Dissertações/Teses

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2022
Descrição
  • BIANCA CAROLINE SILVA DA CUNHA
  • DESENVOLVIMENTO DE UMA FERRAMENTA ELETRÔNICA DE ORIENTAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS PARA PACIENTES SUBMETIDOS À CIRURGIA CARDÍACA.

  • Data: 10/06/2022
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  • Os países ocidentais observam as doenças cardiovasculares liderarem as estatísticas de causa de morte a décadas. No Brasil, as doenças do aparelho circulatório também representam as principais causas de óbitos. As cirurgias cardíacas, sendo as mais comuns as reconstrutoras, que incluem as revascularizações do miocárdio e as plastias de valva, são intervenções complexas e requerem um tratamento adequado em todas as fases operatórias. O período pós-operatório é um momento em que os pacientes são acometidos por diversas alterações orgânicas, em decorrência da exposição aos efeitos tissulares provocados pelo desgaste cirúrgico. Entendendo a importância e a necessidade dos cuidados pós-operatórios à pacientes submetidos à cirurgia cardíaca e como as tecnologias móveis podem oportunizar intervenções direcionadas ao autocuidado, acreditamos que a criação de um aplicativo para dispositivos móveis seja uma estratégia para auxiliar na promoção e proteção da saúde desses indivíduos. Objetivo: Desenvolver um aplicativo como ferramenta de apoio ao autocuidado de pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca. Metodologia: Este trabalho constituiu-se de uma revisão de literatura para o desenvolvimento de uma ferramenta eletrônica, seguida de uma avaliação tecnológica transversal para validação do instrumento. O algoritmo foi desenvolvido no programa XMindVersion: XMind 8 Update 3 (Copyright© 2006 – 2017 XMindLtd.) para então ser introduzido em um aplicativo para sistema Android. O aplicativo foi disponibilizado para pacientes em pré-operatório de cirurgia cardíaca, internados na Fundação Hospital de Clínicas Gaspar Vianna e foi avaliado pelos pacientes após uma semana de uso e por um grupo de profissionais que trabalham diretamente com cirurgia cardíaca. Os programas Microsoft Office Excel® 2019 e Statistical Package for Social Sciences, SPSS® foram utilizados para análise estatística. O nível de significância admitido será p≤0,05 ou 5%. Resultados: A pontuação total obtida através da soma dos itens da escala Likert foi de 611 ± 0,63, correspondendo a 91,8% da pontuação máxima (665 pontos). Isso evidencia que o aplicativo foi positivamente avaliado pelos especialistas. O valor de alfa de Cronbach considerando todas as dimensões foi de 0,507 o que evidencia uma consistência interna dos itens da escala Baixa. Os domínios “concepção da apresentação” e “qualidade do conteúdo” foram os que apresentaram
    maior alfa de cronbach.

  • BRUNA RIBEIRO DE ARAÚJO LIRA
  • APLICATIVO MÓVEL PARA ORIENTAÇÃO DE ENFERMEIROS USUÁRIOS NA REALIZAÇÃO DE EXAMES DE IMAGEM.

  • Data: 23/05/2022
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  • Desenvolver um aplicativo móvel  para celular, para facilitar prescrição de preparos de exames de imagem por enfermeiros e a orientação destes preparos aos usuários que acessam Divisão de Diagnóstico Por Imagem (DDI) do Hospital Ophir Loyola. Metodologiaestudo aplicado na modalidade de produção tecnológica, descritiva, com abordagem qualitativa, utilizando o modelo de Design Instrucional Contextualizado (DIC) para o desenvolvimento de um aplicativo. O DIC é adotado para descrever uma proposta construtiva na ação intencional de planejar, contextualizar os conteúdos e as ferramentas
    disponíveis pelas Tecnologias de Informação e Comunicação (TIC’s). Resultados: Diante das respostas recebidas foi possível constatarque o aplicativo móvel deveria estar baseado em objetividade e facilidade de navegação, assim como informações claras e com linguagem acessível a todos os públicos.O AMEI/HOL, apresenta área de navegaçãoclara e objetiva para facilitar o acesso. Conclusão: Desta forma houve a construção do aplicativo móvel
    baseado na realidade vivida pela instituição de saúde, atualização de protocolo obsoleto e nas principais dúvidas dos públicos alvo em relação ao tema, como forma de atingir o máximo de satisfaçãodosblicose tambémosobjetivosdoestudoaquipropostos.

  • PAULO CESAR GUTERRES RIBEIRO
  • AVALIAÇÃO DA SAÚDE FUNCIONAL DOS IDOSOS DA ESF 3 DA UNIDADE DA GUANABARA ATRAVÉS DO MÉTODO SAFE

  • Data: 27/04/2022
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  • Com avanço da idade as pessoas ficam mais suscetíveis em se tornarem portadores de doenças crônicas (WARD,2018).No Brasil, nos últimos 50 anos, a população brasileira envelheceu. Os idosos passaram de um grupo de 4,7% (1960) para 12,6% (2012). (DOLL, 2015) O equilíbrio da mente e do corpo são fundamentais para adquirirmos um estado de felicidade, pois o envelhecimento é dinâmico, progressivo e apresenta diversas modificações biológicas, psíquicas e sociais (LIMA, 2010).OBJETIVO:A seguinte pesquisaavalioua saúde funcional dos idosos da ESF 3 da Unidade Básica de Saúde da Guanabara através do Método SAFE. METODOLOGIA:Foi aplicadooMétodoSAFE, o qualgerourespostas oriundas por mais de 50 biomarcadores de mente e corpo através de entrevistas, testes, escalas e medidas corporais. A amostra teve47 pessoas do sexo masculino e 47 do feminino acima de 60 anos. Após arealização doMétodoSAFEserá analisadoosbiomarcadores físicos e mentais,aplicandométodos estatísticos descritivos e inferenciaiscomo o teste Qui-quadrado de aderência e inferência e o teste t de Student.Osresultadosabordados foram:Equilíbrio Mente;Equilíbrio Corpo;Classificação do Estilo de vida SAFE e TEIA de Saúde Funcional.RESULTADOS:NoEquilíbrio Mente a maioria das pessoas considera ter uma vida saudável dentro dos parâmetros do Método,sendoque a Capacidade FuncionalPercebidaentremulherese homensfoiestaticamentediferente(p-valor=0.0056)e o biomarcador Nível de Dor foino geralabaixodo parâmetro. No EquilíbrioCorpo foi observado que a maioria dos idososencontra-se abaixo dos parâmetros avaliados. No EstilodeVida Safe ao verificarmos de forma geral temos que o idoso da unidade se encontra na Classificação Z3 (76,6%).E na Teia de Saúde Funcional temos que aDorfoi a categoriamaisrelevantepara prejudicar a Saúde Funcional dos idosos.CONCLUSÃO:A maioriadas pessoas ao serem interrogadas sobre sua saúde respondem de forma positiva, mas ao serem avaliadasde forma objetiva comtestescomoIMC,Circunferênciaabdominalepráticasdeatividadesfísicas percebe-se que elas precisam melhorar suaSaúde Funcional.Dessa forma, o trabalho teve como objetivo também criar uma cartilha para melhorar a saúde funcional dos idosos da unidade.

  • DANIELA BATISTA FERRO
  • URGÊNCIA E EMERGÊNCIA NA ATENÇÃO PRIMÁRIA:Elaboração de tecnologia educacional com metodologias ativas para capacitação em parada cardiorrespiratória.

  • Data: 06/04/2022
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  • Asdoenças cardiovasculares representam um relevante problema de saúde pública, devido ao elevado números de óbitos decorrentes da Parada Cardiorrespiratória(PCR). No Brasil, estimase que anualmente ocorram aproximadamente 200.000 paradas cardíacasnecessitando assim dediagnóstico e manobras de Reanimação Cardiopulmonar(RCP) rápidos, precisoe iniciadoprecocemente a fim de aumentar as chances de sobrevidas. Considerando que a atenção primáriaestá inserida como um dos níveis da Rede de Atenção às Urgênciassurge então, a necessidade de estratégias de ensino através de metodologias ativas para favorecer um atendimento da parada cardiorrespiratória com qualidade que exigem decisões rápidas e competência técnicaOBJETIVOConstituiem elaborar aplicar uma estratégia de metodologia ativa para a capacitação de Parada Cardiorrespiratória na Atenção PrimáriaMETODOLOGIA:Trata-se de uma pesquisa qualitativa. Realizada no Centro de Saúde do município de Altamira-Pará. Esse estudo apresenta com o produto o protocolo de tecnologia educacional com metodologias ativas para capacitação em parada cardiorrespiratóriafundamentadoatravés das diretrizes atualizadas da American Heart Association(AHA)estrutura da capacitação procedeu emAula teórica dinâmica; Abordagem práticade reconhecimento de PCR e manejo de RCP; simulação realística in situ de atendimento PCR; Abordagem através de debriefing para realinhar e fortalecer o aprendizado no processo de capacitação. Ao término desse processo utilizou-se o questionário para avaliar a aplicabilidade da metodologia proposta e conhecer as potencialidades e entraves envolvidos no processo da capacitação. Para análise dos dados aplicou-se atécnica de Análise de conteúdo. RESULTADOS:O fundamento teórico-prático, simulações e de briefing foram caracterizadas pela interação proativa e significativados profissionais. Emergiramas seguintes categoriasEstratégia inovadora de ensino; Aprendizagem na ambiência do serviço; Construção desaberes; Desafios nas habilidades práticas e afetiva na PCR e Organização do processo de trabalho na APSCONCLUSÃO: Oconjunto das metodologias ativas apresenta avaliações satisfatórias e  otimizadora do conhecimento, constituindo-se um meio de tornar a aprendizagem significativa, efetivando a aplicabilidade da educação permanente de forma contributiva o que corroborou com o aprimoramento de conhecimentos dos profissionais para com a qualidade da assistência prestada naPCR.

  • ANTONIO VIVALDO PANTOJA
  • DIABÉTICONAATENÇÃOPRIMÁRIADESAÚDE:RECOMENDAÇÕES TÉCNICAS DE MANEJO CLÍNICO-ASSISTENCIAL PARA A REGIÃO DO XINGU-PA

  • Data: 06/04/2022
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  • O pé diabético é uma condição clínica de origem neuropática podendo ou não estar associada à doença arterial periférica, levando as complicações como as úlceras e até mesmo amputações. Dessa forma, o presente trabalho tem como objetivo analisar as características clínica, metabólicas, inflamatórias e complicações associadas aos pacientes portadores de pé diabético da região do Xingu - PA, a fim de se elaborar um parecer com recomendações técnicas de manejo clínico-assistencial. Trata-se de um estudo descritivo em formato de séries de casos com abordagem quantitativo e qualitativo. Os dados foram representados em tabelas, gráficos e figuras e submetidos à análise descritiva. O estudo envolveu 15 pacientes adultos de ambos os sexos portadores de úlceras do pé diabético atendidos na Unidade Básica de Saúde (UBS) do bairro de Brasília, Altamira-PA e com dados coletados no período de janeiro de 2020 à janeiro de 2022. A pesquisa constatou que 93% dos pacientes eram portadores de diabetes do tipo 2 associada à hipertensão arterial, 60% apresentaram úlcera grau 1, ou seja, superficial e não infectada e 40% grau 2, profundas com ausência de abscesso ou osteomielite de acordo com a classificação de Wagner para pé diabético. Em relação às complicações macrovasculares: 53,3% evidenciaram ateroma de carótidas, 6,6% doença arterial periférica e 13,2% as duas. Em relação as microvasculares: 53,3% tinham neuropatia e retinopatia; 40% neuropatia, retinopatia e nefropatia associadas; 6,6% apenas neuropatia. Constatou-se que a falta de um seguimento assistencial multidisciplinar e ações preventivas na atenção primária das Unidades Básicas de Saúde favorecem para o avanço da doença, resultando nas complicações supracitadas. Dessa forma, corroborando-se para um aumento expressivo de gastos em saúde pública, piora da qualidade de vida, perda da capacidade laborativa e aumento da morbimortalidade. Face ao exposto, foi elaborado um parecer técnico (APÊNDICE A) como produto da pesquisa que visa subsidiar gestores municipais de saúde da região do Xingu - PA, com recomendações técnicas sugeridas de manejo clínico-assistencial na atenção primária aos portadores de pé diabético, priorizando uma abordagem multiprofissional e interdisciplinar com foco na prevenção, diagnóstico, tratamento e acompanhamento desses pacientes.

  • RAFAELA CAROLINE AMADOR FERREIRA
  • ÁLBUM PARA EDUCAÇÃO PERMANENTE DE PROFISSIONAIS DESAÚDE SOBRE ALTERAÇÕES DERMATOLÓGICAS EM PESSOAS VIVENDO COM HIV/AIDS.

  • Data: 31/03/2022
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  • No Brasil, em 2020, foram diagnosticados 32.701 novos casos de infecção pelo HIV (Vírus da Imunodeficiência Humana). As alterações dermatológicas ocorrem em mais de 90% das PVHA (Pessoas vivendo com HIV/AIDS). Lesões cutâneas podem ocorrer em vários estágios clínicos no curso da história natural da infecção pelo HIV.Objetivo:Produzir uma tecnologia no formato de álbum e em PDF“Portable Document Format”com as principais alterações dermatológicas em PVHA. A pesquisa metodológica foi realizada em duas etapas: estudo
    transversal; produção de tecnologia. Foram incluídos 50 indivíduos vivendo com HIV com demanda dermatológica no cenário de internação hospitalar e ambulatorial que aceitaram participar da pesquisa através do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido após a aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa do HUJBB de acordo com número do parecer 3.950.307.Osdadosforamcoletadosatravésdeavaliaçãodermatológicadopaciente,
    construçãodeumquestionáriocomcaracterísticasdaslesõeseregistrofotográfico. Confecção de tecnologia no formato álbum imprenso e tecnologia digital em formato de PDF, com as principais doenças dermatológicas em PVHA classificadas nas principais etiologias (neoplasias, inflamatórias, infecciosas e farmacodermias). Foram avaliados para a produção desse álbum cinquenta pacientes e selecionados para divulgação, vinte e seis. Eleitos devido a
    sua importância, frequência, magnitude da doença, além da complexidade do caso clínico. O álbum é inovador e age sobre um grave desafio da saúde pública mundial: a segurança no reconhecimento clínico e diagnóstico de doenças tropicais negligenciadas (DTN), como o HIV/AIDS e as diversas outras doenças oportunistas apresentadas em imagens reais e de alta qualidade.

  • RODRIGO TAVARES NOGUEIRA
  • CARTILHA DE ORIENTAÇÃO NUTRICIONAL PARA IDOSOS NA REGIÃO AMAZÔNICA: UMA FERRAMENTADE EDUCAÇÃO PARA MELHORA D ANUTRIÇÃO E SAÚDE DE IDOSOS AMBULATORIAIS

  • Data: 21/03/2022
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  • O número de pessoas idosas no mundo aumentou de forma significativa nos últimos anos,e junto com tal transição inúmeras mudanças advindas do envelhecimento tornam-se importantes no cuidado associadoa essa condição.Alterações fisiológicas do envelhecimento como diminuição do apetite, retardo no esvaziamento gástricoeproblemas dentários,aliados a problemas crônicos desenvolvidos no decorrer da vida impactam diretamente no consumo alimentar e consequentemente no estado nutricional de idosos, o qual pode se potencializar devido a restrições educacionais e financeiras. Sendo assim, um adequado consumo alimentar adaptado às condições clínicas e socioeconômicas podem interferir positivamenteno estado nutricional, na prevenção e no controle doenças.Objetivo:Avaliar o perfil epidemiológico, clínico e nutricional de idosos ambulatoriais e elaborar uma cartilha para educação em nutrição para idosos. Metodologia:Trata-se de um estudo observacional, de recorte transversal, de naturezaquantitativa, com análise estatísticae com objetivo de elaboração de uma ferramenta educativa alimentar para idosos.Para a elaboração da cartilha será previamente caracterizado o estado nutricional e clínico dos idosos participantes, a partir de variáveis antropométricas, dietéticas, socioeconômicas, bioquímicas e clínicas

  • MATHEUS ROCHA MAIA
  • PROTOCOLO DE MANEJO DE CIRROSE HEPÁTICA E COMPLICAÇÕES DO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO JOÃO DE BARROS BARRETO

  • Data: 28/01/2022
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  • A cirrose hepática é um patologia de etiologias variadas, de modo que se caracteriza pelo processo inflamatório crônico do parênquima hepático e subsequente fibrose com formação de nódulos de regeneração, o que implica na ocorrência de inúmeras complicações da doença, a exemplo da encefalopatia hepática, da ascite, peritonites
    infecciosas, síndromes hepatorrenal e hepatopulmonar, as quais culminam com elevada morbimortalidadeporhepatopatiacrônica,associadoanecessidade frequente de internação hospitalar afim de manejo clínico adequado das mesmas. Nesse contexto, a necessidade crescente de padronização das ações que compõem o plano terapêutico necessário à assistência a esse paciente evidencia a eficácia de
    protocolos clínicos operacionais. Desse modo, teve-se como objetivo geral desse trabalho a elaboração deum protocolo clínico assistencial sobre cirrose hepática e suas complicações para uso em enfermaria de clínica médicado Hospital Universitário João de Barros Barreto, Belém, Pará, além de avaliar aqualidade técnica do produto dessa pesquisa a partir da utilização doinstrumento AGREE II (Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation II). Método:O estudo foi composto por três (3) momentos distintos, sendo eles arevisão integrativa da literatura sobre a cirrose hepática e suas complicações,confecção de protocolo clínico assistencialeavaliação e validação da qualidade e do rigor metodológico do protocolo. Foi realizadarevisão integrativa da literaturae confecção do produto da pesquisa seguindo as recomendações para construção de protocolos clínicos e assistenciais definidas pelaEmpresa Brasileira de ServiçosHospitalares(EBSERH)epeloComplexohospitalaruniversitárioda Universidade Federal do Pará (CHUUFPA). A análise qualitativa do produto através do AGREE II evidenciouuma avaliação global do protocolo de 96,4% de aprovação e 100% de recomendação de uso. Concluiu-se que o protocolo alcançou elevado grau
    de aprovação, tendo todos seus domínios aprovados com qualidades superiores a  75%, além de validação e aprovação interna no cenário de assistência à saúde ao qual ele foi idealizado, necessitando, contudo, de vigilância contínua dos marcadores e indicadores em saúde propostos afim de avaliar eficácia do mesmo.

2021
Descrição
  • RENAN ROCHA GRANATO
  • HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA EM PARTURIENTES DA REGIÃO DO XINGU. EXISTE ASSOCIAÇÃO COM A EXPOSIÇÃO AOMERCÚRIO?

  • Data: 15/10/2021
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  • Introdução:Na gravidez, a elevação da pressão arterial pode se apresentar com características diferentes as da população geral, daí ser reconhecida pela OMS como Desordens hipertensivas da gravidez,condições que contribuem para o aumento da mortalidadematerno-fetal.Váriosfatoresestãoassociadosàhipertensãoem grávidas, dentre os quais, a exposição aos metais pesados, incluindo o mercúrio que mostrou efeitos em doenças cardiovasculares.Objetivo:Investigar a prevalência da hipertensãoarterialsistêmicaesuaassociaçãocomaexposiçãopré-natalao mercúrio em parturientes da região do Xingu atendidas no Hospital Geral de Altamira São Rafael (HGASR).Metodologia:Estudo observacional, transversal, prospectivo envolvendo parturientes atendidasno HGASR no período de março adezembrode
    2020.Resultados:Foramselecionadas 110gestantes atendidas durante e após o partoprocedentes da região do Xingu,que apresentavamperfil sociodemográfico similar ao de gestantes de áreas rurais da Amazônia:mulheres jovens (idade mediana de 24 anos),em união estável ou casadas, baixasrenda e escolaridade) e com pouco
    consumo de peixe na dieta.A pressão sistólica média foi 119 e adiastólica 78,7 mmHg.A frequência de hipertensão arterial sistólica foi 9,5% igualmente, para a diastólica, e 7,6% apresentaramambas. A prevalência de exposição ao mercúrio foi baixa.Dentre as 28 mães que apresentaram hipertensão, a concentração mediana de HgTotal foi 0,18μg, com valor máximo de 2,90μg/g, enquantoa nasmães sem hipertensão foi 0,16μg/g.Conclusão:Não houve correlação entre as concentrações de HgTotal e os níveis de pressão arterial. A associação entre concentrações de HgTotal e consumo alimentar de peixes foi observado apenas para hipertensão arterial sistólica.Estudos sobre a influência da exposição ao mercúrio e hipertensão arterial na gravidez, particularmente, em áreas impactadas pelo mercúrio de origem antropogênico devem serestimulados para melhor compreensão desse agravo e  contribuição para saúde materno-infantil.

  • JACQUELINE NOGUEIRA DA SILVA
  • EXPOSIÇÃO PRÉ-NATAL AO MERCÚRIO NA REGIÃO DO RIO XINGU: UMA PROPOSTA COMPLEMENTAR À ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL.

  • Data: 15/10/2021
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  • O objetivo deste estudo foi investigar a exposição pré-natal ao mercúrio através da ingestão de peixes durante a gravidez,na região do Xingu, Estado do Pará. Participaram 107 paresdemães eseusrespectivos recém-nascidos atendidos ao parto emHospital público de referênciapara a região. Informaçõessociodemográficas, epidemiológicas e reprodutivase afrequênciade ingestão de peixes no último trimestre da gestaçãoforam analisadas, bem como os resultados das medidas de concentrações demercúrio total (HgT)em cabelo materno e cordão umbilical.
    O perfil socioeconômico das parturientes foi similar ao encontrado em alguns estudos realizados na população de ribeirinhosda Amazônia,baixo grau de instrução, baixa renda familiar e predominância da cor parda.O quadro epidemiológico e reprodutivomostra nenhuma fumante,3,7% e1,9%usaramrespectivamente, álcool e droga ilícita durante a gravidez.O parto pré-termo correu em4,7%dosrecém-nascidos, 13,1% com baixa estatura e 9,3% comperímetro cefálico abaixo de 33cm.A concentração mediana de HgT no cabelo materno e cordão umbilical foi respectivamente0,16μg/g e 0,05μg/g. Não houve correlação entre as concentrações de HgTno cabelo materno e sangue do cordão. A correlação foi observada entre afrequênciade ingestão de peixes e as concentrações de HgT nas duas matrizes avaliadas.Recomenda-se a realização de novos estudosutilizandoas mesmas técnicas utilizadas neste estudo em comparação com outrasjá validadas.

  • MAYARA FONSECA DANTAS
  • OS ENTRAVES ENCONTRADOS PELOS ENFERMEIROS NA ABORDAGEMDA SEXUALIDADE NA TERCEIRA IDADE COMO MÉTODO DE PREVENÇÃO DO HIV/AIDS.

  • Data: 31/08/2021
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  • Dentre as doenças crônicas e infecciosas que acometem o idoso, têm-se evidenciado o aumentoda contaminação pelo vírus HIV/AIDSem pessoas idosas. Nos últimos anos, houve mudançasna concepção e na prática da sexualidade, refletindo significativamente na terceira idade, fazendo com que este grupo seja grande alvo de dúvidas e preconceitos, assim como, maior vunerabilidade para aquisição de IST’s.Nesse contexto, osprofissionais de saúde, principalmente médicos e enfermeiros que atendem a população idosa, não estão preparados para identificar a vulnerabilidade dessas pessoas em relação ao HIV/AIDS e não tem solicitado exames sorológicos. Objetivo:Conhecer as dificuldades vivenciadas pelos enfermeiros em abordar questões sobre sexualidade estimulando a prevenção do HIV/AIDS em idosos, em um hospital de referênca e construir uma tecnologia educacional voltada para esta demanda.

    Metodologia:Trata-se de um estudo quantitativo-qualitativo descritivo, realizado com enfermeiros e residentes em enfermagem que prestem atendimento população idosa no Serviço Ambulatorial Especializado para clientes com HIV/AIDS (SAE), no Setor de internação de pacientes com Doenças Infecto-Parasitárias (DIP),

    Clínica Médica (CM) e Pneumologia (PNEUMO) de um Hospital Universitário situado no Município de Belém-Pa. Resultados:Os resultados referentes aos aspectos socio-demográficos coletados, evidenciaram que a maior parte destes servidores encontrava-se situado no Setor de internação de pacientes com Doenças InfectoParasitárias (DIP), do sexo feminino, (67%), entre os 40 a 59 anos de idade, predomínio do título de especialização e com estado conjugal casado. Discussão:população idosa está vivendo mais e melhor e continua sexualmente ativa. Dessa forma, deve haver maior preocupação com IST’s, na velhice, principalmente a AIDS, Neste estudo, constatou-se a predominância de profissionais sem formação específica para prestaratendimento a estes usuários (67%), O uso do citrato de sildenafil, a terapia hormonal e as próteses penianas favoreceram o aumento da frequência e da qualidade das relações sexuais. Questões religiosas também conferem aspectos proibitivos no que se refere á sexualidade na terceira idade. Um dos aspectos observados foi aausência significativa de abordagem do tema sexualidade com a população idosa na atenção terciária de saúde, ou quando realizada, é de maneira não sistemática, incompleta ou informal. Conclusão: conhecimento das dificuldades vivenciadas por enfermeiros de um hospital universitário referência em doenças infecto parasitárias na abordagem da sexualidade de pessoas idosas, corroborou para um conceito de atividade sexual como manutenção das necessidades sócio afetivas, outrora, esta responsabilidade foi imputada a atenção básica, pois para os profissionais o nível terciário não é o melhor cenário da rede de atenção para tratar do tema.

  • MARCIA SOCORRO SILVA LIMA DUARTE
  • ASPECTOS SOCIODEMOGRÁFICOS E CLÍNICOS DE PACIENTES COM O TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA ATENDIDOS NO CENTRO DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL INFANTIL DO MUNICÍPIO DE ALTAMIRA-PA

  • Data: 25/08/2021
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  • O autismoé um tipode transtornoglobal dodesenvolvimentode maior relevância devido a sua elevada prevalência. Dados epidemiológicos mundiais estimam que umacada88nascidosvivosapresentaTEA,queacometemaisosexomasculino. Justificativa: o referido tema tornou-se objeto deste estudo, devido a necessidade de conhecer a rede de atenção psicossocial voltado ao TEA e a dificuldade de encontrar trabalhos realizados nesta área dentro do contexto da saúde pública no município de Altamira-PA. Objetivo: descrever e analisar o funcionamento da rede de cuidados na atenção a saúde mental voltada à criança com TEA no município de Altamira-PA.Método: é um estudo descritivo exploratório e intervencionista de abordagem quantitativa. Serão utilizados para a coleta de dados: dados oficiais e pesquisa da literatura nas bases dados SCIELO, BVS, CAPES, análise documental dos elementos normativos da legislação brasileira (Leis, normas, portaria, decretos e cartilhas) em conformidade com a Política Pública para o Autismo. A fonte será constituída através dos dados oficiais secundários a partir dos relatórios extraídos do SIS AB através da ferramenta E SUS.Resultados: serão analisados de acordo com o programa BIO ESTAT através de tabelas e gráficos.Aspectos Éticos: estudo respeitará as diretrizes e critérios estabelecidos na Resolução 466/12 da Comissão Nacional de Pesquisa, mesmo, sendo de intervenção, os preceitos éticos estabelecidos no que se refere a zelar pela legitimidade, privacidade e sigilo das informações. Trata-se de um trabalho de intervenção com seres humanos que reúne os princípios da ética médica, e está baseado segundo os protocolos do ministério da saúde.Considerações finais: As Redes de Atenção à Saúde têm por propostas prestar atenção integral às demandas de saúde do indivíduo.

  • MAGDA NERY MAURO
  • “PROTOCOLO CLÍNICO DE ATENÇÃO BÁSICA À SAÚDE DO IDOSO: UMA FERRAMENTA PARA A PRÁTICA EM SAÚDE NA AMAZÔNIA”.

  • Data: 20/07/2021
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  • É esperada uma projeção do Brasil, nos próximos anos, à condição de sexta maior população de pessoas com mais de 60 anos em todo o mundo. No âmbito da saúde do idoso, a atenção básica representa a principal porta de entrada para o Sistema Único de Saúde (SUS). Considerando a grande importância da educação continuada e da capacitação da equipe de saúde para o adequado atendimento da pessoa idosa, em destaque para o profissional da medicina, torna-se essencial promover um instrumento capaz de otimizar a condução clínica dentro do âmbito da saúde do idoso. O objetivo deste trabalho consistiu em elaborar protocolos clínicos de atenção básica à saúde do idoso, bem como avaliar a qualidade dos protocolos criados a partir do instrumento AGREE II (Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation II). Método: estudo transversal, quantitativo e descritivo que possuiu como público participante médicos especialistas em geriatria que utilizaram o instrumento AGREE II para avaliar os protocolos. Após a devida aprovação, a pesquisa ocorreu em dezembro de 2020. A casuística foi composta por três médicos especialistas que avaliaram os domínios a respeito da qualidade dos protocolos clínicos por um período de 15 dias. As variáveis quantitativas foram armazenadas para cálculo estatístico e para confecção de gráficos e tabelas didáticas. Resultados: Os domínios 1, 4, 5 e 6 foram avaliados com 100% de índice de qualidade, o domínio 3 com 97,02% e o domínio 2, mesmo apresentando o menor índice de qualidade, de acordo com os avaliadores, ainda assim apresentou taxa de aprovação de 95,65%. A qualidade geral dos protocolos apresentou um índice de qualidade de 98,45%, sugerindo grau satisfatório de qualidade do produto. Ainda, apresentou o coeficiente de variação de Pearson de 0,02%, o que indica elevado grau de homogeneidade nas pontuações dos domínios. Por fim, foi unânime entre os avaliadores a recomendação para o uso dos protocolos elaborados no estudo sem necessidade de ajustes. Conclusão: os protocolos clínicos apresentaram avaliações satisfatórias quanto ao índice de qualidade, sendo recomendados por todos os avaliadores como instrumento norteador no cuidado do idoso na atenção básica.

  • PAULA MORAES COSTA
  • Concentração de Mercúrio em Peixes e a Exposição de Ribeirinhos na Região do Xingu

  • Data: 30/06/2021
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  • Na Amazônia há evidências de exposição humana ao mercúrio através do consumo de peixes em áreas afetadas pela exploração mineral e queimadas de florestas. Na região do Xingu pouco é conhecido sobre a contaminação ambiental por metais pesados. O principal objetivo deste estudo foi investigar os níveis de mercúrio total (Hg Total) em peixes consumidos e a exposição dos ribeirinhos a esse metal, que vivem na região do rio Xingu no Município de Senador José Porfírio/PA. Este estudo é observacional, transversal, prospectivo envolvendo quatro comunidades ribeirinhas da Volta Grande do Xingu, sendo desenvolvido no período de estiagem em 2020. Foram incluídos 141 ribeirinhos e 15 exemplares de três espécies de peixes consumidos e cabelo das comunidades para determinação das concentrações de Hg Total. Informações sociodemográficas e frequência semanal do consumo de peixes foram obtidas através de formulários. As concentrações de HgTotal foram medidas através da espectrofotometria de absorção atômica. O tucunaré e pescada branca apresentaram respectivamente, as seguintes concentrações de Hg Total: 3,83 µg/g e 2,33 µg/g. Já o pacu, espécie não predadora apresentou 0,09 µg/g como concentração mediana de Hg Total. As concentrações de HgTotal em amostras de cabelo nas comunidades analisadas apresentaram variações de 0,95 µg/g até 12,86 µg/g. Não houve diferença da exposição ao Hg às comunidades. O estudo mostrou que as comunidades ribeirinhas de Senador José Porfírio apresentam baixos níveis de exposição ao mercúrio em relação a outros estudos realizados na Amazônia, contudo a exposição ao metal na região deve ser monitorada periodicamente e a população orientada quanto ao consumo de pescado na dieta

  • ATSUO NAKANISHI
  •  PREVALÊNCIA DO Helicobacter pylori EM PACIENTES SUBMETIDOS À ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA NA REGIÃO DE TRANSAMAZÔNICA, ESTADO DO PARÁ, NO PERÍODO DE 2014 A 2018

     

  • Data: 09/06/2021
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  • A bactéria Helicobacter pylori é reconhecida como patogênica das patologias gastrointestinais com significadas morbidade e mortalidade, sendo a avaliação da prevalência um importante ferramento para elaboração das diretrizes políticas e sociais de saneamento básico, habitação e orientação higieno-dietética. Foi realizado o estudo epidemiológico observacional, retrospectivo e transversal, comparando a prevalência de H. pylori em amostras com intervalo de 5 anos (2014 a 2018) que realizaram endoscopia digestiva alta com biópsias e teste de urease para pesquisa de H. pylori, com o objetivo de demonstrar a redução significativa da prevalência de H. pylori pela melhoria das condições sanitárias da região da Transamazônica, do Estado do Pará, como resultado do início da construção de UHE (Usina HidroElétrica) Belo Monte em 2013 e condicionante social oferecido pela Norte Energia S.A. de implantação e melhoria de saneamento básico. A prevalência geral de H. pylori nesta região neste período foi 25,7%. Houve a diminuição da prevalência de H. pylori nesta região, neste período de 5 anos, de 28,6% em 2014 para 20,9% em 2018, com significância estatística (p < 0,05). Foi observada a maior prevalência na faixa etária de 0 a 20 anos (34,5%) (p < 0,05). A prevalência de H. pylori nos resultados alterados da EDA foi maior em relação aos resultados normais da EDA (p < 0,05). Em relação às patologias do trato digestivo alto, úlcera duodenal em atividade apresentou maior prevalência de H. pylori (p < 0,05).

