa de Melhoria do Acesso e Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-
AB) no Brasil. Em primeiro momento, foram calculadas frequências absolutas e relativas
dos dados referentes às variáveis selecionadas para representar o processo de trabalho
dos NASF-AB respondentes. Em seguida, as certificações recebidas pelas equipes foram
divididas em dois grupos: Melhor desempenho (Ótimo, Muito bom e Bom) e Pior
desempenho (Regular e Ruim). Por fim, foi realizada análise de regressão logística
bivariada para verificar o potencial preditor de cada aspecto do processo de trabalho e
atividades selecionadas em alcançar os melhores desempenhos. De 3960 equipes
participantes do estudo, 71,3% alcançaram certificações classificadas como “Melhor
Desempenho”. Equipes que refletiam sobre o próprio processo de trabalho, promoviam
atividades de educação em saúde, educação permanente e vigilância em saúde, atendiam
demanda espontânea, realizavam grupos terapêuticos e construíam projetos terapêuticos
singulares apresentaram maiores chances de ter um melhor desempenho. Os mecanismos
que levam ao aumento das chances precisam ser elucidados por meio de mais estudos.

Introdução: A agenda ultraneoliberal presente no Brasil a partir dos anos 90 impôs grandes dificuldades para os gestores municipais em realizar contratação de profissionais de saúde para APS obrigando-os a adotar optarem cada vez mais pelas terceirizações em larga escala no SUS. A variedade de vínculos precários oferecidos pela terceirização produz sobrecarga de trabalho, alta rotatividade, impactos para a saúde do trabalhador e reduzem a resolutividade da APS. Este estudo partiu desta problemática e confrontou os dados encontrados por enfermeiras entrevistadas no 3º ciclo do PMAQ-AB com o suporte teórico do sociólogo do trabalho Ricardo Antunes para obter uma análise mais translucida sobre o trabalho da enfermagem na APS do Brasil. Método: Trata-se de uma pesquisa de natureza avaliativa, exploratória, descritiva e com abordagem quantitativa. Utilizaram-se os microdados secundários referentes ao desdobramento da pesquisa de avaliação externa do 3º ciclo do PMAQ-AB. A pesquisa foi realizada nos anos de 2017 e 2018 e tem abrangência nacional. Foram analisados os dados de equipes entrevistadas somente por enfermeiras como informantes-chaves na avaliação externa, Módulo II – Entrevista com o profissional da saúde, distribuídas por região da seguinte forma: Região Norte (2.846), Nordeste (13.389), Centro-Oeste (2.508), Sudeste (11.516) e Sul (5.112). Foram excluídas as equipes onde não houve aplicação do questionário e onde a enfermeira não era o respondente-chave. A depuração dos dados foi realizada utilizando o Software Microsoft Office Excel 2016 e em seguidas transportados para o software SPSS Statistics (v.20, IBM SPSS, Chicado IL). Resultados: Com exceção da Região Norte (33,70%), todas as outras regiões apresentaram como principal respondente o servidor público estatutário: Sul (66,20%), Centro-oeste (56,50%), Nordeste (40,33%), Sudeste (36,69). Contrato temporário pela administração pública e contrato temporário por prestação de serviço tiveram participação importante no Nordeste (29,51% e 19,33%) e Centro-oeste (16,03% e 17,86%). Contrato CLT e empregado CLT na APS tiveram mais expressão no Sudeste (23,54% e 8,27%) e Sul (5,93% e 19,31%). Evidenciou-se predominância da administração direta como agente contratante dos enfermeiros na APS, portanto, no Sudeste foi expressiva a participação de trabalhadores contratados por OSS e outros tipos de vínculos na APS. Apenas 48,7% dos enfermeiros da pesquisa ingressaram via concurso público. Os menores percentuais foram observados na Região Norte (34,36%), Nordeste (40,94%) e Sudeste (44,88%). Somente 26,3% dos enfermeiros entrevistados na APS possuem plano de carreira, os menores percentuais foram no Nordeste (17,2%), Norte (18,6%) e Sudeste (27,3%). Considerações Finais: Os dados revelam uma tendência de retração de vínculos estáveis para enfermeiras na Atenção Primária à Saúde brasileira e ascensão de vínculos temporários por cargos comissionados, via Consolidação das Leis Trabalhistas, dentre outros que sugerem cenário de informalidade nestes serviços. As novas relações flexíveis de trabalho, de jornada e remuneração, estabelecida por contratos temporários, sem estabilidade, sem registro em carteira, em trabalhos dentro ou fora de um espaço físico anunciam o que Ricardo Antunes denomina de nova morfologia do trabalho. Este fenômeno social prejudicial ao SUS e ao trabalhador de enfermagem, produzido nesta fase de capital financeirizado, cumpre o papel de autovalorização do capital através de exploração de força de trabalho excedente, não somente no setor privado, como também na esfera estatal. Romper com esta lógica exige uma nova morfologia de formas de organização dos trabalhadores de enfermagem capazes de frear a ofensiva ultraneoliberal e garantir avanços como a regulamentação do piso salarial e jornada de trabalho pra a categoria, justiça social e democracia.

Uma vez hospitalizado, o paciente passa por momentos de tensão emocional, os quais
dificultam a sua recuperação. Trata-se de uma mudança na rotina, no ambiente físico e social,
que afeta os seus afazeres diários. Inserida no contexto da humanização hospitalar, a terapia
por meio da leitura tem por objetivos diminuir a sensação de isolamento, aliviar o estresse e as
tensões diárias, ajudar a lidar com sentimentos de raiva, frustração e angústia, facilitar a
socialização, estimular a criatividade e a imaginação, incentivar o hábito da leitura e
proporcionar momentos de alegria, lazer e bem-estar. A biblioterapia é especialmente
indicada para indivíduos de qualquer idade, que permanecerão hospitalizados por longo
período de tempo, afastados de seu ambiente familiar. O objetivo desse estudo foi identificar e
analisar as produções científicas publicadas e indexadas sobre a prática biblioterápica no
ambiente hospitalar. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, com abordagem
qualitativa, na qual delimitou-se a seguinte pergunta: quais as evidências científicas sobre a
contribuição da biblioterapia para o cuidado humanizado em saúde? A busca dos dados foi
feita nas bases BVS, Portal de Periódicos da Capes, SciELO e BRAPCI, valendo-se dos
descritores: biblioterapia, pacientes internados, unidades hospitalares, humanização da
assistência. Foram considerados os artigos publicados no período de 2005 a 2021. Após
análise, as publicações selecionadas foram discutidas de acordo com quatro categorias: fonte
de lazer, aprendizagem e informação; bem-estar físico, mental e emocional; melhora na
comunicação e no relacionamento entre o paciente e a equipe multiprofissional e
humanização do cuidado ao paciente. Os resultados evidenciaram os benefícios e a
importância da prática biblioterapêutica desenvolvida com pacientes hospitalizados e seus
acompanhantes. A biblioterapia funciona como atividade recreativa para esses sujeitos, mas
também demonstrou ser fonte de conhecimento e aprendizagem. A contação de histórias é
capaz de educar crianças, ensinar-lhes valores humanos, bem como promover a ampliação do
universo cultural. Quando a biblioterapia se utiliza de jornais e revistas, permite a atualização
do indivíduo acerca dos acontecimentos do mundo. A biblioterapia incentiva a leitura, prática
que está diretamente ligada ao conhecimento, uma necessidade indispensável para
humanização e o equilíbrio social. Foi observado que a biblioterapia proporciona bem-estar,
uma vez que durante as sessões as pessoas deixam de lado suas preocupações, tiram o foco da
doença e dos problemas que estão passando, compartilham seus sentimentos, passam a se
socializar e se relacionar melhor com as pessoas e, principalmente, com a equipe
multiprofissional. De modo geral, observa-se que a leitura auxilia positivamente na
recuperação da saúde. Diante disso, fica a reflexão acerca da relevância da prática
biblioterapêutica nos hospitais públicos, a qual deve ser vista como um complemento a outras
terapias, que além de trabalhar a promoção à saúde de forma integral, também promove a
humanização no ambiente hospitalar.

INTRODUÇÃO: No processo de desenvolvimento das hepatopatias crônicas, independentemente do agente causador, encontra-se a quebra do equilíbrio entre resposta imunológica e regeneração celular, caracterizada pela agressão e necrose. A condição de hepatite crônica é caracterizada pela inflamação hepática por mais de seis meses. Os vírus das hepatites B e C são importantes agentes etiológicos das hepatites virais crônicas, com evolução clínico-patológica desfavorável para cirrose e carcinoma hepatocelular. A presença de alterações genômicas no paciente é um dos fatores que pode contribuir para esse agravamento ou desfecho desfavorável. OBJETIVO: Investigar o papel das variantes INDEL nos genes CASP 8 e ACE na predição de cirrose hepática em pacientes com hepatites virais crônicas, polimorfismos funcionais do tipo Inserção/ Deleção (INDEL) nos genes CASP8 (rs3834129) e ACE (rs4646994) em pacientes com hepatite crônica pelos vírus B e C. METODOLOGIA: Estudo transversal, retrospectivo, observacional e descritivo, realizado em dois hospitais de referência em doenças hepáticas. O estudo foi composto por 76 portadores de hepatite crônica, caracterizados por alterações clínicas e dos testes hepáticos, dividida em subgrupos com e sem cirrose hepática e submetidos à detecção da infecção por vírus B e Vírus C. A genotipagem das variantes dos genes CASP8 (rs3834129) e ACE (rs4646994) foi realizada por meio de Reação em Cadeia da Polimerase (PCR) Multiplex no termociclador ABI Verity (Applied Biosystems, Foster City, CA, USA). Os produtos de amplificação de DNA foram separados, utilizando o analisador genético ABI PRISM 3130 (Life Techonologies). A análise da ancestralidade foi realizada com 48 marcadores informativos de ancestralidade (AIMs). As análises estatísticas foram realizadas empregando o Programa SPSS v.25.0 (SPSS, Chicago, IL. EUA). Comparações de grupos para as variáveis categóricas foram testadas dois a dois pelo teste Qui-quadrado de Pearson, e o teste t de Student foi aplicado para a análise de variáveis contínuas. O teste de Mann-Whitney foi utilizado para comparação do índice de ancestralidade entre as amostras. O efeito das variantes genéticas sobre o risco de desenvolver cirrose hepática foi avaliado por regressão logística, controlada para as variáveis idade e tabagismo. Todos os testes estatísticos foram baseados em uma probabilidade bicaudal e um p valor ≤0,05 foi considerado. RESULTADOS. Nenhuma associação foi observada entre as frequências genotípicas dos genes estudados e marcadores de inflamação ou grau de fibrose hepática na amostra estudada. Também não foi observada diferença estatisticamente significativa entre os genótipos e graus avançados de fibrose hepática nos  portadores de hepatites crônicas. CONCLUSÕES: Os resultados sugerem que os SNPs da Ace e Casp-8 avaliados no estudo não são marcadores genéticos diretos de fibrose hepática em pacientes portadores do VHC e VHB.

A fibrose cística é uma doença genética autossômica recessiva caracterizada pela
disfunção do gene Cystic Fibrosis Transmembrane Condutance Regulator, que codifica
uma proteína reguladora de condutância transmembrana de cloro. A manutenção de um
estado nutricional adequado é fundamental para o prognóstico e a qualidade de vida dos
fibrocísticos, assim como melhores condições neonatais e sociodemográficas
favoráveis. Por ser uma doença multissistêmica e de alto custo para o SUS, é
imprescindível que haja políticas públicas para o controle da doença, aumentando o
número de centros especializados em tratar desta doença. O objetivo de estudo foi
verificar a associação entre o estado nutricional e os fatores sociodemográficos e
clínicos dos pacientes com fibrose cística. Tratou-se de um estudo epidemiológico,
observacional, transversal e analítico, realizado no ambulatório de fibrose cística do
Hospital Universitário João de Barros Barreto, no período de outubro de 2019 a abril de
2020. Foram coletados dados antropométricos, sociodemográficos e clínicos. Foram
incluídos os pacientes com diagnóstico confirmado de FC. A estatística descritiva
compreendeu a frequência das variáveis em valores absolutos e proporção. Comparou-
se as frequências por meio teste qui-quadrado ou teste G. Aplicou-se o teste de
regressão logística múltipla para analisar associação dos fatores clínicos com o estado
nutricional. O tratamento estatístico foi realizado no Bioestat versão 5.1, adotando-se o
nível de significância de 5%. Foram avaliados 105 pacientes, agrupados em quatro
categorias: crianças (25,7%), adolescentes (40,9%), adultos (29,5%) e idosos (3,8%).
Na amostra do estudo, a frequência de homens (59,0%) foi superior à de mulheres
(40,9%), a maioria procedeu da região metropolitana de Belém (54,3%), prevaleceram
significativamente a moradia com três a cinco residentes (76,2%), um a dois salários-
mínimos de renda familiar mensal (76,2%), mais de oito anos de educação formal
(78,1%) e ocupação do lar (42,8%). Sintoma respiratório (84,7%) foi a manifestação
clínica presente de maneira significativa ao diagnóstico e 82,8% dos pacientes não
apresentaram colonização pulmonar. O tipo de mutação mais prevalente foi a F508del
(39,0%). A maioria usava terapia enzimática (72,4%). O uso de suplemento alimentar
foi relatado por 51,4% e 73% apresentaram grau bom a excelente segundo o escore de
Shwachman. Do total, 48,7% dos pacientes encontravam-se eutróficos e 35,2%
apresentaram risco nutricional significativo em relação aos desnutridos, entretanto não
houve diferença significativa entre pacientes com nutrição adequada e risco nutricional.
A partir da análise de regressão logística múltipla, observou-se dois fatores associados
ao estado nutricional, o escore de Shwachman-kulczycki (OR: 2,97; p = 0,0218) e o
tratamento enzimático (OR: 0,28; p = 0,0238). Houve prevalência de eutrofia e risco
nutricional entre os pacientes avaliados, o uso de terapia de reposição enzimática
reduziu a chance de os pacientes apresentarem desnutrição e os pacientes com escore de
shwachman- kulczycki mais baixo, tinham chance três vezes maior de estarem
desnutridos.

A partir da relevância social da temática “segurança medicamentosa” surge questões como o uso seguro
de medicamentos, e o conhecimento dos profissionais envolvidos na terapia medicamentosa para evitar
erros. A equipe de enfermagem é importante para segurança medicamentosa do paciente, já que está
diretamente envolvida em todas as fases do processo medicamentoso, mais especificamente no preparo
e administração de medicamentos. E por ser essa, uma atividade complexa, pode estar sujeita a erros
no desenrolar das respectivas ações. Tais erros podem assumir dimensões significantes e impor custos
relevantes ao sistema de saúde, pois podem causar efeitos deletérios como reações adversas, lesões
temporárias e permanentes e até morte. Assim sendo, é importante que essa práxis seja abordada,
observada e discutida, o que viabiliza a identificação dos possíveis erros, fatores relacionados, bem
como a obtenção de subsídios para adoção de medidas de prevenção e controle, visando a excelência na
assistência medicamentosa e a segurança do paciente. Trata-se de estudo de revisão integrativa, cujo
buscou responder a seguinte questão norteadora: Quais são as evidências disponíveis na literatura sobre
as estratégias de Enfermeiros para a promoção de boas práticas no preparo e administração de
medicamentos? Dentre os nove estudos selecionados, a maioria das publicações utilizadas neste estudo
foram publicadas em português e tiveram sua origem no Brasil, o que pode ser consequência das
políticas públicas de saúde inclusas no Sistema Único de Saúde (SUS), dentre elas o Programa
Nacional de Segurança do Paciente, cujo vem sendo intensamente institucionalizado, como ferramenta
de gestão da qualidade, nos serviços de saúde mediante as metas de segurança do paciente . Quanto aos
níveis de evidência verificou-se a predominância de estudos de nível VI com enfoque em estudos
descritivos não experimentais diante da temática. No entanto, apesar disto pôde-se identificar dois
estudos internacionais com nível de evidência III. Os principais resultados dos estudos selecionados
nesta revisão foram organizados segundo similaridade semântica e deram origem a duas categorias
temáticas: Estratégias voltadas para a promoção das boas práticas no preparo e administração de
medicamentos; Experiências exitosas da utilização de tecnologias para mediar as boas práticas no
preparo e administração de medicamentos. Evidenciamos que apesar de poucas produções
identificadas, estratégias educativas e tecnologias em saúde estão sendo utilizadas e tendo significância
para a promoção da meta de segurança do paciente, espera-se que esta revisão possa fomentar o
desenvolvimento de novos estudos acerca da temática.

A comunicação efetiva nas instituições de saúde é, atualmente, considerada
uma importante ferramenta utilizada no cuidado e segurança do paciente. Devido a sua
importância, é uma das ações dispostas dentro das competências do Comitê de
Implementação do Programa Nacional de Segurança do Paciente, cuja criação surgiu em
decorrência de estudos que evidenciaram elevada ocorrência de Eventos Adversos como
consequência do cuidado ao paciente. O CTI é o local onde os riscos e danos acabam
sendo mais graves pelas suas características próprias. É dentro do CTI que estão os
pacientes mais críticos, e onde se utilizam equipamentos e tecnologias mais específicas,
de monitoramento e de diagnóstico. Procedimentos invasivos são realizados,
medicamentos específicos são mais utilizados. É, também, onde a equipe é mais
diversificada nos seus saberes, experiências e competências, o que pode criar algumas
dificuldades de comunicação entre os profissionais e, portanto, levar a equipe a não
convergir para a segurança do paciente. Portanto, o objetivo desta pesquisa é avaliar a
comunicação interprofissional e a notificação de eventos adversos como estratégia de
promoção do cuidado e segurança do paciente. Consiste em um estudo descritivo
exploratório, com abordagem qualitativa e quantitativa. A pesquisa foi segmentada em
dois artigos que estão expostos ao decorrer do trabalho.

As urgências oftalmológicas são uma das principais causas de morbidade e
cegueiras preveníveis, sendo um dos grandes problemas de saúde pública, devido a
pouca oferta de serviço especializado. A regulação de acesso nos serviços
oftalmológicos, quando estruturada com processos, protocolos e fluxos bem
estabelecidos garante a organização do acesso, da oferta e da demanda dos serviços,
oferecendo qualidade e resolutividade na assistência em tempo hábil a população. Para
isso, buscou-se identificar a Regulação do acesso à assistência das Urgências e
Emergências Oftalmológicas sob a ótica dos profissionais do setor em um Hospital
Universitário em Belém, PA. Foi realizado um estudo quali-quantitativo e descritivo no
setor de Oftalmologia do Hospital Universitário Bettina Ferro de Souza (HUBFS). Para
coleta de dados, utilizou-se um questionário próprio com 15 perguntas abertas e fechadas
aplicado com 29 profissionais atuantes no setor de Oftalmologia. A análise quantitativa
foi realizada com base na estatística descritiva, cujos dados numéricos captados serão
armazenados em bancos de dados numéricos do Microsoft Excel 2007. A maioria dos
entrevistados tinha como tempo de atuação de 1 a 5 anos na Oftalmologia do HUBFS
(75%). Segundo os entrevistados, 58,6% acredita que exista um espaço adequado para o
atendimento do paciente em situação de U/E no HUBFS, 61,5% disseram desconhecer
protocolo assistencial para o atendimento de um paciente em situação de U/E no
HUBFS. Quanto a priorização do atendimento de U/E em relação aos pacientes
ambulatoriais, 82,7% afirmou acontecer. E 71,4% afirmaram que o serviço de
Oftalmologia tem acesso imediato ao Centro Cirúrgico em situações que necessitam de
intervenção cirúrgica de U/E. A U/E Oftalmológicas atendidas no HUBFS, houve uma
frequência de 30% com relatos de trauma. Quanto ao conhecimento dos profissionais
sobre U/E Oftalmológicas no HUBFS, 68,9% acreditam que o HUBFS tem capacidade
de atender U/E nas 24 horas, 82,7% desconhecem o número de U/E em Oftalmologia
atendidos mensalmente no HUBFS e 51,7% tem conhecimento do fluxo externo de
demanda do atendimento U/E Oftalmologia. Para os profissionais, as mudanças para a
melhoria do atendimento da U/E Oftalmológicas devem ser nos aspectos de estrutura

Pessoal e Física. Conclui-se que a maioria dos profissionais do setor reconhecem a
importância das U/E Oftalmológicas para comunidade, desconhecem os protocolos,
porém destacam a necessidade de melhorias nos processos de trabalho.