  • CAMILA PEREIRA DA COSTA
  • PROTOCOLO DE MANEJO DE COMPLICAÇÕES GASTROINTESTINAIS EM NUTRIÇÃO ENTERAL PARA PACIENTES INTERNADOS NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA DE UM HOSPITAL DE ALTA COMPLEXIDADE DA REGIÃO NORTE DO BRASIL

  • Data: 27/05/2021
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  • Mesmo com diversos benefícios comprovados, a nutrição enteral pode ser prejudicada por seu interrompimento em 85% dos pacientes, tendo como uma das principais causas a ocorrência complicações gastrointestinais que, frequentemente, ocorrem em pacientes críticos. São escassos os estudos a respeito dessa temática que trazem evidências passíveis de gerar recomendações para a prática clínica. Objetivos: Desenvolver e validar um protocolo de manejo de complicações gastrointestinais em nutrição enteral para pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva de um hospital de alta complexidade da Região Norte do Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo do tipo metodológico de desenvolvimento e validação de um protocolo. Para isso, foi realizada uma revisão integrativa nas bases de dados PubMed, Lilacs e Cochrane Library, incluindo artigos completos disponíveis integralmente, publicados nos últimos dez anos, escritos nos idiomas inglês, espanhol ou português, que abordavam o manejo de complicações gastrointestinais na unidade de terapia intensiva durante a nutrição enteral em pacientes adultos. Na segunda fase, a validação foi realizada por doze juízes especialistas, que julgaram o protocolo quanto aos atributos objetividade, conteúdo, linguagem, relevância, funcionalidade e resultados: A partir dos 71 artigos selecionados na revisão, obteve-se um protocolo de complicações gastrointestinais validado pelos juízes especialistas, com um índice de validade de conteúdo > 0,80. Conclusões: Esse trabalho evidenciou a importância de se conhecer a composição das fórmulas de nutrição enteral utilizadas em unidades de terapia intensiva.

  • DALBERTO LUCIANELLI JUNIOR
  • INFLUÊNCIA DAS CONDIÇÕES SOCIODEMOGRÁFICAS, COMPORTAMENTAIS E BIOLÓGICAS NA SAÚDE DA COMUNIDADE RIBEIRINHA DO RIO XINGU

  • Data: 28/04/2021
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  • Como existem poucas informações sobre o padrão de saúde das populações ribeirinhas, sobretudo na região do Pará, o presente estudo visa avaliar o perfil sociodemográfico, comportamental e biológico e sua relação com o surgimento das doenças crônicas não transmissíveis nas populações ribeirinhas na região do Xingu; como também avaliar as características, desses padrões em relação aos indicadores de saúde e quais os fatores de risco são considerados mais importantes. Trata-se de um estudo transversal, a amostra foi constituída por ribeirinhos acima de 18 anos de ambos os sexos pertencente a comunidade do Espelho do rio Xingu. O tamanho amostral (n.86) foi calculado com nível de confiança de 95% e erro amostral de 5%. A coleta de dados incluiu as condições sociodemográficas, hábitos comportamentais e agentes biológicos. Análise de dados para o agrupamento da amostra foi adotado o algoritmo de agrupamento K-means através de um método não supervisionado. Os valores foram expressos por mediana. Para dados contínuos e categóricos foram utilizados o teste Mann-Whitney e Qui-quadrado, respectivamente; e o nível de significância foi estabelecido em p<5%. Para divisão dos grupos e classificação do grau de importância de cada variável foi aplicado o algoritmo multilayer perceptron. Baseados nessas informações, a amostra foi dividida em dois grupos. Os fatores de riscos considerados para as doenças cardiovasculares e diabetes nos grupos foram a baixa escolaridade (p < 0.001), o sedentarismo (p < 0.01), o tempo de tabagismo, o alcoolismo e o índice de massa corpórea (p < 0.05) e a relação cintura-quadril com valores acima do esperado em ambos os grupos. No entanto, a alimentação saudável, principalmente pelo alto consumo de peixe foi considerada um critério positivo na saúde dos ribeirinhos. Assim, podemos inferir que os fatores considerados importantes para ter ou não uma boa condição de saúde foram as condições educacionais e sociais dessas comunidades. Complementando podemos dizer que uma parte da população ribeirinha foi considerada mais saudável do que a outra. Assim, ações educativas realizadas são alternativas para a melhor distribuição dos serviços de saúde e assim, promover a prevenção em saúde, desenvolvendo a responsabilidade da população para uma melhor qualidade de vida da região.

  • LAYSA BALIEIRO PINHEIRO
  • DESFECHOS MATERNOS E FETAIS EM GESTANTES COM DIAGNÓSTICO DE PRÉ-ECLÂMPSIA GRAVE

  • Data: 09/04/2021
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  • As Síndromes Hipertensivas Específicas da Gestação (SHEG) acarretam grande impacto na saúde da mulher, uma vez que são a segunda principal causa de morte materna no mundo e a primeira causa de morte materna direta no Brasil (20%) a 30%). Assim como estão relacionadas com expressivas morbidades (15% a 67%) e
    mortalidade fetal (1% a 2%). No Brasil, de 7% a 10% das gestações são afetadas pelas síndromes hipertensivas. As regiões Norte (8,4%) e Nordeste (8,2%) apresentam as taxas mais elevadas em relação ao Sudeste (5,1%), Sul (6,4%) e Centro-Oeste (6,4%), na qual a pré-eclâmpsia (PE) com características graves
    apresentam os piores desfechos maternos e fetais (KAN et al.,2006; GIORDANO et al., 2014; BOTELHO et al., 2014).
    A PE é uma doença multifatorial e multissistêmica, específica da gestação. Classicamente diagnosticada pela presença de hipertensão arterial associada à proteinúria, que se manifesta após a 20a semana de gestação em gestante previamente normotensa. Atualmente, também se considera pré-eclâmpsia quando, na ausência de proteinúria, a elevação da pressão arterial está associada a disfunção de órgãos-alvos (ACOG, 2013; OLIVEIRA, 2010).
    É proposto que o desenvolvimento da pré-eclampsia ocorra por um mecanismo imune subdividido em três estágios: o estágio 1 é a desregulação imunológica, a mãe apresenta uma tolerância parcial a invasão trofoblástica. O estágio 2 caracteriza-se pela placentação defeituosa, no qual os macrófagos, as células
    naturalkiller (NK) além dos trofoblastos provocariam estresse oxidativo provocando a placentação defeituosa. O estágio 3, inicia-se a partir da vigésima semana de gestação, é representado pela reação inflamatória sistêmica e o da disfunção endotelial que conduz o diagnóstico clínico da pré-eclâmpsia, ou seja, hipertensão
    arterial e proteinúria (REZENDE, 2017).
    O caráter multissistêmico da pré-eclâmpsia implica a possibilidade de evolução para situações de maior gravidade. As reações inflamatórias sistêmicas e a disfunção endotelial decorrente da placentação defeituosa provocam alterações no sistema materno que podem evoluir a estágios mais agressivos da PE grave, como
    eclâmpsia, síndrome de HELLP (hemólise, enzimas hepáticas elevadas, baixa contagem de plaquetas) e Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD) e devem receber cuidados diferenciados em face da limitação funcional progressiva de 10 múltiplos órgãos e instabilidade clínica tanto materna quanto fetal (AMORIM et al., 2014; OLIVEIRA, 2010).

    O parto é o tratamento definitivo da pré-eclâmpsia/eclâmpsia, por se tratar de uma desordem decorrente de má perfusão placentária e disfunção endotelial a dequitação da placenta é necessária (REZENDE, 2017; OLIVEIRA, 2010). 
    A via de parto preferencial na PE deve ser a vaginal, não havendo contraindicação para procedimentos de maturação cervical (sonda de Foley; análogos de prostaglandinas) e reservando-se a cesariana para indicações obstétricas habituais (AMORIM et al., 2014; BOTELHO et al., 2014). O parto vaginal em gestantes com PE
    é o recomendado pelas principais associações de ginecologia e obstétrica, como a American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), a Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO) e também pelo Ministério da Saúde (MS) do Brasil, entretanto os estudos demonstram uma elevada taxa de cesarianas nesse grupo de mulheres.
    A cesárea bem indicada deve ser realizada em situações de quadro clínico materno grave e instável que necessita de intervenção cirúrgica, condição na qual um parto vaginal prolongado pode diminuir a sobrevida materna e/ou fetal como:eclampsia e síndrome de HELLP (AMORIM et al., 2014; REZENDE, 2017; SIBAI,
    2005).
    Tendo em vista tais questões, torna-se de suma importância avaliar como estão os desfechos obstétricos e neonatais das pacientes com PE grave nas nossas maternidades, pois com esses resultados poderemos avaliar se há necessidade de ajustar protocolos, realizar novas qualificações nas equipes de atendimento com a
    finalidade de diminuir as potenciais complicações maternas e fetais. Portanto, o objetivo deste estudo foi avaliar os resultados maternos e perinatais entre os casos de cesárea planejada e de emergência em gestantes com pré-eclâmpsia grave admitidas na maternidade da Santa Casa de Misericórdia do Pará.

  • LUIGI FERREIRA E SILVA
  • Médicos da Atenção Primária e o Manejo Clínico das Infecções das Vias Aéreas Superiores

  • Data: 08/04/2021
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  • As infecções de vias aéreas superiores (IVAS) compõem uma enorme fração dos atendimentos em porta de entrada das urgências e emergências, sendo a grande maioria de etiologia viral e sem complicações clínicas. Em decorrência de sua magnitude, também são alvo de prescrições de antibióticos, representando o principal grupo de doenças que recebem antibióticos indevidamente, gerando o fenômeno da resistência antimicrobiana, com grave repercussão na saúde pública e nos custos hospitalares e de reabilitação. O objetivo deste trabalho é analisar o manejo das IVAS por médicos que realizam atendimento em Unidades Básicas de Saúde (UBS) e Unidades de Pronto Atendimento (UPA) na Região Metropolitana de Belém-PA. Pesquisa observacional descritiva, exploratória e com abordagem qualitativa através da Análise de conteúdo proposto por Bardin com análise de similitude. Aplicado um protocolo de autoria própria para médicos assistentes em portas de entrada do Sistema Único de Saúde (SUS) com coleta de dados pessoais, profissionais e o manejo clínico de casos criados de otite média aguda, faringotonsilite aguda e rinossinusite aguda, no período de dezembro de 2019 a fevereiro de 2020. Totalizaram 26 participantes distribuídos na Região Metropolitana de Belém, a maioria do sexo feminino, sem especialização, e dos que tem especialização, a medicina de família e comunidade foi a mais frequente. A maioria dos sujeitos trabalha em porta aberta de baixa complexidade, concentrada em Belém, dentro da faixa etária de 25 a 30 anos. Os médicos participantes preconizaram prescrever medicações sintomáticas e antibióticos orais de forma domiciliar para todos os casos e de forma unânime, sem considerar exames complementares ou internação hospitalar, a maioria considerando o custo da medicação no momento de prescrever, a posologia e se é dispensada de forma gratuita atenção primária. Os autores esperaram um manejo clínico com menos antibiótico prescrito devido à ausência de critérios claros para tal, além de trazerem a importância de não se colocar antibióticos na primeira opção de casos sem indicação. Foi possível construir um produto digital que auxilie médicos a conduzir de forma correta e segura as infecções de vias aéreas superiores, adotando a tática delayed prescription para preconizar o uso racional de antibióticos.

  • ANTONIO CARLOS LIMA
  • AVALIAÇÃO DAS MEDIDAS COMPENSATÓRIAS DA HIDRELÉTRICA DE BELO MONTE RELACIONADAS À SAÚDE DO MUNICÍPIO DE ALTAMIRA.

  • Data: 08/04/2021
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  •  As condicionantes ambientais estabelecidas para o licenciamento do empreendimento da Usina Hidrelétrica de Belo Monte (UHEBM) nas suas distintas fases, definem a obrigatoriedade da empresa Norte Energia S/A de apresentar, dentro de seu Estudo de Impacto Ambiental (EIA), o diagnóstico do setor saúde, como também o  planejamento e as ações necessárias para a mitigação dos impactos no setor saúde descritos no Plano de Saúde Pública  (PSP). No âmbito deste plano, três programas foram estabelecidos para o setor em tela, quais sejam: Programa de Incentivo à Estruturação da Atenção Básica de Saúde; Programa de Vigilância Epidemiológica, Prevenção e Controle de Doenças; Programa de Ação e Controle da Malária – PACM. A avaliação destes programas neste referido estudo têm como objetivo avaliar se as medidas compensatórias implementadas na rede de saúde de Altamira constituídas no Plano de Saúde Pública  foram suficientemente adequadas para mitigação do impacto à saúde da população do município de Altamira-PA. A pesquisa se caracteriza como um estudo com delineamento exploratório-descritivo. Os instrumentos utilizados como fonte primária de informação da pesquisa foi a análise de documentos oficiais do processo de Licenciamento Ambiental da UHE Belo Monte dentre eles o EIA e PSP. Para melhor compreensão do estudo foi utilizado também fontes secundárias, provenientes de relatórios técnicos produzidos pelo órgão fiscalizador do empreendimento (IBAMA), artigos e estudos sobre empreendimentos hidrelétricos, acrescido de consulta em bases de dados oficiais do Brasil, extraídos dos sistemas de informações do Ministério da Saúde.  Os resultados da pesquisa apontam que algumas das  ações planejadas não foram alcançadas ou executadas dentro dos prazos inicialmente estabelecidos no PSP, portanto, não dispondo  em momento oportuno as estruturas necessárias e operacionais adequadas para o atendimento da população própria e atraída, destaca-se  a ausência de planejamento de ações para a ampliação dos serviços de média e alta complexidade que já se encontrava estranguladas, como ainda continuam. Em razão do não estabelecimento de metas no controle das principais doenças apontadas no EIA, houve dificuldade de nível significativo concernente à análise do programa de vigilância epidemiológica, prevenção e controle de doenças. Neste contexto, foi possível verificar aumento das doenças transmissíveis e não transmissíveis por influência direta da implantação da UHE Belo Monte, principalmente nas taxas de morbimortalidade por causas externas, aumento notório de óbito por transtornos mentais e comportamentais, crescimento dos casos de HIV, sífilis, sífilis neonatal e hepatites virais. Sendo observada, também, redução dos casos de malária, mortalidade infantil e estabilização dos casos de tuberculose, hanseníase e leishmaniose. O Programa de Controle e Avaliação da Malária obteve considerável sucesso na redução dos casos de malária, chegando a zerá-los pelo Plasmodium Falciparum em 2017. Conclui-se, então, a necessidade de mudança no processo de Licenciamento Ambiental de grandes empreendimentos na região amazônica, buscando implantar novas  ferramentas e metodologia na Avaliação de Impacto Ambiental, maior participação dos gestores do SUS no processo de estudo, planejamento e acompanhamento fiscalizatório  das medidas mitigatórias.

  • AUGUSTO FELIPE ROCHA E SILVA
  • CONSTRUÇÃO E VALIDAÇÃO DE UM PROTOCOLO DE MOBILIZAÇÃO PRECOCE PARA PACIENTES SUBMETIDOS À CIRURGIA ABDOMINAL INTERNADOS EM UTI

  • Data: 08/04/2021
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  • Mais de 234 milhões de procedimentos cirúrgicos são realizados anualmente em todo o mundo e mesmo com os avanços nos cuidados cirúrgicos, a presença de morbidades após cirurgias abdominais ainda é alta, trazendo repercussões negativas para os pacientes, para a equipe de atendimento cirúrgico e para o sistema de saúde (FELDHEISER et al., 2016). Dificilmente os pacientes morrem na mesa cirúrgica durante o procedimento cirúrgico, o fator que leva ao óbito é a resposta fisiopatológica à cirurgia e suas complicações. Dessa forma, a compreensão desse processo se faz importante para minimizar a resposta ao estresse cirúrgico e, assim, melhorar a recuperação (SCOTT et al., 2015). A principal reação ao estresse cirúrgico é a resposta metabólica a lesão, sendo a prevenção desse estresse e consequente diminuição dessa resposta o mecanismo central em torno do qual o conceito de recuperação aprimorada é baseado. Esta resposta abrange todos os elementos associados à cirurgia, tais como ansiedade, jejum, danos nos tecidos, hemorragia, hipotermia, mudanças de fluidos, dor, hipóxia, repouso no leito, íleo e desequilíbrio cognitivo (SCOTT et al., 2015). Essas mudanças significativas na homeostase metabólica e fisiológica podem levar ao aumento da morbidade e mortalidade, com risco potencial de disfunção orgânica e diminuição da sobrevida a longo prazo, o que pode ser amplificado com as complicações pós-operatórias. Dessa forma, essas mudanças precisam ser tratadas adequadamente para um retorno bem sucedido às condições pré-operatórias (KHURI et al., 2005). Após uma cirurgia abdominal, seja aberta ou minimamente invasiva, os pacientes frequentemente apresentam complicações pós-operatórias que irão aumentar a morbidade, mortalidade, retardar a recuperação funcional e aumentar o tempo de internação hospitalar (LE et al., 2014). Essas complicações estão presentes em aproximadamente 50% dos pacientes submetidos a cirurgias abdominais alta, destacando-se as complicações pulmonares, íleo pós-operatório, infecção do sítio cirúrgico, hemorragia, eventos trombóticos e descondicionamento físico (SULLIVAN et al., 2016)

  • RODRIGO JANUARIO JACOMEL
  • DISTRIBUIÇÃO GEOGRÁFICA E FATORES DE RISCO DOS CASOS DE COVID-19 NA REGIÃO DO XINGU

  • Data: 08/04/2021
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  • A doença pelo novo coronavírus (COVID-19) teve seus primeiros casos confirmados em dezembro de 2019 na província de Hubei na China. Essa doença é causada pelo coronavírus do tipo 2 (SARS-CoV-2), o qual é transmitido, principalmente, por gotículas respiratórias. Assim, uma crise global tem assolado os cinco continentes, o que leva a necessidade de ações de enfrentamento e estratégias para redução de impactos. Tais fatores são especialmente importantes para que se possa analisar as características e o caminho trilhado pela doença em região carentes, como a do médio Xingu. Objetivo: Determinar a incidência e a distribuição geográfica dos casos de COVID-19 na região do Xingu – Pará. Metodologia: O presente estudo é do tipo descritivo transversal com abordagem quantitativa, realizado através do levantamento de dados secundários referentes aos casos de Covid-19 na região do Xingu – PA. A população do estudo foi composta por pacientes diagnosticados com covid-19 em um dos municípios da região do Xingu. Foram incluídos na análise apenas os casos confirmados por meio RT-PCR, teste rápido, diagnóstico clínico ou ambos. Resultados: A pesquisa constatou 11.693 casos confirmados de COVID-19, 396 (3,39%) internações e 260 (2,22%) óbitos, no período de 24 de abril a 11 de setembro de 2020, na região do Xingu. Quando analisados o total de casos de COVID-19, por sexo, observou-se que 6.188 (52,9%) eram do sexo feminino e 5.505 (47,1%) do sexo masculino, e acometendo, principalmente, a faixa etária entre 30 a 39 anos. Ainda, os casos apresentaram distribuição geográfica variável em cada município da região do Xingu, apresentando o maior número em Altamira (4.019 casos), seguido de Medicilândia (1.693 casos) e Uruará (1.083 casos). Conclusão: Os municípios de Vitória do Xingu, Medicilândia, Altamira e Anapú enfrentaram, no período de levantamento dos dados, uma situação calamitosa com alta taxa de transmissão comunitária e quantidade significativa de óbitos. Estima-se, ainda, que esses números estejam abaixo da real emergência pública, tendo em vista as subnotificações e os resultados falso-negativos do processo de testagem. Peculiaridades regionais como as áreas de deslocamento de serviços, mercadorias e pessoas de Medicilândia e Vitória do Xingu, ou ainda as dificuldades de acesso a Porto de Moz devem ser analisadas com cautela no planejamento de estratégias de enfrentamento do vírus. Tendo, ainda, as particularidades do médio Xingu, a exemplo da significativa população de comunidades tradicionais como indígenas e ribeirinhos, é necessário um olhar atento para o desenrolar da COVID-19 na região a fim de se evitar um desfecho ainda mais pernicioso para a crise que se passa.

  • BRUNA GRAZIELLE CARVALHO JACOMEL
  • PROTOCOLO DE MANUSEIO MÍNIMO: TRANSDISCIPLINARIDADE NA NEUROPROTEÇÃO DO PREMATURO EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL EM HOSPITAL DE REFERÊNCIA NA REGIÃO NORTE DO BRASIL.

  • Data: 24/03/2021
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  • A prematuridade pode levar a necessidade da hospitalização em uma unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN), ambiente em que o recém-nascido prematuro (RNPT) está exposto a estressores, o que gera implicações diretas em algumas funções fisiológica como dor excessiva e problemas de neurodesenvolvimento. Assim, os protocolos de manuseio mínimo visam a padronização de condutas para menor número de manipulações, o que favorece a neuroproteção, viabilizando a salvaguarda de um pósalta com menor prevalência de problemas de neurodesenvolvimento. OBJETIVO: Avaliar a visão transdisciplinar sobre neuroproteção no prematuro na UTIN em um Hospital de Referência na Região Norte do Brasil. METODOLOGIA: Estudo de Campo, Analítico e Prospectivo, com abordagem quanti-qualitativa com uma amostra de 43 profissionais atuantes na UTIN do Hospital Regional Público da Transamazônica (HRPT). Foi realizada uma visita técnica e a coleta de dados por meio de entrevista gravada, utilizando um questionário estruturado. RESULTADOS: Apenas 36 membros da equipe foram entrevistados já que 7 estavam em período de ambientação ou férias. Entre os membros da equipe prevaleceram: profissionais com 5 a 10 anos de experiência (30,56%), que nunca tiveram treinamentos específicos sobre a neuroproteção (89%). A equipe definiu neuroproteção como a proteção de estruturas neurológicas (63,89%), apontou como intervalo ideal de manipulação do RNPT de 3 em 3 horas (21 menções), além de concordarem que o banho (69,44%), a troca de fraldas (66,67%), troca de lençóis (53%), a luminosidade (94,4%) e os ruídos (100%) influenciam na neuroproteção do RNPT. CONCLUSÃO: O reduzido conhecimento da equipe sobre neuroproteção e de medidas protetoras, podem ser prejudiciais aos cuidados prestados ao RN pré-termo, pois são essenciais para o seu bem-estar durante a internação e pós-alta, tendo reflexos diretos no neurodesenvolvimento saudável da criança. Medidas de manuseio mínimo são cruciais para redução de agravos em RN, e embora a equipe estudada fosse experiente há necessidade de realização de intervenções de educação permanente em saúde, implementação de um Protocolo de Manuseio Mínimo e da realização de maiores estudos na área, principalmente voltados para a região do Xingu, com o intuito de sanar lacunas e agregar conhecimento sobre os benefícios da neuroproteção para o adequado desenvolvimento dos RN.

  • CLEIDIANE DA SILVA ANDRADE
  • ELABORAÇÃO E APLICAÇÃO DE UM PROTOCOLO FISIOTERAPÊUTICO SUPERVISIONADO DE REABILITAÇÃO
    CARDIOVASCULAR PARA PACIENTES NO PRÉ-OPERATÓRIO DE CIRURGIA DE REVASCULARIZAÇÃO DO MIOCÁRDIO

  • Data: 19/03/2021
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  • O Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) está entre as doenças cardiovasculares mais relevantes devido a sua alta morbimortalidade, sendo a cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) ainda o tratamento de escolha na maioria dos pacientes com essa doença. O grau de oclusão da artéria coronária está intimamente relacionado com as alterações no sistema nervoso autônomo (SNA) cardíaco e em virtude desta associação, potencializada pelos fatores de risco, ocorre o aparecimento de sintomas como a intolerância ao esforço físico e diminuição do consumo máximo de oxigênio. Evidências apontam que a prática de exercício físico após IAM melhora o consumo de oxigênio, a capacidade funcional e promove adaptações cardiovasculares, como a modulação da frequência cardíaca, aumentando a Variabilidade da Frequência Cardíaca (VFC), redução da isquemia e ausência de efeitos colaterais. Neste contexto, é recomendada a inclusão da fisioterapia dentro de programas de Reabilitação Cardiovascular (RCV) ainda na fase hospitalar no pré-operatório, com início dos exercícios nas primeiras 24h a 48h após estabilização da doença e ausência de sintomas. Objetivo: Elaborar e aplicar um protocolo fisioterapêutico supervisionado de RCV para pacientes no pré-operatório de CRM. Metodologia: Foi elaborado um protocolo fisioterapêutico supervisionado de RCV fundamentado no exercício físico e em seguida realizado um ensaio clínico randomizado, onde 2 grupos foram distribuídos aleatoriamente em Grupo controle (GC) que recebeu protocolo convencional com orientações cirúrgicas, de exercícios respiratórios e metabólicos e Grupo Experimental (GE), submetido ao protocolo fisioterapêutico supervisionado de RCV com treinamento aeróbico, de membros e musculatura inspiratória. Ambos foram submetidos a avaliação da VFC no pré e pós protocolos e após CRM no dia da alta da Unidade de Terapia Intensiva (UTI). A análise dos dados foi realizada no programa IBM SPSS 25, para normalidade dos dados foi utilizado o teste de Shapiro-Wilk, a análise da variância dos dados foi realizada pelo teste MANOVA com post hoc de Tukey HSD e a análise dos dados demográficos pelo teste Qui-quadrado. Foi utilizado o effect size para determinar o efeito potencial dos diferentes tipos de intervenção. Produto e Resultados: O produto desta dissertação foi a elaboração de um protocolo fisioterapêutico supervisionado de RCV baseado nas recomendações em Reabilitação cardíaca fase 1. A amostra foi composta por 18 participantes, com média de idade (anos) no GC de 64±9,6 e no GE de 59±5,7 e predomínio do sexo masculino. Índices RMSSD, LF, HF, LF/HF tiveram alteração estatística significativa (p=0,05) no GE após RCV e CRM. SD1 e SD2 aumentaram significativamente (p=0,05) após terapia no GC e GE, porém após CRM, houve diminuição significativa de SD1 (p=0,05) e SD2 (p=0,05) no GC e no GE com p=0,05 e p=0,01 respectivamente. O índice RMSSD (p=0,05) aumentou significativamente no GC após protocolo. O GE teve diminuição significativa no tempo de internação pós-operatório (p=0,05), hospitalar (p<0,05) e na UTI (p=0,05). Conclusão: O protocolo fisioterapêutico de RCV progressivo e supervisionado resultou em maior modulação autonômica após protocolo no pré-operatório e após CRM, com menor tempo de internação hospitalar e na UTI, demonstrando ser viável, seguro e eficaz para as realidades do serviço permitindo melhora das condições autonômicas cardiovasculares e nos desfechos clínicos dos pacientes.

  • LEONARDO DE OLIVEIRA RODRIGUES DA SILVA
  • PANORAMA DA COVID-19 NAS MESORREGIÕES DO ESTADO DO PARÁ E SUAS RELAÇÕES COM O ÍNDICE DE DESENVOLVIMENTO HUMANO E SANEAMENTO BÁSICO.

  • Data: 08/03/2021
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  • A pandemia do COVID-19, ocasionada pelo SARS-CoV-2, provoca desde infecções assintomáticas até a síndrome respiratória aguda grave, que por vezes, pode ser fatal, necessitando de enfrentamento. O objetivo foi analisar a epidemiologia da COVID-19 nas seis mesorregiões do estado do Pará, correlacionando-a com Índice de Desenvolvimento Humano Municipal Médio (IDHm) e o Percentual de Tratamento de esgoto do Estado (%TE). Trata-se de um estudo descritivo transversal com abordagem quantitativa, realizado através do levantamento de dados secundários dos casos de COVID-19, coletados no período de 07 de março a 30 de maio de 2020, e dados sociodemográficos das seis mesorregiões do estado do Pará. Foram notificados 267.700 casos confirmados da COVID-19 em todo o estado do Pará. As mesorregiões do Sudeste paraense e da Região Metropolitana de Belém, apresentaram os maiores valores, com 81.556 e 71.117, respectivamente. Não houve diferença de número de casos entre os gêneros, porém as duas faixas etárias mais acometidas pela infecção estão entre 30 a 39 anos (64.138 casos) e 40 a 49 anos (51.535 casos). Dentre as comorbidades mais prevalentes estão as Cardiopatias e o Diabetes. As maiores taxas de incidência da COVID-19 estão concentradas nas mesorregiões com grande fluxo de pessoas, havendo uma tendência dos aspectos sociodemográficos se relacionarem com a epidemiologia da COVID-19 nas mesorregiões do estado do Pará.

  • JESSICA RODRIGUES DE SOUSA
  • DESENVOLVIMENTO E VALIDAÇÃO DE APLICATIVO PARA AUXÍLIO DO DIAGNÓSTICO E GERENCIAMENTO CLÍNICO DAS REAÇÕES, RECIDIVAS, REINGRESSOS E REINFECÇÕES DA HANSENÍASE

  • Data: 24/02/2021
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  • As recorrências de sintomas da hanseníase devem preferencialmente ser gerenciadas por serviços de referência em hanseníase, enquanto que o tratamento das reações hansênicas poderá ser adequadamente realizado pelas Unidades de Atenção Primária. Contudo, algumas destas situações não são reconhecidas ou apropriadamente referenciadas pela atenção primária, ocasionando subnotificações e subtratamentos. Objetivo: Desenvolver um aplicativo para auxiliar no diagnóstico e gerenciamento clínico das reações, recidivas, reingressos e reinfecções da hanseníase durante e após o tratamento com poliquimioterapia. Métodos: Trata-se de uma revisão de literatura para o desenvolvimento de um aplicativo, seguido de uma avaliação tecnológica transversal de cunho analítico e descritivo. A partir da revisão realizada em manuais do Ministério da Saúde, foi desenvolvido um aplicativo com sistema operacional Android, o qual foi validado por juízes através de uma escala do tipo Likert, com análise do Coeficiente Alfa de Cronbach e Índice de Validade do Conteúdo. Resultados: O aplicativo “Reativação de Sintomas da Hanseníase” foi avaliado por 7 juízes, com idade média de 40,85±13,81 anos, a maioria com até 10 anos de formado (57%), com maior frequência de mestres (43%) ou especialistas (43%), que atuam nas unidades especializadas em hanseníase no Pará. Observou-se alta consistência interna na escala Likert (α=0,81) e elevada proporção de concordância interobservadores (IVC=0,97). A pontuação total média obtida nos itens da escala Likert foi 106,42 ±4,31, correspondendo à 96,74% da pontuação total. O domínio da interface obteve a média de 33,85±1,34 pontos (96,73% do total), o domínio da facilidade de uso obteve 28,14±2,54 pontos (97,71% do total); domínio da utilidade 24,42±1,13 pontos (97,68% do total); e o domínio do conteúdo, 20 pontos (100% do total). Conclusão: O aplicativo segundo avaliação dos juízes, é interativo, de fácil utilização, útil e com conteúdo confiável.

  • BIANCA SILVA DA CRUZ
  • ELABORAÇÃO DE CHECKLIST DE TRIAGEM PARA FISIOTERAPIA PÉLVICA APÓS TRATAMENTO PARA O CÂNCER DO COLO DO ÚTERO: PROPOSTA DE APLICATIVO

  • Data: 10/02/2021
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  • O câncer colo do útero (CCU) é causado pela infecção persistente por alguns tipos de Papiloma Vírus Humano e o seu tratamento envolve quimioterapia, radioterapia e cirurgia, podendo ocasionar diferentes disfunções no assoalho pélvico, com isso, a fisioterapia tem papel importante na avaliação e tratamento das disfunções pélvicas decorrentes do tratamento oncológico. OBJETIVO: Desenvolver uma tecnologia digital em formato de aplicativo para auxílio na indicação de atendimento fisioterapêutico na região pélvica após tratamento de CCU. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo de revisão de literatura para desenvolvimento de uma tecnologia digital em formato de aplicativo, que foi realizado após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa do Núcleo de medicina Tropical. O instrumento foi elaborado a partir da revisão bibliográfica. Os pesquisadores realizaram reuniões para finalizar o processo de criação do checklist, e o aplicativo foi programado em ambiente Androide Studio, ao final o aplicativo foi avaliado por duas fisioterapeutas especialistas na área. RESULTADOS: Na revisão bibliográfica, em relação as disfunções decorrentes do tratamento para CCU, foi verificado que os artigos relataram principalmente as seguintes disfunções: estenose vaginal, disfunção sexual, linfedema, e incontinência urinária ou problemas relacionados ao funcionamento da bexiga, dessa forma o aplicativo criado apresenta 5 capítulos abordando sintomas de disfunção urinária, função sexual, função anal, dor, e alterações como: linfedema, estenose vaginal, e fibrose vaginal. CONCLUSÃO: A utilização do aplicativo poderá auxiliar os profissionais fisioterapeutas na escolha do tipo de tratamento para pacientes pós tratamento oncológico.

2020
Descrição
  • ROSIANE LUZ CAVALCANTE
  • IMPACTO DA PANDEMIA POR COVID-19 NA IMUNIZAÇÃO DA VACINA CONTRA O HPV ENTRE CRIANÇAS E ADOLESCENTES DE 9 A 14 ANOS, NO MUNICÍPIO DE ALTAMIRA-PA

  • Data: 28/12/2020
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  • O Câncer do Colo do Útero (CCU) é o segundo tipo de Câncer mais comum na população feminina, sendo mais frequente em regiões menos desenvolvidas no mundo. O Human Papillomavirus (HPV) é considerado fator de elevado potencial oncogênico para desenvolvimento do CCU. Para combater este problema, a imunização é uma das intervenções em saúde pública mais econômicasaté o momento, que pode salvar milhões de vidas a cada ano. Com o surgimento da pandemia porCOVID-19, causado pelo SARS-CoV-2, essa prevenção vem sendo prejudicada. As medidas de bloqueio de países prejudicaram substancialmente a prestação de serviços de imunização. Para compreender a gravidade e as possíveis consequências negativas desta pandemia sobre as interrupções dos serviços de imunização na região do Xingu, é necessário fazer um balanço das tendências da cobertura de imunização antes e durante a pandemia daCOVID-19.Objetivo:Analisar o impacto da pandemia por COVID-19na cobertura vacinal anti-HPV em crianças e adolescentes de 9 a 14 anos, no município de Altamira-PA, visando contribuir com proposta para aumentar a taxa de cobertura neste município. Metodologia:Este estudo descritivo, ecológico e de série temporal foi realizado com dados secundários da cobertura vacinal anti-HPVentre crianças e adolescentes da região do Xingu com ênfase no município de Altamira. A população do estudo consistiu no total de 11.164 crianças e adolescentes, de ambos os sexos, sendo 4.553 (40,8%) do sexo masculino e 6.611 (59,2%) do sexo feminino. Resultados:Altamira registrou 4.052 doses aplicadas entre crianças e adolescentes em 2019, alcançou um percentual na cobertura total de 36.3% com média anual de 338 doses aplicadas mensalmente. E em 2020, este estudo estimou um total de 2.892 doses entre meninos e meninas, alcançando um percentual de 25.9%, sendo considerada média anual de 228 registros mensais de doses aplicadas. Conclusão:Os dados evidenciam que o município não alcançou a meta vacinal, mesmo antes da pandemia, preconizadapela Organização Mundial de Saúde e Ministério da Saúde de 80%. Ressalta-se que a vacinação de HPV impacta em longo prazona redução de incidência da morbimortalidade de CCU, que é um problema de saúde pública o qual se encontradentro das metas de controle das doenças crônicas não transmissíveis.

  • NATALIA RODRIGUES EUGENIO
  • ELASTOGRAFIA COMO MÉTODO PREDITOR DE VARIZES ESOFÁGICAS

  • Data: 17/12/2020
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  • A fibrose hepática, definida pelo acúmulo de matriz extracelular com faixas de tecido fibroso, é a condição final em comum da maioria das doenças do fígado. Idealmente, a estratégia de gerenciamento de pacientes com descompensação da cirrose deve basear-se na prevenção da progressão da cirrose em vez de tratar complicações à medida que ocorrem. Dessa forma é preconizado realizar Endoscopia Digestiva Alta na avaliação inicial do paciente cirrótico para pesquisa de varizes esofágicas (VE). As evidências científicas indicam que a elastografia hepática possui níveis de sensibilidade e especificidade significativas que se aproximam ao exame padrão-ouro, com a vantagem de ser um exame indolor, não invasivo e de baixo custo, podendo ser um bom meio para o rastreamento de varizes esofágicas. O objetivo foi avaliar e descrever a correlação entre o valor da elastografia hepática transitória e a presença e grau de varizes esofágicas. O delineamento utilizado foi do tipo Teste Diagnóstico de Acurácia, dos doentes acompanhados no ambulatório do Grupo do Fígado. Para comparação entre as variáveis estudadas, foram utilizados os testes de Mann- Whitney e T de Student de acordo com as normalidades variáveis. Dentre os 56 pacientes selecionados, 53,6% (30/56) eram do sexo masculino. A média de idade foi de 60,3 ± 10,6 anos. A prevalência de varizes esofágicas foi de 50% (28/56). Os pacientes com varizes de esôfago (VE) apresentaram valores de elastância mais elevados quando comparados aos pacientes sem VE. Sugere-se a utilização de um Protocolo institucional para orientação e indicação de Elastografia Hepática Transitória em pacientes cirróticos.

  • ANTONIA LYANDRA JESUS DOS SANTOS
  • Human Papillomavirus(HPV) is the most common Sexually Transmitted Infection (STI) in the world, it is approximately 291 million infected women, and with an annual incidence of about 570 thousand cases of cervical cancer (CC), being the third cancer the most incident in Brazil and the most incident in the State of Pará. Genital HPV infection in women living with HIV / AIDS (MVHA) has risen high when compared to the female population in general. Believedit is that immunosuppression caused by HIV may play an important role in intensifying the persistence of HPV and its components in electronic devices. According to the Joint United Nations Program on HIV / AIDS (UNAIDS), CC is the most common cancer among women living with HIV, being up to 5 times more prone to development than in women who do not live with HIV. The aim of the study was to detect the prevalence of genital HPV infection in MVHA and its associated clinical and epidemiological factors. This is a cross-analytical study. Biological78samples collected were from the MVHA uterine cervix seen at the Specialized Service (SAE) in Bragança, Pará, from May to November 2019, for cytopathology exams and detection of DNH-HPV by PCR. And to collect information, a form and survey of medical records usedwere. The prevalence of HPV was 60.3%. The risk factors associated with HPV infection in MVHA were age> 40 years and the fact of being single / separated / widowed (both p-value = 0.05). The prevalence of HPV in normal cytology (inflammatory / atrophy) was 58.3% and in abnormal cytology it was 80%. CC detected was in 6.38% of co-infected women. The regular use of ART among co-infected women was associated with an improvement in the immune response. Combined HAART AZT + 3TC + EFZ has a protective factor against genital HPV infection.Future cohort studies be done shouldto prove this effect. The assessment of the MVHA population in relation to the presence of HPV was a pioneer in the city of Bragança-PA and of great importance for the prevention, early detection and treatment of intraepithelial lesions and CCU, with subsidies for the implementation of regionalized health care programs, disclosed through an informative report among the scientific community, health managers and study participants

  • Data: 15/12/2020
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  • HPV, HIV, coinfection, cervical cancer

  • HELANE CONCEICAO DAMASCENO
  • ASSOCIAÇÃO ENTRE A REPRESENTATIVIDADE DO EPITÉLIO GLANDULAR E A PRESENÇA DE ALTERAÇÕES PRECURSORAS DO CÂNCER DE COLO DO ÚTERO EM EXAMES COLPOCITOLÓGICOS NO MUNICÍPIO DE ALTAMIRA

  • Data: 20/11/2020
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  • A detecção precoce do Câncer do colo do útero realizada através do exame colpocitopatológico depende da presença de células escamosas, glandulares e/ou metaplásicas constituindo critério de qualidade da amostra para o diagnóstico das lesões precursoras e do próprio Câncer cervical. OBJETIVO: Investigar a associação entre a representatividade do epitélio glandular/metaplásico e a positividade para alterações precursoras do Câncer em laudos colpocitopatológicos do programa de prevenção e controle do Câncer de colo de útero no município de Altamira. METODOLOGIA: Estudo ecológico realizado no município de Altamira-PA, utilizando-se a plataforma SISCAN/DATASUS do ministério da saúde para coleta de dados no período de janeiro 2014 a dezembro de 2018 que incluíram a verificação da frequência da representatividade de epitélio glandular/metaplásico nas coletas; a relação desta representatividade com a idade; verificação do índice de positividade e o percentual de lesão intraepitelial de alto grau (HSIL). Os dados foram analisados através da estatística descritiva e analítica por meio de testes não paramétricos (qui-quadrado x²) considerando diferença significativa quando p ≤ 0,05. RESULTADOS: A presença do epitélio glandular/metaplásico foi observada em 55,3% das amostras e dentre os exames alterados com lesões precursoras do Câncer de colo de útero 81,2% continham a presença de células do canal endocervical. A presença do epitélio glandular/metaplásico foi observada em 59,9% nas amostras de mulheres abaixo de 40 anos, em 56,3% daquelas com 40 a 49 anos, em 45,4% na faixa de 50 a 59, em 40% daquelas com 60 a 69 e em 36,4% em mulheres acima de 70 anos. A prevalência de exames alterados com presença do epitélio glandular/metaplásico por estabelecimento de saúde foi: HMSR 86 (69,4%); CAD 148 (85,1%); ESF da zona rural 14 (87,5%); ESF zona urbana 365 (82,8%). O índice de positividade esteve entre 0,9 a 3,4 e a capacidade de detecção de HSIL variou de 0,1 a 0,5 nos anos de estudo. CONCLUSÃO: a coleta do material cervicovaginal obtido em serviços de Prevenção do Câncer de colo uterino desenvolvidos em Unidades de Atenção Primária à saúde do Município de Altamira atende “em parte” às exigências de qualidade estabelecidas pelo Programa de Prevenção do Câncer do Ministério da Saúde, justificando a implantação de um protocolo de orientação à equipe técnica das unidades envolvidas no exame preventivo do Câncer de colo de útero.

  • KARINE MOREIRA GOMES
  • ATENÇÃO FARMACÊUTICA NO TRATAMENTO DE PACIENTES ONCOLÓGICOS EM HOSPITAISDE REFERÊNCIADEBELÉM, PARÁ, BRASIL

  • Data: 05/10/2020
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  • O câncer se caracteriza pelo crescimento desordenado de células que podem invadir tecidos e órgãos. A complexidade do tratamento exige a formação de uma equipe multiprofissional, incluindoo farmacêutico, para viabilizar o tratamento e garantir a cura ou sobrevida do paciente. O objetivo do estudofoidescrever os aspectos da atenção farmacêuticadurante o tratamento quimioterápico de pacientes oncológicos em dois hospitais de referência emOncologia no município de Belém, Pará, Brasil. Trata-se de um estudo de avaliação de serviço com delineamento transversal, cuja amostra populacional foicomposta aleatoriamente por pacientes e farmacêuticos, médicosoncologistase enfermeiros do setor de Oncologia, pertencentes ao Hospital Universitário João de Barros Barreto e ao Hospital Ophir Loyola. Os que concordaramem participar do estudo,responderam perguntas através de questionário previamente elaboradoe os farmacêuticos foram avaliados empontos importantes dos procedimentos operacionais padrão de cada hospital. A análise dos dadosfoifeita no software Microsoft Office Excele no SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) for Windows, versão 24.0. Concluiu-se que os profissionais e pacientes de ambas as instituições são receptivos à atuação do farmacêutico, compreendem a importância da atenção farmacêutica e gostariam que fosse realizada de forma integral nas instituições. Verificou-se a necessidade de capacitação e aumento do númerode farmacêuticos para que sejam realizadas atividades clínicas mais frequentes.Ao final, elaborou-se um manualde atenção farmacêuticapara atualizar osprofissionais sobre o temae auxiliá-los no serviço, que será entregue às chefias do setor de Farmácia de cada hospital

  • ANA CAROLINA DE SOUZA DAMASCENO
  • BENGALA COM EMPUNHADURA FUNCIONAL: UMA PROPOSTA DE PREVENÇÃO DE QUEDAS EM IDOSOS NA PERSPECTIVA DA TERAPIAOCUPACIONAL.

  • Data: 31/01/2020
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  • O envelhecimento populacional é um fenômeno global, repercute não só no aumento da expectativa média de vida da população como também na exposição a alguns fatores de risco, dentre esses estão os episódios de queda. As quedas comprometem a independência e a qualidade de vida dos idosos, ocasionam impacto financeiro e funcional para os mesmos. Os de recursos de tecnologia assistiva são uma alternativa para a prevençã o. Nesse contexto, as bengalas são meios auxiliares de locomoção que contribuem para a prevenção de quedas em idosos, entretanto o abandono do dispositivo é fator de destaque, sendo impulsionado por diferentes motivos, desde prescrição imprópria como inadequação às variáveis biomecânicas. Diante disso esta pesquisa tem como objetivo desenvolver uma bengala funcional a partir de materiaisregionais como meio auxiliar de locomoção para prevenção do risco de queda em idosos. A metodologia utilizada na pesquisa caracteriza-se por ser de finalidadeaplicada, de caráter exploratório e do tipo experimental, seguindo os procedimentos a partir da metodologia sistemática de desenvolvimento de produto. Como resultado de pesquisa desenvolveu-se o produto Bengala Funcional, o qual foi produzido a partir da matéria prima fibra do açaí somado a um compósito polimérico, adotando design funcional. O produto proposto apresenta-se como alternativa de recurso de tecnologia assistiva auxiliar de baixo custo, a qual valoriza a matéria prima regional e a biomecânica do corpo humano, agregando biodegradabilidade e funcionalidade.
    Diante disso, pode-se concluir que existe hoje novas perspectivas para o emprego da fibra de açaí no desenvolvimento de novos produtos, entretanto ressalta-se a necessidade de se realizar testes mecânicos para validar a resistência do produto confeccionado, além disso, ressalta-se a importância de efetivar a funcionalidade do recurso auxiliar de marcha respeitando a biomecânica natural do corpo humano, proporcionando usabilidade do dispositivo.

2019
Descrição
  • FERNANDA RAMOS DA SILVA
  • Construção de um gibi como tecnologia educacional para prevenção do consumo de álcool, tabaco e outras drogas para crianças

  • Data: 18/12/2019
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  • : O uso abusivo de drogas (lícitas e ilícitas) é visto, mundialmente, como um grave problema de saúde pública que afeta crianças e adolescentes cada vez mais cedo. Faz-se necessário intervir, por meio de prevenção primária, utilizando-se de estratégias de prevenção em rede, com articulações intersetoriais que vão além do campo da saúde, com abordagens inovadoras, trabalhando principalmente a prevenção e promoção da saúde, evitando reproduções de comportamentos de risco, especialmente entre as crianças. Objetivo: Construir um gibi como tecnologia educativa em formato de revista em quadrinhos sobre prevenção do consumo de álcool, tabaco e outras drogas, partindo da dinâmica educativa para crianças de uma escola pública da periferia do município de Ananindeua-PA. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa metodológica, com abordagem quati-quantitativa, com período de realização de março de 2017 a dezembro de 2019. Teve como público alvo e cenário de pesquisa 30 crianças escolares de uma escola pública estadual de Ananindeua. O estudo consistiu em três fases: na primeira fase ocorreu a aproximação com os participantes e levantamento sobre os temas geradores da dinâmica educativa. A segunda etapa correspondeu à avaliação da apreensão do conhecimento e necessidade de saber das crianças escolares por meio de aplicação de uma dinâmica educativa. A terceira etapa consistiu na descrição do processo de criação do enredo da História em Quadrinhos. Resultados e discussão: Foi evidenciado que essas crianças têm ou já tiveram contato, direta ou indiretamente, como o tema proposto. O conhecimento dessas crianças sobre o assunto ainda é limitado, sendo pouco aprofundado, resultado que já era esperado, devido pertencerem a uma faixa etária considerada “imatura”. A História em Quadrinhos foi inspirada nos resultados dos conhecimentos apreendidos pelos participantes, sendo adaptada em sua história/enredo, linguagem regional e direta, cenário alusivo à periferia e em um desfecho positivo, 14 personagens foram criados para compor a narrativa. Considerações finais: Há um quantitativo incipiente de produções publicadas sobre a temática. Apesar de existir alguns projetos implantados em alguns Estados do Brasil, a prática de ações preventivas ao uso de drogas se configura como “embrionária” com crianças na conjuntura nacional, mesmo com a existência de políticas públicas transversais, privilegiando articulações e estratégias intersetoriais, em um cenário mundial em que cada vez se faz uso mais precocemente de drogas. Acredita-se que este estudo seja um dos pioneiros no cenário nacional, fazendo-se necessário que novas pesquisas e novas produções de tecnologias educacionais sejam criadas e validadas para abordar a prevenção do uso abusivo de drogas voltadas para crianças.

  • ANA LUISA MENDES DOS REIS
  • DERMATOLOGIA GERIÁTRICA NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE: PROPOSTA PARA UM GUIA DE MANEJO CLÍNICO

  • Data: 17/12/2019
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  • O envelhecimento populacional tornou-se uma realidade marcante em todo o mundo. A idade predispõe a uma série de modificações na fisiologia normal da pele. Desse modo, objetivou-se identificar as alterações dermatológicas mais frequentes nos idosos atendidos pela primeira vez no Ambulatório de Dermatologia da Universidade do Estado do Pará, em Belém-PA, no período de janeiro a junho de 2019, bem como os meios mais
    utilizados para o diagnóstico e as formas de tratamento mais realizadas, além de verificar a presença de xerose e prurido e as comorbidades associadas nessa população. Realizou- se também uma revisão integrativa da literatura contendo as melhores opções de tratamento para as alterações dermatológicas mais encontradas, que foi utilizada para a elaboração de um guia simplificado de manejo clínico, contendo orientações para condução diagnóstica e terapêutica, voltado para a atenção primária à saúde. Foram avaliadas 189 pessoas idosas e observou-se que 63,49% são do sexo feminino, com média de idade de 70,02 anos. As alterações dermatológicas mais encontradas foram: ceratose seborreica (14,81%), carcinoma basocelular (12,70%), onicomicose (10,58%), ceratose actínica (9,52%) e dermatite seborreica (7,94%). O meio diagnóstico mais utilizado para ceratose seborreica, ceratose actínica e dermatite seborreica foi clínico, enquanto que para a onicomicose foi o exame micológico direto e para o carcinoma basocelular o exame anatomopatológico. Já no que se refere ao tratamento destas condições,  ceratose

    ceborreica foi tratada principalmente com curetagem e eletrocauterização (64,28%), o carcinoma basocelular com exérese cirúrgica (100%), a onicomicose com associação de antifúngico oral e tópico (100%), a ceratose actínica com fluoruracila tópica (94,44%) ea dermatite seborreica com antifúngico tópico (86,67%). Além disso, observou-se xerose em 53,44% dos pacientes e prurido em 55% deles. Já a comorbidade mais encontrada foi a hipertensão arterial sistêmica (49,74%). A revisão integrativa da literatura, por sua vez, demonstrou que a terbinafina oral e a amorolfina tópica são as opções de tratamento mais indicadas para a onicomicose; a fluoruracila tópica é opção mais acessível e eficaz para a ceratose actínica; antifúngicos e corticoides tópicos são igualmente úteis no tratamento da dermatite seborreica; o fluconazol é a melhor opção oral para candidíase cutânea, já os azóis, a ciclopirox olamina e as alilaminas tópicas são igualmente eficazes; o itraconazol e a terbinafina são as melhores opções orais para as dermatofitoses e os azóis, a ciclopirox olamina e as alilaminas tópicas também são igualmente eficazes. Sendo assim, o propósito deste estudo foi tentar aumentar a resolubilidade dos agravos dermatológicos no nível primário de atenção à saúde, considerando as peculiaridades do envelhecimento, como as alterações fisiológicas da senescência, as comorbidades frequentemente presentes e os medicamentos mais adequados para este grupo populacional, características estas que tanto os diferem dos demais e exigem uma abordagem cuidadosa e específica.

  • SUZANA MENEZES DE ARAUJO VELOSO
  • IDOSOS SOB TERAPIA COM SINVASTATINA: IMPORTÂNCIA DO ACOMPANHAMENTO FARMACOTERAPÊUTICO

  • Data: 16/12/2019
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  • A população mundial com 60 anos ou mais atingiu 962 milhões em 2017. É estimado que esse número mais que duplique até 2050, com estimativa de 2,1 bilhões de idosos. Diante do rápido envelhecimento, discussões acerca das suas consequências na área da saúde são cada vez mais importantes. As doençasde caráter crônico-degenerativas, como as doenças cardiovasculares, representam as causas principais de morbimortalidade, fator a serconsiderado pelos profissionaisde saúde para a promoção da adesão ao tratamento.Emcontribuição, o farmacêutico é capazde detectar problemas relacionados a medicamentos, prevenir e resolver resultados negativos associados à terapia farmacológica. Diante do exposto, foi realizado um estudo prospectivo de intervenção cujo objetivo principal foiimplantar o serviço de acompanhamento farmacoterapêutico (AFT) destinado a idosos sob uso de sinvastatina. O estudo foi conduzido no período de junho a setembro de 2019 naAssociação da Melhor Idade (AMI) na cidade de Belém, Pará. O acompanhamento compreendeu consultas farmacêuticas conduzidas por formulário validado e adaptado ao estudo, com método “Subjetivo, Objetivo, Avaliação e Plano” (SOAP) auxiliar para registro das informações. Os participantes foram submetidos à coleta sanguínea paraanálise laboratorial do perfil lipídico eaos questionários Adherence to Refills and Medications Scale(ARMS) e Beliefs About Medications(BMQ) específico para avaliar o grau de adesão ao tratamento medicamentoso. Ao término do estudo, foi elaborado um Procedimento Operacional Padrão (POP) sobre o serviço de AFT. Os dados foram tabulados no programa Microsoft Office Excel e posteriormente submetidos ao Statistical Package for the Social Sciences(SPSS) para análise estatística comparativa “antes do AFT” e “após oAFT”. A população do estudo foi constituída por 12 participantescom média de idade de 66,7±5,4 anos, tipicamente do sexo feminino (91,7%).A média de medicamentos por participante foi de 4,8±1,8 e 10 idosos (83,3%)apresentaram algum problema relacionado à farmacoterapia (PRF). Destes, 30(53,6%) foram considerados resolvíveis em um total de 56 PRFs. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os dados laboratoriais “antes” e “apósoAFT. Em relação aos questionários aplicados, o ARMS apresentou diferença estatisticamente significativa (p<0,05) entre as médias das respostas. Conclui-se, assim, que o profissional farmacêutico pode contribuir para a promoção da adesão ao tratamento medicamentoso e redução de problemas relacionados a este, a partir do AFT. Novos estudos são necessários para uma análise em período mais amplo acerca do perfil lipídico laboratorial de idosos sob terapia com sinvastatina.

  • AUDREY CABRAL BRANCHES SOARES
  • APLICATIVO MÓVEL PARA ATENDIMENTO DOMICILIAR INDIVIDUAL AO IDOSO NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE

  • Data: 16/12/2019
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  • Os processos de transição demográfica e epidemiológica trazem modificações quanto ao perfil de adoecimento populacional e a necessidade de reformulação dos serviços de saúde. A atenção domiciliar surge como alternativa  para garantir acessibilidade, cuidado integral à pessoa e abordagem da multimorbidade, nos contextos familiar, Sociocultural, psicológico e espiritual. Entretanto, na Atenção Primária à Saúde, a atenção domiciliar ainda se Configura como incipiente e pouco sistematizada. Deste modo, o presente estudo teve por objetivo validar um aplicativo móvel como recurso tecnológico para atendimento domiciliar ao idoso na Atenção Primária à Saúde, com intuito de orientar e sistematizar a atuação do profissional médico em tal contexto. Desta forma, este trabalho pode ser classificado como estudo prospectivo de ntervenção. O estudo foi realizado em três etapas: definição e seleção de requisitos a partir da literatura científica sobre o tema; desenvolvimento de aplicativo móvel a partir do IONIC framework versão 3 para criação de aplicativos híbridos; e validação de conteúdo e de propriedades de software por dez especialistas. A definição e seleção de conteúdo do aplicativo móvel resultou em cinco seções principais de conteúdo: critérios de elegibilidade, avaliação multidimensional, avaliação do cuidador, intercorrências e óbito em domicílio. O desenvolvimento do aplicativo móvel resultou em um software com 45 telas de conteúdo, capaz de funcionar em sistemas operacionais iOS e Android. Quanto ao perfil de avaliadores, a maioria contemplou todos os critérios adotados no estudo para a definição de especialistas, de forma que a totalidade apresentou experiência profissional em Atenção Primária à Saúde e atuação em preceptoria. Os resultados do estudo demonstraram um índice de validade de conteúdo global de 0,96 e média de 4,73 para a avaliação de propriedades do software, de forma que a ferramenta foi validada quanto ao conteúdo e funcionalidade e considerada adequada para uso no contexto do atendimento domiciliar ao idoso na Atenção Primária à Saúde. Conclui-se que a ferramenta tecnológica desenvolvida neste estudo é um produto com médio teor inovativo, média complexidade e abrangência potencial. Recomenda-se que estudos futuros adotem o aplicativo móvel no ensino de competências referentes a visita domiciliar ao idoso em contexto de ensino na graduação em medicina e na residência em medicina de Família e Comunidade, bem como no processo de trabalho do médico na atenção primária à saúde a fim avaliar seu impacto nestes cenários.

  • DEBORA CRISTINA DA SILVA FARIAS
  • DESENVOLVIMENTO DE UMA TECNOLOGIA EDUCACIONAL DIGITAL PARA PACIENTES E FAMILIARES SOBRE O SERVIÇO DE URGÊNCIA ONCOLÓGICA DE UM HOSPITAL DE REFERÊNCIA EM CÂNCER NO ESTADO DO PARÁ

  • Data: 16/12/2019
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  • Introdução: A unidade de atendimento imediato é um setor de bastante procura no hospital referência em oncologia do estado do Pará, mas que constantemente é buscada de forma inadequada pelos pacientes porque os mesmos não sabem os critérios para atendimento nesta unidade. Não existe um modo sistemático no hospital para informar aos pacientes e cuidadores todas as informações a respeito do serviço. Sendo assim, a presente dissertação buscou desenvolver um aplicativo para dispositivos móveis com as informações pertinentes sobre a Unidade de Atendimento Imediato (UAI) e seu uso. Objetivo: Desenvolver uma tecnologia educacional digital em formato de aplicativo para dispositivos móveis direcionada a pacientes oncológicos e cuidadores relacionada ao reconhecimento de urgências e ao serviço de atendimento imediato ofertado em um hospital de referência em Oncologia. Método: Trata-se de um estudo metodológico de desenvolvimento de uma tecnologia digital em forma de aplicativo para dispositivos móveis com a finalidade de informar pacientes oncológicos e cuidadores sobre os serviços de urgência oferecidos na unidade de atendimento imediato de um hospital de referência. O conteúdo proposto na tecnologia foi elaborado pela pesquisadora com base em sua experiência na UAI. O aplicativo foi programado em linguagem Kotlin em ambiente de programação Android Studio para que tivesse 9 módulos informativos sobre o que é a UAI, o que são urgências oncológicas, quem faz parte da UAI, quando procurar e quando não procurar a UAI, documentos necessários, serviços ofertados e dúvidas frequentes. Resultados: O aplicativo desenvolvido rodou corretamente em diferentes dispositivos móveis com sistema operacional Android e está pronto para ser carregado para a Play Store. Seu registro já foi solicitado ao Instituto Nacional de Proteção Intelectual. Conclusão: O aplicativo poderá ser disponibilizado em breve aos usuários da UAI de forma gratuita.

  • CELYCE AGRASSAR DA SILVA
  • CUIDADOS PALIATIVOS EM ONCOLOGIA PEDIÁTRICA: AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA.

  • Data: 13/12/2019
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  • O câncer infanto-juvenil apresenta dados epidemiológicas contemporâneas significativos sobre a prevalência e mortalidade, demonstrando a magnitude desta patologia no âmbito global, no qual os cuidados paliativos trariam o olhar de cuidado do indivíduo, para além da doença, ofertando melhora na qualidade de vida e dignidade frente desde o diagnostico até o momento de esgotamento das possibilidades curativas.Este estudo teve como objetivo realizar uma avaliação multifatorial sobre a qualidade de vida de pacientes oncológicos pediátricos inscritos no serviço de cuidados paliativos do hospital referênciano Nortedo Brasil. Foram avaliados pacientesinternados e via ambulatorial que eram acompanhados pelos cuidados paliativos considerando processo sociodemografico e componentes possíveis causadores de sofrimento durante vivencia oncológica: dor, náuseas, ansiedade, dificuldade na comunicação e etc. Paraexposição dos dados foi apresentada estatística descritiva após uso do inventarioPedsQL Modulo câncer destinado ao públicopediátrico com a referida doença. Como resultados, foram visualizados coeficientes representativos da qualidade de vida conforme auto relato e hetero relato. Como produto foi elaborada uma cartilha de autoavaliação dos pacientes e cuidadores de modo a servir de instrumento durante manejo dos profissionais ligados à assistência destesdo serviço em que a pesquisa foi situada. 

  • KEROLAYNE DE CASTRO BEZERRA
  • ELABORAÇÃO DE PROTOCOLO DE BUSCA ATIVA PARA DETECÇÃO DE REAÇÕES ADVERSAS A MEDICAMENTOS EM PACIENTES ONCOLÓGICOS

  • Data: 13/12/2019
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  • Os protocolos de tratamento de pacientes oncológicos envolvem complexa polifarmácia, situação que eleva o potencial para a ocorrência de reações adversas a medicamentos (RAM). Dessa forma, a onco-farmacovigilância foi desenvolvida, com o objetivo de monitorar RAM para drogas antineoplásicas citotóxicas, reduzir o risco de eventos adversos, reduzir o sofrimento e aumentar a qualidade de vida dos pacientes. Esse estudo teve o objetivo de elaborar um protocolo de busca ativa de reações adversas a medicamentos à ser utilizado pelo serviço da farmácia da quimioterapia de um Hospital Universitário em Belém-Pará, capaz de detectar eventos em tempo real, o que possibilita a execução de ações que possam prevenir, aliviar e/ou solucionar danos ao paciente. Trata-se de um estudo observacional prospectivo que se propôs a fazer a busca ativa de reações adversas a medicamentos em pacientes oncológicos e posterior elaboração de protocolo de detecção de RAM através de formulário de monitoramento de efeitos adversos. Foi aplicado à 50 pacientes oncológicos um questionário para coleta de informações sociodemográficas, um formulário de detecção de RAM e complementação dos dados com informações relevantes do prontuário, afim de se compor o quadro do paciente. Verificou-se associação entre interações medicamentosas identificadas e à polifarmácia utilizada pelos pacientes oncológicos (p < 0,01), reações adversas imediatas (p <0,01) e tardias (p <0,05). Problemas relacionados à medicamentos (PRM) demonstraram também estar associados à reações adversas imediatas (p <0,01) e tardias (p <0,01). Entre os protocolos acompanhados durante o período de estudo, observou-se associação entre o uso do fármaco Docetaxel e reações adversas imediatas (p <0,01) e entre protocolo FLOX modificado e reações adversas tardias (p <0,01). Pacientes com diagnóstico de Sarcoma de Kaposi e Câncer gástrico demonstraram pertencer à grupos de risco, visto o maior número de comorbidades associadas, interações medicamentosas do tipo grave, medicamentos prescritos, e reações adversas imediatas e tardias identificadas. A análise dos dados subsidiou a elaboração de um protocolo de busca ativa de reações adversas a medicamentos com estabelecimento de um fluxograma, definindo fármacos e pacientes de risco que devam ser incluídos prioritariamente visando a estruturação do serviço de farmácia clínica na unidade de saúde.

  • BERNARDO PORTO MAIA
  • SÍFILIS NA AMAZÔNIA: O PAPEL DO HOMEM NA EPIDEMIA

  • Data: 13/12/2019
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  • A sífilis ainda representa importante agravo em saúde pública no mundo. Este estudo visa demonstrar o papel do homem com sífilis na perpetuação desta epidemia na Amazônia, através da caracterização do perfil sociodemográfico e clínico-epidemiológico dos homens com sífilis, no Estado do Pará. Trata-se de um estudo transversal, observacional, retrospectivo e descritivo, com abordagem quantitativa, realizado a partir dos dados obtidos dos bancos de Notificação Individual e Sífilis Gestacional da Secretaria de Estado da Saúde do Pará (SESPA). A casuística consiste em todos os casos de sífilis adquirida, sob qualquer forma clínica, em indivíduos do sexo masculino, notificados no Estado do Pará, entre 2013 e 2018. Dos 6.169 homens com sífilis, predomina a faixa etária de 19 a 30 anos, cor parda, escolaridade até o ensino fundamental completo e procedência de zona urbana. Quanto às características clínico-epidemiológicas, a maioria dos homens, parceiros sexuais de gestantes com sífilis, não recebeu tratamento. O principal motivo para o não tratamento do parceiro é quando este não apresenta mais contato com a mulher grávida. Concluiu-se que a sífilis adquirida na Amazônia encontra no homem um alvo importante para políticas específicas de atenção à saúde, com foco em diagnóstico precoce, tratamento e prevenção.

  • PAULA CAROLINE COELHO FONSECA
  • ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS DA TOXOPLASMOSE OCULAR CONGÊNITA EM PACIENTES ATENDIDOS EM SERVIÇO DE REFERÊNCIA

  • Data: 12/12/2019
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  • Congenital toxoplasmosis (CT) has different clinical forms and among them the ocular form stands out for its ability to cause great visual impairment, especially those with macular lesions of chorioretinitis. It has a worldwide distribution and its etiological agent is the protozoan Toxoplasma gondii, with higher incidence in tropical areas. The purpose of this study was to describe its clinical and epidemiological aspects of children with congenital toxoplasmosis seen at a referral center. We conducted a retrospective, descriptive study with analysis of some parameters on ophthalmic changes in children with CT, from 2011 to 2018, through protocol data from the archives of the Congenital Infections Outpatient Clinic of the Tropical Medicine Center (NMT / UFPA), with medical records of patients of both sexes who were diagnosed with CT and who underwent physical examination and retinal mapping. There was a predominance of the disease in the age group from 2 to 6 months in patients from the state capital, without significant difference between genders. There was a greater bilateral involvement in the patients (48%), and most (48%) presented with a cicatricial form at the moment of diagnosis / first consultation at the service. Most are visible changes only on retinal mapping (80%), but visible changes on eye inspection were found, such as strabismus (16%), microphthalmia (16%) and congenital cataract (4%). Chorioretinitis was the main ophthalmologic alteration identified (80%) in retinal mapping, with predominance of macular region involvement (65%). The association between neurological and ocular injury was 16%. A predominance of serologies characteristic of acute infection was found in 44% and 84% of the study children underwent specific treatment. 72% of the mothers had prenatal care, but only 32% had treatment during pregnancy and only 8% knew about the disease. From this perspective, it is believed that these data can contribute to the adoption of measures aimed at reducing the morbidity of the disease and especially reducing the social impacts caused by its sequelae, such as low vision and blindness, especially in North region.


    Keywords: Congenital toxoplasmosis.Toxoplasmosis ocular. Chorioretinitis.

  • JULIANA NADIA FIGUEIREDO PIAUIENSE
  • INFECÇÃO PELO VÍRUS DA HEPATITE B EM PESSOAS QUE USAM DROGAS ILÍCITAS: PREVALÊNCIA, GENÓTIPOS, COMPORTAMENTOS DE RISCO E INTERVENÇÕES CHAVES NO ESTADO DO AMAPÁ, BRASIL

  • Data: 12/12/2019
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  • The hepatitis B virus (HBV) is a DNA envelope belonging to the genus Hepadnaviridae family (Orthohepadnavirus) that has tropism for hepatocytes used by an outer envelope and an internal organization. The incubation period varies from 30 to 180 days. Transmission may occur through percutaneous or mucosal exposure to HBV-infected blood or body fluids. In Brazil, about 15.0% of the population has already come into contact with the virus. Chronic cases affect approximately 1% of the population. People who use illicit drugs (PWUD) are at increased risk of acquiring this virus due to sharing of drug use equipment and unprotected sexual practices. Low knowledge about hepatitis and lack of adequate care are also factors of high prevalence of HBV among PWUD, reinforcing the urgent need for prevention, control and treatment for viral infection and chemical use. Thus, this study aimed to identify socio-demographic and economic characteristics of PWUD and characterize HBV infection in this group of vulnerabilities in the state of Amapá, northern Brazil.A cross-sectional study with convenience sampling (non-probabilistic) accessed 308 participants using snowball technique in nine municipalities of Amapá. The collection was performed from March 2015 to July 2018through a biological sample and structured questionnaire, completed during a face-to-face interview between researcher-PWUD. The diagnosis was made by immunoenzymatic assay and polymerase chain reaction in real time. Most of them were male, aged 18 to 29 years, heterosexual, single, low education and were born in municipalities of Amapá. The prevalence of HBV exposure was 22.7% and 7 (2.3%) were positive for HBsAg, 43 (14.0%) for anti-HBc + anti-HBs and 20 (6.5%) only. anti-HBc. In 12 (3.9%) HBV-DNA were detected. Genotypes A (n = 7), D (n = 4) and F (n = 1) were identified. Active search, implementation of street clinics, availability of condoms, provision of rapid tests and treatment guidance are examples of strategies for access and inclusion of PWUDs in health services. Implementation of a rapid (0,1 and 2 months) and accelerated (0, 7 and 28 days) schedule of vaccination may increase PWUD adherence to the HBV vaccine schedule. In addition to access and reception, facilitate the understanding of the peculiarities of PWUD and ensure quality care enhancing the care of this vulnerable population.The products developed during the study were: a book chapter, a scientific article and a technical report for the Secretary of Health of the State of Amapá for knowledge and encouragement of actions and strategies for prevention and health promotion for the population of PWUD. This information demonstrated the high prevalence of HBV infections in PWUD in the state of Amapá, which indicates the need for control and prevention of HBV infection among PWUD and, consequently, in the general population.