A incorporação de tecnologia em saúde busca solucionar muitos problemas que
se avolumam diariamente na gestão de hospitais universitários, entre os quais
estruturas insuficientes no atendimento de média e alta complexidade, além de
problemas de gestão, segurança estrutural (do paciente) e central de energia.
Assim, o objetivo geral desta pesquisa foi descrever a incorporação de
tecnologia em saúde no Programa Nacional de Reestruturação desenvolvido em
Hospital Universitário no Norte do Brasil, no período de 2011 a 2018. De modo
específico se buscou analisar a matriz da distribuição de recursos financeiros de
capital do REHUF ao HU, e ainda avaliar o alcance das metas e os critérios de
compra de equipamentos médico-hospitalares, os impactos da incorporação do
aparelho de radiografia Axion Iconos MD 07721819º, a partir de preceitos da
economia em saúde. Foi feita uma pesquisa bibliográfica, documental,
descritiva, com abordagem quantitativa, focada na incorporação de tecnologia
em saúde e na avaliação custo-efetividade. Os resultados apontaram, após
analisar os valores da produção aprovada de média e alta complexidade, que no
3º ano de uso do equipamento, o retorno do investimento foi efetivo,
confirmando o impacto financeiro, social e ambiental positivo na receita do HU.

O diabetes é uma condição clínica definida como um grupo de doenças metabólicas caracterizadas por hiperglicemia resultante de defeitos na secreção ou na ação da insulina. A nível mundial o diabetes tem prevalência entre 8,8% e 14,2%, com expectativa de aumento nos próximos anos, enquanto no Brasil apresentou aumento na prevalência, que passou de 5,5% para 7,4%, especialmente entre mulheres e pessoas adultas com 65 anos ou mais. Os pacientes com diabetes Mellitus necessitam de cuidados de saúde especializados por se tratar de doentes crônicos, com propensão a desenvolvimento de complicações da doença, a baixa escolaridade, a prevalência desta doença em pessoas com idade maior que 40 anos, bem como a associação do diabetes com outras comorbidades, são fatores primordiais para o desenvolvimento de complicações do diabetes, por conta das dificuldades que este público apresenta em realizar e compreender as ações de autocuidado em relação ao controle do diabetes. Nesse sentido é de fundamental importância a atuação do profissional de Enfermagem para o empoderamento dessas pessoas no diz respeito ao desenvolvimento de práticas de promoção e prevenção de complicações para a melhoria da qualidade de vida, e principalmente para a adaptação, reabilitação e enfrentamento destes pacientes diante da doença e das novas condições de vida mediante ao desenvolvimento de complicações. Trata-se de estudo de revisão integrativa que tem por escopo resumir as pesquisas já realizadas sobre as intervenções e tecnologias educativas desenvolvidas por enfermeiros para pessoas com diabetes Mellitus, para tanto buscou-se utilizar a estratégia PICO, dessa maneira, esse estudo buscou responder a seguinte questão norteadora: Quais são as evidências disponíveis na literatura sobre as intervenções e tecnologias educativas desenvolvidas por enfermeiros para a pessoa com diabetes Mellitus? Para a busca das evidências científicas utilizou-se os descritores: “Diabetes Mellitus” (em inglês: “Diabetes Mellitus”; em espanhol: “Diabetes Mellitus”); “Cuidados de Enfermagem” (em inglês: “Nursing Care”, em espanhol: “Atención de Enfermería”), “Educação de Pacientes como assunto” (em inglês: “Patient Education as Topic”, “em espanhol: “Educación del Paciente como Asunto”). O período temporal de busca definido foi de artigos publicados no período de 2017 a 2020. As buscas ocorreram nas seguintes bases de dados que são Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS); Medical Literature Analysis and Retrieval Sisten On-line (MedLine)/ PubMed (via National Library of Medicine); SCielo e BDENF. Dez estudos foram incluídos nesta revisão, estes foram compreendidos no período de 2016 a 2020, a maioria das publicações utilizadas neste estudo (n=6) foi publicado em português e teve sua origem no Brasil, o que demonstra certa fragilidade e lacuna na publicação internacional em relação à temática. Quanto aos níveis de evidência verificou-se a predominância de estudos de nível V com enfoque em estudos descritivos não experimentais diante da temática. No entanto, apesar disto pôde-se identificar um estudo nacional com nível de evidência III. Os principais resultados dos estudos selecionados nesta revisão foram organizados segundo similaridade semântica e derem origem a duas categorias temáticas: Experiências educativas exitosas voltadas a pessoas com diabetes; Recursos tecnológicos utilizados para mediar o processo educativo de pessoas com diabetes. A revisão das produções acerca da temática evidenciou que os estudos desenvolvidos por enfermeiros sobre a educação do paciente diabético como tema de pesquisa, ainda é pouco explorada em níveis de maior evidência científica. Necessitando de aprofundamento nos métodos de pesquisa para as produções desenvolvidas com esta temática. Um dos pontos positivos encontrados nesta revisão, é o fato de que as produções nacionais foram predominantesneste estudo, o que pode ser justificado pelo cuidado dessas pessoas ser instituído pelas políticas públicas de atenção à saúde do idoso e pela instituição do programa HIPERDIA no âmbito da Atenção Primária do Sistema Único de Saúde (SUS) brasileiro. Como contribuições para a pesquisa em enfermagem e em saúde pública espera-se que esta revisão integrativa, venha a embasar futuros estudos que abordem a proposição de atividades e de tecnologias educativas voltas para o cuidado de pessoas com diabetes Mellitus e principalmente para fundamentação da prática educativa e clínica de enfermeiros para a realização de ações de promoção, prevenção e da instituição de políticas públicas para a minimização das complicações advindas do diabetes Mellitus.

Introdução: A espinha bífida é um defeito congênito que ocorre quando os ossos da coluna não se formam completamente, resultando em uma abertura na região posterior da coluna, geralmente no final da coluna (região sacral). No Brasil, não existem estudos abrangentes que descrevam a associação de características sociais, demográficas e clínicas em relação à espinha bífida.
Objetivos: Este estudo visa verificar possíveis associações de fatores sociodemográficos e clínicos em nascidos vivos com espinha bífida.
Delineamento e Métodos: Foi realizado um estudo analítico (descritivo e inferencial), ecológico e retrospectivo com base em dados secundários de 11.308 nascidos vivos com espinha bífida registrados no Sistema de Informação de Nascidos Vivos (SINASC) no Brasil de 1999 a 2019. Dados sócio-demográficos os fatores analisados foram a idade, escolaridade, estado civil das mães e a região geográfica. Os fatores clínicos analisados foram a duração, o tempo de gestação, o peso ao nascer e o número de atendimentos pré-natais.
Resultados: Há um aumento no número de casos de espinha bífida nos últimos anos no Brasil com variação percentual anual de 3,52%. Porém, no período de 2005: 2009 apresentou redução de nascidos vivos com espinha bífida. Os estados com maior incidência foram: Rondônia, Rio Grande do Norte, Pernambuco, Sergipe, São Paulo, Rio Grande do Sul e Mato Grosso. Porém, nas unidades da federação a maior incidência foi nas regiões Sul (São Paulo) e Sudeste (Rio Grande do Sul). O risco aumentou em mães nascidas após 1980, com idade superior a 30 anos e alto nível de escolaridade. O risco aumentou em nascidos vivos: brancos e negros, gravidez dupla e peso corporal inferior a 3.000 gramas. A ausência do pré-natal resultou em maior incidência.
Conclusão: Assim, os fatores sociodemográficos e clínicos apresentam características específicas que podem predizer Espinha bífida em recém-nascidos no Brasil.

Em decorrência do processo de descentralização da gestão das políticas
públicas, fez-se necessário a participação da sociedade civil nas tomadas de decisões e na
fiscalização da utilização de recursos públicos, resultando, no âmbito do Programa
Nacional de Alimentação Escolar (PNAE), na exigência da composição do Conselho de
Alimentação Escolar (CAE). Assim, esse estudo objetivou caracterizar a atuação, os
desafios e potencialidades dos conselheiros de alimentação escolar, por meio de
indicadores de controle social e análise de conteúdo de conselheiros atuantes em 04
municípios paraenses. Estudo documental, descritivo de delineamento transversal, a
partir da análise documental de Relatórios Técnicos referentes às atividades de assessoria
e monitoramento executados pelo CECANE/UFPA, no ano de 2019, adotando uma
abordagem quali-quantitativa. As informações qualitativas foram obtidas a partir da
análise das entrevistas com os conselheiros, sobre os possíveis obstáculos e/ou
potencialidades vivenciados por eles. Os dados quantitativos foram tabulados e
analisados no Programa Microsoft Excel versão 2016 e Epi Info versão 7.2.4. Foi
utilizada a estatística descritiva, a partir da elaboração de gráficos e tabelas com
frequências absolutas e relativas. No que se refere à análise das entrevistas, foram
utilizados os preceitos da Análise de Conteúdo clássica, proposto por Bardin. A partir
dos resultados, observou-se que a maioria era mulheres, estavam na faixa etária de 40 a
49 anos, média de 42,2 (±7,8), tinham mais de 12 anos de estudo e representavam o
segmento de pais de alunos, seguido de representantes de entidades de trabalhadores da
educação e discentes. Os conselhos estão funcionando conforme determina as legislações
vigentes, assim como, os conselheiros estavam desempenhando suas atribuições dentro
do esperado e possuem conhecimento sobre o papel fundamental que desenvolvem na
execução dessa política promotora da SAN no Brasil. Entretanto, identificou-se alguns
entraves para o desenvolvimento e articulação de algumas atividades que competem aos
conselheiros de alimentação escolar, principalmente no que se refere ao processo de
composição, funcionamento e infraestrutura do CAE. Dessa forma, evidencia-se a
importância de participação dos conselheiros em ações estratégicas de formações e
capacitações continuadas sobre aspectos gerais de execução do PNAE e suas atribuições.

ESTE ESTUDO SE DIRECIONA PELAS TEMÁTICAS DA ALIMENTAÇÃO, DA SAÚDE E DA CULTURA. TEM COMO PROPOSTA DE ESTUDO A COMPREENSÃO DAS PRÁTICAS ALIMENTARES EM UMA COMUNIDADE INDÍGENA NO SUDESTE PARAENSE. AS PRÁTICAS ALIMENTARES REPRESENTAM UMA AÇÃO CONCRETA DE INCORPORAÇÃO TANTO DAS CATEGORIAS PARA OS DIFERENTES ALIMENTOS COMO DO ESTABELECIMENTOS DE SEUS SIGNIFICADOS, PERMEADA POR TROCAS SIMBÓLICAS, ENVOLVENDO UMA INFINIDADE DE ELEMENTOS E DE ASSOCIAÇÕES CAPAZES DE EXPRESSAR E CONSOLIDAR A POSIÇÃO DO SUJEITO SOCIAL EM SUAS RELAÇÕES COTIDIANAS. O OBJETIVO DA PESQUISA É COMPREENDER COMO SE CONFIGURAM AS PRÁTICAS ALIMENTARES E DE QUE FORMA ELAS SE RELACIONAM COM A SAÚDE E A CULTURA DOS SUJEITOS ENVOLVIDOS NO CONTEXTO DA COMUNIDADE INDÍGENA SURUÍ/AIKEWARA; CARACTERIZAR O CONTEXTO SOCIODEMOGRÁFICO E AMBIENTAL DESSA ALDEIA, CONSIDERANDO SEU PROCESSO HISTÓRICO DE FORMAÇÃO; CONHECER AS MEMÓRIAS FAMILIAR E COMUNITÁRIA DAS PRÁTICAS ALIMENTARES, OBSERVANDO AS MUDANÇAS E PERMANÊNCIAS AO LONGO DE UM DETERMINADO PERÍODO DE TEMPO; OBSERVAR E ANALISAR AS PRÁTICAS ALIMENTARES A PARTIR DAS FALAS DOS PARTICIPANTES ENVOLVIDOS, COMPREENDENDO SUA RELAÇÃO COM A SAÚDE E A CULTURA DESSE GRUPO. TRATA-SE DE UM ESTUDO DE ABORDAGEM QUALITATIVA, DO TIPO DESCRITIVO E EXPLORATÓRIO E A PERSPECTIVA TEÓRICA INTERPRETATIVISTA PARA FUNDAMENTAR A ANÁLISE. A CONSTRUÇÃO DOS DADOS SERÁ POR MEIO DE LEVANTAMENTO BIBLIOGRÁFICO E DOCUMENTAL, BEM COMO ATRAVÉS DE OBSERVAÇÃO E ENTREVISTA DO TIPO SEMIESTRUTURADA E GRAVADAS CONFORME O CONSENTIMENTO DOS ENTREVISTADOS, ESTABELECENDO UMA CONVERSA AMIGÁVEL. A INTERPRETAÇÃO DOS DADOS OBTIDOS POR MEIO DAS INFORMAÇÕES RELATADAS PELOS PARTICIPANTES SERÁ PELA ADAPTAÇÃO DA ANÁLISE DE CONTEÚDO, USADO COM O OBJETIVO DE DESCREVER E INTERPRETAR O CONTEÚDO A PARTIR DAS NARRATIVAS DE MORADORES DA COMUNIDADE. A POPULAÇÃO ESTUDADA SERÁ COMPOSTA POR MORADORES DA COMUNIDADE INDÍGENA SURUÍ AIKEWARA E PETENCENTES A TRÊS DIFERENTES GERAÇÕES, ENCONTRADOS NO MOMENTO DA VISITA, QUE ACEITAREM PARTICIPAR DO ESTUDO MEDIANTE À APRESENTAÇÃO DO TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE).

O objetivo geral desta pesquisa consiste em identificar a evolução das abordagens acerca da autonomia
em crianças com deficiência mediante a análise dos principais documentos oficiais dedicados a pessoas
com deficiência. Os documentos analisados são: Política Nacional de Saúde da Pessoa com Deficiência
(Portaria no 1.060, de 5 de junho de 2002), Convenção sobre os Direitos da Pessoa com Deficiência
(Decreto no 6.949, de 25 de agosto de 2009), Plano Nacional dos Direitos da Pessoa com Deficiência –
Plano Viver sem Limite (Decreto no 7612, de 17 de novembro de 2011), Estatuto da Pessoa com
Deficiência – Lei Brasileira de Inclusão da Pessoa com Deficiência (Lei no 13.146, de 6 de julho de
2015), Guia de Atuação do Ministério Público: Pessoa com deficiência – Direito à acessibilidade, ao
atendimento prioritário, ao concurso público, à educação inclusiva, à saúde, à tomada de decisão apoiada
e à curatela (2016). A escolha de tais documentos teve como critério o impacto das diretrizes legislativas
sobre a autonomia em crianças com deficiência, a integralidade e o arranjo de programas de saúde
voltados para o cuidado desse segmento. Propõe-se discutir a presença e abrangência dos seguintes
aspectos nos referidos documentos oficiais: o arranjo de programas e políticas públicas que se voltam
para o acompanhamento e o cuidado de crianças com deficiência; a presença do princípio de integralidade
e das ações promotoras de autonomia em crianças com deficiência; a menção a noções de proteção e
autonomia relativas a tais crianças. Além da análise desses documentos, são apresentados, a título de
exemplo, os dados relativos ao perfil da Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência no Estado do Pará
relativos ao ano de 2010. Pautada pela análise documental, a metodologia empregada é de natureza
qualitativa e de caráter exploratório. Em relação ao campo legal brasileiro, a pesquisa mostra que os
dispositivos constitucionais e infraconstitucionais que visam a proteger os direitos fundamentais das
pessoas com deficiência são tratados nos documentos selecionados de modo muito fragmentado. Ainda
que tenha evoluído nas duas últimas décadas, a agenda governamental brasileira não contempla de modo
sistemático e suficiente as ações requeridas por crianças com deficiência no que respeita à autonomia e ao
princípio de integralidade. Não obstante a estrutura robusta do Sistema Único de Saúde e os avanços por
ela conquistados, a escassez de contratação de profissionais e de recursos financeiros compromete
sobremaneira que as diretrizes legislativas sejam instrumentos efetivos de mudança social para as
pessoas, em particular as crianças, com deficiência.

Analisar a Política de Contratualização do Ministério da Saúde nos Hospitais de Ensino
no Brasil possibilitará o desenho de um parâmetro bibliográfico dos avanços, das
propostas de intervenções e perspectivas para o ensino, pesquisa, assistência e gestão do
SUS nesses espaços institucionais. A experiência de contratualização com os hospitais,
no SUS, iniciou-se em 2004, com o programa de reestruturação dos hospitais de ensino e
dos hospitais filantrópicos.
A política de contratualização é estabelecida pelo Ministério da saúde como um processo
em que o gestor municipal/estadual do Sistema Único de Saúde (SUS) e representante
legal do hospital, estabelece indicadores, metas quantitativas e qualitativas de atenção à
saúde e de gestão hospitalar, formalizadas por meio de um instrumento contratual.

É necessário resignificar a prática de fazer a gestão, tornando-se imperativo o
estabelecimento de instrumentos gerenciais e técnico-científicos que permitam qualificar
a gestão, com o objetivo de garantir sua sustentabilidade, para atender as necessidades de
saúde da população referenciada, ofertar serviços e agilizar a assistência ao usuário do
SUS, contribuindo assim na organização do sistema. Para isso, é de grande importância a
utilização de mecanismo e instrumento como o Documento Descrito, a Programação
Físico - orçamentário (FPO) e os relatórios da produção de serviços para subsidiar a
prática da gestão. O Documento Descrito instrumento constituído no processo de
contratualização (Ministério da Saúde, 2010).