    Keywords:Epidemiology, Hepatitis B virus, Illicit drugs.
  • MARINA BAIA DO VALE
  • ’A INFLUÊNCIA DA FISIOTERAPIA DE PREPARAÇÃO PARA O PARTONORMAL NO CONTROLE DAS EMOÇÕES: UM ENSAIO CLÍNICORANDOMIZADO’

  • Data: 11/12/2019
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  • A fisioterapia dispõe de diversas técnicas de preparação para o parto normal, com o objetivo principal de preparar os músculos do assoalho pélvico de forma eficiente para suportar o peso durante a gestação e o esforço durante o trabalho de parto, atuando não somente na preparação do corpo para o parto mas também proporcionando aumento da confiança da gestante e diminuição do medo do parto. Objetivo: Verificar a influência da fisioterapia no pré-natal no controle das emoções. Metodologia: Ensaio clínico randomizado realizado na cidade de Bragança-PA. O estudo foi conduzido com primigestas de gravidez única e risco habitual, que estivessem matriculadas no pré-natal regular e desejassem o parto normal. As gestantes foram randomizadas em grupo controle e fisioterapia, sendo aplicado protocolo de fisioterapia pélvica para preparação para o parto normal no grupo fisioterapia. Todas as gestantes foram avaliadas no segundo e terceiro trimestre gestacional e no puerpério. Resultados: 31 gestantes participaram do estudo. A maioria das gestantes era adulta jovem, com baixa escolaridade, em união estável e se consideravam pardas. Houve diferença significativa no controle das emoções nas gestantes que realizaram fisioterapia. 93% e 86% do grupo fisioterapia versus 30% e 46%do grupo controle relataram maior confiança e diminuição do medo e ansiedade em relação ao parto normal, respectivamente. Conclusão: A fisioterapia na preparação para o parto normal teve influência positiva no controle de emoções de confiança, medo e ansiedade na percepção de primigestas

  • ANDRE MACIEL DOS SANTOS
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  • Data: 11/12/2019
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  • A finalidade deste estudo foi elaborar e validar software para formação de impressões diagnósticas iniciais de tomografias computadorizadas (TC) de tórax. Trata-se de um estudo do tipo metodológico, quantitativo, transversal, descritivo. O desenvolvimento do software denominado RadioTips foi realizado no Laboratório de Neurologia Tropical do Núcleo de Medicina Tropical do Estado do Pará, utilizando linguagem Java e C++ através do programa MATLAB (Matrix Laboratory) R2017B. Foi baseado nos padrões fundamentais da TC de tórax e nas nomenclaturas atuais conforme o Colégio Brasileiro de Radiologia. A validação da qualidade técnica do software foi realizada por questionário, de acordo com as literaturas de validação e regras da ABNT/ISO/IEC 25062, utilizando-se escala tipo likert para quantificação das respostas. A amostra prevista foi constituída de 8 especialistas, sendo 75% (6) homens e 25% (2) mulheres, com uma faixa etária entre 36 e 50 anos, todos médicos especialistas em Radiologia e Diagnóstico por imagem há mais de 02 anos, trabalhando com TC de tórax, se atualizando no mínimo anualmente e buscando fontes variadas de aprendizado, sendo que 75% (6) eram conhecedores do Consenso Brasileiro de Terminologias em TC de Tórax. O questionário de validação foi submetido estatisticamente a testes de confiabilidade, apresentando Alfa de Cronbach de 0,79, indicando que a consistência interna do instrumento para a amostra estudada foi alta, e o Índice de Correlação Intraclasses de 78,9% (p<0,001) mostrando que os dados são confiáveis e o instrumento tem ótima qualidade. Os domínios interface, usabilidade, utilidade e aplicabilidade do questionário tiveram média acima de 4 (numa escala de 1 a 5), considerado valores satisfatórios quanto a avaliação do software pelos julgadores, havendo relação direta, entre os domínios utilidade e aplicabilidade (p=0,034).

  • ALINE MAYRA CABECA DE SOUSA
  • FORMULAÇÃO DE CARTILHA PARA ORIENTAÇÃO DE ATENDIMENTO MÉDICO À POPULAÇÃO DE LÉSBICAS, GAYS, BISSEXUAIS, TRAVESTIS E TRANSEXUAIS

  • Data: 17/10/2019
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  • A sexualidade é parâmetro constituinte da vida humana, segundo descrição de Albuquerque  et al (2013) sendo “o principal elemento estruturante da identidade e da personalidade, já que unifica seus níveis biológicos, psicológico e social”. Nesse contexto, se refere à inserção e papel do indivíduo no meio de convívio e percepção de si. Objeto de estudo por John Money, a sexualidade foi dividida em três conceitos primordiais: sexo, gênero e orientação sexual. Mesmo com discordância de outros autores quanto à descrição, a divisão destes termos possibilitou abertura científica para o tema, com estudos diversos pautados na diferenciação do comportamento afetivo-sexual em contextos culturais distintos. (ALBUQUERQUE et al , 2013; CARDOSO, 1996, 2008; MONEY, 1988, 1998)

    Ao conceituar sexo, concorda-se como sinônimo para “sexo biológico”, o qual divide indivíduos, a priori, em classificação binominal de acordo com a genitália de nascimento: macho/ fêmea, ou homem/mulher.  Diamond (1997) insere nova perspectiva ao estudar pacientes nascidos com genitália ambígua, adequando-os ao termo intersexuado. Dentro da discussão de gênero, sob o olhar da psicanálise, Stoller (1993) aponta que todos os indivíduos possuem masculinidade e feminilidade, sendo a identidade de gênero tendência a um dos dois, na autopercepção.  O termo “gênero”, e sua delimitação, surge dentre as discussões de grupos feministas, na tentativa de afastar o determinismo biológico implícito no termo “sexo”, aproximando a vivência sexualidade das relações socioculturais. (SAFFIOTI, 2009; STEARNS,2011)

    Abordando o terceiro dos eixos, o que versa sobre orientação sexual, estudos de Money (1988) classificam os comportamentos em monossexuais (heterossexuais e homossexuais) e bissexuais, baseado no sexo no parceiro envolvido na prática/ desejo sexual. Os discordantes, como Werner (1999) e Cardoso (2008), alegam que essa determinação é inconclusiva em certos convívios sociais, onde a classificação se dá de acordo com a posição tomada durante o ato, citando exemplo em povos indígenas ao redor do planeta e sociedades com menor contato com a globalização. Antes dos estudos de Money, alguns pesquisadores já haviam proposto escalas de organização de orientação sexual, baseadas no preceito que hetero e homossexualidade não são binários, mas apresentam-se em formato contínuo, sendo a  Escala de Kinsey (1948) de maior destaque. Kinsey propõe  organização em sete níveis distintos: (1) Exclusivamente heterossexual; (2) Predominantemente heterossexual com episódios raros de homossexualidade; (3) Predominantemente heterossexual com múltiplos episódios de homossexualidade; (4) Bissexual; (5) Predominantemente homossexual com múltiplos episódios de heterossexualidade; (6) Predominantemente homossexual com episódios raros de heterossexualidade e (7) Exclusivamente homossexual  

    A discussão sobre sexualidade, seus parâmetros e vivências é alvo de grandes divergências de opinião e ponderações, uma vez que é área de interesse de vários eixos de pesquisa nas ciências sociais, médicas e biológicas. Levando em consideração a complexidade das relações humanas e construção individual baseada nas experiências e cultura, a determinação anatômica e, consequentemente o binário homem-mulher, é insuficiente. Para delimitar grupos e orientar ações e estudos nos mesmos, faz-se necessário o uso de abordagem mais completa pautada na orientação sexual e identidade de gênero.  (ALBUQUERQUE, et al, 2013; BARBOSA;FACHINNI 2012; SAFFIOTI, 2009; STEARNS,2011.)

    Para melhor compreensão e dinâmica, temos que “sexo” refere-se a masculino, feminino e intersexo; “orientação sexual” a homossexualidade, heterossexualidade, bissexualidade, de acordo com interesse afetivo-emocional; enquanto “identidade de gênero” ocupa-se em denotar o papel no qual o indivíduo se enxerga na sociedade (homem, mulher, gênero fluído, queer, etc) (BENTO; PELÚCIO, 2012; BRASIL, 2010b; SANTOS, 2017)

  • LIZANDRA DIAS MAGNO
  • ANÁLISE MULTIVARIADA DE DADOS ESPIROMÉTRICOS DE PACIENTES ONCOLÓGICOS EM TRATAMENTO QUIMIOTERÁPICOPARA AUXÍLIO NA INDICAÇÃO DE ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO

  • Data: 28/06/2019
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  • Onúmero de sobreviventes ao câncer vem aumentando bastante nos últimos anos, o que também reflete sobre as complicações advindas de seu tratamento. Esteestudo teve como objetivo realizar uma análise multivariada para auxiliar na indicação de fisioterapia para pacientes oncológicos em quimioterapia a partir de uma série de dados espirométricos. Estudo do tipo observacional, analítico, transversal, realizadona Unidade de Alta Complexidade em Oncologia (UNACON) Hospital Universitário João de Barros Barreto (HUJBB) em Belém-Pará, em que foram avaliados pacientes em tratamento quimioterápico, considerando hábitos de vida e características individuais, além daespirometria, com a mensuração Capacidade Vital Forçada (CVF)comparando valores obtido, predito, limítrofe e percentual; Volume Expiratório Forçado no Primeiro Segundo (VEF1)com valores obtido, predito, limítrofe e percentual; Índice de Tiffeneau (VEF1/CVF)e seus valores obtido, predito e limítrofe; Pico Expiratório de Fluxo (PEF)somente com valor obtido. Para exposição dos dadosfoi apresentada estatística descritiva e análise discriminante linear de Fisher. Como resultados, foram visualizadas disfunções pulmonares espirométricas na maioria dos pacientes avaliados, e a partir dos dados obtidos, foram criadas duas equações a fim de classificar os sujeitos quanto à necessidade de Fisioterapia que se expressam por meio de representação gráfica em planilha do Microsoft Excel. Espera-se que este produto possa auxiliar de forma prática na execução de avaliação dos pacientes oncológicos pelos profissionais do serviço em que o a pesquisa foi situada.

  • PATRICIA GAZEL PICANCO
  • AVALIAÇÃO INICIAL DO PACIENTE QUEIMADO: APLICATIVO PARA IDENTIFICAR RISCOS DE VIDA E PLANEJAMENTO DO TRATAMENTO

  • Data: 28/06/2019
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  • INTRODUÇÃO: Os acidentes envolvendo o paciente queimado promovem gastos financeiros elevados e geram incapacidades funcionais e orgânicas ao paciente, além de consequências sociais e psicológicas para este e sua família. Grande parte dos óbitos e complicações graves envolvendo os pacientes queimados poderia ser revertida promovendo-se os cuidados adequados no atendimento desses. Neste contexto, a avaliação inicial eficaz e precisa é essencial para direcionamento do tratamento correto, reduzindo sequelas e promovendo melhores chances de cura. Considerando-se este contexto, o uso de dispositivos móveis, como smartphones, tablets e ipods, vem crescendo enormemente e a área da saúde utiliza cada vez mais os aplicativos para o uso na rotina diária. OBJETIVO: Desenvolver um aplicativo móvel para a avaliação inicial de pacientes queimados, auxiliando aqueles que não dominam o tema MATERIAIS E MÉTODOS: Este projeto é de característica mista de desenvolvimento de produto e avaliação de sua aplicabilidade e aceitação por potenciais usuários. A pesquisa se desenvolveu em 3 momentos: 1) revisão de literatura e reuniões multiprofissionais entre o programador e os pesquisadores 2) Concepção e desenvolvimento do software 3) avaliação do aplicativo pelo potencial usuário, através de um questionário que avaliou a interface, usabilidade, utilidade e aplicabilidade do software aplicado em profissionais especialistas de um centro de tratamento de queimados em Belém – PA após a utilização do app. A partir dos dados tabulados, foram elaboradas as estatísticas analíticas do estudo em formato de gráficos, a partir do cálculo das frequências (variáveis categóricas) absolutas e relativas. Foi realizado também uma análise de consistência interna do questionário através do teste de Alfa de Cronbach. PRODUTO E RESULTADOS: Foi desenvolvido o aplicativo iBurns, compatível com a plataforma Android e com as funcionalidades de cálculo da Superfície Corporal Queimada, reposição hídrica, profundidade e complexidade da queimadura, suporte avançado de vida, cuidados e recomendação imediatas, critérios de transferência para centros especializados, dentre outros. Após avaliação pelos usuários testados, obteve-se como itens mais bem avaliados a usabilidade e aplicabilidade, com 100% de concordância em 4 das 5 afirmações. O valor de Alfa de Cronbach do questionário foi 0,9564, classificado como excelente e demonstrando que este possui ótima consistência interna. CONCLUSÃO: Analisando a resposta dos avaliados, concluímos que o software desenvolvido obteve reconhecimento e aceitação, tanto pelas funcionalidades quanto pela usabilidade. Espera-se, com esta ferramenta um aumento da qualidade e rapidez no atendimento inicial ao paciente queimado. 

  • CARLA DANIELE NASCIMENTO PONTES
  • AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO TIREOIDIANA NOS PACIENTES EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA COMO FATOR PROGNÓSTICO: UMA PERSPECTIVA FUTURA

  • Data: 27/06/2019
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  • The euthyroid sick syndrome (ESS) is characterized by reduced free T3 levels and increased levels of reverse T3, with or without alteration of TSH and free T4 levels. It may be present in several pathologies and is closely related to the prognosis of critically ill patients. Therefore, this study aimed to evaluate the thyroid function of patients admitted to the FSCMPA ICU in August and December 2018 in order to construct a screening and prognostic protocol for critically ill patients. A case-control study was then made. The results showed that the majority of patients included were female, aged 20-29 years, mean length of stay in ICU was 8 days and the main causes of ICU admission were Eclampsia, most probably due to the fact that maternal-infant referral, followed by sepsis and respiratory failure. The ESS survey by the assistant team occurred in only 3% of the patients, although the prevalence was 72%. Overall mortality was 40% and the majority of patients who died had ESS. The presence of ESS was directly related to death, as well as comorbidities, age and length of stay in the ICU. Based on the results and cut-off points found, a formula was created by logistic regression in order to calculate the probability of death, thus generating an additional tool in the prognostic evaluation of the patients. Several studies have been demonstrating the importance of ESS and trying to establish its role as a prognostic factor in ICUs, especially in critically ill patients. Therefore, it is concluded that the assessment of thyroid hormone function can be incorporated into the routine assessment of ICU in order to complement the current indices and scores used to estimate risk of death and morbidity.

  • THAYNA MODESTO
  • ADESÃO AO TRATAMENTO DE PACIENTES INFECTADOS PELO HIV/AIDS ATENDIDOS EM UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO

  • Data: 25/06/2019
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  • O Vírus da imunodeficiência humana (Human immunodeficiency virus – HIV) é o agente etiológico da Síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA/AIDS). Taxonomicamente o HIV é classificado na família Retroviridae, subfamília Orthoretrovirinae, no gênero Lentivirus, sendo reconhecidas duas espécies o HIV-1 e o HIV-2 (ICTV, 2014). Atualmente, a AIDS é considerada um sério problema de saúde pública em todo o mundo. De acordo com alguns estudos mais de 7.000 pessoas no mundo são infectadas, diariamente, pelo vírus (MARTINS et al., 2014; BACELAR e BRITO, 2015). No Brasil, a vigilância epidemiológica do HIV/AIDS é baseada na notificação compulsória de casos de AIDS por meio do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) da Secretaria de Vigilância em Saúde (SVS) do Ministério da Saúde (MS). Os dados epidemiológicos também são oriundos dos registros de óbitos no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), do Sistema de Controle de Exames Laboratoriais (SISCEL) e do Controle Logístico de Medicamentos (SICLOM) (BRASIL, 2013b). Segundo o Boletim epidemiológico de 2015, desde o início da epidemia de AIDS em 1980 até junho de 2015, foram registrados no país 798.366 casos de AIDS, sendo 615.022 (77,0%) notificados no SINAN, 45.306 (5,7%) no SIM e 138.038 (17,3%) no SISCEL/SICLOM (BRASIL, 2015a). A patogênese de infecção do HIV envolve uma pronunciada depleção de células T CD4+ , levando a um quadro de imunodeficiência (MORGADO et al., 2000; LANE, 2010), podendo ser assintomática ou apresentar diferentes sintomas. Os estágios da infecção podem ser divididos em fase aguda, fase assintomática e fase de imunodeficiência avançada. O HIV pode ser transmitido por diferentes vias, como a sexual, transfusional, vertical, ocupacional e por compartilhamento de material perfurocortante (FERNANDES e BRITO, 2007). Em relação ao diagnóstico laboratorial da infecção pelo HIV em indivíduos com idade superior a 18 meses, o mesmo é realizado segundo a portaria SVS/MS nº 151 de 14 de outubro de 2009 (revogada pela portaria SVS/MS nº 29 de 17 de dezembro de 2013). Diante do resultado positivo, o paciente é encaminhado para o acompanhamento especializado para o início do tratamento (BRASIL, 2009). A terapia antirretroviral altamente ativa (TARV) tem o objetivo diminuir a morbidade e mortalidade das Pessoas que Vivem com HIV/AIDS (PVHA), melhorando a expectativa e qualidade de vida. Os medicamentos são adquiridos pelo MS e distribuídos nas Unidades Dispensadoras de Medicamentos (UDM) na rede pública de saúde; tanto os pacientes 7 atendidos pela rede pública quanto pela rede privada podem receber os medicamentos sem custos (BRASIL, 2012). O elenco nacional de antirretrovirais é composto por 22 medicamentos divididos em cinco classes farmacológicas que são os Inibidores de Protease (IP), Inibidores de Fusão (IsF), Inibidores da Transcriptase Reversa Análogos de Nucleosídeos (ITRN), Inibidores da Transcriptase Reversa Não-Análogos de Nucleosídeos (ITRNN) e Inibidores de Integrase (BRASIL, 2015b). O tratamento com os antirretrovirais são essenciais para as PVHA, porém os pacientes podem sofrer com alterações em longo prazo, resultantes da infecção pelo HIV e do tratamento medicamentoso. Estas alterações podem ser anatômicas (lipodistrofia), metabólicas, neuropsiquiátricas e gastrointestinais, que tendem a dificultar a adesão ao tratamento (BRASIL, 2008). A adesão é um processo complexo e multifatorial que abrange aspectos físicos, psicológicos, sociais, culturais e comportamentais. Ou seja, a adesão a um medicamento não envolve somente sua tomada na dose e frequência prescritas, mas também o comparecimento nas consultas agendadas com a equipe multidisciplinar, realização de exames, retirada dos medicamentos na data prevista, entre outros. Vale ressaltar que a má adesão é uma das principais causas de falha terapêutica. Por isso, cabe aos profissionais de saúde identificar dificuldades na adesão que podem causar no futuro o abandono do tratamento.

  • KAROLINE VITORIA SILVA RODRIGUES
  • INTERVENÇÃO TERAPÊUTICA OCUPACIONAL COM HIPERTENSOS E DIABÉTICOS: DESENVOLVIMENTO E APLICAÇÃO DE UM MANUAL DE HÁBITOS DE VIDA E ROTINA OCUPACIONAL

  • Data: 25/06/2019
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  • In Brazil and in the world, Chronic Non-communicable Diseases (NCD) are the main causes of death and are strongly associated with unhealthy behaviors and lifestyles. Changes in life habits are considered as fundamental care in the treatment of chronic diseases, especially Systemic Hypertension (SH) and Diabetes Mellitus (DM). The Occupational Therapy as a profession that directs its interventions to the human doing, considers that the occupational routine of the man can contribute or make difficult in the adhesion to the habits of life and treatment of a chronic disease. Thus, the study aimed to develop and apply a manual of habits and occupational routine, aimed at the occupational therapy follow-up of individuals enrolled in the Hiperdia program of a Basic Health Unit (BHU) in Belém-Pará. This is an interventional, noncontrolled clinical, longitudinal, descriptive and analytical study aimed at occupational therapy intervention in the field of adherence to treatment and prevention of complications, from the stimulus to changes in lifestyle habits and routine of hypertensive and / or diabetic individuals. It was used as a therapeutic resource a Manual of habits of life and occupational routine, applied with 28 individuals enrolled in the program HIPERDIA of a UBS in Belém-PA. The intervention lasted 8 weeks and evaluated adherence to treatment based on changes in life habits, including adequate medication use, healthy eating, physical activity, stress management, smoking cessation, and drink control alcoholic; and in the aspects of the occupational routine, being they the experience of family / interpersonal conflicts, overload of activities and disorganization of the daily activities. The results pointed to an evolution in the group mean in all items evaluated, habits and routine, compared to the 1st and 8th week of the intervention. The results indicated an improvement in treatment adherence from statistically significant changes in three of the five life habits evaluated (food, adequate medication use and stress management). The occupational therapy intervention showed significant results regarding the reduction of the overload of the participants' activities and pointed to a conditioning relationship between the habits of life and the occupational routine, indicating that the participants who made major changes and adjustments in the occupational routine were the ones that presented higher changes in lifestyle. It was concluded that the study pointed to positive results related to the applicability of the Manual, based on changes in the occupational routine and life habits, and consequent improvement in adherence to the treatment of the participants. The intervention and the resource made possible a greater participation of the user in the health service, management of the chronic disease, greater motivation for the accomplishment of the changes in the daily life and greater perception as the individual needs and health risks.

  • JAQUELINE BACELAR SIQUEIRA
  • PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DA INFECÇÃO PELO HIV/AIDS NO MUNICÍPIO DE PARINTINS/AMAZONAS

  • Data: 25/06/2019
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  • vírus da imunodeficiência humana - HIV é um retrovírus humano da subfamília Lentivirus descrito em 1983, com tropismo para o sistema imunológico, infectando as células TCD4+ do hospedeiro, onde se replica, danificando e impossibilitando a célula de coordenar a função de defesa imunológica contra vírus, bactérias e fungos. Objetivo: Analisar o perfil epidemiológico dos portadores do HIV/aids atendidos na Policlínica Padre Vitório Giurin no município de Parintins, estado do Amazonas, desde o primeiro caso diagnosticado no ano de 1992 até dezembro de 2017. Materiais e Métodos: Estudo descritivo quantitativo, com delineamento transversal e abordagem retrospectiva de dados colhidos em prontuário correspondendo aos casos diagnosticados de 1992 até dezembro de 2017, referentes à pacientes com diagnóstico de HIV. Foram utilizados os prontuários físicos e bancos de dados eletrônicos da Policlínica Padre Vittório Giurin e Serviço de Vigilância Epidemiológica do município de Parintins, Amazonas para a coleta das variáveis: gênero, idade no diagnóstico, estado civil, escolaridade, procedência (urbana ou rural) comportamento sexual (heterossexual, homossexual, bissexual), via de transmissão, primeiro registro de CD4+ e carga viral, notificação de aids, desfecho clínico, e coinfecções. Para a coleta dos dados foi utilizado um roteiro eletrônico estruturado para o interesse do estudo. Para análise individual das variáveis independentes foi aplicado o teste qui-quadrado com intervalo de confiança de 95% e nível alfa de significância de 5 %. Resultados: Foram analisados 397 prontuários; a média de idade foi de 31 anos (DP±11), 65% da amostra correspondia ao gênero masculino. A faixa etária de maior frequência foi de 20 a 29 anos (39%), estado civil solteiro (48%) e nível escolaridade superior a 12 anos. Quanto ao hábito sexual, 71% eram heterossexuais e a principal via de infecção foi a sexual 95%. As coinfecções mais prevalentes foram tuberculose (13%), sífilis (13%), neurotoxoplasmose (10%) e candidíase (8%) Conclusão: Foi possível conhecer o perfil epidemiológico do HIV/aids em uma população tão distinta do baixo Amazonas. Observou-se que a epidemiologia do HIV/aids caracteriza-se pela heterossexualização, feminização, pauperização, faixa etária jovem e nível médio de escolaridade. Além disso, observou-se que a mortalidade entre a população analisada está relacionada ao nível de escolaridade, presença de coinfecção e manifestação da aids.

  • LUZIELMA MACEDO GLORIA
  • DESENVOLVIMENTO DE UMA FERRAMENTA PARA O AUXÍLIO NA CLASSIFICAÇÃO E MANEJO CLÍNICO DE LOMBALGIA

  • Data: 02/05/2019
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  • Introduction: Low back pain is an important health problem, requiring professionals' efforts to develop techniques, instruments and technologies for evaluation, prevention and treatment. Objective: To develop a computer algorithm based on APTA guidelines that facilitates the diagnosis and treatment of low back pain subgroups. Materials and Method: This is a crosssectional, analytical and descriptive study. For construction of the algorithm and application was used APTA. The research consisted of two stages, in the first, the physical therapists of CREFITO 12 were invited via e-mail to answer a form composed of 5 domains: sample characterization (9 items); Professional upgrade forms (2 items); assessment of knowledge about the low back pain clinical guide (2 items); judgment about their clinical practice with patients with low back pain (2 items); APTA recommendations for classification and treatment of low back pain subgroups on their personal and professional characteristics, (10 items). In the second stage, physiotherapists who had not participated in the first stage were invited to use the application for one week and then answer the second form consisting of 4 domains: interface (8 items), usability (5 items), utility (5 items) and applicability (5 items) according to the Likert scale. Data were presented in relative frequency for stage 1 and means and standard deviation for stage 2. Results: In the initial approach 59 physiotherapists participated, of these 52.54% were female, the prevalent age groups were between 26 and 30 years old. 36 to 40 years, both with 25.42%. 100% said they like technology. Training time ranged from 0 to 2 years and 11 to 15 years, both with 23.73%, about 50.85% were from public universities, 32.20% were Bachelors.18.64% were physiotherapy specialist Traumatoorthopedic, however 64.41% said to treat patients of this specialty. The body segment that they thought had good performance was the lumbar region with 81.36%. Regarding professional updating, 83.05% said they use scientific articles, but 40.68% without regular attendance. 79.66% do not know APTA, and 59.32% said they do not know another clinical guide for low back pain. In addition, 59, 32% said they did not use any clinical guide to guide the treatment of low back pain, however, 40.68% attributed the quality of care to the “very good” concept. 52.54% said they had good ability to differentiate low back pain subtypes, 44.07% attributed “Regular” concept to the treatment of each subgroup suggested by APTA. Regarding the types of low back pain, 100% did not know the exact number suggested by APTA. 27.12% knew the important factors to classify the low back pain subtypes. Regarding the classification of acute, subacute and chronic pain in duration 23.73% correctly classified, 6.78% classified the correct amount of subgroups of acute, subacute and chronic low back pain. 13.56% know the instruments for assessing the cognitive or emotional association with the patient's symptom, as the indication of manual or mechanical traction 45.76% said to be indicated in acute pain with radiated pain to lower limbs. Regarding subacute low back pain with emotional and / or cognitive impairment, 57.63% answered the correct characteristic. In chronic low back pain with movement coordination deficits, 52.54% were able to correctly specify the characteristic of this subtype. For the application test and evaluation, 21 emails were sent, of which only 8 physiotherapists used and answered the form within the established time. The interface evaluation obtained a total average of 4.23 ± 0.19, usability with a total average of 3.89 ± 0.33, utility with an average between 4.44 ± 0.10 and applicability with an average between 4.34 ± 0.30. Conclusion: the research outlined the profile of CREFITO 12 physiotherapists, besides evaluating the interface, usability, utility and applicability, which allowed us to observe that the application has adequacy and agreement among the evaluators. Therefore, the product becomes another option among the existing technological tools in the health area, and thus assists in decision making. Keywords: Low back pain; ranking; treatment; algorithm; app

  • MAYARA SILVA NASCIMENTO
  • A HANSENÍASE NO CONTEXTO FAMILIAR: O DOENTE, A DOENÇA E A FAMÍLIA

  • Data: 27/03/2019
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  • Este estudo objetivou investigar o conhecimento sobre a doença, participação e apoio familiar ao paciente, bem como a ocorrência da doença em famílias de portadores de hanseníase, matriculados no ambulatório de hanseníase do serviço de Dermatologia da UEPA. Trata-se de um estudo observacional, transversal e, predominantemente, descritivo, com ênfase nos casos de hanseníase e sua relação familiar. Foram entrevistadas 83 pessoas com diagnóstico de hanseníase, que estavam em acompanhamento no ambulatório de Dermatologia da UEPA. Foi utilizado um protocolo feito pela própria autora como instrumento de coleta de dados, contendo informações socioeconômicas, demográficas, aspectos clínicos da doença, conhecimento da doença pelo paciente e seu familiar, apoio familiar ao doente e sua doença e, por fim, história familiar de hanseníase. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade do Estado do Pará, sob o CAAE nº 80867817.1.0000.5174. Identificou-se predominância do sexo masculino, de 30 a 44 anos, escolaridade de 5ª a 8ª série e baixo nível socioeconômico. Houve predomínio da forma virchowiana, multibacilar, com baciloscopia negativa, ausência de neurite, porém, quando presente, com comprometimento de nervo ulnar, principalmente. A maioria, não apresentou nenhum tipo de reação hansênica. Dos que apresentaram, a maioria teve reação do tipo I, tratou com prednisona e não teve nenhuma reação adversa à droga. Quanto ao conhecimento de pacientes e familiares acerca da hanseníase, ambos apresentaram um conceito final considerado “bom”. No que se refere ao apoio familiar dado aos pacientes, a maioria apresentava-se na presença de um acompanhante nas consultas, com família ciente e apoiando diagnóstico e tratamento, e os pacientes relataram não terem sofrido preconceito por parte de sua família, com a doença. A maioria dos pacientes negou histórico familiar de hanseníase. Dos casos em que havia história familiar positiva, a maioria tinha laços consanguíneos com o paciente, realizou o tratamento adequado e maior parte dos contactantes foram examinados e vacinados. Dessa forma, considera-se urgente o esclarecimento acerca da hanseníase aos pacientes e familiares, assim como campanhas educativas para a comunidade, diminuindo o estigma e o preconceito, inclusive, dos próprios doentes, bem como de seus comunicantes, sejam eles amigos ou familiares. 

2018
Descrição
  • CAMILA CRISTINA GIRARD SANTOS
  • ANÁLISE DOS PREDITORES DE RISCO PARA DESENVOLVIMENTO DE HIPERTENSÃO GESTACIONAL GRAVE EM MULHERES ADMITIDAS COM SÍNDROME HIPERTENSIVA ESPECÍFICA DA GESTAÇÃO

  • Data: 18/12/2018
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  • O processo de gestação transcorre como um período de mudanças significativas, o organismo materno sofre inúmeras modificações, consideradas fisiológicas, uma vez que está preparando o corpo feminino para o processo de crescimento e desenvolvimento de um concepto. Sendo assim, existem casos em que esse processo é sucedido de transformações que desvirtuam dos processos fisiológicos e passam a se tornar patológicos colocando em risco a vida da mãe e do feto à exemplo das síndromes hipertensivas específicas da gestação que encontram-se com uma das patologias obstétricas mais recorrentes entre gestantes (BRASIL, 2012).

    As síndromes hipertensivas específicas da gestação (SHEG) estão entre as principais causas de morbimortalidade materna e neonatal. A SHEG é considerada quando há uma alteração dos níveis pressóricos, a partir da 20ª semana de idade gestacional, identificada como um valor de pressão arterial sistólica superior a 140 milímetros de mercúrio (mmHg) e pressão diastólica acima de 90 mmHg (BRASIL, 2012).

    As alterações pressóricas na gestação apresentam classificações de acordo com sua apresentação clínica e grau de intensidade, sendo classificadas em pré-eclâmpsia grave ou não grave, eclâmpsia, hipertensão crônica e transitória, síndrome hellp e doença hipertensiva não classificável; todas apresentando como característica em comum alterações nos níveis pressóricos e/ou alterações clínicas e laboratoriais (ZUGAIB, 2012).

    As síndromes hipertensivas são habitualmente observadas durante as consultas do pré-natal, pois trata-se de uma doença silenciosa em que os sinais e sintomas surgem quando há agravamento do caso, portanto necessita de um acompanhamento rotineiro e especifico da aferição da pressão arterial e verificação de resultados laboratoriais, o que é realizado durante o programa (BRASIL, 2012).  Neste sentido o pré-natal torna-se primordial no rastreamento e acompanhamento de casos, o que também recai na preocupação com a qualidade deste programa quando o mesmo não consegue identificar estes problemas, ou quando há absenteísmo das gestantes, dificultando o diagnóstico, detecção de casos e tratamento em tempo oportuno.     

    No Brasil em uma pesquisa realizada na fonte de dados do datasus entre os anos de 2000 a 2009 existiam três principais causas da mortalidade materna, sendo elas: doenças que complicam a gravidez parto ou puerpério; eclâmpsia; e infecção puerperal, destacou-se que a eclâmpsia foi a principal causa de morte, com mulheres em sua maioria na faixa etária de 20 a 29 anos o que torna preocupante devido o surgimento dessa patologia em adultas jovens (BRASIL, 2009).

    Atualmente a preocupação com este problema global ocasionou no meio acadêmico o interesse em estudar os principais fatores de risco para o desenvolvimento das SHEG, mesmo sua etiologia ainda sendo muito discutida e algumas teorias sendo utilizadas, notou-se que estabelecer a relação entre os fatores de risco para esta patologia seria um meio viável para tentar minimizar os agravos em gestantes e o índice de morbimortalidade (BRASIL, 2012). Portanto o ministério da saúde coloca como fatores de risco alguns consensos entre literaturas, os quais perpassam por idade materna, primiparidade, hábitos de vida, antecedentes clínicos, obstétricos e familiares; e por meio do estudo destes fatores é possível a detecção precoce e tratamento em tempo oportuno de mulheres (BRASIL, 2012). 

  • OSWALDO CARDOSO FRAZAO NETO
  • LINHA DE CUIDADO DO TRANSPLANTE DE CÓRNEA DO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO BETTINA FERRO DE SOUZA/UFPA

  • Data: 18/12/2018
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  • Este estudo é uma pesquisa descritiva, transversal, de abordagem qualitativa, do serviço detransplante de córnea do Hospital Universitário Bettina Ferro de Souza (HUBFS) da Universidade Federal do Paráno ano de 2017. Tem como objetivo a elaboraçãoda linha de cuidado do transplante de córnea neste serviço de saúde universitário, descrevendo a evolução do transplante de córnea no Pará entre 2013 e 2017, o perfil socioclínico dos usuários do sistema no ano de 2017 e a caracterização do fluxo de atendimentoa esses sujeitos na perspectiva da linha decuidado, nos diferentes níveis de gestão e atenção, além de realizar discussão sobre as dificuldades envolvidas no processo.A metodologia tem como base a avaliação de dados de domínio público do Ministério da Saúde, Sistema Nacional de Transplantese Central de Transplantes do Parásobre o serviço em estudo,promovendo análise por meiodedinâmica de grupo durante reunião em órgão colegiado multidisciplinar na Unidade de Visão do HUBFS/UFPA, enfatizando a elaboração da linha de cuidado do transplante de córnea no hospitaluniversitário em estudo mediante o método da observação simplesparticipante, para posterior discussão sobre os entraves nas etapas que envolvem os pontos de atenção à saúde desses usuários

  • OLIVIA CAMPOS PINHEIRO
  • ANÁLISE DO PERFIL EPIDEMIOLÓGICO, CLÍNICO E IMUNOLÓGICO DOS PACIENTES COM NEUROTOXOPLASMOSE INFECTADOS PELO HIV ATENDIDOS NO CENTRO DE REFERÊNCIA DO OESTE DO PARÁ

  • Data: 18/12/2018
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  • Neurotoxoplasmosis (NTX) is a common opportunistic disease in patientes with HIV/AIDS, caused by the protozoan Toxoplasma gondii, which may arise when TCD4+ lymphocyte levels are less than 200 cels/mm³. The objective of the study was to describe the epidemiological, clinical and laboratory profile of patients with NTX infected with HIV, accompanied at the Center for Testing and Counseling / Specialized Care Service (CTA / SAE). The study was characterized as descriptive, quantitative and longitudinal retrospective. The sample consisted of 91 medical records of patients attending the CTA / SAE in Santarém - PA with diagnosis of HIV and NTX, who entered the service from 1998 to December 2017.Data was sought in the medical records concerning the sociodemographic, clinical and immunological characteristics in four moments: P1- diagnosis of NTX; P2- 6 months of followup; P3- 1 year; P4- 2 year of follow-up. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics, using the R program, adopting the level of significance of p <0.05. The results showed that 73% of the patients are men, the prevalent age group was 40-49 years old, 48% single, the majority coming from Santarém (64%). All patients were clinically and radiologically diagnosed and 66% of them did not know the serological status for HIV at the time of diagnosis of NXT. The main clinical signs were hemiparesis (18%), headache (14%), fever (13%) and neurological deficit (13%). The most frequent opportunistic infections / coinfections in the clinical follow-up were oroesophagealmoniliasis (n = 36), pulmonary tuberculosis (n = 15), syphilis and neurocryptococcosis (n = 11). The most used antiretroviral therapy was tenofovir + lamivudine + efavirez (40%). The therapeutic regimen prevalent for NTX was sulfamethoxazole-trimethoprim (45%). When researched on Neurotoxoplasmosis recurrence, 90% did not present. When evaluating TCD4 + P1 lymphocyte values, it was observed that 38% of the patients had values ≤50 cells.With regard to viral load, 71% were with levels> 10,000 copies. When compared with P4, there was an increase in TCD4 with 51%> 350 cells and 82% with undetectable viral load. It is concluded that NTX is still a common neurological complication in AIDS patients, however, it is noted that with early diagnosis and appropriate treatment, the clinical and immunological evolution of the patients is evident.

  • PAOLA KATHERINE ESTEVES DA SILVA
  • REPERCUSSÕES CAUSADAS NAS CRIANÇAS VÍTIMAS DE TRAUMA EM HOSPITAL DEREFERÊNCIA DA REGIÃO NORTE

  • Data: 18/12/2018
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  • This study aimed to analyze the emotional, nutritional and physical repercussions that external traumas can cause in affected children, as well as to trace the clinical and epidemiological profile of the children. The children were admitted to the Metropolitan Emergency and Emergency Hospital (HMUE), and the places of hospitalization were the Pediatric Clinic (CP) and the Pediatric Intensive Care Unit (UTIPED). This is an exploratory and analytical study, with a qualitative and quantitative approach in patients victims of trauma from external causes. A total of 635 records were collected from August 2017 to July 2018 of children hospitalized at the PIC and UTIPED, and interviews were conducted with 60 accompanying children from trauma victims from external causes from September to October 2018. Regarding the epidemiological profile of hospitalized children from August 2017 to July 2018, a prevalence of males (n = 68.8%), aged 5 to 9 years (n = 42.8%), was observed (55.6%), the majority were victims of falls (n = 47.7%), who developed fractures of MMSS (40.6%), the use of Invasive Mechanical Ventilation (IMV) prevailed with 11% of the cases, most were hospitalized for more than 72 hours (n = 66.5%) and 17 (n = 2.7%) children died. Regarding the repercussions of the trauma, it was observed that the majority presented emotional changes with 80% of the cases, with frequent crying being the most prevalent change (n = 23.3%), most of them followed with food alterations due to diet being different from which they are accustomed to, in 35% of cases. And most of the children had physical alterations, as they presented sequels such as decreased strength, range of motion (ROM) and edema in 45% of the cases. And they were unable to perform the activities of daily living (ADLs) most of the time. Based on this, a booklet containing information on the prevention of external causes trauma was created with the purpose of assisting in the formulation of public policies and collective health actions, planning and implementing prevention and health promotion measures.Key words: child; trauma; external causes.

     
  • ROOSE MARY NUNES MEDEIROS
  • FOTOPROTEÇÃO E EXPOSIÇÃO SOLAR E O CONHECIMENTO SOBRE O RISCO DE CÂNCER DE PELE DE TRABALHADORES DO MERCADO VER-O-PESO, BELÉM-PARÁ

  • Data: 18/12/2018
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  • Skin cancer is the most prevalent neoplasm in Brazil, with chronic and excessive sun exposure being the main risk factor for this cancer. Workers who exercise outdoors are more susceptible. This study aimed to identify the habits of photoprotection and sun exposure and the knowledge about the risk of skin cancer of workers in the Ver-o-Peso market, Belém-Pará. This is an observational, cross-sectional, and analytical study of 150 workers at the Ver-o-Peso fair, from March to August 2018. The casuistry of this study was composed mainly of males, in the age group of 30 to 49 years, phototypes III and IV, with the same ratio between single and married and between elementary and high school. Workers are exposed daily to the sun, regardless of time, with exposure predominantly at the market, where they spend an average of 8 to 12 hours a day. 84.7% use shade as a measure of sun protection; 51.3% use the sunscreen, being only 24% at work; 48% wear hat; 33% avoid exposing themselves directly to the sun from 10am to 4pm and 31% wear sunglasses. 51% of individuals who use sunscreen do not reapply at any time during the day; 85% of them apply to the face and body and 48% use SPF between 30 and 50. The reasons reported for not using sunscreen were the oblivion, lack of habit, high price of sunscreen, do not see need to use sunscreen, lack of patience and poor cosmetics. There were no report of cases of skin cancer among the interviewees and 4% reported family history. 48% of workers who reported knowing of any of the risks, did not use sunscreen; and 41.7% of those who reported the risk of cancer, still did not use the product. Thus, there is a great need to increase campaigns to combat skin cancer, as well as the dissemination of information in the media with explanations by experts, and ensure access to sunscreens, in order to encourage the use of photoprotection in the daily life of the population, aiming at healthier habits that promote the reduction of skin cancer rates.
    Keywords: Skin cancer. Solar Radiation. Sunscreening Agents.

  • ROSANA MOREIRA DA SILVA
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    Ventilator-associated pneumonia (PAV) is one of the most common complications in mechanically ventilated patients, and the adherence of the professional to the PAV prevention protocol is fundamental. In this way, it is necessary the continuous training of the team to guarantee service with quality and safety to the patient. Objective: to identify factors that interfere in the adherence of the PAV protocol in the UTI of a hospital of high complexity and to evaluate a proposal of educational intervention. Methods: This was a quantitative study, developed in intensive care units of a public hospital in the State of Pará. The questionnaires were used to identify the interfering factors in the implementation of the preventive measures of PAV by the multiprofessional team; as well as a direct observation of the professionals' adherence to the bundle through a cleck list, collected the incidence data of the PAV before and after the implementation of the protocol and the results of adherence of the professionals to the bundles performed by the institution itself, besides promoting intervention with all staff on the subject. Results: the factors interfering in the adherence measures were: absence of the meter in the bed to angular correctly; the lack of chlorhexidine 0.12% in the oral hygiene and the cuffometer device in the measurement of the cuff; difficulty in the release of the assistant surgeon for early initiation of enteral nutrition and clinical instability of the patient for discontinuation of daily sedation. In addition, it was observed after the educational action an increase in the adhesion of bedside angulation activities (25.3%), oral hygiene with chlorhexidine 0.12% (26.7%), daily discontinuation of sedation (13.9%), as well as decreased late enteral nutrition prescriptions. Also, an increase in EPI rates was detected, growing 11.3% between the years 2016 and 2018. Conclusion: there was generally a low adherence to the bundle by the multiprofessional team, however, there was an increase in adherence after the educational intervention. It is important to emphasize that, in order to achieve quality of care and patient safety with the use of the bundle, it is essential that all practices are in compliance, with the support of the institution's leadership, providing organizational resources and providing infrastructure.Keywords: Mechanical Ventilation-Associated Pneumonia; Incidence; Continuing Education; Protocols; Prevention and Control; Intensive Care Units.

  • Data: 17/12/2018
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  • Ventilator-associated pneumonia (PAV) is one of the most common complications in mechanically ventilated patients, and the adherence of the professional to the PAV prevention protocol is fundamental. In this way, it is necessary the continuous training of the team to guarantee service with quality and safety to the patient. Objective: to identify factors that interfere in the adherence of the PAV protocol in the UTI of a hospital of high complexity and to evaluate a proposal of educational intervention. Methods: This was a quantitative study, developed in intensive care units of a public hospital in the State of Pará. The questionnaires were used to identify the interfering factors in the implementation of the preventive measures of PAV by the multiprofessional team; as well as a direct observation of the professionals' adherence to the bundle through a cleck list, collected the incidence data of the PAV before and after the implementation of the protocol and the results of adherence of the professionals to the bundles performed by the institution itself, besides promoting intervention with all staff on the subject. Results: the factors interfering in the adherence measures were: absence of the meter in the bed to angular correctly; the lack of chlorhexidine 0.12% in the oral hygiene and the cuffometer device in the measurement of the cuff; difficulty in the release of the assistant surgeon for early initiation of enteral nutrition and clinical instability of the patient for discontinuation of daily sedation. In addition, it was observed after the educational action an increase in the adhesion of bedside angulation activities (25.3%), oral hygiene with chlorhexidine 0.12% (26.7%), daily discontinuation of sedation (13.9%), as well as decreased late enteral nutrition prescriptions. Also, an increase in EPI rates was detected, growing 11.3% between the years 2016 and 2018. Conclusion: there was generally a low adherence to the bundle by the multiprofessional team, however, there was an increase in adherence after the educational intervention. It is important to emphasize that, in order to achieve quality of care and patient safety with the use of the bundle, it is essential that all practices are in compliance, with the support of the institution's leadership, providing organizational resources and providing infrastructure.
    Keywords: Mechanical Ventilation-Associated Pneumonia; Incidence; Continuing Education; Protocols; Prevention and Control; Intensive Care Units.

  • CAMILA NASCIMENTO ALVES
  • FICHA DE ATENDIMENTO AMBULATORIAL E APLICATIVO: UMA PROPOSTA PARA FACILITAR O DIAGNÓSTICO E SEGUIMENTO NA ESCLEROSE MÚLTIPLA

  • Data: 17/12/2018
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  • NTRODUCTION:There are many types of demyelinating diseasesand usual, the beginning are related with inflammatory events. These diseases could be localized on the peripheral or central nervous system. The most common demyelinating diseasesis multiple sclerosis andthe symptoms will be different according to topography, like motor and sensitive deficits, visual impairment, ataxia and bladder dysfunction. OBJECTIVE: Createa data sheet for the follow-up of patients with multiple sclerosis, in addition to a clinical protocol for investigation of suspected cases. Routine use of these records will standardize outpatient care, facilitate access to data for future research, and guide the resident physician about the most pertinent questions about the disease. METODOLOGY: A literature review was carried out in databases such as MEDLINE / Pubmed and Scientific Electronic Library Online (SCIELO)for the creation of the records. Two files are proposed: one for the diagnosis and another for the clinical follow-up of multiple sclerosis patients, to be use onOphir Loyola Hospital Neuroimmunology ambulatory, a reference center.RESULTS: In general, the two sheets contain a brief history of the disease, medication used, a physical examination guide and a space for describing the main exams. In the diagnosis card, at the end, there is a table with McDonald's criteria for the physician to circulate in which of the options the patient fits in addition to the EDSS calculation. DISCUSSION: It was not foundsimilar study, which proposes an information sheet for cases of MS. Therefore the formulation of the records was based on descriptive, prospective and systematic review studies.CONCLUSIONS:The use of the follow up recordmakes the query more dynamic and objective.Later, these tokens must be updated so that they are always adapted to the local reality. In the future, it is proposed that an evaluation be made on the use of the data: if the diagnosis time was shortened, it was easier to search for information in the medical record and if there was a better learning curve for the resident doctors.

  • ADRIANA KAMILLY LEITÃO PITMAN MACHADO
  • AVALIAÇÃO DAS DESORDENS PSIQUIÁTRICAS E CORRELAÇÃO COM O TRATAMENTO DE PACIENTES COM PSORÍASE VULGAR

  • Data: 14/12/2018
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  • Psoriasis is a chronic inflammatory multisystemic disease with severalcomorbidities, among them are anxiety and depression disorders. In this study, the prevalence of these psychiatric entities was investigated and related to the socio-demographic variables and to theforms of clinical treatment. A total of 90 patients wereanalyzed. Of these, 41 patients (45.56%) used topical treatment only, 28 patients (31.11%) used oral methotrexate and 21 patients (23.33%) used immunobiological agents. It was observed that 47 patients (52.23%) presented some degree of depression (mild, moderate or severe) and 53 patients (58.89%) presented some degree of anxiety disorder (mild, moderate or severe). There was no statistical relationship between the anxiety and depressionscores and the high PASI score, as well as age, employability or schooling. There was a statistical association between the psychiatric and the female gender (p <0.0001) and the lower prevalence, with the use of immunobiological, of depression (p = 0.0336) and moderate and severe anxiety (p = 0.0458). The findings confirm the datain the literature, which the psychiatric condition has an ample association with the inflammatory pathophysiology of psoriasis, especially in relation to TNF-alpha and IL-17,and the new therapies with the immunobiologicalare configured as alternatives effective.

    KEY WORDS:Psoriasis.Anxiety disorders.Depression

  • ERICA BAPTISTA PINTO
  • ANÁLISE DA PELE DO CAMPO DE CANCERIZAÇÃO ANTES E APÓS O TRATAMENTO COM MEBUTATO DE INGENOL GEL ATRAVÉS DE MÉTODOS CLINICOS, HISTOPATOLÓGICOS E IMUNOHISTOQUÍMICOS

  • Data: 14/12/2018
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  • A formação de um campo de cancerização cutâneo sugere que a pele ao redor de malignidades foi exposta à mesma luz ultravioleta crônica da lesão inicial e, portanto, é passível transformação maligna. Quando múltiplas lesões de queratose actínica (QA) estão presentes ou quando lesões subclínicas são suspeitas, deve-se considerar o tratamento toda a área com dano actínico, objetivando erradicar todas as lesões: visíveis, subclínicas e pequenos focos de clones transformados. O mebutato de Ingenol (MI) é uma opção de uso tópico para o tratamento do campo. Quinze pacientes com múltiplas lesões de QA e sinais de fotodano foram submetidos ao tratamento com MI gel por dois (0,05%) ou três dias (0,015%) em uma área de 25cm2 localizada no corpo ou face e couro cabeludo, respectivamente. Biópsias foram realizadas antes e após 57 dias do início do tratamento e o material foi enviado para estudo histopatológico e imunohistoquímico, utilizando marcador para a proteína TP-53. A eliminação completa das lesões ocorreu em 85,7% dos pacientes que receberam o tratamento na face ou couro cabeludo e em 50% dos que trataram outras regiões do corpo. As reações cutâneas locais tiveram pico no dia 4 e redução importante no dia 8, de forma que após o décimo quinto dia os pacientes quase não apresentavam tais reações. O tratamento foi capaz de induzir melhora nos índices de gravidade e quantidade de atipia dos queratinócitos, promover maior síntese de fibras colágenas na derme superior e média e diminuir o grau de intensidade da elastose depositado na derme. Os resultados do estudo imunohistoquímico revelaram: aumento da expressão da TP-53 na epiderme do campo de cancerização após o tratamento com MI, em comparação aos níveis prétratamento. 

  • FERNANDO COSTA ARAUJO
  • TERAPIA DE CONTAGEM DE CARBOIDRATOS EM PACIENTES DIABÉTICOS TIPO 1 NO CONTEXTO AMAZÔNICO
  • Data: 14/12/2018
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  • Introduction:The management of type 1 diabetes mellitus (DM1) is a complex task, integrating multiple factors, but focused on the nutritional approach. Adequate attention to diet and carbohydrate counting (CHO) are important factors in glycemic control and in the prevention of acute and chronic complications of this disease. The Brazilian Amazonbasin(North Region of Brazil) has a great diversity of food not available in other regions of the country, and these regional products should be included in specific dietary strategies of the DM1 patient. Objectives: To investigate the association of clinical, epidemiological and dietary aspects of type 1 diabetic patients with adequate glycemic control; specify regional products of importance in the DM1 patient's diet; to develop Educational material with guidelines for health education of DM1 patients associated with a CHO counting manual with products typical of the Amazon. Methods: A cross-sectional, observational and descriptive study was carried out in a tertiary hospital in Belém/PA, Brazil, in the period 2017-2018, with 78 patients with a previous diagnosis of DM1, through an interview (evaluation of clinical and epidemiological variables; quantitative food frequency questionnaire), clinical examination (anthropometric data) and chart analysis (laboratory tests). Demographic and clinical variables were associated with adequate glycemic control (HBA1c<7%) or inadequate (HBA1c≥7%) and followed by documentary analysis to produce an educational material aimed at these patients. Results:In the studied group there were predominance of: women, single, elderly, young adults, with incomplete primary education and belonging to the financial class. There were association of glycemic contro l with lower total insulin dose/day, lower level of fasting glucose and low level of triglycerides. Regarding the drugs in use, most of the patients used the analog insulins, did not realize CHO count and in almost half of the patients used another medication class. Patients with glycemic control had their main, in general, higher caloric and glycemic consumption and protein consumption below the target. The foods most consumed by DM1 were: açaí juice, cassava flour and beiju. Weekly consumption of açaí juice was associated with the negative glycemic control. An analysis of the results of the research subsidized the elaboration of an instructional manual (manual), with information about self-care in the context of diabetes and dietary guidelines, with usual consumption preparations of the Amazon region, with a selection of 113 regional foods and their nutritional information (macronutrients). Conclusions:Glucose concentrations in DM1 are affected by clinical and metabolic aspects and by food consumption. Nutrition plays a crucial role in glycemic control and in most patients. Some foods with a high glycemic index, such as açaí, are associated with a negative control. The Carbohydrate Counting Manual with Amazonian food is an educational tool that assists the DM1 patient in the management of their diet, favoring their autonomy and prescribing the products of their food routine
  • MARINA GABAY MOREIRA PEDROSO
  • ENTEROCOLITE NECROSANTE EM RECÉM NASCIDOS DE MUITO BAIXO PESO EM UM HOSPITAL DE ENSINO NA REGIÃO NORTE DO BRASIL

  • Data: 12/12/2018
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  • Necrotizing enterocolitis (NEC) is the most common neonatal gastrointestinal emergency. The incidence and severity of the disease are inversely proportional to the weight in birth and the gestational age. The gap in the literature on morbidity and mortality related to NEC in newborns born in the Amazon region motivated this study. The aim of this study was to analyze enterocolitis in very low birth weight infants at the Santa Casa de Misericórdia Foundation in Pará from January 2017 to December 2017. The study is describeb as a cross-sectional, retrospective, quantitative and descriptive study, in association with a retrospective case-control study (1: 2), with electronic data collection. Children with PN less than 1,500g were included, diagnosed or not with NEC. From the data on incidence, risk factors and mortality, it was proposed the elaboration of a Protocol of Clinical Management for the institution. A total of 494 criteria were analyzed, with a 7.7% NEC incidence, 52.6% of mortality and 26.3% were submitted to surgery, and those are strongest associated to death. Among the cases, there was a prevail of female patients (57.9%), inadequate prenatal care (55.3%), cesarean delivery (73.7%), Apgar equal to seven in the fifth minute of life (97.4%) , small for gestational age (78.9%), weight between 1000 - 1500g (71.1%) and gestational age between 28 and 31 weeks (50%). Factor related to diet are not associated with NEC, as well as related to a mechanical ventilation. The peripherally inserted central venous catheter (PICC) was identified as a risk factor for the disease (p = 0.0038). The persistence of the ductus arteriosus was 28.9% and the bacilli gram-negative were the most isolated etiological agents. The lethality attributed to NEC was 26.3%, with a chance of survival of newborns at 120 days after diagnosis only of 25.2%. It was noticed that the disease prolongs the hospitalization time of the newborn. The analysis of NEC large incidence and mortality rate in study, in association in the literature, aimed a construction of a protocol of Clinical Management for institution as well as Disease Notification Form to be used in the Virtual Computer-based Platform of Medical Records. Those, after implementation, can contribute to a greater survival of the newborn with NEC.

     

  • NINA PINTO MONTEIRO ROCHA
  • Visceral Leishmaniasis (LV) is an important public health impact that implies loss of productivity and early morbidity and mortality. Brazil was responsible for 96% of the notifications that occurred in the Americas in 2017, which justifies the proposal of this work in describing the clinical and therapeutic aspects of VL in the region of Baixo Tocantins, an endemic area in the State of Pará, as a way of strengthening the professional performance in primary health care. As a technique of approach, the research presents a cross-sectional, descriptive, retrospective study on the SINAN data base, from 2007 to 2015, concerning LV cases in patients over 18 years of age reported in this region. The results identified in this study present a sample composed of 284 cases of VL in patients aged 18 years or more out of a total of 1267 cases reported in the period. There was a predominance of the disease in males, between 18 and 27 years old, brown, with incomplete primary education. The Municipality of Cametá was the one with the highest incidence in the cases, having the highest prevalence of the disease in the rural area. Regarding the clinical expression: weakness, fever, and weight loss were more prevalent. The diagnosis, in turn, lasted from 0 to 90 days, between the first symptoms and the notification of the responsible organs. In addition, it can be seen that the majority of patients identified in this study had an evolution to cure. From this perspective, it is believed that LV remains an endemic disease in the Baixo Tocantins region, with Cametá, the municipality with the highest cases and treatment records. The time span, between diagnosis and the beginning of treatment, has direct implication in the clinical outcome of the patient. Thus, studies like this prove the need for constant training of health teams to better identify cases of VL.

  • Data: 12/12/2018
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  • Keywords: Visceral Leishmaniasis. Outcome. Public health

  • ÍSIS ATAIDE DA SILVA
  • EXENTERAÇÃO PÉLVICA: Análise de complicações pós-cirúrgicas e óbito hospitalar para construção de cartilha educativa

  • Data: 12/12/2018
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  • OBJECTIVE: Identify and analyze the incidence and association between complications after pelvic exenteration and early hospital mortality, aiming at the creation of a health education instrument for the guidance of women candidates for surgery. METHODOLOGY: This is a retrospective cohort of patients submitted to exenteration between 2006 and 2017, in which sociodemographic, clinical and surgical data were collected, investigating the appearance of post-surgical complications, these were classified as early and late, being stratified according to criteria established by Clavie-Dindo. The analysis cohorts considered the outcome of early hospital death. After analyzing the data, educational booklet was elaborated addressing issues related to pelvic exenteration, aiming to decrease the factors of postoperative morbidity and mortality. RESULTS: RESULTS: 31 women, mean age 49 years, underwent exenteration, mainly for advanced cervical cancer (IVa) (61%), resulting in total exenterations (45%) with colostomy and ureteroleostomy (42%). Early postoperative complications were the most evident (214), with more incidental G1 and G2 classifications (73%), the most reported infectious repercussions (8%). Nine deaths were detected early, being associated with the outcome: reoperation (p = 0.043), renal failure (p = 0.004) and sepsis / septic shock (p = 0.019). CONCLUSION: At present, exenterative procedures can be indicated for curative behaviors, depending on the selection of patients with clinical performance. In this context, the knowledge of the patient profile and postoperative morbimortalities is determinant in the creation of strategies that aim at the reduction of determining factors in the occurrence of early death, such as instruments of education in health.
    KEY-WORDS: Gynecological cancer, pelvic exenteration, postoperative complications, infection, health education

  • VICTOR ANGELO ALVES DA CRUZ SANTOS
  • PERFIL NUTRICIONAL DE PORTADORES CRÔNICOS DE HEPATITE C ATENDIDOS NO AMBULATÓRIO DO NÚCLEO DE MEDICINA TROPICAL EM BELÉM DO PARÁ

  • Data: 12/12/2018
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  • Introdução:O vírus da hepatite C (VHC) é uma das principais causas de doença hepática crônica em todo o mundo e a indicação mais frequente de transplante hepático na atualidade. As estimativas apontam para prevalência global em torno de 2% a 3%, ou seja, entre 123 milhões e 170 milhões de pessoas infectadas pelo VHC em todo o mundo. Objetivo: Avaliar o perfil nutricional de pacientes adultos e idosos portadores crônicos do vírus da hepatite C atendidos no ambulatório do Núcleo de Medicina Tropical em Belém do Pará. Método: Realizado estudo do tipo descritivo, observacional, com portadores crônicos de hepatice C atendidos na clínica do Núcleo de Medicina Tropical, no período de fevereiro de 2018 a julho de 2018. Foi realizada amostra por conveniência, com 40 pacientes sendo adultos e idosos, de ambos os sexos, com diagnóstico hepatice C crônica, triados com os critérios de inclusão e exclusão. Durante as consultas ambulatoriais os pacientes foram informados e convidados a participar do estudo. Após assinatura do TCLE, os pacientes foram entrevistados e avaliados, através do protocolo de pesquisa para caracterização da amostra, avaliação nutricional objetiva e bioquímica. Resultados:O presente estudo avaliou 40 pacientes, sexo masculino 65,00%. Houve maior prevalência para adultos 62,5%. Houve tendência de pacientes que residiam na região metropolitana 57,50%, escolaridade ensino fundamental 45,00% e renda entre 2 e 3 salários mínimos. A maioria dos pacientes relataram se ex-etilista 35,00%, 72,50% dos indivíduos praticavam irregularmente ou não praticavam nenhuma atividade física. Os pacientes adultos 62,50% conforme o critério de IMC predominou a categoria excesso de peso (64,00%). Em relação ao indicador CB, DCT, CMB, AMBc, houve tendencia para eutrofia. Quanto aos idosos avaliados 37,50% conforme o critério de IMC predominou a categoria eutrofia 53,33% da amostra. Em relação aos indicadores de circunferência do braço, Dobra Cutânea Triciptal, Circinferência Muscular do Braço, houve tendencia para risco de sobrepeso 80,00% em todas medidas. Quando analisados os parâmetros AMBc prevaleceu estado nutricional adequado 80,00% e circunferência da panturrilha sem perda de massa muscular 80,00%. No que se refere a classificação da cincunferência da cintura para homens e mulheresprevaleceu com risco 53,84% e 92,86%, respectivamente. Houve predominou para glicemia menor que 100 mg/dL 60,00%, na verificação da insulina foi maior para menor que 25 mU/L 85,00%, colesterol total prevaleceu menor que 200 mg/dL 75,00%, triglicerídeos preponderou resultado maior que 150 mgdL 52,50%, O TGO prevaleceu maior que 38 mg/dL 57,50% e o marcador de TGP houve uma tendência para maior ou igual a 41 mg/dL 52,55%. Conclusão:No presente trabalho houve predominio do sexo masculino, adultos com idade entre 50 a 59 que residiam na região metropolitana com escolaridade de ensino fundamental e renda entre 2 e 3 salários. Quanto à avaliação nutricional nos adultos, segundo o IMC, CB, DCT, CMB, AMBC a maioria dos pacientes estavam com eutrofia e com excess de peso de acordo com IMC. Quanto à avaliação nutricional nos idosos, segundo o CB, DCT e CMB a maioria dos pacientes estavam com excesso de peso, com eutrofia de acordo com IMC e sem perda de massa massa muscular sengundo circunferência da panturrilha. A classificação da cincunferência da cintura para ambos sexosfoi de risco para desenvolver doenças cardiovascular. Os exames laboratoriais TGO e TGP e triglicerídios estavam alterados, caracterizando a doença.

  • LUANA MOTA DA COSTA
  • INFECÇÃO PELO VÍRUS DA IMUNODEFICIÊNCIA HUMANA: ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS, ACESSO E CUIDADO EM MULHERES PROFISSIONAIS DO SEXO NO MUNICÍPIO PARAENSE DE BRAGANÇA, NORTE DO BRASIL

     

  • Data: 28/03/2018
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  • Human immunodeficiency virus (HIV) infection is a major challenge for a society, as it has become an important public health problem affecting the human population. HIV infection and illness due to acquired immunodeficiency syndrome (AIDS), differentially affects some populations classified as vulnerable, such as female professional sex workers (FSW). Recent surveys show a global growth of the HIV epidemic in these populations in different regions of the world, with an estimated 75% of cases of HIV infection being acquired through sexual intercourse. In Brazil, epidemiological data show that HIV infection is increasingly present in women's lives. It is estimated that 4.9% of Brazilian women are infected with HIV. Despite the greater vulnerability, the epidemiological situation of HIV infection in MPS is still unknown in several geographic areas of Brazil. This study determined the prevalence and factors associated with HIV-1 infection in FSW in the municipality of Bragança, northern Brazil. This study was composed of samples and information from FSW that work in the municipality of Bragança (01°03'46"S 46°46'22"O), northeast of Pará, northern Brazil. Convenience sampling and the "Respondent-Driven Sampling" method were used. The information was collected through a face-to-face interview using a structured questionnaire. All samples were tested for the presence of anti-HIV-1/2 antibodies by ELISA. Seroreagent samples were tested for the presence of HIV-1 cDNA by PCR in real-time. The Chi-square, Odds Ratio and Logistic Regression tests were used to establish the factors associated with HIV-1 infection. A total of 137 FSW participated in this study. Most of them declared themselves single (88.86%) and heterosexual (94.89%), presented age <30 years (56.6%), low education level (56.93%) and reported being born in municipalities of Pará 71.53%), many FSW claimed to have a religion (71.53%) and all MPS initiated sexual life during adolescence, some of them (18.25%) reported having at least one child and had abortions (24.82%). All said they practiced oral, vaginal and anal sex as long as the client paid for services. In 137 FSW, 22 (16.06%) were identified with anti-HIV-1/2 antibodies. All seroreagent samples showed HIV-1 cDNA. Only four FSW were aware of this infectious process. After univariate analysis, seven factors were associated with HIV infection: "use of illicit drugs", "condom dispensing during intercourse”, "anal intercourse", "condom dispensing if client pays more", " prostitution for more than seven years", "low level of schooling", and "no gynecological examination/examination periodically". In summary, this study identified information relevant to the targeting of strategies for the control, care and prevention of HIV infection in female professionals sex workers in the municipality of Bragança.