Introdução: A Atenção Primária à Saúde assume o desafio de organizar e articular as Redes de Atenção à Saúde. Notam-se diferenças distintas na forma de organização e condução do processo de trabalho das equipes de APS, bem como dificuldades na adoção de ferramentas gerenciais para a condução das atividades em relação às diversas realidades de atuação determinadas pela localização das equipes. Objetivo: Analisar o processo de trabalho das equipes de atenção básica dos municípios brasileiros. Metodologia: Pesquisa de natureza avaliativa de caráter exploratório com abordagem quantitativa, utilizando os dados secundários do 3º ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica. Foram utilizadas as variáveis relativas à Avaliação externa, “Módulo II –Entrevista com o profissional da saúde” e a Classificação Rural-Urbano do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, ambos de acesso aberto. Foram incluídas no estudo as equipes que participaram de todos os momentos da avaliação externa correspondendo a 37.350 equipes. Após a obtenção dos bancos de dados no site do Ministério da Saúde, foi realizada a organização das informações em uma matriz de dados no Software Microsoft® Office Excel® 2016 e realizado linkage entre a base de dados do IBGE e a base de dados do PMAQ-AB. Utilizando o software SPSS Statistics (v.20, IBM SPSS, Chicado IL) foi realizada a análise descritiva das variáveis segundo a classificação rural-urbano em 3 eixos: Territorialização, Planejamento das ações e Monitoramento e Autoavaliação. Em seguida, verificou-se as relações entre os eixos de variáveis e a classificação rural–urbano utilizando uma Análise de Correspondência Múltipla. Resultados: Foi observado que os municípios rurais adjacentes possuem o menor percentual de equipes com população descoberta no território (21,0%), os municípios urbanos mostraram maior percentual de equipes com população de referência acima de 3.500 pessoas/equipe (43,0%). O planejamento das ações não é realizado por 15,1% das equipes participantes, sendo o maior percentual de realização observado no estrato urbano (85,7%). A realização de monitoramento e análise dos indicadores é realizada por 87,9% das equipes, com aproximação dos valores entre os estratos municipais com características de localização semelhantes, já a realização de autoavaliação apresentou maior percentual no estrato intermediário adjacente (90,4%). A Análise de Correspondência Múltipla possibilitou a identificação de três grupos de equipes com características distintas de territorialização e dois grupos em relação à realização de planejamento, monitoramento e autoavaliação. Conclusão: Os resultados apresentados neste estudo sugerem que existem diferenças importantes no processo de trabalho das equipes de Atenção Primária à Saúde que variam de acordo com características do município nos quais se localizam

Introdução: A Tuberculose, doença bacteriana de alta endemicidade no Brasil, ainda se mantém como um grande problema de saúde pública principalmente na região norte, contudo o município de Ananindeua tem apresentado disparidades em relação a incidência regional da doença. Objetivo: Analisar a distribuição espacial e temporal da Tuberculose e sua relação com as características socioeconômicas e demográficas no município de Ananindeua-PA, no período de 2010 a 2017. Metodologia: Foi realizado um estudo ecológico e transversal tendo como base os dados dos Sistemas de Informação de Agravos de Notificação do Ministério da Saúde e do Censo Demográfico 2010 do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Foram analisadas variáveis socioeconômicas, demográficas e epidemiológicas. Para o perfil epidemiológico foi utilizado o teste estatístico qui-quadrado de aderência, com o software BioEstat 5.3. Foram confeccionados mapas temáticos para visualizar a distribuição da doença no espaço urbano do município, onde foram utilizadas técnicas de geoprocessamento. Resultados: Foi observada uma tendência decrescente do número de casos de Tuberculose. O perfil dos indivíduos mais acometidos foi do sexo masculino (59,41%), faixa etária adulta (83,18%), com nível fundamental incompleto (36,14%), raça parda (75,06%) e com desfecho de cura (64,92%). A análise também mostrou que a doença está distribuída de forma não homogênea no município e mostra evidências de um silêncio epidemiológico em determinados espaços geográficos. Conclusão: Este estudo proporcionou uma melhor compreensão do perfil epidemiológico dos casos de Tuberculose do município de Ananindeua-Pa. Foi observado que a Tuberculose ainda é um grande problema de saúde pública, precisando de mais programas de promoção e prevenção à saúde.

A amamentação é fundamental para o pleno desenvolvimento da criança, garantindo que
o indivíduo atinja todo o seu potencial de evolução. Sendo assim é fundamental defender
a amamentação através da proteção legal, para que assim mãe e bebê tenham assegurado
o seu direito ao amamentar. Este estudo teve como objetivo avaliar as formas mais
frequentes de infração a Norma Brasileira de Comercialização de Alimentos para
Lactentes e Crianças de Primeira Infância, Bicos, Chupetas, Mamadeiras e Protetores de
Mamilos - NBCAL, quanto à venda de fórmulas infantis cuja a promoção comercial é
proibida. Realizou-se um estudo transversal em 2019, em farmácias e supermercados nas
cidades de Belém e São Paulo, que comercializam os produtos abrangidos pela NBCAL,
entrevistadores capacitados na NBCAL utilizaram formulário eletrônico estruturado para
observação direta dos estabelecimentos, com o intuito de verificar as infrações presentes
nestes estabelecimentos. A descrição dos dados foi feita pela frequência absoluta, relativa
e IC95%. Foram avaliados 200 estabelecimentos em Belém e 199 em São Paulo, dos
quais 11% apresentavam infração na cidade de Belém e 9,5% infringiram a Norma em
São Paulo. As infrações mais frequentes foram: promoção de preço (52%) em Belém,
(46,2%) e São Paulo, e exposição especial (10%) em belém e (35,9%) em São Paulo, foi
possível verificar ainda a ocorrência simultânea das duas infrações em (38%) Belém e
(17,9%) em São Paulo. Apesar de transcorrido 32 anos, desde a instituição da NBCAL,
ainda encontram-se infrações recorrentes a Legislação em produtos cuja a promoção
comercial é proibida, o presente estudo reforça a necessidade de maior fiscalização em
estabelecimentos comerciais e as Empresas que comercializam os produtos objetos da
NBCAL.

A República Terapêutica de Passagem (RTP) é um serviço de acolhimento temporário que abriga pessoas com transtornos mentais que tiveram um conflito com a lei. Essa instituição tem como finalidade a ressocialização dos egressos do Hospital Geral Penitenciário (HGP) que cumpriram uma medida de segurança no estado do Pará. O objetivo geral do referido estudo é compreender as vivências dos egressos do HGP durante o cumprimento da medida de segurança nesse hospital e compará-las às vivências na RTP, um serviço substitutivo à internação prolongada. Tratar-se-á de um estudo qualitativo de perspectiva etnográfica a ser realizado na RTP de agosto de 2018 a maio de 2019. A pesquisa será composta por seis interlocutores, sendo dois gestores, dois moradores e dois cuidadores. Os dados serão obtidos por meio de observação participante, registrada em diário de campo, e aplicação de entrevistas semiestruturadas, gravadas e posteriormente submetidas a análise de conteúdo. Os resultados esperados são o de que esta pesquisa contribua para a emancipação de novos conhecimentos na área da saúde mental e a efetivação de novas políticas públicas neste contexto.

Estudar o SUS com ênfase na Regulação da Assistência à Saúde é uma forma de aperfeiçoar criticamente as estratégias de gestão em saúde pública. O objetivo geral desta pesquisa foi analisar o processo da regulação do acesso à assistência hospitalar no SUS, em Belém do Pará, a partir de um estudo descritivo, do tipo estudo de caso, com abordagem qualitativa. As fontes de evidências foram documentais, constituída por elementos normativos sobre regulação assistencial, artigos científicos, livros com a mesma temática e entrevistas com roteiro semiestruturado, com gestores e usuários SUS. Foram realizadas sete entrevistas, sendo 4 com gestores em saúde que trabalham em regulação do acesso e 3 usuários do SUS, que estiveram internados no mesmo período. A partir da análise de conteúdo das entrevistas, foram extraídas as seguintes subcategorias para os gestores SUS: Necessidade de consolidar a Regulação Assistencial na RAS; Operacionalizar os fluxos regulatórios entre estabelecimentos de saúde da RAS, baseados nas contratualizações e pactuações vigentes e Carência de leito hospitalar para as necessidades do usuário. Para os usuários SUS foram extraídas as seguintes subcategorias: Tempo de espera por leito e Percepção do usuário sobre o atendimento recebido. Os resultados deste estudo suscitaram reflexões acerca de mudanças necessárias nas estratégias de saúde pública do município. Entendendo que as possibilidades de superação de dificuldades incluem a identificação de diferentes aspectos envolvidos, esta pesquisa, propõe três sugestões de melhorias para regulação do acesso à assistência hospitalar em Belém, a prática de educação permanente em saúde, com temáticas relacionadas à regulação do acesso, oferecidas as equipes assistenciais e de gestão em saúde do SUS; promoção de encontros seriados envolvendo os estabelecimentos de saúde que participam dos fluxos regulatórios da RAS do SUS, a fim de discutir, dimensionar e qualifica-los, dando mais dinamismo ao ato de regular; e por fim, o monitoramento e avaliação sequencial dos serviços ofertados, a partir da opinião do usuário do SUS, objetivando melhorias destes, para atender plenamente as necessidades da população.

O excesso de peso na adolescência representa um dos mais graves problemas de saúde

pública no Brasil e no mundo. Os adolescentes estão expostos a diversas situações de risco nessa fase, como a adoção de hábitos alimentares e comportamento alimentar inadequado, sedentarismo e inatividade física, que podem atuar diretamente no desenvolvimento de excesso de peso e comorbidades, podendo repercutir negativamente nas suas condições de saúde a curto e longo prazo. Diante deste cenário, este estudo tem como objetivo identificar a prevalência e os fatores associados ao excesso de peso em adolescentes escolares matriculados nas redes pública e privada de ensino do Brasil. Trata-se de um estudoanalítico, observacional, de delineamento transversal que será realizado a partir de dados secundários obtidos na Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar, ano de 2015, realizada junto a adolescentes de escolas públicas e privadas do país. Os dados foram coletados por meio de questionário eletrônico. Para verificar a associação entre a variável dependente e as variáveis explicativas foi utilizado o teste de Qui-quadrado e Regressão Logística, estimando-se a razão de prevalência com intervalos de confiança de 95%, com auxílio do programa Stata versão 14.0. De acordo com a Tabela 2, outras prevalências significativas ocorreram com os adolescentes alunos com excesso de peso e que não consumiam feijão regularmente (27,15%), que consumiam verduras/legumes regularmente (27,61%), consumiam frutas regularmente (26,42%), não consumiam salgados fritos regularmente (25,98%), não consumiam guloseimas regularmente (27,74%), não consumiam refrigerantes regularmente (25,76%), não consumiam alimentos ultraprocessados regularmente (26,16%), e não consumiam fast food regularmente (25,51%). A partir dos resultados da regressão logística simples, verificou-se por meio das razões de prevalência brutas que as variáveis associadas ao excesso de peso foram: Região geográfica; Dependência administrativa da escola; Faixa etária (em anos); Escolaridade materna; Consumo regular de café da manhã; Consumo de feijão; Consumo de verduras/legumes; Consumo de salgados fritos e Consumo de guloseim

A meningite Criptocócica vem se caracterizando como uma das doenças fúngicas invasivas emergentes que causa um extraordinário fardo para saúde pública, tendo no seu agente causador um dos patógenos que mais produzem infecções em humanos, situação esta devido a um aumento de hospedeiros susceptíveis incluindo os portadores de HIV, levando a uma morbidez grave e mortalidade elevada em escala mundial, além de sua insurgência com surtos contínuos em indivíduos sem defeitos imunológicos aparentes. Algumas espécies de fungos podem comprometer hospedeiros humanos com alguma imunossupressão, enquanto outras podem atingir pacientes Imunocompetentes e nesta esfera surge o gênero Cryptococcus sp. que esta intimamente ligado a principal causa de doenças em ambas as populações, podendo ser desencadeada por diferentes fatores, é um destes são os relacionados ao hospedeiro tendo no Cryptococcus gattii e neoformans excelentes espécies de interesse para saúde pública global. Devido ao seu caráter de cronicidade as doenças fúngicas invasivas mantem a sua morbimortalidade de forma mais lenta que os demais agentes infecciosos, sendo potencialmente letais devido a uma maior resistência ao tratamento, elevando o seu custo devido ao tempo disponibilizado para cura que varia de meses a anos e sua forma de contágio que muito pouco tem despertado interesse nas autoridades de saúde pública, repercutindo de forma negativa ou subinformada quanto a sua incidência e prevalência diante de outras afecções em que o contagio é muito mais imediato. O número de mortes causadas por esta doença quando associada principalmente com pacientes HIV é extraordinariamente alto e mesmo com a utilização do tratamento antirretroviral esta afecção tem demonstrado um avanço inaceitável com uma estimativa de 220.000 casos por ano no mundo, com 181.000 mortes/ano sendo elencada como um das causas mais frequentes de óbitos em pacientes adultos e mais recentemente em pré-púberes como os identificados no estado do Pará. Assim sendo, politicas publicas especificas para esta doença fúngica devem ser mais bem planejadas e empregadas principalmente na região paraense, devido ao seu vasto território, circundados por diversos rios, que torna o seu diagnostico e tratamento oneroso para os governantes públicos, entretanto para se corrigir os danos causados por esta enfermidade, requer-se uma mudança de comportamento com a participação das autoridades de saúde, comunidade cientifica e principalmente o usuário do SUS, elemento este que definirá as mudanças necessárias para o ambiente onde o mesmo vive e que ações serão necessárias para manutenção de sua saúde enquanto cidadão.

A nível mundial, o câncer ainda é um problema de saúde pública presente em países desenvolvidos e em desenvolvimento. O CG é considerado o quinto tipo mais frequente e a terceira causa de morte por câncer no mundo.A frequência de casos de CG é elevada no país, sendo que na região norte este tipo de câncer ocupa a segunda posição, excluindo-se os tumores de pele não-melanomas. A estimativa para o biênio de 2018-2019 é de 740 novos casos de CG no estado do Pará sendo 260 só na capital. OBJETIVO: Analisar o Perfil epidemiológico e a tendência de consumo alimentar em pacientes com adenocarcinoma gástrico (ADNG) atendidos em um hospital de referência. METODOLOGIA: A população de estudo será uma subamostra do projeto multicêntrico denominado “Epidemiologia dos Adenocarcinomas”, localizada em 3 capitais brasileiras do Centro Integrado de Diagnóstico, Tratamento e Pesquisa do Centro de Câncer. Serão aplicados dois questionários, um sobre questões epidemiológicas(dados sócio-demográficos, histórico médico pessoal e familiar, consumo de álcool e tabaco) e outro sobre frequência alimentar. O questionário de frequencia alimentar (QFD) será aplicado para avaliar o consumo alimentar pregresso dos pacientes. Como parâmetro avaliativo será utilizado o método proposto por Sichieri, 1998.  A.C.CAMARGO.RESULTADOS ESPERADOS: Espera-se que após a análise dos dados, encontre-se associação entre o perfil epidemiológico e a tendência do consumo alimentar da população em estudo. Espera-se ainda que se possa divulgar mais informações sobre o perfil epidemiológico do ADNG no Estado do Pará e que estas sirvam de base para a recomendação de políticas públicas de prevenção, controle e diagnóstico precoce da doença no Estado

O consumo excessivo de sal é um dos principais fatores de risco para a hipertensão arterial. A Organização Mundial da Saúde recomenda o consumo de menos de 5g de sal por dia, porém, na maioria dos países se consome mais que o dobro do recomendado. No Brasil, o consumo médio de sal é de 12g por dia e em torno de um quarto da população adulta é hipertensa. Bragança é um município brasileiro com cerca de 120.000 habitantes, localizado no nordeste do Estado do Pará, que apresenta peculiaridades sociais, econômicas e culturais em virtude de suas características litorâneas. Devido intensa atividade pesqueira marítima, espera-se que a sua população apresente elevado nível de consumo de sal e, consequentemente, alta prevalência de hipertensão arterial. O objetivo da pesquisa foi medir o consumo de sal no município de Bragança-PA, investigar a influência dos determinantes sociais e hábitos alimentares, além de avaliar a sua associação com o índice de massa corporal e a pressão arterial da população. Para tanto, realizou-se estudo do tipo transversal, através de inquérito domiciliar, cuja amostragem foi aleatória e estratificada por setor censitário, sexo e faixa etária. No período de março a agosto de 2018 foram pesquisados 393 indivíduos de todos os 108 setores censitários, homens e mulheres, com faixa etária entre 30 e 59 anos. O consumo de sal e a pressão arterial foram avaliados por meio da excreção urinária de sódio em urina de 12 horas noturnas e da monitorização ambulatorial da pressão arterial de 24 horas (MAPA), respectivamente. A maioria da população do estudo apresentava baixa escolaridade e situação socioeconômica insatisfatória, principalmente entre os participantes da zona rural. Os homens apresentaram renda e taxa de ocupação significativamente maior que as mulheres. O consumo de salada crua e suco natural foi maior na zona urbana, que, por outro lado, também consumia mais embutidos, refrigerantes e tempero industrializado. Consumo de peixe salgado e uso do salgamento como técnica de conservação foi maior na zona rural. Homens consumiam mais salgados e refrigerantes e adicionavam mais sal à mesa que as mulheres, que, por sua vez, consumiam mais suco natural. Em relação ao IMC, 63,6% da população de Bragança estava acima do peso. Não houve diferença entre os sexos, porém, o IMC na zona urbana foi maior que na zona rural. A mediana do consumo de sal foi 10,8g/dia, tanto na zona urbana quanto na rural, sendo maior entre os homens (11,1g/dia) que nas mulheres (10,4g/dia). A prevalência de hipertensão arterial foi de 17,8%, sendo 11,7% entre os que consumiam até 9,9g/dia, e 21,6% naqueles com consumo maior ou igual a 10g/dia. Concluiu-se que o consumo de sal no município de Bragança-PA é maior que o dobro do recomendado pela OMS, embora dentro da faixa de consumo encontrada em outros levantamentos realizados no Brasil e no mundo. A prevalência de hipertensão arterial se elevou com o aumento do consumo de sal, no entanto, esse aumento foi menor nos participantes mais jovens, do sexo feminino, moradores da zona rural, com IMC menor que 25, com consumo de potássio maior ou igual a 2g/dia e com descenso noturno da pressão arterial sistólica ou diastólica maior ou igual a 10%.  

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XXXXXXX

Este trabalho busca compreender o funcionamento do Programa Saúde na Escola e do andamento da saúde escolar em escolas públicas municipais de Belém, PA, a partir da percepção de seus professores. Para tal, foi realizada a construção de referencial teórico do projeto, sorteio proporcional das escolas pactuadas, por distrito administrativo, submissão ao Comitê de Ética em Pesquisa do Instituo de Ciências da Saúde da Universidade Federal do Pará e pesquisa qualitativa, utilizando-se questionário e entrevista como ferramentas de análise. Anteriormente aos sujeitos de pesquisa, foi realizado estudo piloto com sujeitos semelhantes, para ajuste do roteiro de entrevista. Posteriormente, foram realizadas as incursões nas escolas, totalizando 22 entrevistados participantes da pesquisa. O perfil dos entrevistados foi maioria composta por mulheres, com diferentes formações na área educacional e pós-graduação em nível de especialização, com médias de 43,4 anos de idade, 19,9 anos de tempo de serviço total, 239,3 horas de trabalho mensais. As entrevistas serão analisadas através do método de análise de conteúdo

Objetivos: Geral: Avaliar o padrão de consumo alimentar e a sua associação com o risco de doença arterial coronariana em população urbana acima de 30 anos. Específicos: descrever o perfil do risco cardiovascular pelo escore de Framingham; verificar os alimentos e grupos de alimentos consumidos na população em estudo; analisar a associação entre o consumo alimentar com os grupos de alto e baixo risco pelo escore de Framingham. Metodologia: Estudo transversal que abrangeu 267 indivíduos, de área da periferia do município de Belém do Pará. Aplicou-se questionário sobre características socioeconômicas no domicílio e um questionário de frequência alimentar (QFA), realizou-se coleta de amostras biológicas para exames bioquímicos e medidas de peso, altura e pressão arterial. O risco cardiovascular foi calculado a partir dos dados clínicos e bioquímicos e utilizando a escala de risco cardiovascular de Framingham, classificando os indivíduos em dois grupos de alto e baixo risco cardiovascular. O consumo alimentar foi medido por meio de questionário de frequência alimentar (QFA) e o consumo dos alimentos analisados em diário e não diário. Resultados: 22,5% do grupo apresentou alto risco para desenvolver doença arterial coronariana e 77,5% baixo risco, segundo o escore de Framingham. Da população que apresentou alto risco, 65% eram mulheres,  91,7%  apresentavam a cor predominante parda ou preta; 68,3% pertenciam às classes B e C; a mediana de renda per capta era de R$300,70; a mediana de idade foi de 47 anos; a mediana de anos de estudo era de 8 anos; 65,9%  mantinham um relacionamento conjugal; 76,7% apresentaram excesso de peso e 41,7% estavam com circunferência da cintura aumentada. Quanto ao consumo alimentar diário da população estudada, 62,9% consumiam leite integral, 13,9% carne vermelha, 50,2% margarina, 65,5% farinha de mandioca, 8,6% refrigerante, 10,5% leite desnatado, 38,6% feijão e 15,7% consumiam cinco porções diárias de frutas legumes e verduras. Conclusão: O presente estudo observou que a população pesquisada apresentava uma alimentação bastante homogênea, provavelmente devido às semelhanças de poder aquisitivo e de hábitos alimentares. Desse modo, este estudo não encontrou associação estatística entre o risco cardiovascular e o consumo alimentar nesse grupo populacional.

A prevalência mundial de obesidade mais do que duplicou entre 1980 e 2014. As crescentes alterações metabólicas que incluem sobrepeso e obesidade, associadas ao comportamento alimentar inadequado, inatividade física e excessivo tempo gasto em frente de telas, gerou interesse em investigar sobre essas variáveis relacionadas à adolescentes de escolas públicas e privadas domunicípiode Belém/Pa. Metodologia: É um subprojeto do Estudo de Risco Cardiovascular em Adolescentes (ERICA), estudo multicêntrico, transversal, em âmbito nacional, com adolescentes de 12 a 17 anos que frequentam escolas públicas e privadas em cidades brasileiras com mais de 100 mil habitantes. As variáveis utilizadas para o presente subprojeto foram sobre aspectos sociodemográficos, avaliação da atividade física e comportamento alimentar. Resultados: No universo de 1.259 adolescentes, verifica-se maior prevalência de alunos de 15 a 17 anos.  Foi encontrado, na escola privada, cerca de 25% do sexo masculino com sobrepeso/obesidade, e no sexo feminino mais ou menos 17%, valores maiores do que na escola pública, que apresentou como mais recorrente o baixo peso. Verificou-se uma prevalência maior em alunos do sexo feminino com atividade física inativa (67,22%) e em alunos do sexo masculino prevalece a atividade ativa (52,30%). Foi encontrada maior prevalência em alunos (ambos os sexos) de escola privada que não costumam nem almoçar; e nem jantar com os responsáveis; Já em relação em assistir TV/Jogar vídeo game/usar computador comendo petiscos, houve maior prevalência em alunos do sexo masculino de escola pública com 30,47% , valor muito próximo encotrado entre as alunas (29,39%) do mesmo tipo de escola. As adolescentes deixam mais de tomar café da manhã e são mais inativas fisicamente do que o sexo masculino. Foi encotrado um tempo excessivo de permanência em frente às telas influenciando negativamente seus hábitos alimentares e o sedentarismo. Os adolescentes com menor IMC são predominantemente da predominante das classes B/C - em detrimento dos de escola privada, que apresentaram maior IMC - obesidade, sendo das classe e A/B.

Introdução: A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), é um importante problema de saúde pública, com alta morbimortalidade e causando grande impacto econômico, social e com perda da qualidade de vida dos portadores da doença. O subdiagnóstico da DPOC constitui um dos maiores agravos da doença. O desenvolvimento de um modelo simples de risco para estratificar e predizer a comorbidade respiratória ajudaria a prevenir o subdiagnóstico e a progressão da doença. Objetivo: Identificar a prevalência da DPOC, identificar comorbidades não pulmonares associadas a prevalência dessa doença entre os pacientes atendidos em um ambulatório de doenças cardiovasculares, desenvolver uma ferramenta para predizer fatores do risco para DPOC em pacientes portadores de doenças cardiovasculares. Métodos: Estudo exploratório, transversal e prospectivo de pacientes portadores de cardiopatias vasculares atendidos no ambulatório de cardiologia de hospital de referência em Belém-PA, de julho de 2018 a setembro de 2018, foram selecionados os pacientes com sintomas respiratórios, de ambos os sexos, idade igual ou maior de 40 anos com história de tabagismo, história de exposição a fatores de risco para DPOC e aqueles já com diagnóstico prévio de DPOC. Os pacientes excluídos foram aqueles com diagnóstico prévio de outras doenças respiratórias crônicas, doenças alérgicas e a pacientes impossibilitados de realizar espirometria. O diagnóstico de DPOC foi dado através da espirometria, obedecendo os critérios de GOLD, onde a relação fixa do VEF1/CVF <0,70 ou pela relação VEF1/CVF abaixo do limite inferior da normalidade. A análise estatística foi realizada pelo teste Qui-quadrado Resultados: Dentre os avaliados,76 pacientes tinham critérios para DPOC; destes, 2 já tinham tido o diagnóstico de DPOC previamente e 35 pacientes foram diagnosticados como tendo DPOC à partir do presente estudo. A prevalência de DPOC foi 48,68% e o subdiagnóstico foi de 46,05%, dentre os pacientes com fator de risco para a doença. Comparou-se o grupo Com diagnóstico de DPOC com o grupo Sem diagnóstico de DPOC quanto às variáveis sociodemográficas, sintomas respiratórios e as comorbidades. A distribuição do Sexo (p =0.1159, não significante) mostrou que no grupo Com DPOC houve 78,4% do sexo masculino e no UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM SAÚDE, AMBIENTE EM SOCIEDADE NA AMAZÔNIA. Praça Camilo Salgado, nº 1, Umarizal, Belém, Pará, CEP 66.050-060, Belém, PA. Fone: (91) 3201-6806 grupo Sem DPOC foram 59%. A distribuição da Escolaridade (p=0.1012, não significante) mostrou que no grupo Com DPOC houve 67.6% com ensino fundamental incompleta e no grupo Sem DPOC foram 41%. A distribuição do Tabagismo (p=0.1642, não significante) mostrou que no grupo Com DPOC houve 78.4% de ex-tabagistas e no grupo Sem DPOC foram 59%. A comparação da idade não apresentou real diferença entre os grupos: Com DPOC (67.1± 8.6 anos) e no grupo Sem DPOC (63.3± 10 anos). A comparação do IMC não apresentou real diferença entre os grupos: Com DPOC (28.6± 5.3 kg/m2) e no grupo Sem DPOC (29.5 0± 5.0 Kg/m²). A comparação da Carga Tabágica não apresentou real diferença entre os grupos: Com DPOC 44.4± 50.5) e no grupo Sem DPOC (49.6 ± 51.2). A comparação da Saturação de Oxigênio não apresentou diferença entre os grupos: Com DPOC (97.5±1.6) e no grupo Sem DPOC (97.3± 1.7). A comparação da escala de dispneia mostrou que no grupo Com DPOC foi mais frequente a categoria Grau 3 (43%) e no grupo Sem DPOC foi mais prevalente a categoria com Grau 1 (48.1%), entretanto o teste estatístico mostrou que não há real diferença entre os grupos (p=0.0827). Na avaliação da gravidade da DPOC baseado em valores espirométricos a maioria encontrava-se em estágio Gold 1-leve (p-valor=0.0365). As comorbidades mais prevalentes nos pacientes com DPOC foram HAS (89,2%), Dislipidemias (67,6%), Cardiopatia Isquêmica (64,9%) e Diabetes Mellitus (29,7%). Devido a alta prevalência do subdiagnóstico de DPOC e sua associação com comorbidades não pulmonares, se fez necessário o desenvolvimento de um escore preditor para predizer a comorbidade respiratória. Conclusão: O estudo mostrou alta prevalência do subdiagnóstico de DPOC entre os pacientes portadores de doenças cardiovasculares, alertando para a importância do diagnóstico precoce e tratamento adequado.

A síndrome metabólica (SM) é definida como o conjunto de alterações metabólicas inter-relacionadas presente no organismo que incluem resistência à insulina, resistência à glicose, dislipidemia, gordura abdominal aumentada e hipertensão arterial sistêmica. Visto que a adolescência é um período muito especial no desenvolvimento humano, considerada a transição entre a infância e a idade adulta, caracterizada por intenso crescimento e desenvolvimento que se manifesta por marcantes transformações anatômicas, fisiológicas, psicológicas e sociais.  Hábitos alimentares inadequados na adolescência podem ser fatores de risco para a presença de doenças crônicas não transmissíveis, tanto na vida atual como na futura. A presença de alterações metabólicas na infância e adolescência pode contribuir para o desenvolvimento deste processo, já que estudos longitudinais clássicos mostram uma forte associação entre o excesso de peso nas primeiras décadas de vida e a alta taxa de morbimortalidade na vida adulta por doenças cardiovasculares. Assim, torna-se necessário, a partir da proposta de estudo, o conhecimento da prevalência da SM em nossa população de adolescentes, que frequentam escolas pública e privada pertencentes no município de Belém do estado Pará a partir dos fatores sociodemográficos, comportamentais e de saúde associados à SM em escolares, com idade entre 12 e 17. Os dados foram coletados por meio de três questionários: um destinado aos alunos, um para os responsáveis e outro referente à escola. Trata-se de um estudo transversal, realizado a partir de dados secundários obtidos no Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes – ERICA, realizado junto a adolescentes em escolas públicas e privadas, no município de Belém do Pará

As Doenças Crônicas Não Transmissíveis estão na agenda global como um dos maiores problemas de saúde e desafio do século XXI, e vários fatores modificáveis estão associados a elas, como: tabagismo, alimentação inadequada, inatividade física e álcool. A má alimentação e as mudanças no estilo de vida contribuíram para o aumento da prevalência da obesidade. Estudos sugerem que existe uma associação entre a obesidade e o hábito de fumar, este, muitas vezes sendo utilizado como alternativa no controle do peso, por acreditarem que o hábito de fumar influencia no peso. Objetivo: Verificar a associação entre o excesso de peso e o tabagismo, considerando os fatores sociodemográficos e comportamentais, na população adulta do Brasil, a partir dos dados do VIGITEL 2016. Metodologia: Estudo transversal, de base populacional, a partir de dados do ano de 2016, do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (VIGITEL) com adultos (≥ 18 anos de idade), residentes nas capitais dos 26 estados brasileiros e no Distrito Federal. A amostra total foi de 53.210 pessoas entrevistadas, mas para este trabalho serão utilizados apenas dados de pessoas com idade ≥ 20 anos e ≤ 59 anos, e serão excluídas mulheres grávidas no momento da entrevista, pessoas que não souberam informar seu peso e/ou sua altura atual, assim como pessoas que se declaram indígena e/ou amarelo. As variáveis utilizadas serão: excesso de peso, comportamento tabágico, idade, escolaridade, união conjugal, consumo de bebidas alcoólicas, atividade física, comportamento sedentário, consumo alimentar e hipertensão arterial, diabetes, colesterol ou triglicerídeos elevados. O excesso de peso será considerado a variável desfecho (dependente), classificada com IMC ≥ 25 Kg/m², derivado do peso e altura autorrelatados. O comportamento tabágico será a variável explanatória (independente), em que será considerado: fumante atual, ex-fumante e nunca fumante. As variáveis serão estratificadas por sexo, e calculada a distribuição da população (total e por sexo), considerando todas as variáveis estudadas, ambas considerando o intervalo de confiança (IC) de 95%. Será aplicado o teste do Qui-quadrado para todas as variáveis e serão selecionadas as variáveis com p < 0,02 para a análise multivariada utilizando Regressão de Poisson. Será utilizado o software STATA versão 12.0 para a análise dos dados. O VIGITEL tem a aprovação da Comissão Nacional de Ética em Pesquisa para Seres Humanos do Ministério da Saúde e o consentimento livre e esclarecido foi obtido verbalmente no momento do contato telefônico com as pessoas entrevistadas (BRASIL, 2016; 2017).

O processo de habilitação de serviços de saúde é o ato do Gestor Federal que ratifica o credenciamento do Gestor Pleno do Sistema Municipal ou Estadual do SUS, devidamente encaminhado ao Ministério da Saúde pelo respectivo Gestor Estadual. O presente estudo está centrado na verificação de supostas dificuldades para habilitar serviços de média e alta complexidade em hospitais na área Metropolitana I do Estado do Pará, que funcionam como serviços referenciados em saúde pública, sendo importante compreender e realizar uma abordagem integrativa das variáveis que intervém na habilitação, na implantação ou ainda na expansão de serviços a serem financiados pelo estado. Desta forma foi feito um levantamento bibliográfico sistemático sobre o assunto e posteriormente uma pesquisa de campo através de entrevistas semi-estruturadas em 4 hospitais, sendo 2 públicos e 2 privados, utilizando uma metodologia descritiva e analítica, sobre os dados qualitativos coletados na pesquisa de campo. Observou-se que existem serviços funcionando sem cobertura de financiamento e que são a consequência direta e concreta da ruptura prática do processo habilitatório, fazendo emergir, por consequência, outros problemas secundários, das mais diversas ordens – e não menos graves que o primeiro. A dificuldade para habilitação dos serviços junto ao SUS deve ser considerado um grande problema, especialmente por ainda vigi um modelo de organização e funcionamento autocentrado, baseado no controle dos meios e sem o devido acompanhamento dos fins. Tal descompasso entre os ideais e objetivos nacionais declarados, ao menos em forma nominal, incitam a avaliação quanto ao modo de operação da máquina pública, não raramente marcada por fragilidade regulatória das Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde, baixa incorporação tecnológica, e consequente corrosão da capacidade de ofertar serviços de qualidade e integrais, inclusivos e transversais, à população brasileira.

Pacientes com doenças cardiovasculares podem ter a Qualidade de Vida alterada como consequência de sua saúde, seja em razão de suas deficiências físicas ou psicológicas. OBJETIVO: Avaliar a Qualidade de Vida de pacientes com doenças cardiovasculares internados em hospital de referência em cardiologia. MÉTODO: Estudo prospectivo analítico transversal realizado no período de abril a maio de 2018 através da aplicação dos questionários do Perfil Sociodemográfico e Clínico e Escala SF-36 “Medical Outcomes Short-form Health Survey”. A Escala SF36 é um instrumento genérico constituído por 36 questões que abrangem oito domínios ou dimensões com pontuação que varia de 0 (pior estado de saúde) a 100 (melhor estado de saúde) e que medem a Qualidade de Vida. Os domínios são identificados por: Capacidade funcional, Aspectos físicos, Dor, Estado geral da saúde, Vitalidade, Aspectos sociais, Aspectos emocionais e Saúde mental. A amostra correspondeu a 70 pacientes entrevistados de forma aleatória e voluntária, internados na Clínica Cardiológica. RESULTADOS: Dos 70 pacientes entrevistados, 70% (49/70) dos indivíduos era do sexo masculino, 32,8% (23/70) com idade acima de 70 anos, 44,3% (31/70) casados e 35,7% (25/70) com estudo até o ensino primário incompleto. Apesar de 62,9% (44/70) possuir diagnóstico prévio da doença cardíaca, apenas 40% (28/70) realizava algum tratamento medicamentoso. O infarto agudo foi diagnosticado em 54,3% (38/70) dos pacientes e a insuficiência cardíaca em 12,9% (9/70), sendo que os outros pacientes tiveram diagnósticos variados para doenças cardiovasculares. Fatores de risco como tabagismo (55,7%), hipertensão (47,1%) e diabetes (31,4%) foram relatados. Os valores médios para os domínios do questionário SF-36 que medem a Qualidade de Vida situaram-se entre 40 e 50. A Saúde mental recebeu a maior média (62,6) e menor foi para Limitação por aspectos físicos (23,6) e Limitação por aspectos emocionais (23,6). O diagnóstico prévio da doença foi relatado por 36 indivíduos, sendo que 9 tinham menos de dois anos de doença e apresentaram melhor Qualidade de Vida. Comparado há um ano, 24 pacientes classificaram sua saúde como quase a mesma de um ano. CONCLUSÃO: O estudo permitiu caracterizar o perfil sociodemográfico dos pacientes internados e identificar as variáveis clínicas. A avaliação da Qualidade de Vida dos pacientes verificou que os domínios Limitação por aspectos emocionais e Limitação por aspectos físicos foram os mais comprometidos seguidos da Limitação por aspectos sociais. Os domínios Estado geral e Vitalidade foram mais preservados. Os indivíduos com menos de dois anos de diagnóstico da doença cardiovascular apresentaram melhor qualidade de vida do quê os pacientes com diagnóstico maior que três anos. Quando comparada a saúde atual e há de um ano, a maioria referiu que é quase idêntica de um ano atrás.

Comover Cuidado: amor, arte e indisciplina para a saúde das comunidades

As doenças cardiovasculares são responsáveis por altas taxas de
morbimortalidade em todo mundo e os médicos vêm se tornando vítimas frequentes
desses agravos. Foi realizado um estudo transversal, analítico, exploratório, com
objetivo de identificar os fatores de risco cardiovasculares em médicos do quadro de
profissionais da Fundação Pública Estadual Hospital de Clínicas Gaspar Vianna -
FPEHCGV, referência em Cardiologia, no Estado do Pará. Participaram da pesquisa
148 profissionais médicos efetivos e contratados, em atividade na FPEHCGV,
localizado em Belém/PA, com idade média de 45±10 anos (28 a 72 anos), com
predomínio do sexo feminino (60.8%) e mais de 20 anos de formado (47,3%) com
boa auto avaliação da saúde (62.8%). Observou-se alta prevalência de sobrepeso e
obesos, bem como de pré diabéticos. Após análise estatística por regressão
univariada e múltipla que as medidas antropométricas (IMC, CC e RCE) tiveram
correlação positiva com a maioria das variáveis, sendo bons preditores de risco
cardiovascular. A proteína C reativa de alta sensibilidade apesar de alterada em
grande parte (62,1%) dos médicos mostrou pouca correlação com as variáveis
clinicas e metabólicas estudadas. Médicos pré-hipertensos e hipertensos
apresentaram maior risco de obesidade e hiperglicemia. Neste estudo, portanto,
ficou bem demonstrado a alta prevalência de fatores de risco modificáveis para
doenças cardiovasculares entre os profissionais médicos da Fundação Pública
Estadual Hospital das clinicas Gaspar Vianna (FPPEHCGV) com destaque para
obesidade, sobrepeso, sedentarismo hipertensão arterial e risco aumentado de
desenvolver DM. Os médicos como profissionais de saúde esclarecidos devem estar
mais atentos as suas condições de saúde e conscientes de que a alteração do estilo
de vida trará resultados efetivos no risco de desenvolvimento de doenças
cardiovasculares.

A promoção de saúde prevê o envolvimento de todos os atores do fazer e ser saúde, de modo a serem protagonistas e partícipes ativos de sua concretização e continuidade no cuidado. A promoção em saúde traz novo olhar que envolve aspectos políticos, sociais, éticos, culturais, espirituais para garantir a saúde de forma universal, equível e integral. A eficaz e eficiente implementação de sua política na atenção primária incide em mudanças de conduta no tratamento dos usuários, através de ações que tendem a alcançar a saúde completa do indivíduo, considerando os determinantes de saúde que compõem este universo. Na atenção primária faz-se essencial a ação coletiva, onde todos são protagonistas para a produção de saúde. Para esta ação se tornar concreta os profissionais de saúde precisam ter consciência do processo de promoção de saúde aos usuários, produzindo suas ações com consciência, promover realmente saúde e não cumprimento de agenda e/ou assitencialismo, como dignosticado com este estudo. É urgente a real mudança da práxis e paradigmas dos modelo de atenção à atenção a saúde, destacando-se a importância da intersetorialidade e trabalho multiprofissional na lógica da totalidade da promoção da saúde, seus conceitos e funcionamento devem ser capilarizados aos profissionais e fazedores do SUS em todas as suas atividades e níveis de atuação e/ou gerenciamento.

Tomando como referência a comprovação científica de que a alimentação inadequada resulta em variados problemas de saúde, bem como o fato de que a alimentação foi, a partir de 2010, alçada à categoria de direito social disposto na Constituição Federal por meio da Emenda Constitucional nº 64, o presente estudo é voltado para a pesquisa acerca da efetiva observação desse direito em relação à população estudantil que recebe merenda escolar no município de Belém a partir do ano de vigência da referida Emenda, delimitando o período de fevereiro/2010 a fevereiro/2018. Para tanto, assumiu como premissa que a plena efetivação do direito social à alimentação somente ocorre caso o alimento possua valor nutricional e que tal condição seja observada na elaboração dos instrumentos normativos (Editais de Licitação e Editais de Chamada Pública) que regem a aquisição dos alimentos destinados à merenda escolar no município. O estudo enfocou a problemática acerca da baixa qualidade da merenda escolar em alguns estabelecimentos de ensino em Belém, analisando os instrumentos normativos de aquisição pública municipal dos alimentos destinados à merenda escolar à luz dos critérios de qualidade preconizados pelo Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE) e das disposições da legislação vigente, e propõe alternativas para a mitigação da problemática apontada.