  • RODRIGO THADEU CEI PEDROSO
  • DESENVOLVIMENTO DE TESTE ULTRASSONOGRÁFICO PARA AVALIAÇÃO DAS VIAS AÉREAS SUPERIORES NO PRÉ-
    OPERATÓRIO
  • Data: 26/03/2018
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    The introduction of ultrasound in anesthesiology makes it possible to evaluate and anticipate an airway of risk, guiding conducts and reducing risks. The aim of this research was to investigate the validity and applicability of ultrasonography as a diagnos tic test for intubation difficulty through direct laryngoscopy and / or ventilation under face mask, comparing it with the traditional clinical screening method. A double blind, accurate study was performed at Ophir Loyola Hospital, Belém-PA. Patients of both genders, aged between 18 years and 80 years, with BMI between 18 and 40 kg / m², were submitted to general anesthesia, totaling 144 patients. Traditional clinical inspection and ultrasound scanning of the airways was performed and after anesthetic induction, easy or difficult ventilation was observed as well as difficulty during direct laryngoscopy based on the Cormack - Lehane classification. For inspection related to ventilation and intubation, the traditional clinical measures established in the litera ture were used according to the research protocol. Ultrasound examination revealed distances: hyoid, skin -hyoid, skin-midpoint of the epiglottis, skin - thyroid cartilage, skin -anterior commissure of the vocal cords and distance of the skin - cricoid cartilage. Data analysis was performed by the T-student and Mann - Withney test, and its validity was verified by the ROC curve. As to the prediction of directlaryngoscopy, ultrasonography obtained greater validity as a diagnostic test, surpassing the clinical method. With sensitivity of 71.4%, specificity of 60.3% and high negative predictive value of 92.1%, better predicting the actual cases of difficult intubations by measurements of proposed cervical distances. A manual was developed to guide and standa rdize ultrasound measurements at the bedside. When evaluated in isolation, mask ventilation was not statistically significant by ultrasonography. A formula for estimating difficulty during laryngoscopy based on ultrasound measurements has been listed and will serve as the basis for the creation of software for the development of new technologies (smartphone applications) that will aid in the diagnostic screening of patients. It was concluded that ultrasonography is a valid and superior diagnostic test to the clinician to anticipate difficulties regarding direct laryngoscopy, being an effective test at the bedside
  • ADRYA KAROLINNE DA SILVA PEREIRA
  • DOR EM PACIENTES ONCOLÓGICOS EM CUIDADOS PALIATIVOS: UMA
    ABORDAGEM COM VISTA À ELABORAÇÃO DE UM PROTOCOLO DE MANEJO TRANSDISCIPLINAR
  • Data: 26/03/2018
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  • Cancer can be associated with many symptoms, but pain is one that causes more fear and suffering to patients, it is estimated that 60 to 90% of patients with advanced cancer develop pain. This study aim s to describe the occurrence of pain and quality of life among cancer patients in palliative care with a view to the elaboration of a transdisciplinary management protocol. It is a cross - sectional study with cancer patients where a research protocol adapte d by the author based on the Brazilian Consensus on Pain Management was used. The subjects were oncologic patients in palliative care attended at the outpatient clinic of Ophir Loyola Hospital from October to December 2017. The study involved 102 patients, the majority of whom were male (57.84%) with complete primary education (22,25 %) and / or incomplete (24.51%) and with age group above 60 years (45.10%). Regarding the primary tumor site the most prevalent was in the gastrointestinal tract with 27.45% fo llowed by the gynecological represented by 24.51% and in the breast with 18.63%. There was also a difference in the treatment used, where only 10.78% were in treatment with radiotherapy and 5.88% in chemotherapy, most of whom were not on any current oncolo gical treatment. Of the 85.71% patients who claimed to have suffered from this symptom, 84.82% used some type of pain medication. There was a significant difference between the use of drugs, where the use of opioids is higher in patients without pain, the patients with intense pain used more often adjuvant and strong opioids. Regarding the quality of life the environment domain presented the best aspect among all the participants, followed by the psychological and social relations. The physical domain of quality of life presented the worst score mainly with patients who reported intense pain. Based on the research and observations, a
    multidisciplinary perception pain assessment protocol was developed with the objective of contributing to quality patient care, and as a consequence, the improvement in the management of total pain.
  • ANGELICA ROCHA DE MACEDO
  • PREVALÊNCIA DA INFECÇÃO PELO VÍRUS HIV EM PACIENTES COM DISTÚRBIOS PSIQUIÁTRICOS EM SERVIÇO DE REFERÊNCIA EM ATENÇÃO A SAÚDE MENTAL, BELÉM-PA
  • Data: 26/03/2018
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  • O desenvolvimento de transtornos psiquiátricos é mais frequente em pessoas vivendo com HIV/AIDS do que na população em geral. O transtorno psiquiátrico acarreta prejuízos tanto na adesão ao tratamento,quantoamaior exposição ao vírus HIV, além da alta carga estigmatizante que estas comorbidades carregam isoladas, que se potencializam quando combinadas. Este é um estudo descritivo, exploratório, transversal e retrospectivo, que teve como objetivos determinar a prevalência da infecção pelo vírus HIV/AIDS em pacientes com distúrbios psiquiátricos em serviço de referência em atenção a saúde mental, caracterizá-los sociodemograficamente, identificar seus principais diagnósticos psiquiátricos, elencar as principais comorbidades que os acometem, e elaborar nota técnica
    aos serviços da rede de assistência sobre os aspectos desses clientes. Os dados foram obtidos através de estudo em prontuários, dos pacientes internados no período de 2012 a 2014, selecionando-se de acordo com os critérios de inclusão e exclusão o "n" amostral de 7 prontuários. A prevalência foi de 0,8%, compatível com outras causuísti
    cas mundiais e superiores às estimativas nacionais para a população adulta que é de 0,6%. A amostra foi composta
    majoritariamente por mulheres, na faixa etária que varia dos 31 a 40 anos, solteiras, com primeiro grau incompleto, e renda que variou entre um e dois salários, procedentes da região metropolitana de Belém-PA, que vivem com seus familiares e sem companheiros, de cor preta e parda, e religião evangélica, transtorno psiquiátrico
    mais evidente foi o transtorno bipolar e a comorbidade mais encontrada foi o uso abusivo de drogas,viabilizando-se elaboração de nota técnica a respeito de seus aspectos. O estudo reforça a importância de medidas sobre determinantes sociais e do potencial da Rede de Atenção Psicossocial com o espaço de educação e debate das demandas inerentes à essa clientela para o fortalecimento dessas pessoas enquanto protagonistas.
  • LARICE ASSEF BASTOS PINHEIRO
  • AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA DE PACIENTES OBESOS: PROPOSTA PARA
    UM PROGRAMA DE CIRURGIA BARIÁTRICA
  • Data: 26/03/2018
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  • Psychiatric disorders such as anxiety, depression, binge eating and body image distortion in obese patients seeking bariatric surgery (BS) are frequent and need to be evaluated in the pre and posto perative periods, as they can cause unsatisfactory results and poor quality of life (QoL) . This study aims to evaluate the utility of instruments for the evaluation of psychiatric disorders in obese patients in follow - up in a BS program at the Jean Bitar Hospital Center in Belém / Pa, from August 2017 to January 2018. The evaluation was made through an epidemiological record, Beck questionnaire, IDATE - T, ECAP, EDS and IWQOL - Lite. The statistic was performed using the IBM SPSS Statistics for Windows v 20 software. Student's t - tests and ANOVA, chi-square and Pearson's correlation coefficient were used; values of p≤0.05 were significant. The study consisted of 100 individuals, 66 in the
    preoperative period and 34 in the posto perative period; mean age of 43±10 years; 90% female. Severe depression, anxiety and binge eat ing had a high prevalence of 45,5%; 45,5%; 19, 7%, respectively. Th
    e BMI ranged from 47,8±7,8 kg/m2 preoperatively to 33,3±5,2kg/m2 in the post. QoL was globally compromised in the preoperative period and physical function had a greater impact with 10% weight regrowth. Severe obesity is associated with a high prevalence of psychiatric disorders such as depression, anxiety, binge eating and body image distortion that directly affect QoL. The weight loss obtained through BS promotes a significant
    improvement in psychosocial disorders, especially in the first two postoperative years and in the QoL. In the postoperative period of more than 2 years, the prevalence of psychiatric disorders tends to increase progressively, although it does not affect the QoL so intensely. Psychological evaluation of the patients in CB program should be
    systematized, addressing the most common disorders, with standardized and validated instruments for obese patients.
  • LUANA DA SILVA FREITAS
  • INFECÇÕES RELACIONADAS A ASSISTÊNCIA À SAÚDE NA UTI DE
    UM HOSPITAL DE ENSINO: Perfil dos pacientes com tumores sólidos

  • Data: 19/03/2018
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  • The Intensive Care Unit (ICU) is a complex unit that admits potentially severe or decompensated patients with one or more organ systems. Invasive procedures and prolonged stay in the ICU are predictive factors for the occurrence of infections related to health care (IRAS). The control of IRAS is one of the priorities in oncology because the risk of infection is one of the most prominent diagnoses in clients with cancer, where neoplasias, all debilitating, can lead to chemotherapeutic treatment, which generates varying degrees of neutropenia. Solid neoplasms such as carcinoma and sarcoma have considerable levels of aggressiveness in relation to the time of evolution and staging. The objective of this research was to characterize the profile of patients with solid tumors diagnosed with IRAS during hospitalization in the ICU of a teaching hospital. This is a descriptive, observational, cross-sectional and retrospective study with a quantitative approach. The data collection was done in the ICU of a large public hospital oncology reference, located in the state of Pará, in the city of Belém. The sources of information were the medical records, being included in the study 52 patients hospitalized in the ICU in the period of January from 2016 to November 2017. Data analysis was performed through the simple descriptive statistics of the clinicalepidemiological variables found. The results and discussion were categorized into: 1) Clinical characterization of the patient with a solid tumor admitted to the ICU; 2) Realization and permanence of invasive devices; 3) Microbiological cultures and 4) Topography of IRAS. It was noted from this characterization of profile, the importance of studies like this for the Amazonian context because it is the reference hospital in the region and, for the institution, it serves as a subsidy to know the profile of a clientele that has expressive percentages development of IRAS.

2017
Descrição
  • KAROLLYNE QUARESMA MOURÃO
  • DEPRESSÃO NO IDOSO: FATORES DE RISCO, MEDICAÇÃO E
    PROTAGONISMO DA FAMÍLIA E EQUIPE DE SAÚDE
  • Data: 20/12/2017
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  • Depression has been taking on major proportions worldwide and is considered as one of the most disabling diseases, affecting the quality of life of the elderly and contributing to the mortality rate among the elderly. In this context, this study was developed at the Elderly House in Belém - Pa, with the objective of investigating the depression of the elderly under the perspective of risk factors, medication and protagonism of the health team and the families. It is a case -control study between two groups of elderly people, the first group consisting of elderly people with a diagnosis of depression and the second group of elderly people without a diagnosisof depression. The sample was non - probabilistic and by convenience method. For the statistical analysis of the data a p-Value significance level ≤ 0.05 was considered for a 95% confidence interval between the data found. Descriptive statistics were used with mean and percentage calculations. To work on these statistical calculations, Microsoft Excel® Software was adopted. The study evidenced that the ederly with a diagnosis of depression belonged mostly to the female sex, were married, had between six and thirteen years of study, age ranged from 71 to 80 years, were retired, their income was one to three wages were considered as family heads, were dissatisfied with their family income, had no social ties and / or hobby, had some chronic illness, regularly used benzodiazepines and experienced financial difficulties and / or retirement that gave them a feeling of sadness. They reported receiving support from their families and health staff during treatment. Regarding functional capacity, they said that they currently need help to carry out their activities of daily living. On the other hand, the elderly without a diagnosis of depression wer e mostly males, were married, had between 11 and 15 years of study, age ranged from 71 to 80 years, were retired, their income was one to three minimum wages, were considered the heads of the family, were satisfied with their income, had social ties and / or hobby. Regarding the presence of comorbidities, the majority did not present chronic diseases, did not use benzodiazepines, experienced the death of relatives and / or a sense of contempt on the part of their relatives, which provided a feeling of sadne ss. As for the support received by their families and health team, they revealed that they felt supported by both during their treatment. In terms of functional capacity, most mentioned that activities of daily living are carried out without assistance. From the study, an instrument was developed to assist the management of professionals during the initial approach of the elderly.
  • FABRICIO TAVARES DOS SANTOS
  • CÂNCER GÁSTRICO E FATORES DE RISCO AMBIENTAIS: AS INFLUÊNCIAS DO REGIONALISMO AMAZÔNICO
    E A INFECÇÃO PELA H. pylori
  • Data: 20/12/2017
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  • The number of cancer cases has incre ased considerably worldwide, especially since the last century, and is now one of the most important public health problems in the world. Most cases of cancer (80%) are related to the environment, in which we find a large number of risk factors. This resea rch aims to define the main environmental risk factors present in patients hospitalized at a referral hospital in Belém - PA oncology, relating them to regional Amazonian peculiarities and to H. pylori infection. This is a cross-sectional quantitative approach, where 32 patients were selected over a 2 - month period. A risk factor for gastric adenocarcinoma was found to be older than 50 years (46.87% from 51 to 60 years old and 31.37% from 61 to 70 years old, p = 0.0064), low educational level and wage income (p-0.0016 and<0.0001), salt consumption in processed foods, especially salted dried meat, salted fish and barbecue (p-0.0004, 0.0003 and 0.0064) and daily consumption of foods of regional habits such as cassava flour (p < 0.0001). H. pylori infection was not reported as a major risk factor, as was smoking and alcohol consumption. Key words: Risk factors. Gastric neoplasms. Environmental risks. Helicobacter pylori.
  • LORENA LUCIANE MACEDO MARTINS
  • INFECÇÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA A SAÚDE POR PSEUDOMONAS AERUGINOSA EM UM AMBIENTE HOSPITALAR: EPIDEMIOLOGIA E SUSCETIBILIDADE AOS ANTIMICROBIANOS 

  • Data: 20/12/2017
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  • Health care-related infections represent a important public health problem as they considerably extend the hospitalization period and morbidity and mortality rates and, at the same time, increase hospital costs. Pseudomonas aeruginosa is an endemic pathogen in most hospitals. This study outlined to describe the epidemiology and susceptibility of Pseudomonas aeruginosa to antimicrobials in a private hospital located in the metropolitan area of Belém from January 2015 to December 2016. A cross-sectional, retrospective and descriptive study was performed. A total of 137 cultures reported for health-related infection by Pseudomonas aeruginosa. It were evaluated gender, age, site of infection, isolated clinical material, time between hospitalization and development of infection and susceptibility to antimicrobials tested. In the studied sample, there were no statistically significant differences in regards to patient gender, a mean age of 74.13 ± 17.07 years and a median age of 79 years. The respiratory tract was the most affected site, with 81.8% rate of infection. Isolates samples showed good microbial response to Colistin (99.3%), Amicacin (92%), cephalosporin Cefepima (70.8%) and Ciprofloxacin (66.4%). The time between hospital admission and acquisition of IRAS by P. aeruginosa was 60 days. The results obtained in this study emphasize the importance of continuous epidemiological studies to allow recognition of the local microbiota in order to avoid the installation of outbreaks and the expression of new mechanisms of bacterial resistance to antimicrobials.

    Keywords: Pseudomonas aeruginosa, antimicrobial susceptibility

  • ERIKA MARIA C KEUFFER C DE MACEDO
  • IMPLANTAÇÃO DO “PASSAPORTE DE ESTÍMULOS” PARA BEBÊS SAUDÁVEIS EM UMA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA DE MUNICÍPIO DO NORTE DO BRASIL.

  • Data: 19/12/2017
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  • In the first two years of life neural connections and plasticity occur directly on the influence of the external environment, allowing the acquisition and support of the most different abilities. And the family is the most essential nucleus for child devel opment, once spend most of the time with the baby. In this way, the objective was to implement an early stimulation program for parents and caregivers of healthy babies from 0 to 2 years old, in a Family Health Strategy in Ananindeua / PA, using the "Passa porte de Estímulos". It was performed through interventional action research with qualitative and quantitative approach. The same questionnaire was applied before and after the intervention with the material, for 32 mothers, assessing the knowledge about e arly stimulation, the level of baby’s involvement in the home activities and the choice of objects for play. As results, there was a significant difference between the answers before and after instrumentalization, with a better understanding about the concept and applicability of early stimulation also in healthy babies; the importance of involving the baby in day - to - day activities to stimulate them; and the possibility of also choosing non-conventional objects as stimulation resources. It is concluded that involving the parents in the process of stimulation of their babies increase affective bonds and potentiates the skills and competences acquired in early childhood. In addition, guiding them about the possibility of using common activities and materials in daily life, increases the chance of more supply’s variety of stimulation and, consequently, more developed babies
  • THAIS GOMES CABRAL
  • Prematurity; Low Weight; Child Development; Pediatric Evaluation Inventory (PEDI).

  • Data: 19/12/2017
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  • Prematurity and Low Weight are highlighted in several studies related to the long-term follow-up of neuropsychomotor development. The objective of this study was to investigate the functional performance for self-care, mobility and social function of preterm and low birth weight infants who undergo outpatient follow-up at a referral institution in northern Brazil. This is a cross-sectional study involving 20 children between 12 and 18 months of age corrected, evaluated by the Inventory of Pediatric Evaluation (PEDI). Using the normative score, the adequacy of functional performance in the areas of self-care, mobility and social function was analyzed. It was observed that a portion of the children included in the study were outside the threshold of normality, presenting a slight delay in occupational performance. Based on the data obtained, it is suggested that children with a history of prematurity and low birth weight present a differentiated profile of independence acquisition than children who were born at term, requiring continuous follow-up by a multiprofessional team and early stimulation to favor a higher functional performance.

  • NATALIA MELAZO MENDONCA MACHADO
  • DISTRIBUIÇÃO ESPACIAL DOS CASOS DE SÍFILIS EM GES
    TANTES NO MUNICÍPIO DE BELÉM - PA
  • Data: 18/12/2017
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  • Clinical evidence of gestational syphilis and its complications categorize this disease as a public health problem worldwide. Multidimensional factors are related to its development, with a substantial repercussion on the mother-
    child binomial. Facing these facts, the present study aims to map the spatial distribution of syphilis cases in pregnant women from Belém-PA county, analyze its incidence, and study the relationship of syphilis occurrence with social and maternal characteristics and health supply. An ecologic, longitudinal, descriptive, inferential cross-
    sectional research was developed analyzing 8 districts and 71 neighborhoods, including 1.171 pregnant women diagnosed with gestational syphilis during the prenatal phase by the Unique Health System. All cases were notified by the municipal health office. The analysis revealed a heterogeneous distribution of cases across the time, with an
    important increase in the number of cases from the year of 2015. According to the social demographic profile, the major victims were young women by the age of 19 to 21 years, with prenatal follow - up started on the third trimester of gestation and presenting a poor educational status. The districts with bigger rates were Outeiro (20.8cases/10 thousand women ) , Entroncamento (19.9 cases/10 thousand women) and Icoaraci (19.0 cases/10thousand women). The neighborhoods with the biggest incidence of the disease were Pratinha (236 cases/10 thousand women), Paracurí (74.2 cases/10 thousand women) and Ariramba (70.6 cases/10 thousand women). The most affected neighborhoods presented a medium (2,8 )and high(3,3)social vulnerability index. Inconclusion, the present study showed that gestational syphilis should be considered an important therapeutic target, especially due to the high incidence on neighborhoods and districts of the county. This emphasizes the need of more research to recognize the local casuistry, aiming the accomplishment of public policies directed to women’s health on the Belém county.
  • LARISSA LUZ DO NASCIMENTO
  • APLICABILIDADE DO TESTE DE ANTIGENEMIA CRIPTOCÓCICA EM PESSOA VIVENDO COM HIV/AIDS E IMUNODEPRESSÃO SEVERA EM UM SERVIÇO DE REFERÊNCIA.

  • Data: 20/09/2017
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  • A criptococose é uma infecção fúngica oportunista de ampla distribuição mundialque afeta milhares de pessoas com AIDS causando mortes ou sequelas graves e incapacitantes principalmente quando acomete sistema nervoso central (SNC). Contudo, pode ser prevenida pela realização doscreeningatravés da pesquisa do Antígeno Criptocócico(CrAg) possibilitando o tratamento precoce ainda noperíodo infecção assintomática ou subclínica evitando desfechos trágicos. Objetivo: Determinar prevalência da antigenemia criptocócica em indivíduos assintomáticos com imunodepressão severa em um serviço de referênciadeterminar presençade doença assintomática no SNC. Casuística e Método: amostra envolveu99 pacientes com HIV/AIDS, que consentiram em participar do estudo respondendo inicialmente ao questionário clínico epidemiológicoe
    posteriormente submetidos à pesquisa de CrAg utilizando Lateral Flow Assay (CrAg/LFA) no soro. Aqueles que apresentaram CrAg/LFA positivo no soro foram convidados realizar punção lombar para avaliação de CrAg/LFA no líquor. Resultados: A antigenemia encontrada no soro foi de 2,02% (2/99) e, quando considerados apenas os indivíduos em uso de TARV, a prevalência foi de 3,27% (2/61) , não houve antigenemia positiva em amostras de indivíduos virgens de tratamento , portanto 100% da antigenemia obtida no estudo foi em pacientes experimentados. No grupo de pacientes com história de abandonado de tratamento, a prevalência de antigenemia encontrada foi de 2,43% (1/41). Apenas um usuário  apresentou antigenemia positiva no soro e também no líquido cefalorraquidiano (LCR). Conclusão:O presente estudo demonstrou alta prevalência de antigenemia criptocócica no soro em indivíduos assintomáticos e com imunodepressão severa. É importante realização de novos estudos com CrAg/LFA afim de otimizar screening, pontos de corte para a determinação dos títulos do CrAg relacionados a maior risco de disseminação doença meníngea, dessaforma, melhorarabordagem clínica e tratamento da Criptococose.

2016
Descrição
  • SOLANGE REZENDE RABELO DE LIMA
  • AVALIAÇÃO DO DESEMPENHO FUNCIONAL DE CRIANÇAS COM PARALISIA CEREBRAL ATENDIDAS EM UMA UNIDADE DE REABILITAÇÃO NO ESTADO DO PARÁ

  • Data: 30/12/2016
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  • The term cerebral palsy refers to a non-progressive sequel, with the main alteration of motor impairment. The injury compromises the skill acquisition process. The evaluation of functional performance is related to the children's autonomous and independent performance in their daily activities. To this end, instruments such as the Pediatric of Disability Invetory (PEDI) and Gross Motor Function Classification System (GMFCS) are used, capable of adequately measuring the abilities and potentialities of each child in relation to their impact of a given condition of Health on life. The objective of this research was to evaluate the functional performance of children with cerebral palsy with different levels of motor impairment. It was performed with children with medical diagnosis of cerebral palsy and undergoing treatment in a Reference Unit for Child Rehabilitation, located in the city of Belém. The sample selection was performed in a non-probabilistic manner, in which children (n=20) between 2 and 7.5 years of age were included in the study. These were classified according to their motor impairment, according to the GMFCS Classification, and later PEDI inventory was applied. The Spearman Correlation test was used to evaluate the correlation between the GMFCS grade and the PEDI Careers Functional Ability and Care domains. All statistical inference was calculated using the GraphPad Prism 6.0 software, considering a significant p-value ≤0.05. Of the total number of children (n = 2), 55% (n = 11) belonged to males, the remainder belonging to the opposite sex. The most frequent age group was from 6.1 to 7.6 years old, presenting 40% (n = 8) of the total sample. Clinical characteristics of children demonstrate that quadriplegia was the most frequent type of Cerebral Palsy in the analyzed sample, being observed in 60% (n = 12). The descriptive analysis of the functional mobility, self-care and social function abilities pointed to children's variability. When performing the data analysis, the medians of these functional abilities, according to the degree of severity of motor function, ranged from 20.03 to 70.59. Considering the analysis of the caregiver's assistance to children in performing their daily tasks, it is considered that children with a higher degree of motor impairment receive significantly more help from their caregivers in all areas than children with a degree of milder impairment. The results of this study demonstrated a significant association of neuromotor changes with functional performance. They pointed out the variability and functional heterogeneity of children with Cerebral Palsy when the different levels of impairment of gross motor function in the domains of self-care, mobility and social function were analyzed. From this information, it is possible to more effectively guide the therapeutic practice, in order to plan a more individualized and effective intervention plan, with a view to developing the potentialities, as well as guiding the caregiver in order to allow and stimulate the children to have a greater degree of independence and autonomy.
    Keywords: Cerebral Palsy; Child development; PEDI; GMFCS; Functional Performance.

  • FRANCISCA LIDIANE XIMENES DA SILVA AGUIAR
  • AVALIAÇÃO DA DOR NEUROPÁTICA EM PACIENTES COM DIABETES MELLITUS TIPO 2 ATENDIDOS NO PROGRAMA HIPERDIA, EM UM DISTRITO DE SANTARÉM, PARÁ

  • Data: 30/12/2016
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  • Neuropathic pain (ND) represents a serious public health problem due to its high incapacitating potential. It occurs frequently in diabetics and is considered as the type of pain that most impairs patients' quality of life because of its extremely unpleasant symptoms. Despite their severity most DN cases are underdiagnosed and under-treated. In this sense it is proposed the implementation of a neuropathic pain identification protocol for diabetics, within the Hiperdia flowchart in Santarém. A prospective, descriptive and cross-sectional study was carried out with 129 diabetic patients attended at the Basic Health Units (UBS) of the district of the large Aldeia area, in Santarém-Pará, with which the Clinical and Sociodemographic Questionnaire, DN4 Questionnaire And Visual Analog Pain Scale (EVA). After analyzing the data, the following results were obtained: the sample population was predominantly female (77%), aged 39-90 years (mean of 65.1 + 9.4 years), the majority consisting of browns 79%), with elementary education incomplete (45%), retired (41%), married (54.3%) and natural of Santarém (62%). More than half of the sample said they did not smoke or be an ex-smoker and did not consume alcohol. All subjects in the sample had a diagnosis of Type 2 Diabetes Mellitus, with 74% being associated with Arterial Hypertension. The mean duration of illness was higher in the group with neuropathic pain (10.05 ± 7.07 years). They reported pain 51.9% of the sample, with a global prevalence of neuropathic pain of 34.1% and non-neuropathic pain 17.8%. Among the risk factors investigated, it was highlighted that physical inactivity, a large number of complications and the occurrence of diabetes in family members present a higher risk for the development of neuropathic pain. The study demonstrated good adherence to drug treatment for diabetes (100%). However, in relation to pain, only 43.28% did some type of intervention, and the group with neuropathic pain took the most measures against pain. There was a predominance of moderate pain between the groups and more reports of intense pain in the group with neuropathic pain. The lower limbs were the most commonly referred pain site, with the highest intensity at night in the DN group. DN4 has proven to be a quick, simple, objective application tool with satisfactory suitability for primary care users. Through the obtained results, it was verified the need to identify neuropathic pain, in the SBU of Santarém. Thus, the use of the Neuropathic Pain Identification Instrument was proposed and its inclusion in the activities of Hiperdia was proposed to assist in the diagnosis and treatment of DN and to generate epidemiological information to support the development of strategies for pain management. In order to enhance the health services provided to users, it is suggested that the physiotherapist be included in the SBUs in Santarém, because they can contribute significantly to the identification of the DN and its management, together with the multiprofessional team, in favor of improving the quality of life patients.

  • JESSICA SILVA MARTINHO
  • ANÁLISE DE TENDÊNCIA DO HIV/AIDS EM IDOSOS NO PARÁ

  • Data: 30/12/2016
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  • Introduction: The first cases of Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS), reported since the 1980s, were associated with groups considered at risk for the acquisition of Human Immunodeficiency Virus (HIV): men who have sex with men (MSM), sex workers, hemophiliacs and drug users. At the beginning of the epidemic, the elderly were not classified as vulnerable and prevention campaigns targeting this population were non-existent. Over the last decade, the number of elderly people has been increasing rapidly and this stratum of the brazilian population has increased from 14.5 million to 20.6 million. As they are living longer and using drugs that improve sexual performance, the elderly are rediscovering the sex. At the same time, with the introduction of antiretroviral therapy (ART), there has been an increase in life expectancy, that is, infected individuals are aging with HIV. The great challenge is to know the characteristics of each region to assist in making decisions regarding the preventive and control aspects of the disease. Objective: To analyze the trend of the HIV/AIDS epidemic in the aged in State of Pará, from 2004 to 2020. Methodology: This is a descriptive cross-sectional ecological study, with a quantitative approach. The population was constituted by notifications of individuals with AIDS, aged 60 years or older, residing in Pará, from 2004 to 2014, available in the Notification of Injury Information System (SINAN). The variables used were: municipality; year of diagnosis; age group; sex; race/color; schooling; and hierarchical exposure category. The SPSS 20.0 software was used to perform descriptive statistical procedures: calculation of incidence coefficients and trend analysis by simple linear regression. The coefficients were stratified by year and by sex; adjusted by age, according to the technique of standardization by the direct method, being adopted as population standard the population of Pará in 2016; among MSM, the estimates obtained in the Survey of Knowledge of the Attitudes and Practices in the Brazilian Population (PCAP) were used. It was considered as the dependent variable (Y) the standardized coefficients of AIDS incidence and as the independent variable (X) the calendar years of the study. The level of significance was set at p <0.05. Results: The incidence coefficient revealed that there was a constant increase in frequency, with little oscillation. Men are most affected throughout the period, with a ratio for women of approximately 2:1. The most frequent age group is 60 to 69 years, reaching a percentage of almost 80% of the total. The race/color with biggest predominance is the brown category. There is a higher level of occurrence in the elderly of low schooling (1st to 8th grade) and heterosexuals. The trend of HIV/AIDS among the elderly in Pará presented a growing trend from 2004 to 2014; and an incidence rate of 4.5 cases per 100,000 habitants by 2020. Conclusion: The trend analysis demonstrates a continuous increase of the cases in the elderly in the whole period, contrary to the new technologies and investments presented for control and prevention of the epidemic in Brazil. It is necessary that the social group and the multidisciplinary health teams be accessible to the contemporaneity of the epidemiological tendency of this syndrome regarding the involvement of the aged.
    Key words: HIV; Acquired Immunodeficiency Syndrome; aged.

  • RONNES DE AZEVEDO DIAS
  • PROCESSO DE TRABALHO DOS NÚCLEOS DE APOIO À SAÚDE DA FAMÍLIA DO MUNICÍPIO DE BELÉM - PA

  • Data: 30/12/2016
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  • Aiming at the fortification of the Family Health Strategy, the improvement of quality and the resolubility of Basic Care was created on January 24, 2008, through the GM / MS Ordinance n. 154, the Family Health Support Center (NASF), has objective to increase the coverage and scope of Basic Care (AB) actions, as well as their effectiveness and efficiency. The objective of this study was to analyze the work of the Support Groups for Family Health in the city of Belém - PA through the Self - Assessment for Improving Access and Quality (AMAQ). The research was performed in the city of Belém, in the state of Pará. The professionals who worked for at least 6 months were included in the following Belém Family Health Support Centers: NASF Terra Firme, NASF Bengui, NASF Telégrafo, NASF Sacramenta , NASF Paraiso dos Pássaros, NASF Marambaia, NASF Tapanã and NASF Guamá. The instrument used for the research was the "SUBDIMENSION AND: NASF Work Process Organization" questionnaire, of the Self-Assessment for Improving Access and Quality (AMAQ) instrument. Of the 45 professionals working in the NASF teams, 33 agreed to participate in the research. The mean age of study participants was 33.4 years. It was verified that a small number of professionals have complementary training in the area of collective health / public health. The main positive factor in the work, according to professionals, is the relationship between the team. The absence of specific coordination for the Municipal Family Health Support Centers was the most cited factor among those that impede the work process in the NASF. It was concluded that there is a need to implement health strategies that enable reinforcement of the positive aspects and reduce the limitations related to the work process in NASFs.
    Keywords: Health Unic System. Family Health Strategy. Basic Attention..

  • THAIS DE OLIVEIRA LISBOA
  • AVALIAÇÃO MORFOLÓGICA E ELETROFISIOLÓGICA DA RETINA DE FAMÍLIA
    COM DRUSAS MACULARES DOMINANTES (MALATTIA LEVENTINESE)

  • Data: 30/12/2016
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  • Introduction: Mallatia leventinese or dominant macular drusen is a rare, autosomal
    dominant retinal dystrophy whose genetic alteration is located on the short arm of
    chromosome 2p16-21. Symptomatology begins with low and progressive visual
    acuity, typically in the fourth or fifth decade of life, and may appear earlier, resulting
    in severe loss of visual acuity. Objectives: To evaluate the retinal morphological and
    electrophysiological parameters of patients of the same family, affected by dominant
    macular drusen (Malattia leventinese), attended at the ophthalmology department of
    Bettina Ferro de Souza University Hospital (HUBFS). Methodology: Cases report,
    individual and descriptive study in 3 patients of the same family, aged 50-78 years,
    living in Belém and diagnosed with Malattia leventinese by funduscopy at the
    HUBFS. Results: Patients with earlier onset or more advanced age, present worse
    visual acuity, corroborating the progressive character and related to the time of
    disease. The thickness of the choroid ranged from 60 to 287μm, foveal thickness of
    165 to 248μm, the mean thickness of the parafovea from 194.5 to 302.3μm and the
    perifovea from 195 to 306μm. The smallest measures were found in the older patient
    and presented an extensive area of macular atrophy. Conclusion: Patients with
    Malattia Leventinese may have onset of symptoms at 20 years old, and that disease
    time is directly related to visual loss. In more advanced stages, there is a change in
    the morphological pattern of the disease, verified in Simple Retinography and OCT,
    with areas of hyperpigmentation, RPE atrophy, drusen reduction, central retinal and
    choroid thinning and neurosensory retinal lesion, Confirmed by electrophysiological
    changes, as absence of ERGmf response in all of patients.
    Key words: drusen, autosomal dominant, genetics, macular.

  • CAMILA DA COSTA NAHUM
  • ANÁLISE DA OCORRÊNCIA DE INFECÇÃO HOSPITALAR APÓS CIRURGIA CARDÍACA EM HOSPITAL DE REFERÊNCIA

  • Data: 30/12/2016
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  • The Ministerial Order 2616/1998 of the Ministry of Health conceptualizes hospital infection as any infection that is acquired after admission of the patient and manifests during the period of hospitalization or after discharge. Cardiac surgery is a procedure that causes several changes in organic homeostasis and the appearance of infectious complications is not a difficult reality due to the surgical trauma and the risk factors that the postoperative cardiopathy patient has. The objective was to analyze the profile of patients submitted to cardiac surgery and the incidence of postoperative hospital infection. It was a study with a quantitative, descriptive, longitudinal and retrospective approach. The research was approved by the institution's ethics committee. The study sample consisted of 316 patients who underwent cardiac surgery at the FHCGV in the period 2013-2014 and who met the inclusion and exclusion criteria. The data were collected from the medical records through the form. The analysis was made through comparisons using the odds ratio, chi-square test and later logistic regression. In this study, it was identified that the majority of the patients were male, less than 61 years old, of brown race, being illiterate or with elementary education, from the metropolitan area of Belém and married. The main comorbidities were DM, SAH and smoking. A considerable number of patients in the study developed infection. Most patients were admitted for AMI, but patients with valvular disease had a higher association with infection. The preoperative period of hospitalization was longer than 26 days. Mitral valve replacement was more associated with infections. Postoperative complications that correlated with infection were AF, respiratory failure and acute renal failure. There was a greater occurrence of death among those who presented some infection. After logistic regression, hospitalization time was the variable that presented a highly significant association with the presence of infection in the postoperative period. The main infection was pneumonia, followed by sepsis and UTI, the main agent being K. pneumoniae and the main antibiotics used cefepime and vancomycin. Based on these findings, a specific protocol was proposed to be used from the hospitalization unit, through the surgical unit to the ICU, because it is believed that preventive measures go far beyond those already discussed in the intensive care setting, These measures should cover all health care teams involved in patient care in different sectors of the hospital, and there should be such interconnection and effective communication between them.
    Key words: cardiac surgery; infection; risk factors

  • JULIUS CAESAR MENDES SOARES MONTEIRO
  • SARCOMA DE KAPOSI EM PESSOAS VIVENDO COM HIV/AIDS - PERFIL EPIDEMIOLOGICO, CLINICO E TERAPEUTICO DE UMA SERIE DE CASOS E PROPOSIÇÃO DE SISTEMATIZAÇÃO DE ATENDIMENTO CLINICO EM SERVIÇOS DE REFERENCIA.