Estudo analítico, observacional de delineamento transversal que objetivou estimar a
prevalência de Insegurança Alimentar e Nutricional (IAN) entre as famílias de crianças
matriculadas na rede municipal de educação infantil, Belém-Pa. Como instrumentos para
essa mensuração foi utilizada a Escala Brasileira de medida de Insegurança Alimentar
(EBIA), e, para avaliar o perfil familiar, utilizou-se formulário sócio demográfico.
Procedeu-se também à avaliação antropométrica das crianças para análise do estado
nutricional. Foram pesquisadas 368 famílias do município de Belém-Pa, distribuídas
proporcionalmente entre seis distritos administrativos. A técnica de amostragem
considerou um erro de 5% e foi do tipo aleatória estratificada proporcional. Na análise
estatística da associação entre indicadores sócio demográficos e insegurança alimentar,
utilizou-se os testes Qui-quadrado e teste G. Para estimar os valores de razões de chance
(Odds ratio) e respectivos intervalos de confiança (IC 95%), usou-se a regressão logística
múltipla considerando a categoria de desfecho insegurança alimentar de acordo com a
EBIA. Em todos os testes foi adotado o nível de significância (α) igual a 5%. O programa
estatístico usado nas análises foi BioEstat 5.3. Como resultado, encontrou-se prevalência
de IAN de 85,6%, que se distribuiu, de acordo com o gradiente de severidade, em 36,4%
de IAN leve, 28,8% moderada e 20,4% grave. Verificou-se associação estatisticamente
significativa entre insegurança alimentar e renda familiar per capita (p = 0,0001), 

escolaridade do chefe da família (p=0,0040), recebimento do Bolsa Família (p=0,0540) e
tipo de material empregado na construção do domicílio (p=0,0370). No modelo de
regressão logística múltipla, observou-se que a renda familiar per capita menor que meio
salário mínimo e a condição de não possuir trabalho remunerado pelo entrevistado,
associou-se, respectivamente, a chances 6 e 2 vezes maiores de a família apresentar
insegurança alimentar. O estudo se apresenta como um instrumento importante na
identificação do público pesquisado como um grupo de risco, no que se refere a IAN,
para o qual estratégias de intervenção e enfrentamento devem ser prioritárias e, também,
favorece a criação e a análise de políticas públicas municipais de promoção de segurança
alimentar e nutricional, além de permitir o reconhecimento das causas contemporâneas
do problema investigado.

As cardiopatias são as mais frequentes entre as malformações congênitas e apresentam alta mortalidade no primeiro ano de vida, constituindo importante problema de saúde mundial. Este estudo ecológico, descritivo, retrospectivo, de base populacional, objetivou descrever o perfil clínico-epidemiológico e o padrão de distribuição espacial dos casos de cardiopatia congênita atendidos em hospital de referência no estado do Pará – Brasil. Foram utilizados dados do cadastro dos pacientes atendidos no período entre janeiro de 2012 e dezembro de 2016, e para decodificação das informações dos municípios de procedência usou-se base de dados do Censo de 2010 e do sistema milionésimo do IBGE. Todos os pacientes tiveram diagnóstico confirmado pelo menos por ecocardiograma. As variáveis observadas foram: gênero, idade, tipo de cardiopatia, tratamento realizado, tempo de espera e distribuição espacial. Dos 905 casos observados, 52% tinham mais de 01 ano de idade ao diagnóstico, 75,1% apresentaram cardiopatia acianótica, tendo sido a mais frequente a comunicação interventricular (21%). Entre as cardiopatias cianóticas, a Tetralogia de Fallot foi a mais frequente (12%). Não houve predomínio de gênero. No momento da avaliação, 55,7% dos pacientes encontravam-se aguardando tratamento, 33,8% haviam sido submetidos a cirurgia, 5,3% haviam sido operados e submetidos a tratamento hemodinâmico e 5,2% haviam sido submetidos exclusivamente a tratamento hemodinâmico. A letalidade durante o período estudado foi de 9,61%, dos quais 83,9% haviam sido submetidos a tratamento cirúrgico. A distribuição espacial dos casos não foi homogênea, com formação de aglomerados nas áreas mais próximas ao hospital de referência, implicando em diferentes tipos de fluxos e, permitindo concluir que existem dificuldades de acesso ao diagnóstico e tratamento, sobretudo nos municípios mais distantes da capital do estado.

O Programa Mais Médicos (PMM) foi instituído em outubro de 2013, um de seus intuitos era o de fortalecer a Atenção Primária e reduzir as iniquidades no acesso aos serviços de saúde, para isso uma das medidas foi o incremento de recursos humanos. Após a baixa adesão de médicos brasileiros nas primeiras chamadas, foram disponibilizadas vagas para médicos estrangeiros, dentre estes, os médicos intercambistas cubanos. Ao longo dos últimos anos foram realizadas diversas pesquisas sobre o PMM, porém, ainda são poucos os estudos que tratam sobre a percepção dos outros profissionais de saúde e dos gestores frente aos médicos cooperados do Programa. Sendo assim, o objetivo deste trabalho foi analisar a percepção dos profissionais de saúde e dos gestores em relação aos médicos cooperados cubanos no estado do Pará. Neste trabalho faz-se uma análise de conteúdo de entrevistas realizadas com 32 profissionais de saúde e 16 gestores, que foram realizadas em duas etapas, em 2015 e 2016, como parte do subprojeto 5 “estudo de casos em 32 municípios inscritos” que está incluso no projeto multicêntrico  nacional “Análise da Efetividade da Iniciativa Mais Médicos na Realização do Direito Universal à Saúde e na Consolidação das Redes de Serviços de Saúde”. Os resultados dessa análise são apresentados na forma de dois artigos científicos, o primeiro abordando sobre a percepção dos gestores, em que os resultados destacam que houve melhoria do acesso, da resolutividade da APS e o provimento de médicos em caráter de dedicação exclusiva para os municípios. Pode-se afirmar que os gestores entrevistados estão satisfeitos com o Programa Mais Médicos e com os médicos cooperados, e que é possível realizar uma Atenção Primária a Saúde com qualidade no Brasil. E, o segundo abordando sobre a percepção dos demais profissionais de saúde, onde encontrou-se que há boa relação interprofissional entre os médicos cooperados e os profissionais de saúde, a percepção de um atendimento mais humanizado por parte dos médicos cooperados, melhorias como a presença do médico na comunidade, a tentativa de resolução dos problemas de saúde nas unidades básicas, encaminhando somente quando necessário e a precisão dos diagnósticos. A partir desses resultados, pode-se dizer que as percepções dos profissionais e dos gestores frente aos médicos cooperados são boas e que o Programa Mais Médicos proporcionou resultados muito bons para a APS no Brasil.

Com o objetivo de identificar características do suicídio no estado do Pará, bem como
estudar a correlação dos casos com a cobertura dos Centros de Atenção Psicossocial
(CAPS), dados obtidos do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM), do Cadastro
Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) e do Instituto Brasileiro de Geografia e
Estatística (IBGE) foram utilizados para cálculo das taxas de suicídio e de cobertura de
CAPS entre os anos de 2006 a 2015. Observou-se que o suicídio ocorre em uma relação
4:1 entre os sexos masculino e feminino, que um terço das mortes se concentra na faixa
etária de adultos jovens, dos 20 aos 29 anos, que a maioria é de raça/cor parda e de estado
civil solteiro. O enforcamento foi o método de suicídio mais utilizado (65%) em ambos
os sexos, seguido por disparo de arma de fogo (16,7%) entre os homens e intoxicação
exógena (24,3%) entre as mulheres. As taxas de suicídio do estado como um todo tiveram
aumento de 44%, saindo de 2,25 (óbitos/100 mil hab) em 2006 para 3,24 (óbitos/100 mil
hab) em 2015, mais que o dobro do aumento nacional no mesmo período. Fato que
ocorreu apesar da significativa melhora da cobertura de CAPS no estado, que era de 0,48
(CAPS/100 mil hab) em 2006, considerado de nível regular/baixo e passou a ser de 1,06
(CAPS/100 mil hab) em 2015, melhor nível de cobertura segundo critérios do Ministério
da Saúde (MS). A distribuição cartográfica, entretanto, revelou que o fenômeno não é
homogêneo dentro do estado. Alguns municípios apresentaram crescimento ou
mantiveram altas taxas de suicídio apesar da melhoria na cobertura de CAPS; outros,
apresentaram redução na taxa de suicídio com a melhora da cobertura de CAPS; e alguns,
mesmo com altas taxas de morte por suicídio não receberam nenhum investimento no que
diz respeito a cobertura de CAPS. Por isso, não se pode generalizar a afirmação de que
as taxas de suicídio no estado do Pará cresceram mesmo com a significativa melhora na
cobertura dos serviços de atenção à saúde mental, uma vez que o fenômeno se deu de
forma diferente entre os municípios paraenses.

ARAÚJO, Marizete Santos. Perfil clínico epidemiológico de pacientes com endocardite atendidos em hospital de referência: Estratégias de enfermagem para o autocuidado. Dissertação (Mestrado) – Universidade Federal do Pará, Instituto de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde, Ambiente e Sociedade na Amazônia, Belém, 2018.

A Endocardite Infecciosa (EI), ainda se mantém com a morbimortalidade significativa, muito embora as tecnologias disponíveis na área da saúde apresentem alta resolutividade, auxiliando para o diagnostico preciso. Consequentemente tem contribuído para uma ação mais efetiva, no sentido de proporcionar atendimento eficiente para os pacientes nos diversos segmentos da sociedade. No entanto, alguns fatores tendem a dificultar a definição do diagnostico, essa ação mais efetiva, como no caso da dificuldade de acesso e a precariedade dos serviços de saúde. A endocardite ainda é um desafio ao qual vem se mantendo a morbimortalidade ainda com taxas bastante elevadas. Na presente pesquisa procurou-se caracterizar o perfil de pacientes internados, considerando o perfil clínico epidemiológico traçando estratégias de acompanhamento técnico e de autocuidado de pacientes com endocardite, elencando possíveis variáveis demográficas e clínicas, descrevendo o perfil clínico epidemiológico e propondo nota técnica com recomendações de alta e acompanhamento ambulatorial, além de indicar um protocolo de recomendações para o autocuidado em um hospital de referência na área cardiológica em um período de sete anos. Material e Métodos: Foram realizado levantamento de dados baseado na Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde - CID-10, observando o Capítulo IX Doenças do aparelho circulatório (I00-I99) Levando em consideração o seguinte agrupamento (I30-I52) Outras formas de doença do coração dentre estas somente foram incluídas, I33 Endocardite aguda e subaguda; I38 Endocardite de valva não especificada, parte. Resultados: A faixa etária estudada vai de ≤ 19 a <60 anos, Sexo masculino, 53 (61,63%) e feminino 33 (38,37%). Estado civil: solteiros(as), 40 (46,61%), casados(as), 25 (29,07%), 13 (15,12%) tinham união estável e separados(as) e viúvos(as) 4 (4,65%). procedência: 49 (56,96%), Região Geográfica Imediata Belém, Instrução: fundamental incompleto, 51 (59,31%). médio completo, 17 (19,77%) médio incompleto, 8 (9,30%) 5 (5,81%). Religião: católico, 41 (47,67%), superior incompleto, 2 (2,33%) fundamental completo 3 (2,33%). analfabeto, e sem informação 1 (1,16%), cor parda, 68 (79,07%), branca, 13 (15,12%) preta evangélicos, 38 (44,19 %) e sem religião 7 (8,14%).Comorbidades outras DCV, 27 (31,40%), nenhuma comorbidades, 22 (25,58%), outras doenças, 9 (10,47%), HAS/DM/IRC, 8 (9,30%), HAS, 4 (4,65%), IRC, 4 (4,65%), HAS e outras DCV, 3 (3,49%), HAS/IRC, 3 (3,49%), HAS/DM, 2 (2,33%), cardiopatia reumática, 1 (1,16%), DM/IRC), 1 (1,16%), Doença Reumática, 1 (1,16%), IRC e Outras DCV 1(1,16%). Hemocultura: 49 (56,98%), não realizada, 31 (36,05%) negativo, 2 (2,33%) Acinetobacter, 1 (1,16%), K. pneumonie, P. auereginosa, Streptococcus. Sanguinis e Streptococcus bovis, alta, 59 (68,61%) melhorado, 23 (26,74%) óbito, 3 (3,49%), a pedido e 1 (1,16 %) evasão. vegetação aórtica, 32 (37,21%), 19 (22,09%) nenhuma, 14 (16,28%) vegetação mitral, 11 (12,79%) tricúspide, 7 (8,14%) mitral e aórtica e 3 (3,49%) pulmonar. Conclusões: O perfil clínico epidemiológico pode ser observado e traçado no presente estudo, cuja população estudada permitiu a visualização do que está sendo tratado, e que o hospital não atende exclusivamente a área cardiológica, mas também as áreas de nefrologia, psiquiatria e obstetrícia, que podem estar relacionadas com a cardiologia. A presença de comorbidades especificas leva à um quadro mais grave da EI, salientando os devidos cuidados que podem ser aplicados pelo Enfermeiro(a),desde à atenção primária, obedecendo sempre os critérios de prevenção a saúde

A malária é uma das principais doenças infecciosas que pode levar a morte, acometendo, principalmente, crianças menores de cinco anos de idade. Entretanto crianças maiores e adolescentes de áreas endêmicas também podem apresentar complicações que merecem atenção do sistema de saúde. A nutrição, além da função fisiológica, desempenha um papel importante na recuperação do indivíduo infectado por malária. Assim, o presente estudo tem por objetivo estudar os aspectos nutricionais e hematológicos de crianças e adolescentes diagnosticados com malária por Plasmodium vivax no município de Anajás do Estado do Pará. Metodologia: Estudo epidemiológico transversal analítico realizado durante o período de janeiro de 2014 a dezembro de 2016 com crianças  e adolescentes, divididos em dois grupos: grupo 1 “com malária” e grupo 2 “sem malária”. Os dados sociodemográficos e epidemiológicos foram registrados em protocolo de pesquisa semiestruturado. Foram coletado dados de antropometria, peso em kg e altura em m, e de consumo alimentar por meio do Questionário de Frequência de Alimentos (QFA), a coleta sanguínea ocorreu após um período de 12 horas em jejum. Os dados foram analisados nos programas WHO AnthroPlus, versão 1.0.3,  Epi Info 3.5.1. e Bio Estat 5.0. O nível de significância aceito foi de p<0,05. Resultados: Participaram do presente estudo 144 indivíduos, sendo 66,67% crianças e 33,33% adolescentes. Do total, 69 pacientes foram diagnosticados com malária e 75 eram do grupo 2. As responsáveis pelos participantes eram as mães (87,50%) com média de idade de 31,16 anos (±7,62). Foi encontrada alta porcentagem de mães analfabetas (17,39%) entre os pacientes infectados, com p <0,0001entre os dois grupos. Também foi encontrada diferença estatística (p <0,0001) entre a situação de emprego, apesar de a maioria dos responsáveis do grupo 1 e 2 declararem-se “do lar”, 81,16%           e 42,67% respectivamente, houve um percentual de 41,33% de empregado/aposentado para o grupo 2, ressaltando que 72,46% do grupo 1 possuíam Renda Familiar menor que um salário mínimo, sendo que 88,41% recebiam o benefício do Bolsa Família. Mais da metade dos pacientes com malária já haviam apresentado quatro ou mais episódios de malária (p<0,0001), estando o nível de parasitemia entre 501-10.000 mm³. Com relação ao estado nutricional, verificou-se que 17,71% do total de crianças estavam com estatura baixa para idade, sendo 18,60% do grupo 1 e 16,98% do grupo 2 e para os adolescentes a baixa estatura foi presente em 19,23% e 4,55%, respectivamente para os grupos 1 e 2. O Índice de Massa Corporal-para-Idade evidenciou uma alta frequência de excesso de peso para o grupo 2, tanto para crianças (20,75%) quanto para adolescentes (22,73%), sem diferença estatística. A média geral de hemoglobina foi 11,37 (±1,63) g/dL para o grupo “com malária” e 12,20 (±1,30) g/dL para o segundo grupo (p= 0,0011), também com diferença estatística significativa crianças (p= 0,0116) e adolescentes (p= 0,0028) dos dois grupos. Do grupo “com malária” 50,72% estavam com anemia, destes 74,29% do tipo moderada e para o grupo “sem malária” 20,00%, sendo 60,00% do tipo leve (p= 0,0002).

A Política Nacional de Atenção à Saúde e Segurança do Trabalho do Servidor Público Federal (PASS) se consolidou como política de Estado, sendo um instrumento legal das ações de promoção e vigilância a saúde entre os órgãos públicos da Administração Pública Federal do executivo. A PASS norteia-se por três eixos: assistência à saúde do servidor; perícia em saúde e vigilância e promoção à saúde. Esse último eixo preconiza que sejam desenvolvidas ações transformadoras nos contextos de trabalho, capazes de repercutir em ganho de saúde para os servidores. Metodologia: Estudo descritivo e exploratório; abordagem de pesquisa qualitativa, com aporte teórico-metodológico das práticas discursivas de Spink (2010). A pesquisa se constituiu de entrevistas semiestruturadas e teve como objetivo investigar os sentidos dos servidores públicos acerca da promoção da saúde no local de trabalho. Participaram da entrevista 17 (dezessete) servidores públicos federais do quadro de pessoal da UFPA. Resultado e discussão: A análise das entrevistas ocorreu por meio de dois processos distintos: o conhecimento dos servidores acerca da “saúde” e da “promoção da saúde”, evidenciado por meio de termos/palavras, e o da elaboração de quatro categorias que emergiram a posteriori, das falas dos participantes, sendo: 1- os sentidos acerca da promoção da saúde no local de trabalho; 2- ganhos de saúde no trabalho com a promoção da saúde; 3 promoção, vigilância e intervenção em saúde; e 4- informação, a base para o ganho de saúde. As categorias foram interpretadas a partir das narrativas, à luz dos parâmetros dos cinco campos centrais de ação da promoção da saúde propostos na carta de Ottawa, das diretrizes que integram o conjunto de ações da PASS e do referencial teórico. O resultado da pesquisa apontou a necessidade de avançar nas discussões acerca de saúde, riscos, vulnerabilidade, território, intersetorialidade, autonomia crítica, empoderamento e participação social entre outros, como um caminho para o enfrentamento de situações que impedem o ganho de saúde. É a partir de novas posturas socioambientais, de interação social e de reorientação do serviço de saúde que os interlocutores almejam ganhos de saúde. Das falas emergiu a necessidade que o planejamento institucional priorize programa e projetos com o propósito de: melhorar a infraestrutura do campus da UFPA em Belém; promover a qualidade de vida no trabalho; e de capacitar os servidores com foco na política de atenção à saúde e segurança do trabalho do servidor (PASS), incluindo as ações de vigilância aos ambientes e processos de trabalho e promoção à saúde do servidor. Conclusão: No serviço público, as ações de promoção da saúde têm como finalidade a melhoria dos ambientes, da organização e do processo de trabalho, de modo a promover uma cultura de valorização da saúde por meio das mudanças de hábitos e determinadas atitudes comportamentais no nível individual e/ou coletivo que implica na redução da morbimortalidade no mundo do trabalho. Contudo, para que isso ocorra, são necessárias mudanças de posturas socioambientais, de interação social e de reorientação do serviço de saúde. Além disso, no planejamento institucional deve constar programas e projetos de melhoria da promoção da qualidade de vida no trabalho e de capacitação do trabalhador no sentido de desenvolver suas habilidades pessoais favoráveis ao ganho de saúde

Com a criação da Lei nº 11.947/09, tornou- se obrigatório à aquisição de produtos da agricultura familiar para o Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE), em no mínimo 30% do recurso total repassado para a alimentação escolar. Com isso, o presente estudo buscou relatar na perspectiva dos agricultores familiares, em dois municípios localizados na região Nordeste do Estado do Pará, as dificuldades e oportunidades no processo de abastecimento para PNAE. Foram realizadas entrevistas e aplicação de instrumentos, com os agricultores familiares que já acessavam o PNAE. Para obtenção de dados sobre a compra para PNAE, foi analisado o processo de chamada pública fornecidos pelas Entidades Executoras (EEx) dos municípios estudados. De acordo com os resultados, observou-se que em um deles o processo de aquisição da agricultura familiar, ainda ocorria em divergência com a lei. Além disso, constatou-se que as dificuldades estavam relacionadas principalmente às questões de logística de abastecimento e articulação entre os atores envolvidos na execução do programa. Ademais, as oportunidades destacam-se principalmente no que se trata ao fortalecimento da agricultura familiar e a garantia de alimentação saudável nas escolas. Com isso, há necessidade de maior visibilidade neste cenário para que a política seja executada visando atingir seus objetivos

Composta por 16 municípios, a região do Marajó está localizada na Amazônia Oriental, povoada por uma população tradicional da Amazônia, com economia basicamente extrativista, fragilizada com altas taxas de pobreza, analfabetismo e renda. Estas características a tornam um ambiente propício para o surgimento de várias doenças associadas. Objetivo: analisar a tendência temporal da Hanseníase na Região do Marajó, no período de 2004 a 2014. Metodologia: estudo epidemiológico, onde foram calculadas as taxas de detecção de uma série histórica, os dados foram obtidos pelo SINAN. Foram elaboradas tendências, também foram utilizados os diagramas de dispersão das taxas de detecção dos anos de estudo, evidenciando sua relação com o tempo. Utilizou-se os modelos de regressão polinomial, calculados com auxílio do software SPSS 24.0.  Resultados: 1860 casos novos foram notificados no período do estudo nos 16 municípios que compõem a região do Marajó, os dados foram divididos em municípios com crescimento da tendência (7), declínio (4), com poucos casos notificados na série (3), e estável (2). Discussão: os municípios que apresentaram crescimento da taxa de detecção possuem baixas condições socioeconômicas, educacionais e de saúde. A maioria dos municípios possui IDHM considerado baixo e muito baixo, refletindo diretamente com a alta incidência de doenças infecciosas na região. Os planos de eliminação instituídos pelo governo federal obtiveram forte influencia na vetorização da tendência em grande parte da série histórica, elevando a taxa de detecção nestes períodos. Estas políticas são fundamentais para o combate do agravo, porém, por si só não são suficientes para eliminar a hanseníase em populações que possuem alta desigualdade social e baixos índices de desenvolvimento humano

Avaliar estrutura física e a implantação do acolhimento nas unidades de saúde da atenção primária nos municípios da região de saúde do Marajó, utilizando os dados do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e Qualidade da Atenção Básica- PMAQ. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa avaliativa realizada com base em dados secundários pertencentes ao componente de Avaliação Externa disponíveis no banco de dados do PMAQ-PA. Para esse estudo serão utilizados os dados do Primeiro (2012-2013) e Segundo Ciclo (2014) do PMAQ, referente às avaliações realizadas na região de saúde do Marajó, sendo 16 municípios no Primeiro Ciclo e 9 municípios no Segundo Ciclo. Para avaliar a estrutura física das unidades serão utilizados os dados do módulo I do primeiro e segundo ciclo do PMAQ com itens que correspondam a “Identificação da Modalidade e Profissionais da Equipe de Saúde”, “Infraestrutura da Unidade” (divisão interna da unidade em salas, consultórios, banheiros, etc.) em 16 unidades no período de 2012-2013 e 9 unidades em 2014. Para avaliar a estrutura de acolhimento nas unidades de saúde serão utilizados os dados do módulo II do primeiro e segundo ciclo do PMAQ, com itens que correspondam a “Acolhimento à demanda espontânea (se está implantado; se atende à demanda espontânea; se os profissionais se encontram capacitados para avaliação de riscos e vulnerabilidades do usuário) no período de 2012-2013 e 2014, respectivamente. Na análise comparativa entre o primeiro (2012-2013) e segundo (2014) ciclo do PMAQ serão utilizados os dados de somente 9 municípios. Resultados Parciais: No primeiro ciclo foram avaliadas 133 unidades de atenção primária constantes no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde, onde o município da região de saúde do Marajó que apresentou maior quantidade de unidade de saúde foi Breves com 22 unidades.  Algumas das 133 unidades abrigam 81 Estratégias de Saúde da Família, onde a maioria dispõe de atendimento em saúde bucal. Na maioria dos municípios o número de consultórios clínicos é inferior ao número de unidades, indicando que existem unidades sem consultórios. Consultório odontológico não existe na maioria das unidades. No que concerne a estrutura física interna de salas, sala de recepção, espera, curativo e vacina, existem na maioria das unidades; sala específica para acolhimento, procedimento, observação, nebulização, esterilização, lavagem, expurgo e local para lixo comum não existem na maioria das unidades. Referente a estrutura adequada de banheiros, estes se apresentam em menos da metade das unidades, dando destaque para uma quantidade ínfima de sanitários adaptados para pessoas com deficiência, observados em apenas 3 unidades. Em relação aos resultados para o acolhimento tem-se no primeiro ciclo a maioria das unidades com acolhimento implantado e com atendimento efetivo as necessidades de saúde em demandas espontâneas; e a minoria das equipes de saúde foram capacitadas para avaliação de riscos e vulnerabilidades das famílias.

A política de fluoretação das águas de abastecimento público é considerada uma das dez maiores conquistas da saúde pública do século XX. Sua importância enquanto medida de intervenção é pela prevenção em até 60% da cárie dentária. Além disso, é uma política inclusiva, pois proporciona também o acesso à água tratada, que pode ser considerada como uma das ações mais importantes da saúde pública. O objetivo desse estudo será analisar a governança da política de fluoretação das águas de abastecimento público na cidade de Belém- PA. Para analisar a governança da política, será realizado um estudo transversal qualitativo, com a realização de entrevistas semiestruturadas a partir de um roteiro com perguntas abertas. A amostra será constituída dos gestores de saúde bucal do estado e do município de Belém, dos responsáveis pelo sistema de fluoretação da água de abastecimento nas companhias de saneamento do estado e do município, e dos dirigentes das entidades da classe odontológica. O tratamento dos dados será feito por meio da técnica de análise do conteúdo proposta por Bardin. Através desse estudo espera- se conhecer a percepção dos principais atores envolvidos no processo e, de que forma a governança vem sendo desenvolvida no planejamento, execução e controle da fluoretação das águas de abastecimento público em Belém

A Atenção Primária à Saúde deve utilizar estratégias que superem o modelo tradicional de educação em saúde, que não considera relevante o conhecimento, a experiência e a cultura do usuário, pois se observa que a prática de educação em saúde ainda é centrada no profissional, que tem atitudes prescritivas enfatizadas na doença. Identifica-se a necessidade de uma educação em saúde problematizadora, centrada no usuário, considerando seus aspectos sociais e culturais e não só a doença, incentivando as pessoas com diabetes mediante ao diálogo, a escuta ativa e reflexões, a um manejo adequado da glicemia e do autocuidado frente à doença. Assim, este projeto tem como objetivo avaliar se a educação em saúde realizada por meio dos Círculos de Cultura de Paulo Freire melhora o conhecimento sobre o autocuidado de pacientes com Diabetes Mellitus. Trata-se de um ensaio clínico randomizado a ser desenvolvido com usuários com diabetes mellitus, de 30 a 60 anos, de ambos os sexos, acompanhados nas unidades das Estratégias Saúde da Família do município de Bragança, Pará. Os participantes do grupo controle serão orientados a realizar as consultas de rotina, a cada três meses, recebendo orientações individuais dos profissionais que trabalham nas Estratégias Saúde da Família. Os participantes do grupo de intervenção serão submetidos às atividades de educação em saúde baseada no método Círculo de Cultura e também serão orientados a continuarem seu atendimento individual na Estratégias Saúde da Família, como de rotina, a cada três meses. Os círculos de cultura se desenvolverão nas fases: levantamento temático realizado pelo pesquisador que utilizará conversas informais e a análise das respostas dos questionários aplicados individualmente para levantar e selecionar os temas geradores mais usados pelos participantes referentes ao diabetes; escolha dos temas geradores pelo grupo, a partir da reflexão da pergunta: quais são os desafios em se ter diabetes?; Problematização das situações vividas pelo grupo, por meio da codificação e descodificação dos temas geradores debatidos pelos participantes e para gerar os debates serão usados fotos, desenhos sobre os temas;
desvelamento crítico, que ao tomar consciência crítica da vivência no diabetes, transformam sua realidade. Uma avaliação dos círculos de cultura será realizada por meio da dinâmica ”Árvore do Autocuidado”. Será aplicado um questionário sociodemográfico e o Questionário de Atividades de Autocuidados com o Diabetes-QAD, e coletado a glicemia capilar, medida do peso e altura para o cálculo do Índice de Massa Corporal, circunferência abdominal e pressão arterial. O softwear SPSS 20.0 será utilizado para as análises estatísticas, em que serão considerados estatisticamente significantes os valores de p<0,05. O projeto foi submetido ao Comitê de Ética e Pesquisa do Instituto de Ciências da Saúde da Universidade Federal do Pará e se orienta pelos princípios éticos da Resolução 466/2012, com aprovação em 05/07/2016 com a CAEE 57049416.9.0000.0018. Um projeto piloto foi realizado com sete usuários com diabetes de uma Estratégias Saúde da Família, sendo seis mulheres e um homem, com média de idade de 50 anos, que participaram de quatro Círculos de Cultura. Primeiramente houve o levantamento de sete temas geradores pela pesquisadora. Esses temas foram apresentados ao grupo no 1º círculo, que escolheram três temas: diabetes/complicações, alimentação e cuidado com os pés. Os temas foram problematizados e desvelados no 2º, 3º e 4º círculo, com utilização de fotos de complicações do diabetes, ilustrações de EVA da corrente sanguínea, pâncreas, insulina e glicose, desenho de prato saudável, pirâmide alimentar com réplicas de alimentos, fotos de pés com complicações. O grupo debateu e refletiu sobre os temas geradores, problematizando situações vividas no tratamento com diabetes:“Muito caro comida integral”; “Tem sapato que dá uns calo, mas uso assim
mesmo”. Desvelaram criticamente os temas e construindo assim, um olhar diferenciado frente ao autocuidado com o diabetes:“Se eu já me cuidava, vou cuidar ainda mais né pra não ter
essas complicações”; “Eu sei que não vou tirar assim a farinha, de uma vez, mas vou comer
mais verdura e fruta pra compensar”. Ao avaliarem os círculos de cultura, os participantes relataram a importância do usuário na construção do saber: “Nunca tinha participado de
círculo, foi bom a senhora pedi pra gente falar o que pensa e conversar com os colegas”. Realizar o projeto piloto nos moldes dos Circulo de Cultura foi de suma importância, já que possibilitou o diálogo, a escuta e a interação entre os usuários e a pesquisadora, contribuindo para que os participantes fossem sujeitos ativos nos debates, refletindo sobre os temas geradores escolhidos e aumentando o conhecimento sobre o autocuidado relacionado ao diabetes

O homicídio é um fenômeno danoso a qualquer sociedade, o Brasil tem perdido seus jovens de forma trágica e cada vez mais precoce pelas mãos de outrem, demandando, portanto, estudos no tocante à temática em questão, sobretudo no município de Belém-PA, que ainda carece de dados estatísticos e políticas públicas mais eficientes a respeito dos homicídios locais. O presente estudo teve por objetivo analisar a distribuição espacial e temporal dos homicídios ocorridos no período de 2005 e 2013 no município de Belém-Para, de modo a identificar os seus principais determinantes socioeconômicos e traçar um perfil epidemiológico. Estudo ecológico, observacional, descritivo/analítico e retrospectivo. Os dados foram obtidos na Secretaria de Estado de Saúde Pública/Departamento de Epidemiologia (SESPA) disponíveis no Sistema de Informação de Mortalidade - SIM, que posteriormente foram georreferenciados para análises da Geoestatística. Foram notificados 5.487 homicídios, o sexo predominante foi o masculino (94%), com a idade média de 22 anos, de cor da pele preta/parda (77%), com ensino fundamental (74%), hora do homicídio (turno da noite), dia da semana (sábado) e local do óbito (via pública), o correlação linear de Pearson apresentou uma forte correlação (r=0,93 e p=0,001) entre taxa de homicídio e índice de condição de vida (ICV), com base em modelo regressão linear verificou as tendências e as oscilações significativas das taxas de incidência por 100 mil habitantes. As técnicas de estatística e de Geoestatística revelaram que o bairro do Guamá e Terra Firme (D´ÁGUA) apresentaram taxa de homicídio muito alta e ICV baixo, enquanto que no DAMOS dos 19 bairros somente dois apresentaram taxa de homicídio muito alta (Farol e Maraú) ambos com ICV baixo. A série temporal estudada demonstrou uma crescente e alarmante taxa média de homicídios no município de Belém, tendo sido superior às taxas médias do Estado do Pará, Região Norte e Brasil, e dos valores preconizados pela OMS. Além disso, elas demonstraram um padrão de sazonalidade associado às festividades e uma relação inversa com as condições de vida da população, com maior predominância de ocorrências entre homens jovens. Assim, sugerimos que os próximos autores avaliem diferentes estratégias em segurança pública, visando à redução dos eventos de homicídios, com o importante uso da metodologia do geoprocessamento.

O Núcleo de Apoio à saúde da Família (Nasf) é uma estratégia da Atenção Básica (AB) que tem por objetivo apoiar, ampliar, aperfeiçoar a atenção e a gestão da saúde na Atenção Básica/Saúde da Família. Deve estar comprometido, também, com a promoção de mudanças na atitude e na atuação dos profissionais da SF e entre sua própria equipe (Nasf), incluindo na atuação ações intersetoriais e interdisciplinares, promoção, prevenção, reabilitação da saúde e cura, além de humanização de serviços, educação permanente, promoção da integralidade e da organização territorial dos serviços de saúde. Graças a sua importância na atenção Primária, especialmente no município estudado cuja a implantação deste serviço só aconteceu em 2014, foi importante conhecer a visão dos da equipe multiprofissional do NASF sobre  as mudanças ocorridas desde sua implantação, com intuito de compreender a opinião deles sobre o Nasf, suas atividades, processo de educação permanente em saúde e relação entre equipes. Para isso foi realizada abordagem qualitativa, do tipo estudo de caso, com uma entrevista semi-estrutura com os profissionais dos Nasf do Distrito Dagua de Belém/Pa e observação participante de suas práticas. O tratamento dos resultados foi feito por meio da análise de conteúdo das respostas, na modalidade temática. Os resultados indicaram que os profissionais compreendem o Nasf como um dispositivo importante para a AB, capaz de dar suporte nas ações de prevenção e promoção da saúde no território de abrangência, ressaltam que as capacitações são necessários e acontecem, porém o processo de educação permanente em saúde deixou muito a desejar enquanto prática e entendimento da equipe. Destacam que o trabalho em equipe multi é uma construção diária que traz benefícios para o processo de trabalho, porém tem muitos desafios a serem superados. Os dados apontam ainda que os profissionais avaliam como positivas suas ações, relevando que os usuários aderem as diversas atividades, ações, atendimentos e acompanhamentos propostos, destacando principalmente os atendimentos grupais com objetivos de promoção da saúde e qualidade de vida

A Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) é uma doença infecto-parasitária, não contagiosa de caráter antropozoonótico, de evolução crônica, causada pelo protozoário do gênero Leishmania, e transmitida pela picada de diferentes espécies de insetos denominados flebotomíneos do gênero Lutzomyia, que são os vetores da doença. A LTA constitui um crescente problema de saúde pública por ser considerada uma das endemias de interesse prioritário, pelo risco de ocorrência de deformidades que pode produzir no homem, com envolvimento psicológico, refletindo no campo social e econômico. No Brasil a LTA está distribuída em todo território nacional, tendo grande relevância na região Norte do país. O Estado do Pará possui excepcionais características para o desenvolvimento da doença devido aos altos índices de degradação ambiental. O município de Bragança, situado na região Nordeste do estado do Pará apresenta transmissão da doença relacionada à maioria das vezes com atividades extrativistas, desmatamento e processos de ocupação desordenada, assim o objetivo deste estudo foi analisar a distribuição espaço-temporal da LTA no município de Bragança, no estado do Pará, e sua relação com variáveis epidemiológicas, sociodemográficas e ambientais, no período de 2010 a 2015. O método partiu de um estudo transversal, ecológico, retrospectivo de caráter descritivo a partir de dados secundários do SINAN, da SESPA, da SEMUSB/SEVEP e da FUNASA de Bragança-PA. Após a depuração e consequente georeferenciamento dos dados e a partir das técnicas de geoprocessamento, os mesmos foram agregados às bases cartográficas. No período em estudo foram notificados 187 de LTA dos quais 72,19% das infecções foram no sexo masculino, 75,94% na faixa etária entre 18 a 59 anos, 81,82% dos indivíduos são da cor parda, 73,80% tem somente ensino fundamental, 80,75% com atividades laborais na lavoura, 80,75% residentes na zona rural, 99,47% dos casos são da forma cutânea da doença e 93,05% evoluíram para a cura da doença. O maior número de casos foi registrado em 2013 (32,09%) e o mês de maior ocorrência foi abril (15,51%). De acordo com os mapas temáticos gerados a partir das técnicas de geoprocessamento pode-se concluir que no município de Bragança-PA a distribuição de casos de LTA ocorre de forma não homogênea, ssendo encontrado casos nos seis (6) distritos do município todos ligados a sede do município por estradas.

O Diabetes Mellitus (DM) configura-se hoje como uma epidemia mundial, traduzindo-se em grande desafio para os sistemas de saúde de todo o mundo. O manejo do diabetes deve ser feito dentro de um sistema hierarquizado de saúde, sendo sua base o nível primário. O fortalecimento da Atenção Primária à Saúde (APS) é identificado como ação estratégica para o enfrentamento da crise pela qual passam os Sistemas de Saúde. O Ministério da Saúde (MS) tem priorizado a execução da gestão pública com base em ações de monitoramento e avaliação de processos e resultados. O presente estudo teve como foco a avaliação da qualidade dos serviços de saúde prestados na atenção primária aos portadores de diabetes, alicerçada na Teoria Donabediana, com enfoque na estrutura e no processo como determinantes da qualidade. Constatou-se que as Unidades Básicas de Saúde e as Estratégias Saúde da Família do distrito DAGUA do Município de Belém, apresentam qualidade Intermediária dos serviços prestados aos portadores de Diabetes Mellitus, identificando debilidade em diversas categorias analisadas que caracterizaram tais dimensões. Pelo enfoque da dimensão Estrutura, identificou-se uma fragilidade na infraestrutura e nos recursos humanos nos dois tipos de serviços abordados, com maior comprometimento na qualificação das ESF. Por conseguinte, pelo enfoque da dimensão Processo de atendimento, configurou-se maior comprometimento no modelo assistencial apresentado pelas UBS, que alcançou uma classificação incipiente na maioria dos indicadores avaliados. Os achados da pesquisa permitem a conclusão, e concordância com Donabedian, que uma estrutura de boa qualidade não garante qualidade no processo de atendimento, porém pode tornar-se influenciável. Na abordagem qualitativa foi identificado a falta de consenso entre os profissionais em relação a linha de cuidados tanto nas UBS quanto nas ESF, estabelecendo diversidades de plano de ações com impactos nem sempre expressivos para melhoria de resultados de indicadores de saúde.