  • Data: 30/12/2016
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  • SARCOMA DE KAPOSI EM PESSOAS VIVENDO COM HIV/AIDS - PERFIL EPIDEMIOLOGICO, CLINICO E TERAPEUTICO DE UMA SERIE DE CASOS E PROPOSIÇÃO DE SISTEMATIZAÇÃO DE ATENDIMENTO CLINICO EM SERVIÇOS DE REFERENCIA.

  • ANA CAROLINE BRASIL VIANA
  • DISTRIBUIÇÃO ESPACIAL DA HANSENÍASE E SUA RELAÇÃO COM O ÍNDICE DE CONDIÇÃO DE VIDA EM UM DISTRITO ADMINISTRATIVO NO MUNICÍPIO DE BELÉM-PA: APONTAMENTO PARA A ESTRATÉGIA EM SAÚDE DE FAMÍLIA

  • Data: 30/12/2016
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  • Leprosy is a chronic disease that represents a serious public health problem in Brazil. It is manifested by dermatoneurological signs and symptoms. Considering the context of hyperendemicity of leprosy found in the state of Pará, it is necessary to use tools that allow to formulate interventions in the chain of transmission of the disease more effectively. The objective of this study was to analyze the spatial distribution of leprosy and its relation to the life condition index in an administrative district in the city of Belém-PA, from 2005 to 2014. An ecological, collective, observational and retrospective study in the water district , In the municipality of Belém, state of Pará. Data were collected from the detection of new cases available in SINAN and local health service files, which were later georeferenced for geostatistical analysis. A total of 936 cases were reported, the predominant gender being the male, with the predominant age being over 15 years of age, low schooling, multibacillary classification. The overall detection coefficient of new cases of leprosy was reduced at national, regional, state and even district levels. The trend analysis, with the estimate for 2020, has shown that the Water District will surpass the North region in detection coefficient. The spatial distribution map of the number of new cases presented a pattern of distribution mosaic type, with several foci, and multibacilli predominated throughout the district. Kernel analysis revealed "hot areas", with a higher concentration of the disease. In the analysis of the spatial distribution, it was observed that most of the territories had a very high endemicity situation linked to the active transmission of the disease and to the very low and low life condition index, with a higher density of multibacillary cases.

  • NATALIA BORGES NUNES
  • ASPECTOS RADIOLÓGICOS DA CRIPTOCOCOSE EM UMA
    REGIÃO ENDÊMICA DA AMAZÔNIA

  • Data: 29/12/2016
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  • Cryptococcosis is a fungal infection potentially mortal, which occurs globally and in a
    wide variety of hosts, ranging from those who are severely immunosuppressed to those
    who have apparently normal immune systems. HIV infection is its most important risk
    factor and C. neoformans specie is the more common worldwide. Approximately 1
    million cases of cryptococcosis occur throughout the world, and is it estimated that
    there are 600.000 associated deaths annually. Cryptococcus is endemic in North region
    of Brazil, with particulates as high prevalence of C. gatti specie, HIV-negative patients
    and pediatric populations. Objective: To analyze comparatively the radiological aspects
    among HIV-positive and negative patients and different species of Cryptococcus spp.
    isolated in patients hospitalized with the diagnosis of cryptococcosis at the University
    Hospital João de Barros Barreto (HUJBB), in Belém, Pará, in the period 2011-2015.
    Methodology: Retrospective, analytical and sectional study, with a review of medical
    records of patients with confirmed diagnosis of cryptococcosis, with emphasis in
    radiological exams as x-ray, computed tomography (CT) and magnetic resonance (MR).
    Results: This study was composed of 52 patients with cryptococcosis, predominantly
    man and young adults (mean age of 30 years). The most common symptoms were
    headache (86,5%), fever (73,1%) and vomiting (67,3%), with predominance of
    meningoencephalitis clinical form. Majority of patients were HIV-negative (53,9%),
    and the mortality was 32,7%. Regarding the specie’s identification (n = 33), it was
    found C. gattii in 13 patients and C. neoformans in the remaining 20. The most frequent
    pulmonary radiological findings were normal exams (41,4%), nodule(s) and/or mass(es)
    (19,5) and diffuse interstitial opacities (17,1%). Analyzing neuroimaging finding,
    normal exams were predominant (39,4%), followed by dilatation of Virchow-Robin
    spaces (27,2%) and criptococomas (24,2%). There were no statistically significant
    radiology differences between HIV+ and HIV-, species or outcome. Conclusion:
    Normal radiological exams were predominant in both pulmonary and neurological
    studies, which requires special medical attention. Dilatation of Virchow-Robin spaces
    and pulmonary criptococomas were the most important findings. HIV-negative and C
    gatti are particulary important in Amazon, while mortality rates persist high.
    Keywords: Cryptococcosis; Diagnostic Imaging; C gattii; Communicable Diseases.

  • JUSSANDRA CARDOSO RODRIGUES
  • ANÁLISE DO PROGRAMA SAÚDE AUDITIVA DE UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO NA AMAZÔNIA

  • Data: 02/12/2016
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  • In Brazil, several initiatives aimed at health evaluation have been progressively proposed in the last decades in order to evaluate health services. The objective of this study is to evaluate the quality of the Hearing Health service of the Bettina Ferro de Souza University Hospital (HUBFS) from the perspective of the user. Casuistry and methods A descriptive study will be carried out in epidemiology of health services, to be developed in HUBFS. The study included 80 users (patients or caregivers / legal guardians if they are children or unable to respond to the questionnaire) attended in the HUBFS Auditory Health Program from, August to September 2016 through the application of a specific research protocol adapted from Armigliato et al. (2010). In this form, there are 18 questions, which guide: access to the service, evaluation of hearing, personalized care, benefit for the family, communication and information and professional competence. Each question was presented on a five-point scale. The data were calculated in percentage and the score of each domain and the total score was established. The inferential statistic was applied, adopting a significance level of 0.1, in order to verify the influence of the demographic characteristics on the total score. Qualitative data were categorized and applied Content Analysis method. Results and discussion The score for the access domain was 52.44%, for hearing evaluation was 87.38%, for personalized care was 74.88%, for benefit to family was 57.88%, for communication and information was 75.17%, for professional competence was 77.50% and for the total score 71.65%. It was verified that already having received the hearing aid, type of care sought and who answered the form present higher results in the total score of the questionnaire by inferential analysis. The results also point out faults in the operation of the basic care network - medium complexity - high complexity with detriment to users. Conclusion: The application of the form is necessary to strengthen the construction of user satisfaction assessment indicators of the Auditory Health service, and in this way give voice to this and corroborate its participation in the processes of social control and planning. In addition, a reading of the need to extend this evaluation is made, including the vision of the manager and the professionals of the Hearing Health program, as well as the strengthening of the basic care network and medium / high complexity of the Unified Health System in the state of Pará

  • BETHANIA DIAS DE LUCENA
  • PREVALÊNCIA DE UNHAS FRÁGEIS EM PACIENTES PORTADORES DE ANEMIA FERROPRIVA ATENDIDOS EM CENTRO DE REFERÊNCIA

  • Data: 29/11/2016
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  • Introduction: Iron acts as a cofactor in many enzymatic processes of keratinocytes. Its chronic deficiency can manifest itself in epithelial abnormalities that can lead to nail changes, such as onychoschizia and onychorexis, featuring brittle nails. It’s not known, however, the prevalence of nail fragility among patients with iron deficiency anemia. Therefore, this paper aims to describe such prevalence for greater knowledge of this epidemiology, in order to give the patient a better approach and guidance on this dermatological complaint, contributing to improvement of their self-esteem and life quality. Objectives: To describe the prevalence of brittle nails in patients with iron deficiency anemia, seen in HEMOPA; to profile demographic partner of the study population; identify other nail changes; identify the occurrence of other causes associated with nail brittleness. Methodology: Cross-sectional, individual, observational, descriptive study. The sample consisted of 26 patients, obtained by convening all contained in the registration list HEMOPA diagnosed with iron deficiency anemia, which fit the criteria inclusion of this work, and who attended the site in the scheduled day and time. They underwent clinical examination of the nails and answered the questions contained in the research protocol. The results obtained were stored in spreadsheets using Microsoft Excel 2016 software, and analyzed using Statistician software, version 2.00.01.61. establishing itself as a significant value of p ≤ 0.05 and confidence interval (CI) of 95%. Results: Of the 26 patients, 88.42% were female persons. The average age was 48.92 years. Regarding occupation, 15 patients performed household service activities. On fingernails, it was observed mainly in the separation layer (61.54%), a longitudinal groove (50%) longitudinal fissure (30.77%), granulating the nail surface (15,38%) and toothed slots ( 15.38%). In the toe nail the most prevalent changes were most prevalent longitudinal fissure (42.31%), Beau's lines (34.62%), diffuse yellowish (34.62%), surface grain (26.92%), onycholysis (26 , 92%) and subungual hyperkeratosis (23.08%). We observed 76% of patients with onychorrhexis and / or onychoschizia. Among patients with nail brittleness, 40% said they use nail polish and removers ever; 85% always had contact with detergents and chemicals; 40% had the habit of taking cuticles. The prevalence of brittle nails among those who had normal hemoglobin or mild anemia was 85%, while among those with moderate or severe anemia was 50%, but there was no statistical significance. Conclusion: 76% of patients with iron deficiency anemia were brittle nails, which shows that it must take into account the systemic causes as important factors to be evaluated in the presence of the diagnosis of brittle nails. The population was shown to be predominantly female, adult, who had low income and education, and largely performed household service activities. In addition to onychorexis and onychoschizia, found mainly in the hands, the main nail changes in hands and feet, were suggestive of trauma. In addition to iron deficiency anemia, they were found other causal factors associated with nail brittleness. It follows that when faced with a patient with nail signs of fragility several factors involved in the etiology should be investigated. Keywords: brittle nails, iron deficiency anemia, onychoschizia, onychorexis.

  • FERNANDA FURTADO DA CUNHA
  • Analysis of the staging of cervical cancer diagnosis in reference hospital for cancer in the state of Pará, in the 2001-2010 period.

  • Data: 26/09/2016
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  • The cervical cancer of the uterus has one of the highest potential healing, reaching 100% when diagnosed and treated in early stages or precursor stages. To verify that there was a significant increase in early detection and consequent reduction of the invasive stage, it was proposed this study to evaluate the clinical staging of cervical cancer at diagnosis in a referral hospital for cancer in the state of Para in from 2001 to 2010. This is an observational, retrospective, descriptive and analytical, which was based on data from the Hospital cancer registry (CHR) reference in the state of Para, where it was performed analysis of cancer stages cervical diagnosis from 2001 to 2010. the target population of the survey were all women diagnosed with cancer of the uterine cervix contained in registered RHC-HOL. Data were collected directly from RHC information system. To guide the collection was used a data collection instrument. The variables that were used included: age, occupation, origin, level of education, histopathologic diagnosis, staging, primary tumor location, and outcome. The data were stored in Excel soft bench, then analyzed and represented in tables and subjected to analysis of descriptive and analytical statistics. Results show that women reached the reference unit with advanced clinical stages, IIB and IIIB, with carcinoma contributing the majority of cases, followed by invasive adenocarcinoma of the total malignant cervical lesions. The invasive carcinoma showed also a growing biennial distribution in the first three biennia and the last two years. Carcinoma in situ was reducing its frequency over the biennium. In staging we found that cases no information was the most frequent, followed by cases IIB, IIIB and IB. Overall Stage II was the most frequent, followed by stage III. Despite the incentive to prevention campaigns, the occurrence of cervical cancer in invasive stage is still very high, moreover, there was a decrease in cases in situ, it can be concluded that the actions taken are ineffective. Education campaigns should be strengthened and further studies should be conducted in anticipation of identifying factors that interfere in the control program performance.

  • GERUSA NINOS FEITOSA
  • PERFIL DE RESISTÊNCIA DO Acinetobacter baumannii E FATORES DE RISCO PARA
    INFECÇÃO NO RECÉM – NASCIDO : SÉRIE HISTÓRICA REALIZADA EM UNIDADE
    DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL DE REFERÊNCIA NA AMAZÔNIA ORIENTAL
    BRASILEIRA

  • Data: 29/06/2016
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  • ntroduction: Acinetobacter baumannii is a bacterium of hot and humid climates, it adapts
    well to free life (soil and water), animals (parasitism) and inanimate objects. Commonly, it is
    isolated in the hospital environment, equipment and solutions, with the ability to survive for
    long periods on environmental surfaces, even dry, suggesting inanimate objects as probable
    reservoirs. Objective: To determine the epidemiological profile of newborns who acquired
    nosocomial infection strains of Acinetobacter baumannii isolated during hospitalization in the
    Neonatal Intensive Care Unit of a Tertiary Public Reference Maternity for high-risk pregnant
    women in the city of Belém. Material and Methods.: newborns low weight, mechanical
    ventilation with central venous catheter in use of antimicrobials for infectious condition of
    treatment with systemic manifestation and undergoing surgical procedures. Held documentary
    and descriptive study of the historical series with a quantitative approach with all patients
    admitted to the Neonatal Intensive Care Unit (UTIN) of Santa Para Mercy House Foundation
    diagnosed with sepsis proven by microbiological documentation, from January 2005 to
    January 2014. Results: it was the most infected group proportion of females (53.30%), with
    birth weight in the range of 1000 to 1500 g (38.50%), preterm were most affected with
    76.37% and greater antimicrobial resistance profile for Penicillin (100%), 2nd generation
    cephalosporin (99.50%), 3rd generation (67.60%) and 4th generation (53.8%). Conclusion:
    We noted in the study that the spread of multidrug isolated in the world, the choice of
    appropriate therapy becomes increasingly difficult. It is very important the knowledge of the
    local epidemiology of isolates of Acinetobacter, since such studies have demonstrated the
    propagation of clones of this species in different hospitals, to be established to optimize the
    treatment to be adopted and the epidemiological strict control avoiding interhospitalares
    cross-infection.
    Keywords: A. baumannii. Resistance. Infection-related assistance to health.

  • GUTEMBERGUE SANTOS DE SOUSA
  • AVALIAÇÃO DO PROGRAMA DE CONTROLE DA HANSENÍASE NO CONTEXTO
    DA ATENÇÃO PRIMÁRIA EM SAÚDE: UM ESTUDO POR TRIANGULAÇÃO DE
    MÉTODOS NO MUNICÍPIO DE CANAÃ DOS CARAJÁS-PARÁ.

  • Data: 24/05/2016
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  • Leprosy is one of great importance to public health disease, and there take actions for their elimination. It has a specific program focused on primary health care, especially in the family health strategy, given the population through preventive and curative actions. This study aimed to assess the leprosy control program in Canaan Para, because it is a municipality with high endemicity of cases. This is an epidemiological study, evaluation of health services, with the proposed evaluation of leprosy control program in its various actions. was used as evaluative proposal, triangulation methods based on the evaluation of structure, processes and results, allowing an analysis of the object under study. This study was to target public health professionals (doctors and nurses) working in the network of primary health care, the managers of the municipal program of leprosy control and managers of health facilities linked to primary care. Was used as data collection instrument questionnaires open and closed, as well as pre-built forms. The organization of data occurred through quantitative techniques, and then the data was tabulated for electronically applying appropriate statistical tests and analysis. This study was submitted to the Ethics Committee in Research of Tropical Medicine Center of the Federal University of Pará, with report number: 1128385. The results showed that the municipality has many weaknesses in its structure, with as regular classification availability of educational materials and in oral health care provision for users of the program. Received unsatisfactory rating the completion of the visual acuity test, the storage of MDT drugs in the health unit, the monitoring actions in patients taking prednisone, the pipes in the event of associated neuritis, the request for additional laboratory tests in the diagnosis and reaction type 2 cases and the absence of alternative schedules for operation of the unit and user service with leprosy. The other evaluated items received evaluation with good or excellent rating. In a general context, it identified the presence of the attributes of primary health care, demonstrating that the city is oriented towards leprosy control actions. quality indicators evaluated the cure rate, proportion of treatment dropout, proportion of contacts, proportion of relapse proportion of assessing the degree of incapacity in the diagnosis and cure. Such indicators have shown weaknesses in the existing program requiring the implementation of actions for improvement. The findings, mostly coincide with the reports available in the literature. Before the data, it is concluded that the municipality in question has a structure variant between poor and regulate the development of leprosy control actions. Identified the presence and extent of the essential and derived attributes, indicating a high service orientation for leprosy control actions, except for the attribute access that did not reach average at or above the cutoff point, being rated low orientation leprosy control activities. The indicators identified that leprosy control activities in the municipality are not impacting satisfactorily, demonstrating weaknesses that need to be fixed.
    Key Words: Leprosy; Health Evaluation; Care Quality in Health; Primary Health Care;

  • LANA MATOS PELAES
  • AVALIAÇÃO DE ALTERAÇÕES COROIDEANAS EM PACIENTES PORTADORES DE HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA ATRAVÉS DA TOMOGRAFIA DE COERÊNCIA ÓPTICA 

  • Data: 17/05/2016
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  • The Hypertension remains a major health problem worldwide, with high prevalence and low rates of control, and is considered one of the most important public health problems. The introduction of Optical Coherence Tomography (OCT) in clinical practice changed ophthalmology. Studies assessing the thickness of the choroid, specifically in patients with hypertension are rare, so to study the thickness of the choroid and its presentation in various systemic diseases and with manifestations in eye health, among them Hypertension, constitutes in a current and growing challenge for ophthalmic science and medicine as a whole. A cross-sectional analytical study was taken in patients with primary hypertension (essential hypertension) and in healthy patients in the control group, referred to the University Hospital Bettina Ferro de Souza (HUBFS) and subsequently examined by OCT in the Núcleo de Medicina Tropical. The sample comprised 74 patients, a total of 148 eyes evaluated: 42 hypertensive patients and 32 from the control group. The results showed an average thickness of the choroid in the subfoveal region of 273μm (right eyes) and 260μm (left eyes) of hypertensive patients; in the control group the average found was 252μm (right eyes) and 249μm (left eyes), also in the subfoveal region. The thickness measurements of the choroid, in hypertensive patients are slightly increased compared to control group, but with no significant differences. The thickness measurements of the choroid in the subfoveal region are thicker than the temporal and nasal ones, both in hypertensive patients and in healthy subjects group. There was no significant difference between the temporal and nasal measurements, both in the hypertensive group, as in the control group. As for the correlation with age, the average thickness values for both hypertensive patients, as for the control group did not show progressive thinning between subgroups of age. Hypertensive women had larger choroidal thickness values than those of healthy women and both, in turn, had higher average than those of men (hypertensive and healthy groups). Through this research, we tried to find out characteristics that may contribute to the early diagnosis of choroidal involvement in hypertensive patients by the Optical Coherence Tomography technology.

    Keywords: Hypertension, Optical Coherence Tomography, Choroid

  • CRISTIANE MOURA SILVA
  • CUIDADOS PALIATIVOS: AVALIAÇÃO DO CONHECIMENTO DA EQUIPE DE
    SAÚDE EM UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO

  • Data: 16/05/2016
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  • Globally, it is estimated that the number of people in need of palliative care at the
    end of life is 20.4 million. The significant increase of chronic diseases can delay death, in a
    prolonged dying process and sometimes painful, especially for elderly. We must all recognize,
    including health staff, that death is a natural process. When you can not cure, provide comfort
    and relieve suffering are the priorities of care, stating the basis of palliative care. This study
    aimed to assess the knowledge of the health team of a university hospital in Palliative Care.
    Observational and cross-sectional study conducted at the University Hospital João de Barros
    Barreto, including 53 professionals of the multidisciplinary team of health through validated
    research protocol application. The data were submitted to descriptive, comparative and
    correlation statistics. The results showed that the majority of participants were female,
    experienced professionals scored better on questions about indications of strict palliative care,
    only 5.7% of the sample had learning during graduation, while 66% added knowledge in
    postgraduate studies. The evaluation of the health team knowledge in palliative care showed
    deficits in the understanding of concepts and principles, difficulties in recognizing accurate
    indications of palliation and symptoms that deserve treatment. The theme was absent at
    graduation of most professionals, pointing out the need to revise the curriculum of the courses
    and to implement educational measures. The study showed personal preferences of health
    professionals to refuse invasive measures to confront their own death. Understand the
    importance of improvement and skill development of the multidisciplinary team will make it
    possible to plan and establish a structured Palliative Care Service at the University Hospital
    João de Barros Barreto.
    Keywords: Palliative Care. Knowledge. Patient Care Team.

  • CYLIA OLIVEIRA GUEDES PEREIRA
  • CRIPTOCOCOSE EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES APARENTEMENTE IMUNOCOMPETENTES: CRYPTOCOCCUS GATTII VERSUS CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS EM UMA REGIÃO ENDÊMICA DA AMAZÔNIA

  • Data: 01/02/2016
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  • Cryptococcosis is a severe systemic mycosis with significant morbidity and mortality, affecting immunocompromised and immunocompetent individuals, mainly in the form of meningoencephalitis. It is an endemic disease in the North Region of Brazil, and still little known. Objective: To analyze comparatively the clinical, epidemiological and laboratory profile among different species of Cryptococcus spp. isolated in children and adolescents apparently immunocompetent hospitalized with the diagnosis of cryptococcosis at the University Hospital João de Barros Barreto (HUJBB), in Belém, Pará, in the period 1999-2012. Methodology: Retrospective, epidemiological, analytical and sectional study, with a review of medical records of pacients aged between 0 and 19 with confirmed diagnosis of cryptococcosis and those who filled the inclusion criteria. Results: This study was composed of 67 patients with cryptococcosis, most coming from the Northeast Region of Pará (53,7%), with a mean age of 12 years. In total, 41 were male. There was a predominance of students (97%). Over the years the number of cases did not exceed the epidemiological threshold and there was no association of disease with the rainy months. Regarding the specie’s identification (n = 52), it was found C. gattii in 34 patients and C. neoformans in the remaining 18. In both groups the most affected development phase was adolescence and male. The majority, 40% lived in rural areas. The time of hospitalization for C. gattii was higher than C.neoformans, with averages of 67,2 and 58,4 days, respectively. Meningoencephalitis was the most frequent clinical form. In both, predominated signs and symptoms such as fever, headache and vomiting. The presence of sequelae at the end of induction was presented in all patients. Conclusion: C. gattii was the most frequent isolated species in apparently immunocompetent children and adolescents. Both species have male predominance and the most affected phase was adolescence. The chronic presentation of cryptococcosis was the most frequent, so as meningoencephalitis. The symptom paresis/paralysis of limbs emerged as differentiating variable characteristic of infection by C. neoformans. The alteration in visual acuity was the sequelae that showed a statistically significant correlation. The lethality of C. gattii was higher.
    Keywords: cryptococcosis; immunocompetent; children; adolescents; C. gattii;
    C.neoformans; meningoencephalitis.

  • TAYNAH MAYARA MONTEIRO E SILVA RIKER
  • TRANSMISSÃO VERTICAL DO HIV EM CRIANÇAS NASCIDAS EM UMA
    UNIDADE DE REFERÊNCIA NO ANO DE 2012 EM BELÉM-PA

  • Data: 29/01/2016
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  • There are about 3.4 million HIV-infected children worldwide, with over 90% of cases related to vertical transmission (VT), which is the recommended preventive measures one of the most important results of scientific knowledge gained from epidemic. Today, according to current guidelines, about up to 2.6 million children are still in the eligibility criteria for treating HIV. This research aimed to establish the prevalence of vertical transmission of HIV among pregnant women attended in 2012 in Reference Unit, Belém-PA, where they are accompanied prenatal pregnant HIV-positive and conducted monitoring of their fetuses up to 24 months life. We conducted a descriptive, retrospective study, quantitative, cross-type, single-center, through analysis of medical records from June to July 2015. The observed vertical transmission rate was estimated at 0% (zero), reunindo- possible if all laboratory data. Characterized the socio-demographic profile of pregnant women as most were in the range between 26-30 years old, single, with a high school degree, originating in health care, primarily the NHS; as the obstetric profile: 80% joined the Pre-Natal, 60% were doing Antiretroviral Therapy (ART), cesarean delivery predominated, forward, with administration of Zidovudine (AZT) intrapartum; among infants: 68% had an undetectable viral load during the first 24 months without carrying out the serological tests recommended by the Ministry of Health until the 6th week of life, receiving prophylaxis with AZT syrup (84%), with only 8 % had high recorded in medical records. Although we did see a good surveillance over television, whose rate was 0% in the year under review, the implementation of binomial retention strategies mother-infant in health services for appropriate follow-up required by 24 months of age is critical, given the low occurrence of high recorded in medical records (either by inadequate completion either by evasion).

  • ANA THAIS MACHADO MOUTINHO
  • Estudo histológico e imunohistoquímico de biópsias de pacientes com psoríase

  • Data: 29/01/2016
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  • Psoriasis is a chronic inflammatory skin disease, multifactorial, with strong genetic basis, characterized by complex changes in growth and epidermal differentiation. Affects between 2% -3% of the population being distributed equally in both sexes and may begin at any age. The clinical manifestations of psoriasis are variable and classified into subtypes: plaques, guttate, erythrodermic, pustular and palm-plantar. Its cure is not possible and none has proved effective. The pathogenesis of the disease involves interactions dysregulated immune response, particularly the action of cytokines such as IL-1, IL-6, IFN-ᵧ, TNF-α, TGF-β etc. The purpose of this study was to evaluate the expression of cytokines IL-1 and TNF-α in biopsies of damaged skin of patients with psoriasis, and also correlate the immunohistochemical profile of these markers with the variety of clinical presentations, histopathological findings and the epidemiological characteristics of subjects studied. This study examined 38 biopsies of patients with clinical and histopathological diagnosis of psoriasis treated at the Clinic of the State University of Pará - UEPA from January 2011 to January 2015. Biopsies of skin were subjected to histological sections and hematoxylin and eosin staining for histopathological diagnosis, while the immunohistochemical technique was used to detect the expression of TNF-α and IL-1. Statistical analysis was performed using the Bioestat 5.0 program, with a 95% significance level. With regard to epidemiological data, 55.26% (21/38) of patients with psoriasis were male, 68.42% (26/38) were above 40 years and 52.63% (20/38) had lesions above 2 years of evolution. And based on the immunohistochemical data of these patients it was found that 74% (28/38) of the injured skin samples were associated with the clinical form of the plaques type and had several histopathological changes highlighted by the presence of thinning suprapapillary with acanthosis, intense infiltration inflammatory and vascular changes. A concomitant analysis of TNF-α expression and IL-1 tend to display a different relationship as the clinical forms of psoriasis. In addition, about half of the samples of the ordinary type injury, showed a strong TNF-α expression, verifying a consistent relationship between the expression of this cytokine index versus the histological lesions.
    Keywords: psoriasis, TNF-α, IL-1, immunohistochemistry.

  • CLAUDIA ROBERTA LIMA FURTADO DE MENDONÇA
  • O CUIDADO À SAÚDE BUCAL DE CRIANÇAS COM CARDIOPATIAS CONGÊNITAS ATENDIDAS EM UM HOSPITAL DE REFERÊNCIA DO ESTADO DO PARÁ.

  • Data: 26/01/2016
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  • The Congenital heart diseases are malformations of the heart and / or great vessels, usually present at birth. The cardiac child may present high rate of oral diseases such as caries. The bacteria present in the oral flora, as well as potential cause of tooth decay, may determine Infective Endocarditis (IE). Thus, the lack of care for oral health may be a risk factor for complications involving the heart, particularly in children with congenital heart disease. It is important to perform education to risk patients as well as their parents/ guardians, giving emphasis to preventive measures on daily activities. Thus, this study aimed to analyze the factors that affect the oral health cares in children with congenital heart diseases. It was a cross-sectional study with enrollment of 282 parents/guardians of children (6 months to 12 years) with congenital heart disease attended at Outpatient Cardiac Pediatric Unit of Fundação Hospital de Clínicas Gaspar Vianna. Data were collected through survey of cardiac children’s records, followed by filling out a form applied to their parents/careers, from February to May 2015. Data presentation were presented based on descriptive and inferential statistical methods. Habits about oral hygiene, dietary behaviors and other factors related to the promotion of oral health were evaluated to compose the Cardiac Children’s Risk Index for Caries (RIC). Of the seven variables subjected to risk analysis, five were of statistical significance. The RIC comprised a score ranging from 0 (lowest risk for decay) and 100 (higher risk for decay) for each child. Of all children, 124 (44%) had a history of tooth decay, noting that a large proportion of these children had oral health impairment. The higher significance RIC (50.3 points) was in the age group 7-9 years. The parents/guardians‘report (47.2%) of not having received information from Health Care Team about oral hygiene of their children had a significance RIC (mean= 36.3). Almost half (48.9%) of the parents/caregivers claimed to have no knowledge about the increased risk of infectious cardiac diseases and were unaware about the relationship among those infections with oral health. Socioeconomic factors had statistical significance on the RIC. Among the categories which composed the marital status of the parents/guardians, the divorced presented higher RIC (mean=35.9). Regarding education and family income, those with less than eight years of schooling and those receiving one to three minimum wage had higher RIC, respectively the means=32.7 and 29.1. As conclusion, the compromised oral health of children with congenital heart diseases, the lack of knowledge of parents/guardians about the importance of oral hygiene and its relationship with possible worsened of their children’s cardiac pathology and the socioeconomic factors had significance contribution to the composition of the RIC. This RIC obtained in this study suggests the need of improve the public policies that create actions to promote the oral health of children with congenital heart diseases.
    Keywords: Oral Health. Congenital heart diseases. Child Care.

  • GABRIELA ATHAYDE AMIN
  • ACOMETIMENTO UNGUEAL E QUALIDADE DE VIDA EM PACIENTES COM PSORÍASE VULGAR EM UM SERVIÇO DE REFERÊNCIA DO ESTADO DO PARÁ

  • Data: 25/01/2016
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  • Nail psoriasis can affect 70-80% of patients with psoriasis and is predictive marker of psoriatic arthritis, it brings a functional, aesthetic and psychological impact to life quality in these patients. The manifestations of nail psoriasis can reach the matrix or nail bed. There are few data on nail psoriasis, especially in the Brazilian population. Objectives: To describe nail involvement in psoriasis patients in a reference center in Belém-PA, listing their clinical and epidemiological aspects and correlate the nail involvement using the severity of nail psoriasis Index (NAPSI) with Index Life Quality in Dermatology (DLQI) and the Area and Severity Index Psoriasis. Methodology: The study is the cross-sectional, descriptive, case series type; conducted at the Dermatology Clinic of the Pará State University, with 43 patients with psoriasis vulgaris with nail involvement; where it was applied an epidemiologic questionnaire, collected data from medical records and verified levels of disease severity. Results: Of the 43 patients evaluated, 51.16% were female, with a mean age of 44.58 years, the profession / occupation the most frequent was homeworker with 19% of cases, the average duration of disease was 7.6 years; psoriatic arthritis was observed in 16.27% of cases, patients were mostly in use of topical medications representing 74%. The average NAPSI was 15.8, the average PASI was 7.7, the mean BSA 23% and average DLQI was 5.27. When asked about the disconfort over nails, 46.51% reported that they had disconfort. The most frequent clinical change was the onycholysis, present in 34% of cases and there was a positive correlation between the variables DLQIx BSA, PASI and DLQI NAPSI x duration of the disease and NAPSI x PASI. Conclusion: onycholysis is the most frequent demonstration in nail psoriasis. The nail disease represents a major form of the disease which is related to the severity of psoriasis vulgaris involving directly on quality of life index of this disease.

  • ELINE PINHEIRO WEBA COSTA
  • HANSENÍASE: ASPECTOS CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICOS E ALTERAÇÕES DA
    MUCOSA NASAL DE PACIENTES MATRICULADOS EM SERVIÇO DE
    REFERÊNCIA

  • Data: 25/01/2016
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  • nerves, caused by Mycobacterium leprae. The nasal mucosa of leprosy patients is
    affected in most cases, and early. However, there are few studies that aim to evaluate the profile
    of these changes and their correlation with clinical presentation. This study aimed to describe
    the changes of the nasal mucosa, by nasal endoscopy in patients with leprosy seen at the
    Dermatology Service of the State University of Pará. This study is controlled cross-sectional
    predominantly descriptive, comprising 16 leprosy patients, 8 patients classified as
    paucibacillary and 8 as multibacillary, and 16 controls. After diagnosis and initial interview
    conducted in UEPA, the patient was referred to perform nasal endoscopy in the Hospital Bettina
    Ferro de Souza. Statistical analysis was performed and considered only values with p ≤ 0.05. It
    was observed that are more instances of nasal mucosa change in MB patients (75%) when
    compared to paucibacillar (12.5%). The most frequent changes were infiltration, hansenomas
    and crusts. In addition, there is a higher proportion of men (68.8%) diagnosed with leprosy, and
    they have 23 times more chance of involvement of nasal mucosa than women. We did not
    observe a positive relationship between nasal symptoms and changes in the nasal mucosa.
    Because of this, we recommend the realization of the ENT exam and mainly the endoscopic
    examination of nasal cavity mucosa in all patients with Leprosy, regardless of complaints or
    clinical signs.
    Keywords: Leprosy. Nasal mucose. Nasal endoscopy.