Este estudo avaliou o impacto da cárie dentária e da doença periodontal na qualidade de vida de adolescentes e adultos jovens de comunidade urbana e de duas comunidades ribeirinhas da Amazônia, localizadas a diferentes distâncias do centro da cidade. A ocorrência da cárie dentária e da doença periodontal foram examinadas através dos índices CPO-D/ ICD (Índice da Condição Dentária) e CPI (Índice Periodontal Comunitário). O impacto das condições de saúde bucal na qualidade de vida foi examinado através do questionário OHIP-14 (Oral Health Im5pact Profile), em sua versão simplificada. Os dados coletados em 212 indivíduos (15-25 anos) residentes na área urbana de Abaetetuba– Pará foram comparados aos de 186 habitantes de comunidade ribeirinha mais próxima (Maracapucu) e outra (n=166) mais afastada do centro urbano (Rio Tucumanduba). Foi analisada a qualidade de vida como desfecho dependente e a cárie dentária, sangramento, cálculo, bolsas rasa e profunda, além do sexo e idade, como variáveis independentes através da análise de multinível e Poisson. Nas comunidades ribeirinhas foram encontrados os piores indicadores de qualidade de vida e os maiores escores de CPO-D. No modelo multivariado ajustado, a variável contextual (localização da escola), e as individuais demográficas (sexo e a idade), o CPO-D e a presença de bolsas periodontais apresentaram relação significante com o OHIP. Mulheres (IRR 1.19; p<0.0001), idade (IRR 1.04; p<0.0001), e os estudantes das escolas ribeirinhas reportaram uma pior qualidade de vida (IRR 1.33; p<0.0001), principalmente os pertencentes à escola mais remota, quando comparadas às crianças do centro urbano (p<0.001). Os resultados deste estudo ratificam que a cárie dentária e a doença periodontal impactam negativamente na qualidade de vida, entretanto estas doenças parecem impactar os indivíduos de comunidades remotas de forma mais significativa.

Busca avaliar o atributo acesso primeiro contato da atenção primária em saúde da Comunidade Quilombola do Abacatal em Ananindeua-PA, com objetivo identificar o serviço de referência da Atenção Primária reconhecido pela comunidade como dispositivo assistencial, avaliar utilização e a acessibilidade da Estratégia de Saúde da Família utilizando o PCATool para a população adulta da referida comunidade. O estudo transversal descritivo, de caráter quantitativo teve a participação de 92 moradores da Comunidade Quilombola do Abacatal, maiores de 30 anos, que responderam, após consentimento, o Instrumento de Avaliação da Atenção Primária (PCATool) versão adulto, em que se constitui de 87 itens divididos em dez componentes relacionados aos atributos da Atenção Primária à Saúde (APS), para o estudo foram utilizadas três dimensões: Grau de afiliação (5 itens) que buscou avaliar o grau de afiliação, ou seja, o quanto o pacientes e sente “pertencente” ao
serviço;
seháumserviçodesaúdegeralmenteprocuradoquandohánecessidade;seháumserviçoqueconhec
emelhoro usuário e se há um serviço que é considerado como o responsável pelo
atendimento do usuário, primeiro contato – utilização (3 itens), que buscou avaliar se o médico ou enfermeiro da ESF indicado no componente grau de afiliação é o primeiro a ser procurado para uma consulta de revisão; se o serviço referido é o primeiro local que o entrevistado procuraria caso possua um problema de saúde que ainda não havia se apresentado ou novo episódio de um problema crônico, e se o serviço em avaliação é o único meio de encaminhamento para um especialista ou serviço especializado, e Acessibilidade (12 itens) que buscou avaliar se o usuário consegue acesso nos finais de semana e noturno ao serviço referido; se a ESF atende seus usuários com agilidade quando eles têm doença aguda ou agudização de um problema crônico ou por telefone nessas circunstâncias ou para dúvidas quanto a sua situação de saúde/tratamentos; se possui um meio de comunicação quando este serviço está fechado, não incluindo outros serviços que o entrevistado possa acessar; se o médico/enfermeiro ou alguém do serviço em avaliação atenderia o paciente durante o final de semana ou à noite; avaliar o tempo gasto na sala de espera, até o paciente ser atendido em consulta pelo médico ou enfermeiro; se há dificuldade para o atendimento médico; se precisa faltar no trabalho ou escola no dia da consulta. Os resultados mostram que a maioria dos moradores recorre à ESF quando fica doente ou precisa de conselhos sobre a sua saúde; e alguns declararam utilizar outros serviços, avaliando de forma negativa o atributo utilização. Quanto a disponibilidade dos serviços, atendimento e comunicação com a ESF, as repostas tiveram maioria negativa. Conclui-se que não há o reconhecimento da comunidade sobre a ESF local como sua porta de entrada, por não a considerar resolutiva, o estudo contribuiu no sentido de que, ao se avaliar, indicase pontualmente onde é preciso avançar para o alcance de uma assistência integral e de qualidade. A partir dessas constatações, é também preciso militar para que as políticas se instaurem, se concretizem

Este estudo investigou a suscetibilidade à periodontite crônica, o edêntulismo e sua a associação entre polimorfismos no gene da IL10 na população indígena das aldeias Xikrin do Cateté. A saúde bucal é parte integrante e essencial da saúde geral e, sendo assim, é um fator determinante para qualidade de vida. A periodontite crônica tem uma progressão lenta, similar a doenças com natureza complexa e crônica. Os fatores ambientais que mais se relacionam com a doença são o tabagismo, o etilismo e o estresse, e os fatores genéticos. De alguma forma os genes ou grupo de genes modificam a resposta periodontal aos fatores etiológicos ambientais e essenciais para a periodontite. A comunidade pesquisada caracteriza-se por ser uma população acometida precocemente pela perda dentária e pelo edentulismo. Há relação entre o aumento da idade com a presença da doença periodontal e o edentulismo. A questão do sexo foi decisiva para o curso da doença, tanto o sexo masculino, quanto o feminino apresenteram a doença, no entanto o sexo masculino apresentou um percentual maoir de indivíduos com doença periodontal 62,5% e o feminino com 52,3 % individúos edêntulos. Tanto o fumo quanto o diabetes tiveram impacto no curso da doença periodontal, no entanto observou que o hábito de fumar aumenta as chances de desenvolver a doença periodontal (22,4%) e também a perda dental.(24.5%). A diabetes está relacionada à perda do elemento dental, elevando o risco para o edêntulismo em 43,36%. Há associação da mutação genética na IL-819 estudada com a presença da doença periodontal na população indígena Xikrin do Cateté, onde o genótipo do alelo mutante (de risco) é observado em 81% da amostra. Ou seja,a IL -819 é um SNP de risco para o desenvolvimento da doença periodontal e posterior perda dental. Mais estudos são necessários para que possa comprovar a ação e a relação dos polimorfimos genéticos existentes com a doença periodontal na população indígena dos Xikrin do Cateté. Na saúde bucal indígena, há necessidade de fomentar pesquisas acerca desses povos, na intenção de gerar informações para o planejamento e organização dos serviços de saúde, com o intuito de garantir o estabelecimento do atendimento no programa de saúde bucal, com o caráter não-mutilador, universal, integral, e que considere os valores culturais relacionados as práticas de higiene, dietéticas do povo Xikrin do Cateté.

A presente dissertação teve por objetivo avaliar a evolução de pacientes com

tuberculose resistente a múltiplos fármacos (TB-MR), no Estado do Pará a partir da

avaliação dos indicadores da doença no sistema de dados da Secretaria Estadual de

Saúde do Pará (SESPA) e de prontuários de pacientes internados em um hospital

de referência no Estado, o Hospital Universitário João de Barros Barreto. Esta

pesquisa ocorreu em etapas: na primeira buscou-se fundamentação em estudos

acerca do tema em pesquisa, onde se deu origem a uma revisão integrativa de

literatura, na segunda etapa realizou-se uma série histórica da TB-MR no Pará nos

anos de 2005 a 2014 e observou-se a redução da porcentagem de altas por cura e

no ano de 2006 houve o maior índice (92,6%) e em 2014 o menor (46,7%).

Observou-se também um aumento na porcentagem no abandono do tratamento no

período analisado. A falência apresentou a porcentagem mais alta em 2013 (8,8%),

seguido do ano de 2014 (6,7%). Em relação aos óbitos, o pico se deu em 2008

(18,9%) seguido do ano de 2007 (13,6%). O coeficiente de incidência da doença

mostrou-se reduzido ao longo do período analisado, na terceira etapa, desenvolveuse

uma pesquisa acerca da evolução clínica de pacientes com TB-MR atendidos em

um hospital universitário no período de 2010 a 2014 a partir de informações

constantes em prontuários, com predominância do sexo masculino e a faixa etária

mais acometida foi a que está na fase mais produtiva (18 a 55 anos), a forma

secundária da doença esteve presente em 94,1% dos casos, o tempo de diagnóstico

e o início do tratamento para TB-MR de 1 a 10 dias, o perfil de resistências às

drogas que prevaleceu foram a rifampicina, isoniazida e a estreptomicina e a

comorbidade mais associada foi o diabetes. Na quarta e última etapa realizou-se o

levantamento do perfil de resistência a tuberculostáticas destes pacientes atendidos

no centro de referência no período de 2010 a 2014, onde a maioria das amostras

eram de homens, da faixa etária entre 18-55 anos, a maioria não era HIV positivo, a

cura foi o maior desfecho (77,4%), o padrão de resistência a maioria apresentou

resistência a 3 drogas (41,9%) e destes, o padrão que mais se apresentou foi o de

rifampicina (R), isoniazida (H) e etambutol (E) (16,13%), a droga mais utilizadas nos

tratamentos foi o E com 28 tratamentos e o esquema mais utilizado foi a que contém

levofloxacino (Lfx), terizidona (Trz), E, amicacina (Am) e metronidazol (Mtr) com

22,6% dos esquemas. Com a realização da pesquisa foi possível traçar o perfil da

doença no Estado, demonstrando o quanto a doença ainda incide de maneira

negativa nos indicadores o que denota a necessidade de políticas públicas mais

efetivas no combate e controle da doença e também mais investimentos em

tratamentos mais eficazes e de curta duração.

SITUAÇÃO NUTRICIONAL DE ADOLESCENTES QUILOMBOLAS
NO ESTADO DO PARÁ, AMAZÔNIA, BRASIL.
Comunidades de remanescentes quilombolas constantemente vivem à margem das pesquisas
de abrangência nacional, o que dificulta a construção de indicadores epidemiológicos,
resultando em uma carência de dados acerca da realidade em que vivem essas populações.
Principalmente considerando a situação constante de vulnerabilidade sócio-ambiental por elas
enfrentada. Tais dificuldades se refletem nas diversas faixas etárias e acabam por gerar
consequências negativas, em especial nas primeiras etapas da vida, infância e adolescência,
períodos em que ocorrem as principais transformações que projetarão as potencialidades do
individuo na vida adulta. Já é reconhecido que a transição nutricional atinge também
populações tradicionais, incluindo o aumento da freqüência de excesso de peso, conforme
demonstrado na epidemiologia mundial. Porém, são escassos ainda os estudos que investigam
o estado nutricional de adolescentes quilombolas na Amazônia. Monitorar a condição
nutricional nesta idade, procurando adaptar as ferramentas já utilizadas em outras populações
para a realidade local dos adolescentes quilombolas é uma forma de entender as possíveis
causas do surgimento do excesso de peso durante a adolescência e sua persistência na idade
adulta, além de fornecer subsídios para o planejamento de políticas de saúde. Este estudo tem
como objetivo principal analisar a ocorrência de excesso de peso em adolescentes
quilombolas paraenses, verificando a influencia das condições sócio-demográficas no estado
nutricional desta população. Foi realizado estudo transversal envolvendo 150 adolescentes
entre 10 e 19 anos, com média de 14,37 (±3,02) anos de idade. Estes pertenciam a 54 famílias
de nove comunidades quilombolas localizadas em três municípios - Oriximiná, Cametá e
Ananindeua – onde foram aferidos peso, altura e composição corporal, além da aplicação de
um questionário socioeconômico por família. Os quilombos pertencentes ao município de
Oriximiná estão localizados as margens do rio Trombetas e Erepecuru, sendo acessível
somente por via fluvial. Quanto às comunidades de Cametá e Ananindeua, há o acesso
terrestre, porém as vias não possuem asfaltamento, com bastante declives, não há transporte
coletivo, sendo as motos o principal meio de condução utilizado. Em todas as comunidades, a
agricultura de subsistência, baseada na mão de obra familiar, com a produção de farinha, atua
como a principal fonte de renda, complementada pelos auxílios financeiros recebidos do
governo. Somente 9,3% das casas apresentavam algum tipo de saneamento e quanto à
escolaridade do chefe de família, a maioria (55,3%) possui até três anos de estudo.
Residências com luz elétrica compreenderam 44,67% da amostra. Quanto à situação
nutricional, 22% da população dos adolescentes apresentaram excesso de peso, havendo,
ainda 16,7% de déficit estatural entre os jovens, sugerindo uma condição de desnutrição
pregressa. Em relação à composição corporal dos adolescentes, foi encontrado que 83,65%
apresentam porcentual de gordura corporal dentro da média Pela análise de correspondência
verificou-se indicador que o IMC/I possui associação com todas as condições
socioeconômicas investigadas (Comunidade, renda, escolaridade do chefe de família, renda
familiar e saneamento), no entanto o indicador E/I não sofreu influencia das variáveis renda e
saneamento (p= 0,165 e p=0,345, respectivamente). A pesquisa realizada, mesmo não usando
uma metodologia que verifique a situação clinica e integral de saúde dos adolescentes
corrobora com outros estudos que apontam a vulnerabilidade da população de remanescentes
quilombolas.

No Estado do Pará, o município de Ulianópolis, localizado na mesorregião sudeste paraense, tem registrado alta prevalência de casos de Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) nos últimos anos. Com o intuito de conhecer a distribuição das localidades envolvidas na infecção, o objetivo deste estudo foi analisar de forma espaço-temporal a distribuição da Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA), no município de Ulianópolis, no período de 2010 a 2014. Foram obtidos dados do SINAM para as análises epidemiológicas, socioeconômicos e ambientais; realizado levantamento de bases cartográficos e de imagens de satélites, análises geoestatísticas com base no estimador de densidade kernel, técnica de interpolação e auto correlação espacial utilizando o índice de Moran. A prevalência da LTA foi mais elevada em indivíduos do sexo masculino (334/406), na faixa etária entre 15 a 45 anos, com baixa escolaridade (5ª a 8ª série incompleta) e predomínio da forma cutânea (99,26%). Quanto a distribuição dos casos de LTA, observou-se em todo o município de Ulianópolis, com um deslocamento da doença a longo dos anos. As localidades de Assentamento Nova Vida, Fazenda São Marcos, Colônia Bom Jesus e o Km 60 apresentaram maiores expressividades nos números de casos e em suas proximidades percebeu-se vegetação secundária, floresta, pastagem e agricultura. Diversos focos de ocorrências e clusters de LTA foram identificados em diferentes áreas do município durante o período de estudo, sugerindo que as condições ideais para os estabelecimentos e manutenção da transmissão são encontrados nestes locais e que o padrão de ocorrência de LTA não é estática e doenças podem ocasionalmente se espalhar para outras áreas do município. A utilização de ferramentas como as Geotecnologias proporciona entender a dinâmica epidemiológica da LTA que se estabelece em Ulianópolis, o qual possibilitará as prevenções e promoções de ações em áreas prioritárias.

A leishmaniose é causada por protozoários do gênero Leishmania com transmissão cujo vetor são insetos flebotomíneos, popularmente conhecidos como mosquito palha. Os diferentes aspectos clínicos da doença são representados sob duas formas: tegumentar ou cutânea e visceral ou calazar. Segundo a Organização Mundial de Saúde, este agravo faz parte do grupo de doenças tropicais negligenciadas, ou seja, associada às precárias condições de vida e de iniquidades em saúde, sendo esta, uma doença de notificação compulsória no Brasil através do Sistema de Informações de Agravos de Notificação, que já registrou nos últimos dez anos

mais de 200 mil casos. A leishmaniose é uma doença endêmica na Região Amazônica e demanda estudos que considerem variáveis ambientais e elevem a pesquisa ao nível da análise ecológica. Neste contexto o objetivo deste estudo foi analisar a distribuição espacial da leishmaniose no município de Barcarena - PA, no período de 2007 a 2013, considerando variáveis socioeconômicas e ambientais. Barcarena foi cenário da instalação de grandes projetos industriais e tem sofrido um fluxo migratório intenso, além de um grande processo de degradação ambiental. A execução deste estudo passou pela revisão da literatura técnicocientífica; aquisição e processamento de imagens de satélites, dados cartográficos, ambientais e socioeconômicos. Os dados epidemiológicos foram depurados, confirmados a localização em campo e georreferenciados. Na etapa laboratorial, foi testado o padrão de distribuição espacial, a detecção de aglomerados espaciais, a identificação de áreas de risco e a construção de um mapa de densidade de casos de leishmaniose. Posteriormente, os dados

epidemiológicos foram processados juntamente com os dados ambientais para correlacionar a ocorrência da doença com a degradação na área de estudo e na sequencia foram agregados por setores censitários com variáveis socioeconômicas e testados com um método de análise multivariada de regressão múltipla na busca de evidência de interação com o agravo estudado.

Foi construído um banco de dados geográfico e as técnicas de geoprocessamento utilizadas possibilitaram a geração de mapas temáticos com informações cartográficas, ambientais e epidemiológicas, sendo possível identificar as áreas com maior ocorrência de casos e um padrão aglomerado de distribuição da doença no município. O perfil epidemiológico observado foi de predominância rural (84%), de sexo masculino (71%) e com ocorrência a menos de mil metros de distancia em relação a focos de degradação (62,4%) dos 125 casos

georreferenciados. Os testes de regressão múltipla apontaram variáveis socioeconômicas relacionadas à pobreza, saneamento e infraestrutura pública como três variáveis preditoras com correlação significativa para a ocorrência de casos de leishmaniose com uma confiabilidade do modelo em 32%, indicando uma média correlação. Os resultados deste estudo evidenciaram a importância do uso de geotecnologias e estatística inferencial na gestão

e análise de informações de diversas origens e áreas do conhecimento possibilitando a identificações de tendências para o planejamento, avaliação, e interferências localizadas nas áreas mais afetadas.

A saúde e a qualidade de vida são dimensões da vida humana

fortemente condicionada pelo contexto social. Para populações em situação de

vulnerabilidade, como as comunidades ribeirinhas, é fundamental conhecer

como os determinantes sociais se expressam na construção da percepção da

saúde pelo indivíduo em seu meio. A saúde bucal é parte integrante da saúde

geral do indivíduo, e, nos idosos, as condições orais influenciam as funções

fisiológicas e psicossociais, e consequentemente, atuam para determinar a

qualidade de vida. Esta pesquisa se propõe a avaliar os impactos da perda

dentária na qualidade de vida, segundo o índice GOHAI, de idosos ribeirinhos

da Ilha do Combu, Belém-PA. Trata-se de um estudo observacional com idosos

acima de 65 anos cadastrados na Estratégia Saúde da Família do Combu.