  • ELCILANE GOMES SILVA
  • IDENTIFICAÇÃO DE COMORBIDADES E FATORES DE RISCO CARDIOVASCULAR EM PACIENTES COM DIAGNÓSTICO DE PSORÍASE EM UM SERVIÇO DE DERMATOLOGIA

  • Data: 25/01/2016
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  • BACKGROUND: Psoriasis is a chronic inflammatory skin disease, genetic based, characterized by hyperplasia of the epidermis, isomorphism, recurrent nature and wide range of clinical manifestations. It occurs universally, equally in men and women, being one of the most common skin diseases. The association of psoriasis with cardiovascular diseases has been described since 1961, this being an important cause of morbidity and mortality, among them, acute myocardial infarction, peripheral vascular disease and stroke. In addition to the risk factors for cardiovascular disease such as hypertension, diabetes mellitus, dyslipidemia, obesity and smoking have increased prevalence among patients with psoriasis and the prevalence of obesity and diabetes mellitus is proportional to the severity of psoriasis. OBJECTIVES: To describe the demographic, clinical, epidemiological and laboratory characteristics of a group of patients with psoriasis and assess the prevalence of clinical comorbidities, cardiovascular risk factors and metabolic syndrome in this patient group. To describe the demographic, clinical, epidemiological and laboratory characteristics of a group of patients with psoriasis and assess the prevalence of clinical comorbidities, cardiovascular risk factors and metabolic syndrome in this patient group. METHODS: A cross-sectional study was conducted with convenience sampling, being applied a questionnaire to 86 patients previously diagnosed with psoriasis treated at the service. Patients underwent history and physical examination, and aspects of padding on clinical and epidemiological data. The cardiovascular risk profile was verified by the Framingham risk score. For statistical analysis, were analyzed using chi-square tests and G test was considered p <0.05 as statistically significant threshold. RESULTS: Considering the 86 patients evaluated, average age was 51.9 years (49.3; 54.6) with similar sex ratio, most brown color with primary education incomplete and employees. The mean disease duration is 11.2 years. The predominant clinical presentation was plaque psoriasis, present in 75.6% of patients. The predominant type of psoriatic arthritis was symmetric polyarthritis in 48.3%. Most patients (62.8%) had nail involvement, onycholysis the most frequent change (38.9%), followed by nail pittings (26.7%). There was increased prevalence of hypertension, type 2 diabetes mellitus, metabolic syndrome and obese patients studied, compared to the general population. Increased waist circumference was also observed, as well as large number of alcoholic patients and ex-smokers. As the severity criteria used, 91.9% of patients were considered severe. The vast majority of patients receive systemic treatment, and 21.1% are performing treatment with biopharmaceuticals agents. The cardiovascular risk profile of patients showed high by Framingham risk score, and 59.8% of patients had medium or high risk of fatal and non-fatal coronary events in 10 years. The average was considered high compared to other studies involving the Brazilian population. CONCLUSIONS: There was a high prevalence of cardiovascular comorbidities such as metabolic syndrome, obesity, Hypertension, type 2 diabetes and high cardiovascular risk by the Framingham risk score. These comorbidities that are associated with psoriasis and increase the morbidity and mortality of the disease, and are therefore necessary preventive measures and effective terapeutics.

  • ALINNE LEAO MENDES BELTRAO
  • FATORES PROGNÓSTICOS DE SOBREEVIDA DE NEONATOS SUBMETIDOS À
    CORREÇÃO CIRÚRGICA DE GASTROSQUISE
  • Data: 20/01/2016
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  • Introduction:Gastroschisis is a congenital malformation with increasing prevalence,characterized by an anterior abdominal wall defect associated with bowel extrusion and intestinal injury. The factors possibly related to the pathogenesis are:maternal age under 20years; low socioeconomic level; use of nicotine, alcohol, illicit drugs; and possible Single Nu cleotide Polymorphism (SNP) withch anging the decoding of proteins related to vasculogenesis
    . The prognosis depends on a combination of several factors, some remains controversial in different studies. bjective: To evaluate the prognostic factors related to survival/mortality in neonates undergoing surgical  correction of gastroschisis. Methodology: A retrospective cross - sectional study was conducted and included neonates with gastroschisis underwent surgical correction at Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará (FSCMPA), from January 2010 to April 2015, where they were evaluated variables related to the risk of neonatal mortality. Results: 168 newborns with gastroschisis were included and divided into two groups: discharged to home group and mortality group. The mortality was found 51.2%. The smaller num ber of prenatal visits was associated with increased mortality after surgery (4.85 versus 6.05,P 0.004), and the earlier the prenatal diagnosis lowest mortality rate (22.28 versus 27.68,P0.005). The patients who died had average birth weight of 2159g versus 2445.
    26g the high group (P= 0.000), and gestational age of 37.26 weeks versus 38.07 weeks of high group (P= 0.027). The main postnatal factors associated with mortality were the more severe intestinal injury (OR 5.5, CI 1.9 to 5.51,
    P0.001) and sepsis (OR 112.1, CI 14.7 to 849.6,P0.000). The primary closure of the abdominal wall was associated with lowerneonatal mortality (OR 2.1, CI 1.1 to 4.2, P0.019). There was no difference with respect to delivery time and route between birth and surgical correction, but the average wait for the procedure was 30.39 hours (SD 108.04). Conclusions: In this study, the mortality rate was 51.2%, well above the average recorded in developed countries. The factors associated with the outcome were: low birth weight , gestational age, severity of intestinal injury, association with other malformations or intestinal diseases, need for silo placement, occurrence of postoperative complications, including septicemia. In the survey, there was no difference with respect todelivery time and route between birth and surgical correction
2015
Descrição
  • DANIEL ARNAUD PEREIRA FERREIRA
  • EFEITOS DA TERAPIA ANTITUBERCULOSE SOBRE O SISTEMA VISUAL EM UMA SÉRIE DE CASOS

  • Data: 28/12/2015
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  • In Brazil, the basic outline for tuberculosis treatment has included ethambutol and isoniazid. Despite the observed benefits, studies have shown that these drugs (with less proportion to isoniazid) can damage the vision of patients who use them, justifying further studies to better understand their effects on the visual system. Thus, in order to ensure a better future monitoring of these patients, this study aimed to describe and correlate findings on the visual system of patients on drug therapy for pulmonary tuberculosis in different stages of treatment, based on eye clinic assessments, color vision, computerized campimetry, optical coherence tomography and visual cortical electrophysiological. Data were collected at the University Hospital Bettina Ferro de Souza (HUBFS) and Tropical Neurology Laboratory of Tropical Medicine Center (NMT) from September 2014 to August 2015. An observational, prospective, descriptive case series was conducted. The fourteen patients who participated were starting treatment, and for each evaluated test the number of patients was different due to their adhesion to participation in the survey. As for ophthalmologic evaluation, only one participant had abnormality, specifically in pupillary reflex. The color test showed gradual improvement in most participants, with average improvement of 19.3% ± 12.6% between the first and second visit, and 20.5 ± 9.6% between the first and third visit. In campimetry, it was found an overall improvement in sensitivity to light stimuli at 30-degree vision stimulated in the second and third visits, when compared to the first. Unlike the first two tests, optical coherence tomography and the provoked visual cortical potential revealed worsening in most participants, with CT showing a worsening in one hundred percent of patients in the third visit when compared with data from the first visit. The results from patients undergoing a higher concentration of ethambutol and isoniazid, always showed worse results when compared to patients undergoing a smaller dose.
    Keywords: ethambutol; isoniazid; potential caused cortical visual; optical coherencetomography; campimetry; Core test; Ophthalmologic examination.

  • ROBERTO FREITAS DE CASTRO LEAO
  •  

    Manifestations OPHTHALMOLOGICAL VIRUS LYMPHOTROPIC HUMAN T CELLS IN TROPICAL MEDICINE CORE PATIENTS OF THE FEDERAL UNIVERSITY OF PARÁ

  • Data: 18/12/2015
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  • The human T-lymphotropic virus (HTLV) is implicated in several systemic diseases, including tropical spastic paraparesis / HTLV-associated myelopathy (TSP/HAM) and adult T-cell leukemia / lymphoma adult (ATLL), and some ocular diseases, like keratoconjunctivitis sicca (KCS) and HTLV-associated uveitis (HAU). The aim of this study was to describe the main ocular findings in HTLV patients at the Tropical Medicine Nucleus, Federal University of Pará, and stablish and association among them and the systemic diseases related to the virus. A cross-sectional, descriptive and analytical study with 22 patients with positive serology for HTLV was conducted. The patients underwent eye examination for the diagnosis of KCS, HAU and other ocular findings. In the descriptive study, 54.55% of patients had TSP/HAM and 45.45% were asymptomatic, no patient had ATLL. The most prevalent eye finding was KCS, present in 40.9% of patients, and there were no cases of HAU. The analytical study identified an association between KCS and TSP/HAM, compared to asymptomatic patients (p <0.05). The study concludes that the presence of TSP/HAM is a risk factor for the development of KCS in patients with HTLV.

     

  • VANESSA VILHENA BARBOSA
  • O PRESERVATIVO MASCULINO SOB A ÓTICA DE MULHERES
    HETEROSSEXUAIS COM PARCEIRO ÚNICO

  • Data: 17/12/2015
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  • The difference between women and men related to number of AIDS cases is decreasing. In some relationships, negotiations about male condom use are not accepted by men and women feel ashamed. The aim of this study was to research the perceptions of heterosexual women with only one partner about male condom use. The research was qualitative and descriptive. Thirteen women were interviewed about ideas and experience related to male condom. It was included women who was between 18 and 59-years-old, with only one partner and registered in a Health Family Unit, in Belém -Pará, Brazil. It was excluded women that gave up the study. The information were studied by discourse analysis. The women identified the male condom to a way to prevent Sexually Transmitted Diseases (STD). The advantages were intimate hygiene, protection against pregnancy and STD and absence of synthetic hormones. The disadvantages were uncomfortable sensation with the condom material. Most of them told that the male condom does not disturb the sexual pleasure. The proportion of partners that like and do not like male condoms were similar. Most of the couples decided together to use condom. The women reported that many women do not know about STD. So, they suggested more educative lecture on health services and outside; more Brazilian Health Ministry advertisements to women with only one partner; free distribution of male condoms; to improve male condoms quality; to overcome prejudices about male condoms and more dialogue between women and men.
    Key words: Women, STD, male condom, gender study, Health Family Strategy

  • ERICA FURTADO AZEVEDO COELHO
  • FATORES DE RISCO ASSOCIADOS A SINTOMAS DEPRESSIVOS EM IDOSOS ADSCRITOS A UMA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA EM ANANINDEUA/PA

  • Data: 17/12/2015
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  • The aging process of the world population has gained more and more importance in public health once this age group has been growing in a fast way. It is estimated that by 2050 around two billion people will be older than 60, where 80% will be living in developing countries. Approximately 10 million Brazilians suffer from depression. From these, 4.7% to 36.8% are elderly people. In Brazil many are the risk factors associated, including those related to the family environment and to the support web, being scarce studies in the Northern region. The objective of this study was to identify the risk factors associated to the depressive symptoms in the elderly enrolled to a Health Strategy of the Family (ESF), in Ananindeua/PA. It was done an analytical-transversal type study, involving 101 patients enrolled to the ESF mentioned, with application of a socio-demographic form, containing variables considered risk factors to the depression; the abbreviated Geriatric Depression Scale (GDS- 15 questions); and the Minimal Map of Relationships of the Elderly (MMRI) for evaluation of the social support web. For a better analysis, the elderly were classified in: ‘with depression’ and ‘without depression’. The prevalence of depressive symptoms was significantly higher among the elderly ones in the age range of 60 to 69 years (56%) when compared to the same age range of those ‘without depression’ (p=0.0378); in divorced/estranged (88.2%) when compared to (11.8%) of those ‘without depression’ (p=0.0017); associated with the number of stressor events, being protestant, and among the chronic diseases the cardiopathy was the most mentioned. The elderly investigated presented small web size, according to their perception, having a single meaningful relationship in the Family. There was neither significant prevalence of depressive symptoms in the elderly studied nor depressive symptoms associated to gender, revenue, education and family environment. We got to the conclusion that, in this group of elderly studied the risk factors associated to the depressive symptoms are not directly linked to the family environment. They may be associated to the small web of relationships presented. However, a qualitative study of this support web is needed to affirm that.

  • NATHÁLIA SILVA DE SOUZA BASTOS
  • Quality of life of elderly hypertensive attended in the sector of physiotherapy from a specific center of attention for the elderly health in Belém, Pará.

  • Data: 16/12/2015
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  • Introduction: The growth of brazilian elderly population consists itself as a relevant demographic change at the present time and brings epidemiological alterations, identified by the expansion of incidence of non-transmissibles chronic deseases like the High Blood Pressure. (HBP). The treatment of this desease riquires modifications on the way of life of an individual, including the continuous use of medications which may inflict adverse effects. The great goal is to perceive the impact of the desease and its treatment over the life of one individual. Objectives: To evaluate the quality of life of elderly hypertensive under treatment in the sector of physiotherapy from a specific center of attention for the elderly health and to link clinical variables and the level of physical activity (LPA) with quality of life. Methodology: Analytical research with correlational delineate and transversal cut. The database was collected at the period from May to November 2015 and there were applied a clinical and sociodemographic questionnaire, Bullpitt & Fletcher quality of life questionnaire and the modified Baecke questionnaire for the elderly to measure the level of physical activity (LPA). The statistical procedure was made on the BioEstat 5.3 and the significance level was 0.05. there were applied the following statistical methods: the Chi Square Test, T Student Test and Kruskall-Wallis Test and Pearson’s Correlation Coefficient to the data analysis. Results: 101 elderly had participated the research, whom were average aged 75 ± 6 years-old, with tendency to the female sex and average of 3 ± 2 children. They have used in most cases angiotensin II receptor blockers, with controled blood pressure, with more than 4 years of HBP, who do not take medications for other chronic diseases and who practice physical activity, whose LPA had presented interdependence with the quality of life, being the score of domestic activities the one that brought the highest average. The variables which had not presented influency in quality of life were the number of medications and the number of other chronic diseases, controls of the levels of blood pressure, participation on actions of health education and HPB monitoring in basics attention. Conclusion: The non-medical use of prescription drugs for other chronic diseases, the briefest time of treatment, the regular practice of physical activity and the domestic activities may result in a positive impact over the quality of life of the elderly studied. It is suggested the realization of other researches which approach a further evaluation of the domestic activities and so as the quality of life of elderly hypertensive which approach the different domains that compose this concept.
    Keywords: elderly; high blood pressure; quality of life.

  • MARINA MARIA GUIMARAES BORGES
  • FATORES ASSOCIADOS À DOR CRÔNICA EM LONGEVOS ATENDIDOS
    EM UM AMBULATÓRIO DE GERIATRIA

  • Data: 16/12/2015
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  • Chronic pain it’s a public health problem that affects 20-30% of
    population in Western countries. Although there are many scientific
    advances in understanding the neurophysiology of pain, more studies are
    required to identify associated factors that can be intervened to minimize
    morbidity and improve the quality of life of the elderly population. In this
    perspective, the objective of the study was to evaluate chronic pain and its
    association with mood disorders and vitamin D deficit in eldest patients
    attended in the João’s de Barros Barreto Geriatric Clinic University
    Hospital. To this, there was obtained 81 subjects divided into two groups:
    Pain Group (PG), composed of 42 patients and control group (CG),
    consisting of 39 individuals. A protocol with sociodemographic data was
    applied to both groups and the PG was questioned to characterize the pain
    in the elderly people in relation to nature, type, associated factors, and
    intensity of pain. Also both groups were submitted to serum dosage of
    vitamin D and applied the Geriatric Depression Scale for comparison. Was
    observed that patients with chronic pain are mainly female, 78.6%, with
    80-89 years old, brown, with low education and widowers; among these
    results only poor education was statistically significant when comparing
    groups. Characterization of pain: the majority were nociceptive nature,
    intermittent, throbbing or weight and moderate intensity. Low Vitamin D
    levels were associated with chronic pain (p = 0.0030) as well as the
    presence of depressive symptoms (p = 0.0104). Pain it’s a well-documented
    cause of functional decline and progressive disability in the elderly people.
    With increasing of life expectative there will be, inevitably, an increase in
    the prevalence of chronic pain and its associated social costs. Thus,
    researchers need to have a better understanding of pain mechanisms in
    order to develop effective intervention strategies.
    Keywords: Chronic pain, vitamin D deficiency, aging

  • SILVIA CRISTINA SANTOS DA SILVA
  • PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE GESTANTES/PUÉRPERAS SOROPOSITIVAS PARA O HIV EM UMA MATERNIDADE DE REFERÊNCIA EM BELÉM-PA

  • Data: 07/12/2015
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  • Infection with HIV increasingly affects women of reproductive age, hence the concern comes up with vertical transmission, so the present study aimed to describe the epidemiological profile of pregnant / postpartum women seropositive for HIV who attended a maternity reference, in the period August-December 2013. From the analysis of the data obtained through questionnaires, following ethical precepts, we obtained the following results: predominant age group was 21-25 years (48.0%), 80% declared mulatto, half is the metropolitan region of Belém and the other in the state, 70% of home exercise activities, 48% had incomplete primary education, 70% live in a stable relationship, and 72% have a family income 1-3 minimum wages. Their habits of life: 12% smoked, 18% had consumed alcohol and only 4% used illicit / injecting drugs in this pregnancy. Regarding the gynecological-obstetrical the average characteristics of menarche was 13.2 years, the first sexual intercourse was 15.4 years average, as the number of sexual partners was 5.5 and the number of current sexual partners was approximately 1 partner had an average of 3 pregnancies and 2 births, 82.0% of them have ever used a contraceptive method. Regarding the current pregnancy, gestational age more frequent at admission was 38 weeks 37 and 36, respectively. Adherence to prenatal reached 92.0% and the majority (65.0%) held 6-10 consultations and began prenatal care in the 1st trimester of pregnancy, 64.0% underwent an HIV test in this pregnancy mainly in 1st and 2nd quarter. As to the time of diagnosis 50.0% knew prenatally, 28.0% before pre-natal, maternity and 18% in 4.0% after delivery, the serostatus of the partner was unknown in 38.8% , 32.0% negative and 30% positive, 78.0% of pregnant / postpartum women made use of antiretroviral therapy, and prophylactic predominant (89.2%). The analysis and discussion of the results allows us to conclude that the profile of HIV positive pregnant women postpartum resembles those described in the literature, sometimes existing peculiarities of our region. The study reveals the need for improvements in the quality of prenatal care, with respect to ensuring access to health services, reception, qualified human resources and materials available, decentralization of HIV testing and provision of examinations. Need to expand the diagnosis of infection for all young women, in accordance with the policies of women's health, and attracting partners of women living with HIV.

  • EDGAR DE BRITO SOBRINHO
  • Relação entre carga de trabalho de enfermagem e gravidade de pacientes críticos

  • Data: 07/12/2015
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  • Intensive therapy emerged from the devastating poliomyelitis epidemic in Copenhagen in 1952, resulting in hundreds of victims suffering from respiratory and bulbar insufficiency who required artificial ventilation for several weeks (BRIDI et al., 2014).
    In 1953, Bjorn Ibsen, the anesthetist who had suggested that positive pressure ventilation was the treatment of choice during the epidemic, had created the first intensive care unit (ICU) in Europe, bringing physicians and physiologists together to manage sick patients ( KELLY et al., 2014).
    Almost a century before, in the Crimean conflict, Florence Nightingale in Scutari (Turkey) attended, along with 38 nurses, British soldiers seriously injured, grouped and isolated in areas with preventive measures to avoid infections and epidemics, such as dysentery and tetanus. The mortality reduction was remarkable (ELLIS, 2010).
    The main goal of an Intensive Care Unit (ICU) has not changed. It remains to maintain a structure capable of providing support for severe, life-threatening and infection-free patients (LUCE; WHITE, 2015).
    In the complex contemporary health system, Intensive Care Units (ICUs) are fundamental sectors that demand high human and financial resources. However, new technologies are increasingly being incorporated into these environments, which increases their complexity and the possibility of adverse events in the units, as well as a broad terrain for ethical dilemmas (BOU et al., 2013, MAGALHÃES et al. LUCE, WHITE, 2015).
    The human factor became more and more studied and proved to be the most fragile link in the occurrence of errors within these units. In recent years, many studies have compared the safety structure used in aviation with that used in modern hospitals, especially in complex environments such as ICUs, and observed that hospitals were little concerned with the safety of the procedures performed (BAUMAN, HYZY, 2012 ).
    It is only in recent years that the joint efforts of the World Health Organization, the Ministry of Health, and the Society of Specialists (such as the Brazilian Intensive Care Medicine Association - AMIB) have organized to study and propose safety measures to patients hospitalized in these units. Directive Resolution

    (DRC) No. 7 of the National Health Surveillance Agency (ANVISA) of February 24, 2010. (RDC 7, 2010)
    Thus, a series of measures began to be incorporated into these units, such as Operational Checklists, Double Checks, Professional Stress Assessment and Professional Workload (BAUMAN and HYZY, 2012).
    Thus, because of the fact that ICUs are complex environments and where many distractions occur during patient care, measures were studied in order to avoid such situations reaching the patient (BRIDI et al., 2014).
    Among the measures studied, one was highlighted by measuring the nursing workload and helping to size the number of employees needed to attend a particular group of patients, Nursing Activite Service (NAS) (LUCCHINI et al., 2014).
    The NAS evaluates the demand for nursing professionals' work per patient, with each point on the scale equivalent to 14.4 minutes of care (CONISHI; GAIDZINSKI, 2007; QUEIJO; PADILHA, 2009).
    In addition, the more serious patients demand a greater burden of care work, added to the fact that the increase in nursing workload is related to the occurrence of adverse events and care-related infections (CYRINO; DELL'ACQUA, 2012). Thus, it is possible that the most serious patients do not have the care team that they need for their treatment, which can aggravate their clinical condition.
    However, in practice, this design is based on the hospital environment by the minimum requirements of RDC 7, which may not represent an adequate design for each patient and increase the mortality risks of this population (CYRINO; DELL'ACQUA, 2012).
    Due to the lack of regional studies on the dimensioning of nursing professionals in the ICU and the correlation of the nursing workload in the clinical outcome of the patients, the objective of this study was designed.

  • KETRYNNE FERNANDES KAUFFMANN
  • Reframing AND COPING IN LIVING of falling ill patients with HTLV-I.

  • Data: 04/12/2015
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  • The Human T-cell Lymphotropic Virus (HTLV) is a lymphoproliferative diseases related onco retrovirus, degenerative diseases of the Central nervous system, inflammatory and immunologic changes of some human being. Although most patients is asymptomatic, this virus is associated with serious diseases such as Tropical Spastic Paraparesia or HTLV associated Myelopathy (PET/MAH) and T-Cell Leukemia/Lymphoma (LLcTA) Adult. In addition to these compromises, this infection can follow intense emotional distress, changes in work activities and losses on autonomy of carriers. However, there are few studies on this theme. The purpose of this study was to describe the perception of patients with HTLV-1 infection and the impact on their quality of life; describe the sociodemographic characteristics ; identify the knowledge of infectious-contagious diseases; characterize the impact before the diagnosis; relate the presence of symptoms and quality of life; identify effects of illness in family relationships, in life and marital relations; and understanding the process of reframing and facing front of the illness by infection with HTLV-1. 16 patients enrolled in outpatient clinic of the Center for Tropical Medicine in the metropolitan region of Belém-PA participated. We conducted a qualitative study from August 2014  to September 2015, with survey of the history of relations, representations, beliefs, perceptions and opinions regarding interpretations of the participants about how they live, how they feel and what they think. Among the participants, the majority were female, with an average age of 55 years. Most participants presented a perception of suffering for the next years and helplessness. Although they have reported the perception of suffering, most demonstrated combat against illness based on spirituality as a way to soften the impact of the infection in their lives. It was concluded that infection by HTLV-1 impacts negatively on the welfare of HIV-positive people, and that the data obtained are in agreement with the information previously identified in the literature. Thus, the need for specialized services for patients with HTLV-1 and to the families, offering full service in the global demands in the areas of physical, emotional, social and spiritual, with a focus on health education program and advice.

     

    Key words: HTLV-1, coping, reframing, qualitative study

  • FERNANDO DA CUNHA DANTAS
  • DANTAS, Fernando da Cunha. A participação de idosos em ocupações significativas após a manifestação da AIDS. 2015. 80 f. Dissertação (Mestrado em Saúde na Amazônia) – Universidade Federal do Pará, Belém, 2015.
    The growth of the elderly population is a worldwide phenomenon and is occurring at an unprecedented level. One of the most important demographic changes that Brazil experienced at the end of the twentieth century, was the significant aging of the age structure of its population. This reality has emerged health issues never before experienced, such as the increased incidence of sexually transmitted diseases in the elderly population, especially AIDS. This, in turn, of an infectious disease caused by the HIV virus, which infected progress to severe dysfunction of the immune system, which causes a crisis in health, reflected in various spheres of human life, including in occupational. Given this situation, it is understood the importance of a comprehensive and integrated approach in order to promote well-being and quality of life of these subjects. Based on this reality, the main objective of this research was to investigate the participation in meaningful occupations of the elderly after clinical manifestation of AIDS. This study was conducted in June 2015, the Specialized Reference Unit for Infectious and Parasitic Diseases Special, with the participation of 12 (twelve) elderly people with AIDS diagnosis. Therefore, the data collection was guided by free narratives about the "life stories" of the research subjects, along the lines of a non-structured interview, based on two triggering questions, aimed at favoring the resumption of their occupational history before onset of the disease, as well as the current conditions of their occupations, after the manifestation of the syndrome. As for the results of the research, it was observed that the participants have a wide repertoire of activities in their stunted routines, with some prevalence of labor nature activities. Mostly they discovered after the diagnosis the incidence of opportunistic infections when they occur have significant repercussions to occupational context. Relative to the current daily life, different implications are registered to a wide range of activities, including self-care, work and leisure. It was found also the redefinition of roles and routines from the illness in different contexts: marital, family, professional, lifestyle, among others. Finally recorded up valuable coping resources that the individual uses to confront the reality of life marked by this disease, especially the occupation with their restorative potential, spirituality and the support offered by health care professionals at this process.

  • Data: 24/11/2015
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  • Keywords: AIDS. Aged. HIV. Occupations.

  • ANDRE PALMEIRA GONCALVES
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  • Data: 15/11/2015
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  • Toxoplasma gondii is an intracellular parasite with tropism for the central nervous system cells that can cause changes of its functions, including behavior. World Previous studies have shown that schizophrenia patients have increased serum concentrations of anti-T. gondii significantly greater than control groups. A similar investigation was carried out in Belém-PA, that area of high prevalence of toxoplasmosis, approaching schizophrenic patients from a referral service in mental health (49, group of cases) and healthy volunteers (52, control group) selected as cases through the use of BPRS-A scale and submitted to an interview by a socio-demographic protocol and serologic testing for toxoplasmosis for research serum IgG anti-T. gondii. Worked with a sample of 101 individuals from the two groups formed, that the sociodemographic characteristics was observed that there were no statistical differences in relation to gender, age group (prevalence between 22 to 29), drug use (illegal or not ) and neurological medical history; however it was found that functional illiteracy (19.8%) was higher among cases and 20.79% attended to the primary school, while the control group showed 46.53% frequency for the high school. In the control group all declared themselves practitioners of any religion, and 42.57% in the study group were unable to provide or are not practicing any religion; 94% denied cases of schizophrenia in the family, between 6% 5% who responded positively were in the study group. As for risk factors for toxoplasmosis there was no association with contact with animals; the same manner as the ingestion of raw or undercooked meat and water consumption. The results of serological tests revealed T. gondii IgG Anti-overall prevalence of 66.34% and 61.54% in the control group and 71.43% in the study group. The seropositivity in both groups suffered no difference between the analyzed factors. In the context of this research have been held where the prevalence of toxoplasmosis is high in the general population, the rate of T. gondii IgG Anti-seropositivity in patients with schizophrenia was not significantly different to those found in healthy volunteers may not be established the possibility of causation of schizophrenia with this injury, adding to the fact that this psychiatric illness also be multifactorial. Other tools should arise so that we can better understand the neurochemical relationship between latency of this parasite in the central nervous system cells and the onset of schizophrenia.

    Key words: Schizophrenia. Toxoplasmosis. Mental health.

  • AUREA VIVIANE CASTRO DE ASSUNCAO
  • INFECÇÕES POR CANDIDA SPP RELACIONADAS A ASSISTÊNCIA A SAÚDE EM UM HOSPITAL PRIVADO DE ATENÇÃO TERCIÁRIA: EPIDEMIOLOGIA E SUSCETIBILIDADE AOS ANTIFÚNGICOS

  • Data: 21/10/2015
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  • In tertiary hospitals, the genus Candida accounts for about 80% of documented fungal infections, including bloodstream infections, urinary tract and surgical site, representing a major challenge to clinicians from different specialties because of diagnostic and therapeutic difficulties of infections caused by such agents. The objective of this study was to describe the epidemiology and susceptibility of Candida spp to antifungal agents in situations of candidúrias and candidemias in a private tertiary care hospital from January 2014 to May 2015 in Belem-Para. Data were collected from the hospital’s own records of infections notifications. In Urinary Tract Infection, Candida albicans represented 53.48% (N = 23) of samples. Primary Blood Stream Infection, had a more homogeneous distribution, in that species not albicans added represented 58.83%. In the 43 notifications of candiduria, the median age was 86 years, with 97.67% (N = 42) of cases occurring in people over 60, female (60.46%), at ICU (72, 09%) and who were with invasive device type urinary catheter (86%). In the 17 reported cases of candidemia, the median age was 62 years, with 58.82% (N = 10) of cases occurring in people over 60, male (52.94%), undergoing surgery - including gastrointestinal tract surgery (52.94%), at ICU (58.82%) and who were with invasive device type central venous catheter (88.23%). It was concluded that C. albicans was the most prevalent species followed by C. parapsilosis and C. tropicalis in both types of infection analyzed. Both candidúrias as the candidemias were more prevalent in the elderly, at the ICU, who were with invasive bladder catheter device type of delay and central venous catheter respectively. Most of the samples were sensitive to the tested antifungals, including azoles and echinocandins.
    Keywords: Candida; Candiduria; Candidemia

  • GEOVANNA LEMOS LOPES
  • Leprosy is a disease mainly involvement of dermatological and neurological and the neural commitment, called leprosy nerve damage is closely linked to the cause of the appearance of physical disabilities. The objective of this study was to describe and estimate the risk of development and evolution of leprosy nerve damage during drug treatment, at discharge and one year after discharge. For this, an observational clinical study of historical cohort, from 2006 to 2014 involving 85 cases diagnosed with leprosy, treated and followed even in a reference center for the care of leprosy . Socio demographic, clinical data, the neural function and related to the degree of disability were collected from medical records and service control books. The results showed a predominance of male cases, below 45 years old, coming from the metropolitan area of Belem. It was observed that most of the cases at diagnosis of the disease already had nerve damage. Predominated from the mildest stage of sensitive damage that did not reduce until the end of study. It was found that the leprosy patients over 45 years old were low risk to aggravate the nerve damage; Multibacillary showed risk for developing nerve damage and aggravate throughout the survey period. Cases of leprosy reactions also showed risk for developing nerve damage at discharge and post-discharge; and aggravate it during treatment. The presence of neuritis, sensory damage and degree of disability increased the risk to worsen the neural scene. Survival analysis by Kaplan-Meyer showed that multibacillary had worse prognosis regarding the evolution of nerve damage. Thus, it is concluded that the leprosy nerve damage behaves peculiarly, so that some factors may increase the risk for development and/or worsening during treatment, discharge and after discharge, reaffirming the complexity of the cases follow up with leprosy.

  • Data: 06/10/2015
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  • Leprosy. Neuropathy. Physical disability

  • ANDRE VILARINO MADEIRA
  • ACHADOS NO TOMOGRAFIA DE ABDOMEN DAA EQUINOCOCCOSE POLICÍSTICA NEOTROPICAL

  • Data: 15/09/2015
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  • The neotropical polycystic echinococcosis is an infection associated with the larval stage (hydatid) of two species of tapeworm of the genre Echinococcus: Echinococcus vogeli and Echinococcus oligarthrus. Both produce polycystic hydatids in intermediate hosts, which are different species of wild rodents, especially paca (cuniculus paca) and bristly mouse (gender Proechimys) to E.vogeli, and agoutis (Dasyprocta gender) for E. oligarthrus. Hydatids correspond to the larval stage of Echinococcus and cystic structures that involve protoescolices give rise to future adult worms. Man gets the parasite accidentally and then behaves, in this case, as an intermediate host. The source of infection is almost always the hunting dog or domestic dog that is fed in hunting sites, with viscera of infected rodents. We report 14 cases of polycystic echinococcosis found in humans and we propose a staging based on CT findings after an established clinical treatment protocol of six months, still need to be validated by a cohort study. Patients had a mean age of 53 years (34-71 years), all were from the eastern Amazon, most of the State of Pará and born in Marajó island as well as from the metropolitan region of Belém. All patients had liver damage being the most affected lobe and V segment. The dominant liver lesions were mostly morphologically multiloculated, with hypodense appearance and higher densities than 30 UH, average volume of 407 cm³, ranging from 0.4 to 2495 cm. The most affected extrahepatic sites were lung, and peritoneal region adjacent to the liver. All extrahepatic lesions were morphologically hypodense and unilocular, and most with higher densities than 30 UH and average volume of 11.0 cc, ranging from 0.5 to 55 cm³. Computed tomography is an excellent imaging test to detect cystic lesions and calcifications of echinococcosis, observed in thirteen patients and the border were the most common. Evaluations of hepatic and extra-hepatic impairment, vascular and biliary structures were efficient by using computed tomography, especially when contrast is use. No injuries showed enhancement after administration of contrast and was found no lymphadenopathy, ascites or esophageal varices in exams. Serology for echinococus spp was positive in ten cases, and in one case we did not get this data. During this study, the main complications in the images exams were the dilation of the intrahepatic bile ducts, observed in half of the patients, followed by exophytic growth of the lesion and damage of inferior vein cava liver retro in more than 180 degrees. Only one patient had an image aspect of portal hypertension with dilation of the portal vein and splenomegaly. 

  • THAIANE LIMA LAGE
  • ESTUDO DA EXPRESSÃO IMUNO-HISTOQUÍMICA DA IL-4, IL-10 E IFN-GAMA, NO GRANULOMA DAS LESÕES TEGUMENTARES DE PACIENTES PORTADORES DE CO-INFECÇÃO LEISHMANIOSE E HIV

  • Data: 26/06/2015
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  • A co-infecção Leishmania-HIV vem sendo considerada doença emergente de alta gravidade em várias regiões do mundo, apresentando aumento expressivo do número de casos desde o início da década de 1990 e há projeções de seu crescimento contínuo, devido à superposição geográfica das duas infecções, como consequência da urbanização das leishmanioses e da interiorização da infecção por HIV. O presente estudo teve por objetivo descrever e analisar quantitativamente aspectos imunohistoquímicos do granuloma de lesões de lesões tegumentares de pacientes coinfectados por Leishmania sp e o vírus da imunodeficiência humana, utilizando os marcadores interferom gama (IFN-gama), interleucina quatro (IL-4) e interleucina dez (IL-10). Para tal foram analisadas amostras constituídas de 9 biopsias de pele de pacientes co infectados e 16 de pacientes não co infectados. A medida dessas citocinas foi realizada através do método imuno-histoquimico. No tratamento estatístico, foi utilizado o teste T e a correlação linear de Spearman. Os resultados obtidos mostram que o INF-gama, a IL-4 e IL-10 estavam diminuídas no granuloma da lesão de ambos os grupos, sendo que eles se correlacionaram de forma inversa com o tempo de evolução da doença. Mostrou também valores destas citocinas diretamente proporcional aos valores de linfócitos T CD 4+ e CD8+, e relação inversa com a carga viral dos pacientes co infectados com o vírus da imunodeficiência humana. 

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