Foram avaliadas condições socioeconômicas através dos indicadores

sóciodemográficos; a qualidade de vida, segundo o Índice Geriátrico de

Determinação da Saúde Bucal (GOHAI); e o edentulismo através de exame

bucal para uso e necessidade de prótese de acordo com o protocolo adotado

pelo Levantamento Nacional de Saúde Bucal, SB Brasil 2100. Foram avaliados

53 idosos com idade média de 71,6 anos (±6,68), até 5 anos de escolaridade e

renda máxima de dois salários mínimos. Observou-se elevada prevalência de

edentulismo: 58% dos idosos são edentulos totais e 42% tem perda de pelo

menos um elemento dentário. Houve maior proporção de edêntulos dentre os

idosos com idade acima de 70 anos e com menor escolaridade. A qualidade de

vida foi considerada ruim, com pontuação média de 25,9 do GOHAI. Os idosos

reabilitados apresentaram melhor qualidade de vida comparada aos não

reabilitados. O aumento da expectativa de vida dos cidadãos brasileiros reporta

um olhar especial aos problemas do idoso, como a elaboração de uma política

de saúde bucal que contemple a preservação do elemento dentário e a sua

reabilitação, para que possam viver com qualidade e melhor inclusão na

sociedade.

Trata sobre a Rede de Atenção à Saúde voltada para a pessoa com deficiência, com objetivo
de analisar os desafios para o processo de formação da rede de cuidado à pessoa com
deficiência a partir da política de saúde para a pessoa com deficiência no estado do Pará,
identificar o estado atual da rede de atenção de cuidado à pessoa com deficiência a partir de
seus componentes: Atenção Básica; Atenção Especializada em Reabilitação Auditiva, Física,
Intelectual, Visual, Ostomia e em Múltiplas Deficiências; e atenção hospitalar e de urgência e
emergência, bem como analisar os processos de implementação, problemas e desafios em
relação à política de cuidado preconizada pelo Estado a partir dos direitos estabelecidos em
relação à pessoa com deficiência. Baseou-se em um estudo qualitativo com uma abordagem
híbrida realizada por meio de análise de documentos, 8 entrevistas semiestruturadas com
gestores das unidades de saúde referências em atenção à pessoa com deficiência e aporte de
literatura crítica sobre o tema. A rede de atenção à pessoa com deficiência no Pará encontra-se
pouco estruturada, além de identificarmos que se concentra na capital, fato que fragiliza a
garantia de acesso aos serviços e tratamentos de saúde, além desfavorecer a inclusão social,
bem como dificultar o cuidado integral a saúde das pessoas com deficiência. É uma rede
significativa, mas ainda incipiente.

A presente pesquisa retrata a saúde da população quilombola no estado do Pará,
considerando as diretrizes e princípios estabelecido no SUS. Deste modo, analisa-se que
são vários os aspectos a serem observados na construção da saúde de populações
quilombolas, entre esses aspectos observamos a incidência de anemia como um importante
fator a ser levado em consideração nessas populações, bem como a incidência de
hemoglobinopatias que podem afetar a qualidade de vida. Portanto, buscou-se analisar a
classificação dos parâmetros eritrocitários e a prevalência de hemoglobinopatias
hereditárias em comunidades afrodescendentes de Óbidos e Oriximiná, região do baixoamazonas, Pará. A amostra foi composta de comunidades quilombolas de dois municípios
do estado do Pará, Óbidos com três comunidades (239 indivíduos) e Oriximiná com nove
comunidades (368 indivíduos). Elas foram categorizadas de acordo com o sexo e a faixa
etária para analise e comparação dos dados. O município de Oriximiná teve um total de
29,9% de sua população com quadro de anemia e Óbidos apresentou 7,5% com anemia,
observando os valores de hemoglobina, sendo que 46,6% das crianças das comunidades de
Oriximiná abaixo de 5 anos estavam com anemia e com um percentual maior em
comparação com Óbidos; 58,1% das crianças entre 6 – 11 anos de Oriximiná e 25% em
Óbidos apresentaram quadro de anemia. Com relação à distribuição das hemoglobinas
variantes o maior percentual em Oriximiná foi observado para a HbAS com 5,2% da
população, seguido de indivíduos com interação Talβ/S com 1,9%, foi observado 1,4% de
casos sugestivos de Talassemia beta; a distribuição em Óbidos teve sua maior frequência
também para HbAS com 4,2% da população, seguido de casos sugestivos de Talassemia
beta e interação Talβ/S, ainda foi observado casos de HbC. Os percentuais observados
apontam para a necessidade de politicas publicas para reverter esse quadro, contudo a
saúde da população negra em nosso país perpassa por várias esferas e que estão
correlacionadas entre si, levando a disparidade no que se diz respeito ao acesso à saúde e
equidade. Portanto, além dos serviços de saúde a há necessidade de politicas que venham
empoderar essas populações acerca de seus direitos como indivíduos inclusos na
sociedade, bem como dos possíveis agravos de saúde que podem ocorrer em decorrência
da sua origem ou composição genética.

Saúde Mental e Trabalho apresenta uma análise a partir da implementação, na Universidade Federal do Pará, do Subsistema Integrado de Atenção à Saúde do Servidor Público – SIASS, responsável pela garantia dos eixos da Política de Assistência à Saúde do Servidor Público Federal – PASS que se encontra fundamentada nos eixos: a) Vigilância e promoção à Saúde; b) assistência à saúde e c) perícia em saúde. Na busca por uma melhor compreensão do tema, estudo foi realizado a partir dos documentos publicados sobre as ações e programas propostos pela Diretoria de Saúde e Qualidade de Vida da Universidade Federal do Pará, destinados aos seus servidores. O objetivo geral foi descrever a implementação do SIASS e sua contribuição na organização da atenção à saúde dos servidores da UFPA, observando-se o alcance das ações propostas em número de servidores atendidos por esses programas. Tomou-se por especificidades identificar a demanda dos atendimentos no período de 2010 a 2014 oferecidos pela DSQV e suas coordenadorias desde a implementação do SIASS/UFPA e demonstrar as ações de caráter preventivo e curativo do mesmo período, oferecido aos servidores da UFPA, pelo Programa de Assistência Psicossocial – PAPS. A pesquisa é um estudo exploratório e descritivo, baseado em dados de fundamentação teórica a respeito do tema e documental, revisão bibliográfica e na coleta e sistematização de dados secundários e consolidados encontrados nos relatórios de Gestão da Pró Reitoria de Desenvolvimento e Gestão de Pessoal - PROGEP no período de 2010 a 2014, na Unidade do SIASS da Universidade Federal do Pará. Assume uma abordagem do método quanti-qualitativo. Os resultados apontam para ações desenvolvidas pelas coordenadorias que compõem a DSQV, com destaque para os programas e projetos de favorecimento a saúde e qualidade de vida dos servidores; as principais causas de afastamentos de servidores, por meio das variáveis fatores externos, doenças osteosmusculares e transtornos mentais e de comportamento; e a redução do absenteísmo

A doença de Chagas é endêmica na Amazônia, contudo sempre foi pouco documentada. O Pará foi o estado, desta região, que mais registrou casos desta doença nas últimas décadas, sendo a maioria procedente da microrregião de Belém. Neste contexto, este estudo objetivou desenvolver cenários desta doença no sentido de compreender a relação desta com variáveis ambientais e socioeconômicas, no município de Barcarena, localizado na microrregião acima citada, no período de 2007 a 2014. Este município foi escolhido devido, neste período, terem sido confirmados 83 casos da doença, com uma taxa de prevalência de 89,38 casos/100.000 habitantes. Assim sendo, foram desenvolvidos cenários da doença de Chagas para avaliar os fatores associados ao risco de ocorrência. Para tal, o município de Barcarena foi subdividido em 5 áreas de caráter político e administrativo, devido as diferentes características intra-regionais destas áreas, que são: Sede, Morucupi, Vila do Conde, Ilhas e Estradas. Foram inter-relacionadas bases de dados epidemiológicas, ambientais e socioeconômicas, todas depuradas e posteriormente indexadas com coordenadas geográficas obtidas em campo. Para as análises epidemiológicas e socioeconômicas foram utilizadas técnicas estatísticas, para as análises ambientais foi utilizada à técnica de classificação de imagens de satélites com Redes Neurais Artificiais e para a análise da autocorrelação espacial entre as variáveis acima citadas foram utilizadas técnicas Geoestatísticas. A série histórica da doença mostrou uma crescente evolução dos casos, com incidências máximas nos anos de 2013 e 2014 com 40,9/100.000 habitantes, também foi observado um padrão sazonal com maior notificação no segundo semestre. O perfil epidemiológico da doença foi masculino, adulto, etnia parda, analfabeto, residente em áreas urbanas e rurais. A transmissão oral foi a maior responsável pela infecção em áreas urbanas, como, nas regiões Sede, Morucupi e Vila do Conde e a transmissão vetorial foi maior em áreas rurais, como, nas regiões das Ilhas e Estradas, foi observado um padrão de aglomerados da doença em áreas onde ocorreram desmatamentos. O uso de técnicas Estatísticas e Geoestatísticas se mostraram satisfatórias e possibilitaram identificar regiões com diversos níveis de riscos. Considerando os resultados obtidos ressaltamos a importância da utilização destas técnicas aplicadas a estudos em Saúde Pública, pois a utilização das mesmas no âmbito deste trabalho contribuiu para a construção de possíveis cenários ecopidemiologico da doença de Chagas, fornecendo informações importantes para gestores e planejadores em saúde, no sentido do controle e vigilância deste agravo.

A Síndrome de Burnout é uma doença ocupacional que se expressa em três dimensões:

exaustão emocional (EE), despersonalização (DP) e baixa realização pessoal (RP), causando

prejuízos à saúde do trabalhador. Objetivos: avaliar os elementos que caracterizam a doença

em trabalhadores de um hospital universitário do município de Belém, Estado do Pará-Brasil.

Métodos: Estudo descritivo e observacional através de abordagem quantitativa de

delineamento transversal. Foram aplicados 2 questionários, sendo um protocolo de

caracterização sócio-ocupacional e o Maslach Burnout Inventory (MBI) com 62 profissionais.

Para análise dos dados, foi utilizada estatística descritiva e inferencial. A apresentação dos

dados foi realizada por meio de distribuições de frequências absolutas e relativas. A estatística

inferencial foi realizada pela aplicação do teste de Kruskal-Wallis, pois as amostras não foram

gaussianas, conforme o resultado do teste de D'Agostino-Pearson . O teste do Qui-quadrado

foi utilizado para avaliar as variáveis qualitativas. As variáveis quantitativas foram

comparadas pela ANOVA de Kruskal-Wallis com pós-teste de Dunn, visto que não foram

compatíveis com o padrão de normalidade. Considerou-se nível de significância (nível alfa)

de 5%. Resultados: 48,3% apresentaram grau médio ou alto em EE; 40,03% médio ou alto

em baixa RP e 38,7% apresentaram grau médio ou alto em DP, sendo que 45,16% dos

trabalhadores apresentaram pelo menos uma das dimensões em nível crítico e 8,06%

apresentaram todas as três dimensões críticas. Encontrou-se associações estatísticas

significativas entre estado civil solteiro e maiores níveis de EE (p=0,0285) e RP (p=0,0082);

renda acima de 10 salários mínimos e altos níveis de EE (p=0,0122) e DP (p=0,0498),

desinteresse pela profissão e maiores níveis de RP (p=0,0011) e DP (p=0,0046) e outra

atividade remunerada e altos níveis de EE (p=0,0373). Discussão: Embora alguns resultados

não confirmem a literatura, deve-se ressaltar que a maioria das categorias profissionais ainda

não haviam sido investigadas adotando a metodologia descrita, o que nos impediu de

estabelecer comparações mais consistentes. Considerações finais: O índice de prevalência

encontrado foi alto entre os trabalhadores. Como grande parte das associações estudadas não

obtiveram significância estatística, é possível sugerir que as condições de trabalho podem ser

as responsáveis pelos sintomas do burnout mais do que as características isoladas dos

profissionais ou de seu ambiente de trabalho

Este estudo teve como objetivo conhecer a percepção dos idosos de uma Estratégia Saúde da Família do Distrito do Guamá, Belém, Pará (ESF) sobre o acolhimento, bem como as dificuldades enfrentadas e suas expectativas, partindo do conhecimento destes usuários sobre o tema e observação da dinâmica de atendimento na ESF. Levando em consideração a realidade do número cada vez maior de idosos nos serviços de saúde e a necessidade de atendimento diferenciado, o Ministério da Saúde tem apontado como prioridade a expansão e qualificação da atenção básica por meio da Estratégia de Saúde da Família, bem como tem investido na formulação e implementação de políticas nesta direção. Em meio a esse contexto, o acolhimento tem um papel muito importante, pois ao possibilitar aos usuários a escuta de seus problemas e a resolução dos mesmos de forma qualificada, caracteriza-se como uma tecnologia que contribui para a organização do serviço, de forma a se garantir acesso universal e a resolutividade. É importante, portanto, a identificação de experiências sobre acolhimento no Sistema Único de Saúde. O desenho do estudo constituiu-se de abordagens quantitativas e qualitativas, realizado no período de junho a agosto de 2015, na ESF Parque Amazônia I do DISTRITO ADMINISTRATIVO DO GUAMÁ, Belém, Pará. Os dados quantitativos foram obtidos através de um formulário com informações referentes ao perfil sociodemográfico dos usuários, dos quais foi feita uma análise descritiva. Os dados qualitativos foram coletados por meio de entrevista semiestruturada e observação participante. Foram entrevistados 20 idosos. A análise qualitativa foi realizada através da Análise de Conteúdo Temática de Bardin. A maioria dos idosos era do sexo feminino, possuía entre 60 e 70 anos, com renda familiar de apenas um salário mínimo. 50% deles era analfabeto e a maioria possuía cônjuge. Através da análise qualitativa foram encontradas 11 categorias, que foram agrupadas em quatro temas: Acolhimento: o significado da palavra no olhar do idoso; Acolhimento como tecnologia para reorganização do serviço; Relação profissional de saúde-usuário: atitude empática que favorece o acolhimento; Acolhimento: tecnologia que contribui para a concretização de um modelo assistencial baseado na clínica ampliada. O conceito de acolhimento que emergiu das falas dos usuários traduziu-se no desejo de ser bem tratado; ser recebido com carinho, paciência, a boa convivência e o respeito. Estas são características que mostraram a face relacional do acolhimento e o quanto é importante a relação entre profissional de saúde e usuário. No campo das atitudes práticas, passando além do conceitual, foi relatada a longa espera para o atendimento e para agendamento de consultas e exames, espaço físico inadequado, falta de alguns remédios, fazendo com que tenham que se deslocar até outras localidades, tendo que superar obstáculos geográficos e financeiros, caracterizando-se como dificuldades à concretização do acolhimento. Além disso, infelizmente, a lógica reducionista – curativista – baseada na fartura de remédios e médicos está instalada não obstante todos os esforços para a transformação desse modelo assistencial no SUS. Logo, o acolhimento, se realizado de maneira efetiva, representa um instrumento que pode contribuir significativamente para essa grande revolução na concepção de cuidado em saúde, tendo em vista que, através dele, o usuário é colocado no centro, trazendo melhores resultados para a sua saúde. Portanto, o estudo possibilitou uma reflexão sobre conceitos e características relacionadas ao acolhimento que se evidenciam na prática, ou que ainda estão por melhorar, trazendo novas perspectivas para a melhoria do sistema de saúde à luz desta diretriz.

Identificar os determinantes sociodemográficos e econômicos de populações quilombolas residentes no Estado do Pará e suas possíveis interferências no crescimento das crianças de 0- 3 anos de idade. Metodologia: A amostra analisada foi constituída por 120 crianças menores de 3 anos de idade e por 87 pessoas acima de 18 anos que representavam os pais e/ou responsáveis das crianças, totalizando 207 pessoas. O instrumento de pesquisa utilizado para a coleta de dados foi um questionário de visita domiciliar com perguntas qualitativas e quantitativas sobre aspectos socioeconômicos, dados de moradia e saneamento básico, obtidas por meio de entrevista com cada chefe de família e um questionário individual a fim de obter as medidas antropométricas das crianças. Os índices Peso para Idade (P/I), Estatura para Idade e Índice de Massa Corporal (IMC) para idade (IMC/I) foram os descritores do estado nutricional das crianças e para este estudo foi considerado como desfecho, ou seja, variável dependente, os valores de escore-z abaixo de -2 para estes índices e os determinantes sociodemográficos e econômicos se configuraram como variáveis independentes, que foram categorizadas para a realização do teste do qui-quadrado, cuja correlação é significativa para os valores que apresentem p ≤ 0,05. Resultados e Discussão: As comunidades quilombolas paraenses apresentaram resultados bastante expressivos, evidenciando a precária infraestrutura que ainda os caracteriza, marcados pela dificuldade de acesso à água potável e sistema de esgoto inexistente. O estado nutricional das crianças sugere o processo de transição nutricional, em que ainda há prevalência de crianças com baixo peso e déficit estatural, ao mesmo tempo em que se percebe a tendência do excesso de peso entre os menores de 3 anos. Conclusão: Este estudo mostra que não é somente a população com condições economicamente favoráveis que estão passando pelo processo de transição nutricional, mas que aquelas populações em situações mais precárias podem estar experimentando este processo também, e reforça a importância da realização de estudos com este tipo de delineamento em populações vulneráveis, como os quilombolas, que apesar de ser uma população expressiva no Brasil e principalmente na Amazônia, ainda são coadjuvantes nas pesquisas científicas e na literatura nacional e internacional.

O envelhecimento da população mundial, inclusive na Amazônia, é um fenômeno que faz

com que pesquisadores, gestores de saúde e políticos precisem se debruçar sobre as demandas

específicas de uma sociedade cada vez mais longeva. Este fato, juntamente com a mudança da

dinâmica familiar atual, vem refletindo em um aumento no número de idosos residentes em

Instituições de Longa Permanência (ILPI’s). A transferência do idoso de sua casa para a ILPI

faz com que ele tenha de se adaptar a uma nova realidade, que inclui mudanças de hábitos,

rotinas, ambientes e relações pessoais e sociais. Esta situação pode acarretar em modificações

na saúde e qualidade de vida destes idosos, sendo este um tema relevante para a saúde

pública. No Brasil, pouco tem sido investigado sobre o impacto do afastamento familiar na

saúde da pessoa idosa institucionalizada. Este estudo tem por objetivo investigar as potenciais

relações entre institucionalização, afastamento familiar e percepção de saúde. Trata-se de um

estudo observacional e descritivo, utilizando uma abordagem qualitativa atrelada à

perspectiva fenomenológica. Participaram 26 idosos, sendo seis homens e 20 mulheres, na

faixa etária de 62 a 95 anos, residentes em duas ILPI’s, de Belém, PA. Foi aplicado um

questionário de caracterização do idoso e realizada uma entrevista semi-estruturada com cada

um, além da observação participante durante as atividades cotidianas. Os dados foram

analisados segundo a técnica da análise de conteúdo. Observou-se que 50% dos idosos

avaliam sua condição de saúde como boa, e que os homens apresentam aparente falta de

interesse em relação a saúde; que as visitas familiares não ocorrem com frequência, mesmo

entre aqueles que citaram ter convívio familiar, e que mesmo quando o próprio idoso opta

pela institucionalização essa escolha é feita devido a alguma necessidade externa ao sujeito.

Observou-se ainda que o afastamento do convívio familiar é entendido como agente de

contentamento e/ou angústia, dependendo de cada sujeito e dos contextos vivenciados, o que

interfere na percepção de bem-estar subjetivo. O estudo apontou que os idosos diferenciam

condição de saúde e bem-estar, e que a saúde dos idosos institucionalizados além de ser

influenciada por fatores físicos e biológicos próprios de sua idade é também afetada por sua

percepção sobre o afastamento do convívio familiar. Outros fatores que potencialmente

influenciam a percepção de saúde são as experiências pessoais e sociais, as expectativas, os

fatores socioeconômicos e ambientais a que dispõe. Conclui-se que a autopercepção de saúde

nos idosos institucionalizados resulta de um complexo conjunto de fatores que precisam ser

levados em consideração quando se analisa a qualidade de vida dos residentes e quando se

planeja políticas públicas voltadas a este segmento da população.